Что такое средний отит?

Что такое средний отит?

Что такое отит?

Отит – это воспаление наружного, внутреннего или среднего уха. Заболевание может быть острым или хроническим. Сопровождается стреляющими, пульсирующими или болезненными болями в области уха, нарушением слуха, повышением температуры тела, гнойными выделениями из наружного слухового прохода, шумом в ушах. Несвоевременное или неполное лечение чаще приводит к серьезным осложнениям, вплоть до полной потери слуха.

Дети дошкольного возраста болеют отитом чаще, чем взрослые. Согласно медицинской статистике, 80% детей трехлетнего возраста страдают отитом. Травма уха, особенно у детей, может быть очень опасным состоянием, поэтому важно сразу же после появления симптомов обратиться к ЛОР-специалисту.

Симптомы отита

На тяжесть симптомов влияет вирулентность (агрессивность) бактерий и состояние иммунитета.

Симптомы отита могут различаться в зависимости от формы заболевания. Чаще всего возникает стреляющая боль в ухе, имеющая внезапное начало и конец. Боль в области уха не всегда является признаком развития среднего отита. Это может указывать на закупорку ушной серы, повреждение барабанной перепонки и попадание инородного тела в ушную раковину.

Также следует помнить, что иногда заболевание не сопровождается острым болевым синдромом в области уха.

Острый наружный отит

Острый наружный отит с гнойным пузырьком в слуховом проходе обычно сопровождается болью. Они усугубляются, если потянуть за ухо, надавить на него, открыть рот или вставить в ухо воронку во время медицинского осмотра. Ушка становится красноватой и опухшей. Может присоединиться гнойная инфекция, сопровождающаяся гиперемией и отеком кожи слухового прохода, гнойными выделениями с неприятным запахом. Также появляется боль с последующим зудом и закупоркой в ​​ухе.

Средний отит

Средний отит имеет несколько стадий развития.

Первая стадия характеризуется пульсирующей, пульсирующей или стреляющей болью, которая распространяется в глаз, челюсть и виски. Основной симптом острого среднего отита – повышение температуры тела выше 38 °. Болевой синдром усиливается ночью и отрицательно сказывается на качестве сна. Объясняется это давлением на барабанную перепонку в горизонтальном положении. Пациент также жалуется на снижение слуха, звон и шум в ушах. Вторая стадия развивается после разрыва барабанной перепонки и сопровождается отхождением гнойного содержимого, купированием боли и нормализацией температурных показателей. Третья стадия заболевания наступает после прекращения выделения гноя. Воспалительный процесс стихает, и барабанная перепонка покрывается рубцами. Это может вызвать потерю слуха.

Внутренний отит проявляется головокружением, тошнотой и рвотой. Пациент жалуется на значительную потерю слуха, шум в ушах и нарушение координации движений. Этот вид заболевания является осложнением среднего отита.

Причины отита

Основные причины отита:

Наличие хронических заболеваний носоглотки (ринофарингит, тонзиллит). Частые погружения в водоемы, что актуально для дайверов и дайверов. Резкие перепады атмосферного давления. Чаще всего это происходит при взлете и посадке самолетов. Затяжные ОРЗ.

На развитие болезни также влияет состояние иммунной системы организма и действие стрессоров.

Осложнения и последствия

Хотя средний отит является средним отитом, осложнения могут возникать и в других органах. Неполное лечение может привести к серьезным последствиям – затвердеванию окружающих тканей и мозговых оболочек, что часто приводит к инвалидности.

Самолечение может привести к более серьезному заболеванию – отоантриту (нагноению за ухом). Это вызывает отек в области за ухом и повышение температуры тела.

Прогнозировать развитие осложнений невозможно. Он может развиться в течение нескольких дней или месяца после заражения. Если несколько месяцев игнорировать болезненные симптомы, может развиться менингит. Острый средний отит также может перейти в хроническую форму и привести к вестибулярным нарушениям и потере слуха.

