Лекарства от недержания мочи

Лекарства от недержания мочи

Лекарства при недержании мочи

И женщины, и мужчины могут бороться с проблемой недержания мочи. Заболевание также часто возникает в детском возрасте. Заниматься самолечением данной патологии запрещено, так как непрофессиональный подход может привести к серьезным осложнениям. Только на основании диагностики и определения причин заболевания можно получить положительный результат.

Особенности патологии

Недержание мочи может быть вызвано анатомическими нарушениями и потерей местной чувствительности. Часто это вызвано повторными или осложненными родами, хроническими патологиями органов малого таза, ожирением и т. Д. Проблема возникает также при гормональных изменениях и после травм. Отмечается при развитии заболеваний центральной и периферической нервной системы.

Выделяют следующие распространенные типы недержания мочи:

    Стрессовое недержание мочи. Возникает, когда мышцы таза по каким-то причинам ослаблены. Непроизвольное мочеиспускание возникает при физических упражнениях, таких как кашель, чихание, смех или поднятие тяжестей. Срочный. В этом случае проблема связана с позывом к мочеиспусканию. Смешанный. В этом случае патологическое состояние возникает при физических нагрузках на фоне сильного позыва к мочеиспусканию.

Для лечения недержания мочи используются различные виды лекарств. Эти:

    Спазмолитики. Антидепрессанты. Антихолинергические препараты. Симпатомиметики.

При правильном назначении гарантирована высокая эффективность лечения. Подбор мероприятий проводится врачом в индивидуальном порядке. Не забывайте учитывать возрастной фактор, первопричину заболевания и общее состояние здоровья пациента. Лекарства помогают облегчить гиперактивный мочевой пузырь и увеличить его емкость.

Эффективные таблетки

Таблетки от недержания мочи эффективны. Сейчас они представлены в аптеках в огромном разнообразии, поэтому врач может выбрать их в зависимости от причины, типа и стадии заболевания.

Минирин

Препарат Минирин часто назначают для лечения детей и взрослых. Это гормональный препарат быстрого действия, эффект длится 10 часов. В этом случае дозировка подбирается врачом индивидуально. Продолжительность лечения не должна превышать 3 месяца. Его повторение возможно после недельного перерыва.

Минирин нормализует функцию почек, что помогает минимизировать количество выделяемой мочи. Таблетки нельзя глотать, запивая водой, их следует класть под язык.

Противопоказанием к применению Минирина является наличие:

    Врожденная и психогенная полидипсия. Сердечные заболевания. Ожирение.

Препарат переносится хорошо, поэтому побочные эффекты возникают редко. Они могут быть симптомами болей в животе и тошноты, головных болей.

Дриптан

Эффективным препаратом для взрослых и детей старше 5 лет являются таблетки Дриптан на основе активного вещества оксибутинина гидрохлорида. Препарат способен увеличивать объем мочевого пузыря за счет расслабления мышцы детрузора. Кроме того, сокращаются сокращения и сокращается частота сокращений стенок органа. Это предотвращает возникновение преждевременных позывов к мочеиспусканию. Положительный результат после процедуры отмечается через 45 минут. Дриптан следует применять при недержании мочи в следующих случаях:

    При гиперактивном мочевом пузыре. На фоне развития цистита. После операции на мочевом пузыре.

Противопоказанием к применению препарата является беременность и период лактации. Не следует лечить Дриптан при высокой температуре тела, а также при:

    Язвенный колит. Миастения. Астроэзофагеальный рефлюкс. Заболевания толстой кишки.

Наличие серьезных противопоказаний не позволяет самостоятельно принять решение о приеме препарата. Дозу препарата врач определяет индивидуально. Возможны побочные эффекты со стороны органов пищеварения. Они проявляются тошнотой, рвотой, сухостью во рту, болями в животе. Также могут возникнуть сонливость и головная боль. В тяжелых случаях передозировки возникают аллергические реакции, аритмия, тахикардия, нарушения зрения.

