Запись кардиограммы при синусовом ритме

Запись кардиограммы при синусовом ритме

Как расшифровать признаки синусового ритма на кардиограмме сердца

Расшифровать кардиограмму при синусовом ритме несложно, так как регулярное сердцебиение свидетельствует о правильной работе органа и его проводящей системы. Такой вывод также свидетельствует о правильном расположении регулятора ритма и отсутствии эктопических очагов возбуждения.

Что это такое и как возникает

Сердечная мышца, в отличие от других мышц тела, обладает особыми свойствами: автоматизмом, возбудимостью, сократимостью, проводимостью и рефрактерностью. Первый – это способность сердечной мышцы ритмично сокращаться под влиянием импульсов, генерируемых клетками кардиостимулятора (которые составляют проводящую систему, координирующую сердечные сокращения).

Проводящая система сердца состоит из нескольких соединений: синоатриального и атриовентрикулярного узлов, пучка Гиса и волокон Пуркинье. Каждая единица состоит из группы специализированных нервных клеток, которые выполняют свои собственные задачи и поддерживают работу сердечной мышцы.

Нормальный сердечный цикл начинается с синусового узла, который расположен в верхней части правого предсердия. Его импульсы заставляют одновременно сокращаться левый и правый желудочки. Затем заряд перемещается к АВ-узлу в перегородке и там останавливается. Этот промежуток помогает предсердиям попеременно сокращаться, сначала предсердиям, а затем желудочкам. Затем импульс проходит по пучку Гиса и волокнам Пуркинье, заставляя желудочки сердца сокращаться.

Синоатриальный узел – это кардиостимулятор первого порядка, который контролирует проведение импульсов с частотой сердечных сокращений 60-80 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту называется синусовой тахикардией, а менее 51 – синусовой брадикардией.

Чтобы определить синусовый ритм на кардиограмме сердца, обратите внимание на следующие критерии:

    P-биение положительно в отведениях I, II и AVF; Зубец P всегда находится перед каждым комплексом QRS; Расстояние PQ составляет 0,12-0,2 сек; Форма волны P одинакова во всех отведениях; Расстояние P-R всегда одинаково и равно расстоянию R-R; ЧСС 51-90 уд / мин.

О чем говорит заключение «синусовый ритм сердца»

Если врач написал: «Нормальный синусовый ритм, пульс 75 ударов в минуту, правильное положение ЭОС», то волноваться не о чем. Иногда это называют синусовой тахикардией или брадикардией. Тахикардия возникает у здоровых людей при эмоциональном стрессе, физических нагрузках, поэтому важно записывать ЭКГ в покое. Кроме того, у беременных возникает учащенное сердцебиение, так как у них повышенный объем крови, циркулирующей к сердцу, и для этого органа он работает в более быстром темпе. Брадикардия диагностируется у людей, которые регулярно занимаются спортом и во время сна.

Читайте также:  Темные круги под глазами, причины недуга у женщин

Когда кардиограмма выявляет нарушения ритма, пациент обращается к врачу. Ведь такие симптомы в сочетании с другими симптомами говорят о проявлении таких сердечных заболеваний:

    порок сердечного клапана (эндокардит); кардиомиопатии, миокардиты; врожденные и приобретенные пороки сердца.

Аритмия – частый симптом аритмий. Типы:

    Предсердная или желудочковая экстрасистолия; мерцательная аритмия; вентрикулярная тахикардия; мерцание желудочков; дисфункция синусового узла.

Синусовая тахикардия также является симптомом других, не сердечных заболеваний:

    Инфекционные заболевания (при повышении температуры тела учащается пульс); Эндокринные нарушения (гипертиреоз, нарушение работы надпочечников); патология нервной системы.

Чтобы уточнить диагноз или исключить патологию, проводятся дополнительные обследования и консультации с лечащими врачами. Выполните общие анализы крови, биохимию, холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиографию, пройдите обследование у невролога, эндокринолога.

Выводы

Синусовый ритм – признак того, что сердце и его проводящая система работают правильно. Не всегда отклонения, которые выявляются на ЭКГ, говорят о заболевании. Они могут быть вариантом возрастной нормы или возникать временно под влиянием внешней среды или внутренних процессов.

Не все аритмии требуют срочного вмешательства и терапии. Некоторые изменения проходят самопроизвольно после нормализации нервной системы и гормонального фона, другим назначают лекарства и даже вмешиваются хирургическим путем (радиочастотная абляция или имплантация искусственного водителя ритма).

При подготовке материала использовались следующие источники информации.

Расшифровка кардиограммы сердца ритм синусовый – что это?

Синусовый узел находится на стыке верхней полой вены с правым предсердием (ПЖ). Волна активации предсердий от синусового узла распространяется вниз к атриовентрикулярному (АВ) узлу, в результате чего возникает положительный зубец P в нижних отведениях II, III и aVF.