Другие побочные эффекты отита могут проявляться в виде развития:

    внутричерепные осложнения; паралич лицевого нерва; холестеатома – непроходимость слухового прохода доброкачественной опухолью; разрыв барабанной перепонки; глухота; мастоидит – воспаление сосцевидного отростка, сопровождающееся разрушением костей среднего уха.

Хронический отит ухудшает качество жизни пациента и трудно поддается лечению. Это приводит к ухудшению слуха, воспалению и нагноению барабанной полости. В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Диагностика отита

Для того, чтобы диагностировать отит, необходима консультация отоларинголога. Опытный врач распознает острую форму заболевания после осмотра ушной раковины и слухового прохода с помощью специального зеркала на голове или отоскопа. Также отоларинголог осматривает полость носа, носоглотку, а затем направляет пациента на лабораторные и инструментальные исследования. Наиболее часто назначаемые тесты:

    Рентгенологическая диагностика. Аудиометрия – оценка воздушной проводимости. Этот метод позволяет определить потерю слуха. Компьютерная томография. С его помощью можно обнаружить опухолевые процессы в ухе, развитие мастоидита и других патологий. Бактериологическое исследование гнойного содержимого (при его наличии). Помогает установить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам.

Также необходимо сделать общий анализ крови. Если результаты указывают на повышенное количество лейкоцитов и чрезмерную скорость оседания эритроцитов, можно говорить о воспалительном процессе.

Что делать при отите

При появлении надоедливых болей, дискомфорта, периодического ощущения одышки в ушах не стоит откладывать визит к ЛОР-врачу, ведь только он может грамотно подсказать, как лечить отит. Игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям. Если нет возможности посетить отоларинголога в день появления болевых симптомов, можно принять антигистаминный препарат. Эти препараты устраняют боль, снижая давление в ухе. Для снятия сильного болевого синдрома используются обезболивающие.

Читайте также:  Тестостерон у мужчин: на что он влияет и почему его уровень может быть высоким

Категорически не рекомендуется прибегать к народным средствам, будь то лук, чесночный сок, камфорное масло, борный спирт или настой ромашки. Такая терапия может привести к неизлечимой глухоте. То же самое касается нагрева пораженного участка грелкой, горячей солью или песком. Тепло способствует размножению болезнетворных микроорганизмов, появляются уплотнения и отеки. В редких случаях гнойное содержимое попадает в мозг, что приводит к необратимым последствиям – стойкой инвалидности.

Как лечить отит

Для лечения среднего отита используются следующие препараты:

    Нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают боль и воспаление. Антибиотики. Основное действие – устранение патогенной микрофлоры. Антисептики. Проведите дезинфекцию пораженного участка. Антигистаминные препараты. Уменьшает отек и улучшает вентиляцию носового прохода. Противогрибковые препараты. Ушные капли. Они помогают снять воспаление и предотвратить размножение болезнетворных микроорганизмов. Иммуномодуляторы – препараты, способствующие укреплению защитных сил организма, ускоряющие процесс заживления.

В качестве дополнительной терапии используются физиотерапевтические процедуры:

    лазер; микротоки; УВЧ отопление.

В крайнем случае рекомендуется парацентез (пункция) барабанной перепонки при безуспешном медикаментозном лечении. Операция проводится под местной анестезией. Врач разрезает барабанную перепонку и выходит гной.

Профилактика отита

Основная цель профилактики – предотвратить закупорку пищеварительного тракта густой слизью. Для предотвращения развития болезни необходимо своевременное и полное лечение других заболеваний ЛОР-органов – гайморита, ринита, своевременное удаление миндалин и миндалин.

Для предотвращения заболевания рекомендуется:

Инъекция или орошение полости носа сосудосуживающими средствами, уменьшающими отек слизистой оболочки. Своевременный прием жаропонижающих средств при высокой температуре. Его нельзя останавливать. Очень осторожно высморкайтесь. Проветривайте помещение, поддерживая температуру воздуха от 18 до 20 ° C. Регулярно убирайте и поддерживайте оптимальную влажность в помещении. Укрепите свое тело.