Пантокальцин

Положительные отзывы подчеркивают эффективность ноотропного препарата Пантокальцин, обладающего широким спектром действия. Он умеет:

    Устранение вегетативных расстройств. Сведите к минимуму потребность в мочеиспускании. Увеличьте объем мочевого пузыря. Уменьшение количества выделяемой мочи.

Дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста пациента. Таблетки принимают утром и вечером. Продолжительность лечебного курса – 60 дней. Пантокальцин не следует назначать детям до 3 лет. Противопоказания – заболевания печени и почек. При правильно подобранном терапевтическом лечении они гарантируют стойкую ремиссию или полное устранение патологического состояния. Препарат переносится хорошо, поэтому побочные эффекты возникают редко. Иногда наблюдается повышенная раздражительность и рассеянность.

Помимо таблеток, для лечения недержания мочи у женщин могут применяться суппозитории. Они считаются эффективными при атрофии мышц урогенитального тракта. Эта патология обычно появляется у пожилых женщин в период менопаузы из-за изменения гормонального баланса. Суппозитории вводят вагинально перед сном. Прекратите использование любых побочных эффектов, таких как вагинальный дискомфорт.

Читайте также:  Как избавиться от ПМС - блог медицинского центра Клиника ОН

При лечении недержания мочи без медицинской помощи невозможно обойтись. Консультация специалиста – гарантия устранения проблемы. Определить тип недержания мочи и его причины может только врач, который назначит правильное лечение.

Все материалы, представленные на этом сайте, предназначены только для образовательных целей и не предназначены для предоставления медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и ущерб, которые могут возникнуть в результате использования материалов, содержащихся на сайте.

Недержание мочи при климаксе

Менопаузальное недержание мочи – это патологическое состояние, связанное с климаксом, осложнение со стороны мочевыводящих путей. Оно проявляется как истинное недержание мочи – истечение мочи без позывов к мочеиспусканию – и недержание – неспособность остановить опорожнение мочевого пузыря при сильном надавливании. Диагноз ставится на основании собеседования с пациенткой, гинекологического осмотра с функциональными пробами. Дифференциальный диагноз включает УЗИ органов малого таза, цистоскопию и лабораторный анализ мочи. В легких случаях лечение консервативно, а в тяжелых случаях непроизвольного мочеиспускания показано хирургическое вмешательство.

МКБ-10

    Причины Патогенез Классификация Симптомы недержания мочи Осложнения Диагностика Лечение недержания мочи Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Недержание мочи в период менопаузы – поздний симптом урогенитального синдрома, который также включает другие нарушения мочеиспускания и связан с инволюционными изменениями в органах малого таза. Недержание мочи – это всегда патологическое состояние, требующее лечения, а не возрастная физиологическая норма. Недержание мочи при климаксе – распространенная проблема современной гинекологии, в пременопаузе это патологическое состояние встречается у 10% женщин, в постменопаузе (55-60 лет) процент пациенток составляет 35-50%. В ранней (до 40 лет) менопаузе, вызванной преждевременной недостаточностью яичников или их удалением, это заболевание регистрируется чаще – им страдают до 80% женщин. Легкая или умеренная степень расстройства наблюдается у 93% пациентов, тяжелая – у 7% случаев.

