Переломы костей кисти – причины, симптомы, диагностика и лечение

Переломы костей кисти – причины, симптомы, диагностика и лечение

Переломы костей кисти

Переломы рук – частая травма. Переломы рук составляют примерно 35% всех травм скелета. Частая причина перелома руки – удар по руке или падение на руку. Переломы кисти включают переломы запястья, пястных костей и фаланг. Запястье опухло, в месте перелома появляется боль. Диагноз ставит хирург-травматолог на основании результатов рентгенологического исследования. Лечение заключается в обездвиживании руки до заживления места перелома. По показаниям может быть проведен остеосинтез. Зажившие переломы и ложные суставы также могут потребовать артродеза.

МКБ-10

    Анатомия Классификация Переломы костей запястья
      Перелом пяточной кости Перелом серповидной кости Перелом пяточной кости

    Переломы пястных костей

      Перелом первой пястной кости Переломы основания и пястных костей Перелом средней части первой пястной кости Переломы II-III-IV-V пястных костей

    Переломы фаланг Цены на лечение

Общие сведения

Переломы рук – частая травма. Переломы костей кисти составляют примерно 35% всех травм скелета. Частая причина перелома кости кисти – это удар по руке или падение на руку.

Анатомия

Рука состоит из 27 костей, которые делятся на группу костей запястья, группу пястных костей и группу костей фаланги. Восемь коротких костей стержня запястья расположены в два ряда (по четыре кости в каждом ряду). Верхний ряд, от пальца V до пальца I, состоит из щепоточной, треугольной, серповидной и ладьевидной костей; нижний ряд состоит из крючковой кости, головной кости, трапециевидной кости и многоугольной кости. Три кости верхнего ряда запястья (кроме гороховой) соединяются с лучевой костью, образуя лучезапястный сустав. Кости нижнего ряда запястья соединяются с длинными трубчатыми костями пястных костей, которые в свою очередь соединяются с костями проксимальных (ближе к телу) фаланг.

Классификация

Выделяют три основные группы переломов рук:

    переломы запястья (довольно редко); переломы пястных костей (чаще); Переломы фаланг (очень часто).

Переломы костей запястья

Такой тип перелома кисти в травматологии встречается редко. Из-за некоторых анатомических особенностей кисти переломы пяточной кости являются наиболее распространенными в этой группе. Реже встречаются переломы костей полумесяца и гороха. Другие виды переломов кисти в этой области очень редки. В некоторых случаях растяжения и переломы костей запястья сочетаются.

Перелом ладьевидной кости

Эта травма возникает в результате падения на согнутом запястье, удара сжатой в кулак руки о твердый предмет или прямого удара по ладони. Обычно бывает перелом пяточной кости на две части. Возможны внутрисуставные и внесуставные травмы. Внесуставные переломы включают разрыв бугорка ладьевидной кости. Перелом пяточной кости может быть связан с серповидным вывихом кости (перелом де Кервена).

Симптомы перелома ладьевидной кости

Лучезапястный сустав на стороне 1-го пальца опух и болезнен. Боль усиливается при нагрузке на I и II пальцы. Сжать руку в кулак невозможно из-за боли. Для подтверждения перелома ладьевидной кости выполняется рентгенограмма в трех проекциях. Иногда на рентгеновском снимке не видно линии перелома. В таких случаях, если есть клинические признаки перелома пяточной кости, накладывается гипсовая повязка и через 10 дней делается еще один рентген. За это время участок кости у линии перелома рассасывается, и травма становится более заметной.

Лечение перелома ладьевидной кости

Самый простой перелом пяточной кости – это бугристый перелом. Для заживления перелома обычно достаточно иммобилизации в течение 1 месяца. Если линия перелома проходит вдоль пяточной кости, для полного заживления отломков может потребоваться до шести месяцев. Если один из фрагментов не питается должным образом, он может раствориться. В месте перелома часто образуются ложные суставы. Кисты могут образовываться в костном теле.

Если перелом пяточной кости не смещен, травматолог наложит гипс на 10-12 недель. Затем снимается гипс и делается контрольный рентген. Если на рентгенограммах нет признаков заживления, используют другой пластырь на срок до 2 месяцев. При переломе ладьевидной кости со смещением проводится остеосинтез костных отломков спицами или винтами. Иногда надеваются внешние остеосинтетические аппараты. Срок иммобилизации после процедуры – 2 месяца. При всех переломах пяточной кости пациенту назначают ЛФК. В случае ложных суставов и незаживающих переломов остеосинтез проводится в сочетании с костной пластикой, артродезом лучезапястного сустава или удалением костного фрагмента, который не питается.