Вы также должны поддерживать свое тело гидратированным. Обязательно выпивать от 1,5 до 2 литров очищенной воды в день.

Лечение любого вида среднего отита должен назначить ЛОР. Во избежание серьезных осложнений и хирургического вмешательства необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, не игнорировать развитие симптомов и лечить другие заболевания до полного выздоровления.

Средний отит – симптомы и лечение

Что такое средний отит? О причинах появления, диагностике и методах лечения расскажет статья доктора Ходыревой Натальи Игоревны, отоларинголога с 4-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Средний отит – острое воспалительное заболевание слизистой среднего уха: слухового прохода, барабанной полости, клеток барабанной полости и сосцевидного отростка. В норме среднее ухо наполнено воздухом, тогда как при среднем отите жидкость скапливается в слуховом проходе [1].

Средний отит можно заподозрить на основании трех различных симптомов:

    Боль в ухе; гиперемия в ухе; Потеря слуха;

У детей до 1 года возникают симптомы отравления: повышение температуры тела, нарушение сна, отказ от еды [8].

Основная причина отита – действие вирусов и бактерий на слизистую носовой полости и носоглотки. Наиболее распространены пневмококки и Haemophilus influenzae, а также золотистый стафилококк, Moraxella catarrhalis и гемолитические стрептококки группы А [1].

Острый средний отит – наиболее частое осложнение острых респираторных заболеваний. В структуре заболеваний органа слуха острый средний отит встречается в 30% случаев. В России от него ежегодно страдают около 10 млн человек [1].

Чаще всего отит возникает у детей до трехлетнего возраста, причинами являются:

    Наличие в полости уха рыхлой и желеобразной соединительной ткани плода, имеющей мало кровеносных сосудов и являющейся хорошей средой для микроорганизмов (чаще у детей до 1 года, иногда до 3 лет); недостаточное наполнение полости височной кости воздухом соединительной тканью плода и даже околоплодными водами; Анатомия среднего уха типичная для детей: широкий и короткий слуховой проход, который почти горизонтален, поэтому при острых респираторных заболеваниях частое лежание на спине, неправильное кормление, постоянная срыгивание – слизь из носовой полости, частицы пищи и жидкость попадают в канал слуха система, запускающая воспалительный механизм.

Причинами отита также могут быть:

    травма – механическое повреждение барабанной перепонки острым или тупым предметом, явное изменение атмосферного давления при резком спуске самолета или глубоком погружении; менингит; сепсис; скарлатина; корь; туберкулез; брюшной тиф; аллергия; ненормальное полоскание носа (например, наклон головы вправо, влево, назад); резкие перепады атмосферного давления (аэротит чаще встречается у пилотов, бортпроводников, пассажиров авиакомпаний; у водолазов, взрослых и детей после купания в водоемах – мареотит) [2].

Симптомы среднего отита

Чаще встречаются следующие состояния: боль, заложенность, шум в ушах; нарушение слуха; автофония – усиление восприятия собственного голоса пораженным ухом; Повышение температуры тела выше 38 ° C. Реже встречается: выделения из уха (слизистые бесцветные, слизисто-белые, желтые, зеленые); головная боль, чаще локализующаяся в височной области; головокружение системного характера (с осложнениями); нистагм – непроизвольные колебательные движения глаз (при осложнениях среднего отита, например, при лабиринтите) [4].

В начале болезни наиболее заметны такие симптомы, как боль в ушах, заложенность носа и потеря слуха.

Симптомы среднего отита у детей до 1 года:

    беспокойство и плач; нарушение сна; срыгивание; отказ от еды; повышение температуры тела; положение головы на больном ухе; Он пытается прикрыть руками больное ухо; нет реакции на игрушки; Нистагм [1] [8] [9].