Причины

Недержание мочи – это мультиэтиологическое заболевание, вызванное постоянным повышением внутрибрюшного давления, опущением тазовых органов и нарушением иннервации мочевыводящих путей. Основным причинным фактором менопаузального недержания мочи является гипоэстрогенизм, возникающий в результате физиологического возрастного снижения функции яичников и связанных с ним атрофических изменений структур мочевыводящих путей. К другим причинам данной патологии можно отнести:

    Акушерско-гинекологические факторы. К ним относятся множественные или трудные роды, а также рождение крупного плода из-за повреждения нервов, поддерживающих структуры таза. Риск увеличивается при акушерской помощи (разрез промежности, извлечение плода акушерскими щипцами или вакуум-экстрактором). Нарушения нервной регуляции. Недержание мочи развивается как следствие изменений нервной системы: травмы головного мозга, повреждение периферических нервов при операциях на органах малого таза, инсульты, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз. Сахарный диабет – частая причина нарушений уродинамики – влияние гипергликемии на нервную систему приводит к нарушению нейрогенной регуляции мочеиспускания. Другие болезни и состояния. Абдоминальное ожирение, хронические запоры и респираторные заболевания, сопровождающиеся сильным продолжительным кашлем, оказывают негативное влияние из-за постоянного повышения давления на тазовое дно и развития выпадения половых органов. Сильная потеря веса также может привести к недержанию мочи. Тяжелые физические нагрузки. Длительная тяжелая физическая работа и соревновательные виды спорта провоцируют недержание мочи из-за ослабления опорных структур таза под воздействием постоянного давления.

Наиболее важным заболеванием, предрасполагающим к недержанию мочи, является генетически обусловленная недифференцированная дисплазия соединительной ткани, которая чаще всего приводит к опущению половых органов. Поэтому женщины с варикозным расширением вен, геморроем, грыжами, чрезмерной подвижностью суставов, растяжениями, опущением тазовых органов у родственников чаще испытывают недержание мочи во время менопаузы.

Патогенез

В нормальных условиях процесс мочеиспускания полностью контролируется. Задержка мочи обеспечивается правильным функционированием сфинктеров уретры и мочевого пузыря, надежной поддержкой мочевыделительной системы мышцами тазового дна и мочеполовой диафрагмой, а также адекватной нервной регуляцией накопления мочи. Важная роль отводится строению уретры: наполненности эпителия, достаточному количеству слизи, поддержанию мышечного тонуса, эластичности стенок и хорошему кровоснабжению. Все механизмы контроля мочеиспускания зависят от уровня эстрогена.

Читайте также:  Тестостерон у мужчин: на что он влияет и почему его уровень может быть высоким

Уротелиальный эпителий морфологически похож на вагинальный эпителий и поэтому чувствителен к гормональным изменениям. Недостаток половых гормонов усиливает атрофию слизистой оболочки мочевыводящих путей. Гормональное состояние влияет на состав соединительной ткани – в результате эстрогенной недостаточности увеличивается количество коллагена, изменяется структура его волокон, что снижает прочность и пластичность связок и мышц. В результате гипоэстрогении количество адренорецепторов, участвующих в нейрогенной регуляции накопления и выведения мочи, уменьшается.

Дефицит эстрогенов влияет на выделительные органы мочевыделительной системы: снижается мышечный тонус и эластичность стенок уретры, исчезает стенка уретры, снижается выработка слизи, ухудшается васкуляризация соединительной ткани и ухудшается трофика детрузора. Негативно сказываются опорные конструкции – дряблые мышцы тазового дна, связочный аппарат теряет прочность, что приводит к опущению стенок влагалища и развитию цистоцеле.

В результате этих изменений баланс между внутрипузырным давлением и давлением в уретре под действием напряжения нарушается, и моча уходит непроизвольно. Состояние усугубляется возникновением нейрогенных нарушений (гиперактивный мочевой пузырь), выражающихся в непроизвольных сокращениях детрузора и вызванных уменьшением количества адренорецепторов, повышенной чувствительностью атрофического уротелия к давлению минимальных объемов мочи и изменением положения органов малого таза.