Перелом полулунной кости

Редкий вид перелома запястья. Возникает в результате прямого попадания или падения на руку. Наблюдается небольшая или умеренная припухлость поврежденного участка, боль усиливается при осевой нагрузке III-IV пальцев и попытках выпрямить руку назад. Для подтверждения перелома серповидной кости делают рентгеновские снимки.

Лечение перелома полулунной кости

На поврежденную руку накладывают пластырь сроком на 1,5-2 месяца. Переломы серповидной кости обычно заживают без осложнений.

Перелом гороховидной кости

Такой тип перелома кисти встречается довольно редко. Травма возникает в результате прямого попадания в травмированную область или удара краем руки о твердый предмет. Боль появляется в запястье и лучезапястном суставе со стороны указательного пальца и усиливается, когда вы пытаетесь сжать руку или согнуть указательный палец. Рентген делается в специальных проекциях, чтобы подтвердить перелом в форме горошины. Иммобилизация рекомендуется на 1 месяц.

Переломы пястных костей

Распространенные переломы костей кисти. Выделяют две группы переломов пястных костей, различающиеся клиническим течением: переломы 1-й пястной кости и переломы 2-й, 3-й, 4-й и 5-й пястных костей.

Перелом первой пястной кости

Это происходит после прямого удара согнутым пальцем I о твердый предмет. Возможны переломы основания и средней части (диафиза) и пястной кости.

Переломы основания I пястной кости

Такие первые переломы пястных костей могут быть внутрисуставными и внесуставными. При переломе Беннета треугольный фрагмент удерживается связками и остается на месте, в то время как сама кость смещается в сторону лучевой кости. При переломе Роланда также наблюдается смещение основного перелома в сторону лучевой кости, но, в отличие от предыдущего случая, основание первой пястной кости разрывается на несколько фрагментов.

Симптомы

Место травмы опухшее и сильно болезненное. При пальпации иногда можно почувствовать осколок кости возле «анатомической табакерки». Диагноз перелома первой пястной кости подтверждается рентгенологическим исследованием.

Лечение

Очень важно своевременно (не позднее, чем через 2 дня после травмы) максимально точно соединить отломки первой пястной кости. Репозиция проводится под местной анестезией. На место травмы накладывается гипсовая повязка. В случае повторных движений показано хирургическое лечение (иммобилизация спиц) или скелетное вытяжение в течение 3 недель. По истечении этого времени спицы удаляют и накладывают гипсовую повязку на следующие 2 недели. После снятия гипса назначают лечебную физкультуру и ЛФК.

Перелом средней части I пястной кости

Это наблюдается редко. Возникает в результате прямого попадания в кость. Наблюдается припухлость, деформация и острая болезненность.

Лечение

При переломах первой пястной кости без смещения отломков используют гипсовую шину сроком на 1 месяц. При вывихе перед наложением повязки производится репозиция. Как правило, переломы первой пястной кости заживают хорошо и в дальнейшем не влияют на функцию кисти.

Переломы II-III-IV-V пястных костей

Они вызваны падением или ударом. Одновременно могут быть повреждены несколько пястных костей (чаще IV и V). Наблюдается умеренный отек и боль, а место травмы может посинеть и деформироваться. Боль усиливается при попытке сжать руку в кулак, а также при осевой нагрузке сломанной кости. Сделан рентгеновский снимок руки, чтобы подтвердить перелом пястной кости.

Лечение переломов пястных костей

При переломах пястных костей без смещения отломков проводят иммобилизацию гипсовой шиной сроком на 1 месяц. При переломах со смещением пястной кости репозиция выполняется до наложения шины. Если невозможно соединить и / или остановить отломки, рекомендуется хирургическое лечение, в том числе иммобилизация отломков спицами.

Переломы фаланг пальцев

Обширные переломы костей кисти. Переломы пальцев возникают в результате прямой или косвенной травмы. Они могут быть спиральными, фрагментированными и поперечными, внутрисуставными или внесуставными.

Симптомы перелома пальца

Палец опух, припухший, остро болезненный при пальпации и осевой нагрузке. Движение ограничено из-за боли. Возможно искривление поврежденной фаланги. Для подтверждения перелома пальца делают рентген в двух проекциях.