Вышеперечисленные симптомы, за исключением нистагма, развиваются в первые дни болезни.

Читайте также:  Халазия: причины, симптомы и лечение в статье офтальмолога Нежибовской Ю

Симптомы при атипичном течении отита:

    Различный характер боли – от ее отсутствия до острых болевых ощущений; повышенная температура тела (выше 38 ° С); симптомы отравления (слабость, тошнота, головная боль, одышка, учащение пульса); неврологические симптомы (рвота, симптомы поражения головного и спинного мозга) [1] [7] [11].

Патогенез среднего отита

Механизм, провоцирующий развитие болезни, – это заражение среднего уха вирусами и бактериями. Существует три основных пути заражения: канальцевый, транстимпанальный и гематогенный.

Тубарный путь попадания инфекции

Слуховой проход играет важную роль в защите среднего и внутреннего уха от инфекции, отводит секрецию и уравнивает давление в среднем ухе с атмосферным давлением.

Протоковый тракт характеризуется острыми респираторными инфекциями, приемом пищи и частиц жидкости, а также дисбалансом давления между средним ухом и атмосферой. Они повреждают эпителий, окружающий слуховой проход, что позволяет слизи перемещаться по поверхности эпителия из барабанной полости в носоглотку. Это запускает серию иммунных реакций, которые приводят к воспалению, увеличению проницаемости сосудистой стенки и, как следствие, увеличению секреции слизи.

При нарушении основных функций слухового прохода затрудняется физиологический транспорт слизи, в результате чего она скапливается в области глоточного отверстия. Это приводит к нарушению функции слухового прохода и затруднению оттока из среднего уха. Воздух, оставшийся в среднем ухе, всасывается через слизистую оболочку, и, следовательно, давление в среднем ухе снижается. В результате жидкость вытекает из кровеносных сосудов русла микроциркуляции, которое является отличным субстратом для размножения бактерий. Накопленный экссудат, протеолитические ферменты и растворенные лейкоциты увеличивают давление на барабанную перепонку, что приводит к ее разрыву (открытию) и выходу гноя из уха [1] [9] [11].

Транстимпанальный путь попадания инфекции

Инфекция попадает в барабанную полость через наружное ухо в случае механического повреждения барабанной перепонки [9] [11].

Гематогенный путь попадания инфекции

Реже встречается при инфекционных заболеваниях (скарлатина, корь, грипп). Тромбоз плаценты микроциркуляции среднего уха приводит к некротическим изменениям слизистой оболочки барабанной полости. Это приводит к обширной перфорации барабанной перепонки, часто переходящей в хроническую форму [9].

Классификация и стадии развития среднего отита

В развитии болезни выделяют три стадии:

Катаральное воспаление. Гнойное воспаление: 2а – гнойное воспаление без перфорации; 2б – гнойное воспаление с прободением. Разрешение: восстановление; хроничность процесса; появление осложнений.

На первом этапе барабанная перепонка становится красной, утолщается, появляется боль в ухе, снижается слух, повышается температура тела до 37-38 ° С. Без правильной и своевременной терапии этот процесс переходит в гнойный.

2 этап включает две формы. На стадии 2а барабанная перепонка не перфорируется, но набухает и становится синей. В этом процессе участвуют клетки полости среднего уха и сосцевидного отростка. На слизистой оболочке появляются эрозии и язвы, нарушается надкостница. Усиливается боль в ухе, значительно снижается слух, гнойный экссудат сильно давит на барабанную перепонку, появляется слабость, недомогание, температура тела повышается до 38-39 ° С.

На стадии 2б происходит перфорация барабанной перепонки, в наружном слуховом проходе появляются гнойные выделения, уменьшаются ушные боли и исчезают симптомы отравления (слабость, недомогание, повышение температуры тела).

Третий этап – урегулирование процесса. Есть три его формы:

    выздоровление – в результате своевременной и адекватной терапии барабанная перепонка восстанавливает свою целостность, слух, как правило, тоже приходит в норму, на месте перфорации появляется рубец; процесс становится хроническим; Возможны отогенные (ушные) осложнения [6].