Классификация

Существует три наиболее распространенных формы недержания мочи: стрессовое недержание, стрессовое недержание и смешанное недержание мочи. Стрессовое недержание мочи связано с ослаблением опорного аппарата, протекает без давления, при силовом увеличении внутрибрюшного давления встречается в 19-55% случаев. Недержание мочи выявляется у 11-20% пациентов и возникает в результате нарушения нервной регуляции, а непроизвольное мочеиспускание вызвано ургентным давлением. У 30% пациентов наблюдается смешанная форма нарушения с наличием обоих компонентов. По степени выраженности симптоматики наиболее часто используется деление Д. В. Каном (1978) на три степени стресса по типу патологии:

    Мягкий. Потеря мочи незначительна (исчисляется в несколько капель), выявляется только при резком, интенсивном повышении внутрибрюшного давления – кашле, тяжелых физических нагрузках. Умеренный. Непроизвольное мочеиспускание наблюдается даже при небольшом усилии – ходьбе, поднятии небольшого веса. Тяжелый. Практически теряется контроль над мочеиспусканием, в покое наблюдается потеря мочи, мочевой пузырь может полностью опорожниться.

Также существуют общепринятые классификации Международного общества недержания мочи. По степени тяжести анатомических аномалий выделяют четыре типа недержания мочи в зависимости от степени выпадения мочевого пузыря в покое и при надавливании. В зависимости от суточного объема теряемой мочи рекомендуется различать 4 стадии: I – до 2 мл, II – 2-10 мл, III – 10-50 мл, IV – более 50 мл.

Симптомы недержания мочи

Недержание мочи в период менопаузы развивается постепенно, иногда сразу с наступлением менопаузы, но чаще через 2-5 лет. Предвестниками патологии обычно являются сенсорные симптомы мочеполового синдрома: ощущение сухости и жжения в области наружных половых органов, учащение мочеиспускания в течение дня с отрывом небольших порций мочи (поллакиурия), боли внизу живота. , дискомфорт в уретре при мочеиспускании (цисталгия), учащение ночных криков (никтурия). Вначале эти симптомы не сопровождаются потерей контроля над мочеиспусканием, позже добавляется недержание мочи.

В начальной стадии возникают симптомы стрессового недержания мочи, выпадение капель происходит под воздействием сильного стресса – поднятие тяжестей, бег, бурный кашель, чихание, смех. Со временем эпизоды повторяются с меньшими усилиями, например при медленной ходьбе во время полового акта. Увеличивается объем потерянной мочи. По мере прогрессирования заболевания к нему добавляется симптоматика неотложного недержания мочи – внезапные «срочные» позывы к мочеиспусканию, возникающие спонтанно или под влиянием провоцирующего фактора (например, физической активности), приводят к мочеиспусканию, несмотря на попытки остановить сокращение мочевого пузыря.

Осложнения

Непроизвольное мочеиспускание ухудшает качество жизни зрелых и пожилых женщин как физически, так и умственно. При умеренных нарушениях качество жизни снижается на 16%, а при тяжелых формах – на 70%. Постоянное раздражение мочи приводит к дерматиту промежности, из-за распространения инфекции по уротелию развиваются рецидивирующие уретриты, циститы, с восходящим характером процесса – пиелонефрит. Хроническая инфекция мочевыводящих путей наблюдается у 87% женщин с недержанием мочи средней и тяжелой степени. Утечка мочи сопровождается неприятным запахом и намоканием одежды, что связано с вынужденной социальной изоляцией пациентов, часто способствует развитию депрессии.

Читайте также:  Хрен: полезные свойства для организма | Еда и здоровье

Диагностика

Диагностика проводится урогинекологом или гинекологом и урологом совместно. Во время обследования выяснить, в чем причина и степень тяжести патологического состояния. Дифференциальный диагноз климактерического недержания мочи включает непроизвольное мочеиспускание в пременопаузе, вывих мочевого пузыря, неврологическую патологию, инфекции мочевыводящих путей, рак мочевого пузыря, мочекаменную болезнь и мочевые свищи. К обязательным методам обследования женщин с недержанием мочи относятся:

    Сбор анамнеза. Анализ данных интервью с пациентом позволяет сделать выводы о типе недержания мочи и стадии патологии. Для объективной оценки состояния и отслеживания динамики рекомендуется вести дневник мочеиспускания. Гинекологический осмотр. Мацерация кожи промежности, непроизвольное мочеиспускание при тесте на кашель и тест Вальсальвы объективно подтверждают недержание мочи. Атрофия слизистых оболочек мочеполовой системы (истончение эпителия, сухость, кровотечение слизистых оболочек) предполагает эстроген-зависимый характер заболевания. Смещение дна мочевого пузыря по отношению к лонному симфизу, цистоцеле, уретроцеле предполагают нарушение мочеиспускания из-за ослабления мышц и связок.

Чтобы исключить инфекцию, в моче проводят посев на бактерии. Для уточнения функционального состояния мочевыводящей системы и проведения дифференциальной диагностики рекомендуется УЗИ органов малого таза, уретроцистоскопия и уродинамическое исследование. При подозрении на нейрогенную дисфункцию обратитесь к неврологу.

Лечение недержания мочи

Лечение проводит урогинеколог. Консервативное лечение эффективно при средней или легкой степени патологии. Коррекция ургентного недержания мочи осуществляется фармакологически и путем электромагнитного воздействия на нервно-мышечный аппарат. Хирургическое вмешательство показано, когда другие методы лечения стрессового недержания мочи с тяжелым выпадением уретры неэффективны. Перед коррекцией рекомендуется использовать индивидуально подобранные ежедневные прокладки. Во время процедуры можно использовать следующие методы:

    Фармакологическое лечение. Заместительная терапия эстрогенами является основным методом лечения стрессового недержания мочи во время менопаузы. При смешанной форме недержания мочи дополнительно назначают М-холинолитики, α-адреномиметики и антидепрессанты. Физиотерапия. Для укрепления опорного аппарата тазового дна, улучшения кровоснабжения органов малого таза, восстановления тонуса замыкающего механизма мочевыделительной системы применяют лечебную физкультуру (гимнастика Кегеля, Юнусова, Атабекова). С этой целью также применяется электромиостимуляция мышц промежности. Урогинекологические пессарии. Рекомендуется при лечении недержания мочи, вызванного опущением половых органов. Во влагалище устанавливаются аппараты различной формы для фиксации органов мочеполовой системы в нормальном положении. Экстракорпоральная магнитная и электрическая стимуляция. Показывает эффект восстановления иннервации, нормализации функций закрывающего аппарата. Инъекционная терапия. Показан при легких формах недержания мочи. Он включает введение объемных препаратов в парауретральную область с целью сжатия уретры и повышения внутриуретрального давления. Хирургическое лечение. Самым простым и эффективным методом лечения является петлевая уретропексия (слинг-операция). Когда недержание мочи связано с высокой степенью выпадения гениталий, проводится хирургическая реконструкция тазового дна.

При любом типе недержания мочи рекомендуется диета с ограниченным количеством жидкости, напитков и продуктов, раздражающих мочевыводящие пути – алкоголь, кофе, газированная вода, соль, специи. Дополнительно проводится тренировка мочевого пузыря, направленная на «плановое» мочеиспускание.

Прогноз и профилактика

При нетяжелых формах недержания мочи соответствующее консервативное лечение дает хорошие результаты в 42-82% случаев. Слинговые операции устраняют проблему у 90% пациентов, но рецидивы возникают в 6-30% случаев. Успех лечения во многом зависит от того, когда оно начато. Некоторые методы эффективны в профилактике недержания мочи: в предменопаузальном периоде рекомендуется физическая нагрузка, а заместительную терапию лучше начинать с сенсорных симптомов мочеполового синдрома. Профилактика также включает контроль лишнего веса, своевременное лечение желудочно-кишечных и респираторных заболеваний, стабилизацию уровня глюкозы в крови при диабете.

Оцените статью
Добавить комментарий