Лечение перелома пальца

Для поддержания функции пальца важно, чтобы фрагменты поврежденной фаланги были правильно расположены. В случае переломов без смещения костных отломков накладывают гипсовую повязку на 3-4 недели. Если переломы пальцев смещены, их предварительно перемещают. Если анастомоз и / или ретенция отломков невозможны, фиксация проводится шипами, реже костными штифтами. В некоторых случаях применяется скелетное вытяжение.

Перелом лучевой кости

Перелом лучевой кости

Радиус – это пара костей предплечья рядом с локтевой костью. Перелом лучевой кости может произойти в любое время дня и ночи, при любых обстоятельствах. Часто случается при дорожно-транспортных происшествиях, во время занятий спортом, падает с велосипеда или лестницы – особенно у пожилых людей. Риск получения травмы очень высок, если вы упадете на вытянутую руку.

Остеопороз – еще одна причина, которая может привести к перелому. При этом заболевании кости становятся очень хрупкими до такой степени, что можно получить травму даже при легком ударе по руке.

    Выделяют несколько типов переломов лучевой кости:

Внутрисуставной – при переломе лучезапястного сустава;

Внесуставной – когда сустав не вовлечен в болезненный процесс;

открытый – при травмах кожи;

отломан – в этом случае кость может расколоться на 3 и более частей.

Симптомы перелома лучевой кости

Самый опасный из них – открытый перелом, так как в этом варианте есть риск заражения. Такие переломы очень тяжело поддаются лечению, поэтому стоит как можно скорее обратиться к травматологу.

    Основных симптомов три:
    сильная боль от запястья до локтя;
    отек;

Трудно пошевелить запястьем.

Лечение перелома лучевой кости

Диагностика

Иногда могут возникать синяки и онемение пальцев. Если перелом лучевой кости смещен, можно увидеть искажение кисти, а при пальпации характерный хруст костных отломков.

В большинстве случаев рентген, сделанный в двух проекциях, помогает диагностировать перелом лучевой кости. Если перелом внутрисуставного и необходимо хирургическое вмешательство, проводится компьютерная томография (КТ) – это обеспечит точное совмещение анастомотической поверхности.

Современные методы лечения

КТ также выполняется после операции, чтобы убедиться, что перелом зажил должным образом.

В зависимости от типа травмы существует несколько видов компьютерной томографии. Кроме того, при лечении учитываются возраст пациента (у пожилых людей процесс заживления занимает больше времени) и активность, например, спортсмены должны сохранять полную подвижность руки.

Консервативное лечение. Если перелом несложный и смещения нет, на травмированную руку накладывают пластырь.

Если перелом смещен, врач сначала вернет детали на место – это называется репозиция. Затем рука будет отлита в определенном положении в зависимости от характера перелома. Повязка будет оставаться на месте несколько дней, пока опухоль не исчезнет. По истечении этого времени будет накладываться пластырь – от 4 до 5 недель.

Хирургическое лечение. В некоторых случаях смещение перелома настолько велико, что только гипс не может удерживать кость на месте. В этом случае они будут закреплены спицами через обшивку или пластинами и шурупами – в этом случае проводится открытая операция.

Профилактика перелома лучевой кости в домашних условиях

После сращения кости врач рекомендует физиотерапию. Это может включать электрофорез, УВЧ, массаж, лечебную физкультуру (физиотерапия для восстановления подвижности руки) и специальную диету для укрепления костей.

Здесь может быть только один совет – осторожность и еще раз осторожность. Особенно это актуально для пожилых людей. Наденьте удобную обувь и не торопитесь, чтобы не упасть.

Популярные вопросы и ответы

Как оказать первую помощь при переломе?

Какие могут быть осложнения при переломе?

И, конечно же, вы должны есть больше продуктов, укрепляющих кости. К ним относятся лосось, сардины, сыр, йогурт, шпинат, соевые бобы, листовая капуста и зерна.

Осложнения переломов лучевой кости возникают как во время травмы, так и во время лечения.

Сколько длится реабилитация при переломе?

Если костные фрагменты повреждают кожу в результате травмы, перелом становится инфицированным. Сосуды и нервы вокруг лучевой кости могут быть повреждены острыми фрагментами кости или отеком, который быстро развивается в месте перелома.

Консервативное лечение предполагает восстановление положения костей и удержание их на месте гипсом. Иногда гипсовые повязки давят на мягкие ткани, что приводит к медленному ухудшению состояния и трудностям заживления после снятия гипса.

Хирургическое лечение связано со стандартным риском раневой инфекции, замедленным заживлением переломов, сосудистыми и неврологическими осложнениями.

Читайте также:  Советы по удалению песка из почек
Оцените статью
Добавить комментарий