Если комплексу QRS предшествует зубец P, который не является положительным в этих отведениях, это не синусовый ритм. Импульс от синусового узла относительно медленно проходит через AV-узел и достигает системы Гиса-Пуркинье, которая затем проводит его очень быстро, таким образом активируя сердечную мышцу желудочков.

Читайте также:  Ноотропил® (Nootropil®), инструкция, способ применения и дозировка, побочные эффекты, отзывы о лекарствах, капсулы, 400 мг, раствор для приема внутрь, 200 мг / мл, раствор для внутривенных инъекций, 200 мг / мл - RLS Medicine Encyclopedia

Нормальный синусовый ритм характеризуется частотой 60-100 уд / мин, интервалом PR = 0,12-0,21 с, длительностью комплекса QRS.

Интервал PR в норме при синусовом ритме

Атриовентрикулярный узел – единственная структура, которая обеспечивает электрическое соединение между предсердиями и желудочками: кольца митрального и трикуспидального клапанов, которые отделяют предсердия от желудочков, образованы фиброзной тканью, неспособной проводить электрические импульсы. Проведение через АВ-узел относительно медленное, что задерживает прохождение импульса от предсердий к желудочкам.

Процесс проведения импульса через АВ-узел не регистрируется на обычной ЭКГ. Интервал PR, который измеряется от начала зубца P до начала желудочкового комплекса, отражает время, необходимое для того, чтобы импульс от предсердий достиг желудочков. В норме продолжительность интервала PR составляет от 0,12 до 0,21 с. Он может сокращаться на фоне синусовой тахикардии.

Комплекс QRS в норме при синусовом ритме

Пройдя через АВ-узел, импульс активации достигает пучка Гиса, который разделяется на правую и левую ветви. Пучок Гиса, его ветви и волокна Пуркинье образуют «специализированную внутрижелудочковую проводящую систему», которая обеспечивает очень быструю доставку импульсов через сердечную мышцу желудочков. Активация желудочков (т. е. их деполяризация) на ЭКГ отражается комплексом QRS, продолжительность которого в нормальном диапазоне не превышает 0,10 с.

Амплитуда комплекса QRS превышает амплитуду зубца P, потому что масса сердечной мышцы желудочков намного больше, чем масса предсердий.

Синусовый ритм. Активность предсердий хорошо видна в отведениях от конечностей.

Зубец Т в норме при синусовом ритме

Зубец T генерируется в результате электрической реконструкции сердечной мышцы желудочка перед следующим циклом сердечного ритма, то есть в результате реполяризации. Иногда после зубца Т может появиться зубец U небольшой амплитуды, который является результатом реполяризации волокон Пуркинье и обычно наблюдается в отведениях V2-V4.

Читайте также:  Пробиотики: список самых эффективных лекарств

Интервал QT, который измеряется от начала комплекса QRS до конца зубца T, отражает общую продолжительность де – и реполяризации миокарда. Обычно, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) увеличивается, интервал QT укорачивается, частично из-за увеличения самого ЧСС, а частично из-за увеличения активности симпатической нервной системы, связанной с синусовой тахикардией. Если измеряется интервал QT, его значение следует скорректировать на ЧСС.

Чтобы рассчитать значение скорректированного интервала QT (QTc), необходимо сначала выбрать отведение с максимальной продолжительностью интервала QT. Затем это значение интервала QT делится на квадратный корень из времени цикла сердца (интервала RR) в секундах. Например, у пациента с измеренным интервалом QT 0,40 с и ЧСС 60 ударов / мин время сердечного цикла составляет 1,0 с, что приводит к значению QTc 0,40 с.

Удлинение интервала QT с выраженным зубцом U может быть обнаружено при некоторых наследственных и приобретенных заболеваниях.

Синусовый ритм с зубцами P малой амплитуды (отведения I, II, III, V1).
Активность предсердий отчетливо видна только в отведении V1.

Относительные скорости проведения импульса

Знание относительной скорости проведения импульса через различные ткани сердца (наименьший – через АВ-узел; наибольший – через специализированную внутрижелудочковую проводящую систему; косвенно – через правильно функционирующий миокард) важно для понимания механизмов различных аритмий и их образования. нормального комплекса PQRS.

Скорость проведения импульса: система Гиса-Пуркинье>. сердечная мышца> AV узел

ЭКГ-характеристика нормального синусового ритма:

а) Р Воздействие:
Он предшествует каждому комплексу QRS.
В III, aVF лидирует
Перевернутый в отведении aVR

б) Интервал PR: продолжительность 0,12-0,21 секунды

в) Комплекс QRS: продолжительность Ритм АВ-узла не является синусовым: зубцы P предшествуют каждому комплексу QRS, но инвертированы, т. е. отрицательны в отведениях II, III, aVF.

Учебное видео расшифровки ЭКГ в норме

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2017 2021

Оцените статью
Добавить комментарий