Осложнения среднего отита

Осложнение среднего отита может перейти в хроническую форму. Этот процесс становится хроническим по следующим причинам:

    снижение иммунитета; сосуществующие хронические заболевания дыхательной и пищеварительной систем; нарушение работы слухового прохода.

Осложнения возникают в результате длительной стадии 2а. Сохранение целостности барабанной перепонки приводит к тому, что липкие и густые выделения не могут быть эвакуированы. Барабанная перепонка меняет форму, в барабанной полости появляются спайки, нарушающие нормальное функционирование слуховой системы. Слух не возвращается к норме и ухудшается без лечения.

Заболевание также может перейти в хроническую форму с затяжной стадией 2b и рецидивирующим острым средним отитом. Перфорация барабанной перепонки оставляет среднее ухо открытым и позволяет инфекции проникнуть из внешней среды. Развивается потеря слуха, которая по мере его ухудшения приводит к ухудшению слуха и развитию как отогенных, так и внутричерепных осложнений.

Хронический гнойный средний отит бывает двух форм:

    Мезотимпанит – воспаление только слизистой оболочки; Эпитимпанит – изменения и костные структуры.

Без правильного лечения могут возникнуть следующие осложнения:

    Мастоидит – разрушение сосцевидных клеток. Проявляется болью в области за ухом, его припухлостью и покраснением, общей интоксикацией, вздутием ушной раковины. Мастоидит отличается атипичными формами. Эти симптомы могут включать утолщение на шее или за ухом, затруднение поворота головы, воспаление яремной вены (расширение в яремной ямке височной кости), смертельное кровотечение из внутренней сонной артерии, опущенное веко, неподвижность глазных яблок, отечность мягких тканей лица. Паралич лицевого нерва – проявляется неподвижностью и асимметрией пораженной стороны лица при попытке улыбнуться, нахмуриться или заговорить. Лабиринтит – воспаление внутреннего уха. Его симптомы: головокружение, тошнота, рвота, проблемы с равновесием, шум в ушах, нарушение слуха. Гнойные процессы внутри черепа: менингит, тромбоз сигмовидного синуса, субдуральный абсцесс (скопление гноя под твердой мозговой оболочкой), эпидуральный абсцесс (гной между твердой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью кости черепа), абсцесс мозга, сепсис [8].
Читайте также:  Цистит с кровью: лечение у женщин и мужчин | Компетенция в области здравоохранения на iLive

Диагностика среднего отита

Диагностика среднего отита включает опрос и обследование пациента, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы.

Физикальное обследование проводится с помощью передней и задней риноскопии, фарингоскопии, отоскопии.

Отоскопия выполняется с помощью портативного отоскопа или специального микроскопа. Этот метод позволяет увидеть структуры под увеличением и при необходимости прибегнуть к хирургическому лечению.

Общий анализ крови – он позволит выявить воспалительный процесс в организме и узнать его степень тяжести.

Выделения из уха также всегда культивируются на наличие кандидозной микрофлоры и грибков.

Аудиометрия проводится для выяснения степени потери слуха и исключения сенсорной составляющей потери слуха. Клиента размещают в акустической кабине (или акустически изолированном помещении) и снабжают специальными наушниками. Затем аудиометр издает короткие звуковые сигналы сначала в правое ухо, а затем в левое, и пациента просят нажать кнопку или поднять руку, когда он слышит звук.

Тест импеданса – зонд с ушным вкладышем, похожий на вакуумный приемник, вставляется в ухо для создания давления в наружном слуховом проходе. Затем в ухо посылаются короткие звуковые сигналы определенной частоты и интенсивности, при этом пациент молчит и не делает никаких движений головой. Этот тест позволяет определить подвижность барабанной перепонки, наличие экссудата в среднем ухе, объем наружного слухового прохода и барабанной полости, функцию слухового прохода, подвижность косточек и рефлекс стремени.

Рентгенография височных костей по Шюллеру и Мейеру позволит определить аэрацию полости среднего уха, утолщение слизистой оболочки среднего уха и целостность структур.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) височных костей – один из самых информативных методов. МСКТ позволит определить характер и степень патологического процесса, выявить причины и индивидуальные особенности, а также визуализировать структуры, которые не видны на рентгеновских снимках.

При подозрении на внутричерепные осложнения рекомендуется МРТ головного мозга [3].

Лечение среднего отита

План лечения зависит от стадии процесса и наличия осложнений. Лечение более эффективно, если его начать рано.

Цель лечения – снять воспаление в среднем ухе, снять боль, восстановить функции слухового прохода и слуха, нормализовать общее состояние пациента, предотвратить развитие осложнений и уничтожить возбудителя.

Консервативное лечение

На первой стадии катарального воспаления назначают ушные капли с местным противовоспалительным и обезболивающим действием, а также назальные деконгестанты и антигистаминные препараты.

Во второй стадии гнойного воспаления при отсутствии перфорации применяют внутривенную антибактериальную терапию в течение 7-10 дней.

При второй стадии гнойного воспаления с перфорацией больное ухо ежедневно промывают теплым стерильным физиологическим раствором в чистой воде. Противомикробная терапия применяется системно и местно. Для этого в пораженное ухо путем прокола барабанной перепонки вводят теплые антибактериальные ушные капли, которые затем переходят в носоглотку – пациент может попробовать лекарство на вкус. Если гнойные выделения густые и с трудом отводятся, назначают муколитические препараты, такие как Синупрет.

При повышении температуры следует назначить жаропонижающие препараты. Если острый средний отит приводит к хроническому процессу или отогенным осложнениям, лечение следует проводить в стационарном ЛОР-отделении.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение неэффективно, показано хирургическое лечение. Его цель – восстановить функцию среднего уха и предотвратить проникновение инфекции.

Парацентез – разрез или прокол барабанной перепонки показан при отсутствии самопроизвольной перфорации на стадии 2а острого среднего отита, если гипертермия и симптомы отравления сохраняются.

Мастоидотомия – открытие и орошение сосцевидного отростка, проводится при внутричерепных осложнениях. Дренирование предполагается до исчезновения симптомов воспаления и полного очищения сосцевидных клеток [11].

Иногда пациенты используют народные средства для лечения боли в ухе, например, кладут в ухо зубчик чеснока или листья герани. Следствием этого могут быть аллергические реакции, ожоги, отит. Ни при каких обстоятельствах нельзя класть в ухо посторонние предметы, особенно в «лечебных» целях.

Прогноз. Профилактика

При правильном лечении прогноз благоприятный и возможно полное восстановление слуха. Без достаточно ранней диагностики, правильного лечения и в случае нерациональной антибактериальной терапии этот процесс часто затягивается. Это чревато переходом острого воспаления в хроническое и развитием осложнений, приводящих к необходимости хирургического лечения, в том числе нейрохирургического.

Чтобы предотвратить средний отит, вам следует:

    предотвратить острые респираторные заболевания и хронические заболевания верхних дыхательных путей; Избегайте переохлаждения; Соблюдайте правила личной гигиены; при кормлении грудью или из бутылочки держите голову ребенка в правильном положении (голова и тело ребенка должны быть на одном уровне с носом у соска) избегать механических травм барабанной перепонки; не удаляйте ушную серу инородными предметами или ватными палочками соблюдать гигиену наружного уха; исключить самолечение; При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Из-за нерационального и безрецептурного приема антибактериальных препаратов часто возникает ситуация, когда:

    Клинически протертые формы хронического среднего отита, даже если барабанная перепонка не повреждена; присоединение к грибковой инфекции; устойчивость микрофлоры к антибиотикам первого ряда.

Оцените статью
Добавить комментарий