Мазок флоры у женщин: норма, расшифровка | Здоровье грамотно на iLive

Мазок флоры у женщин: норма, расшифровка | Здоровье грамотно на iLive

Что показывает мазок на флору?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы гарантировать его максимально возможную точность и фактическую правильность.

У нас есть строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Результат микробиологического или цитологического исследования может быть передан пациенту или отправлен врачу, назначившему обследование (гинекологу, урологу и т. Д.). Для записи показаний существует специальная форма бактериологического или цитологического исследования.

Поскольку женские половые органы структурно и функционально отличаются от мужских, вполне логично, что нормальная микрофлора мужского полового члена и женского влагалища будет несколько отличаться, что и отразится в анкете обследования.

Поэтому мазок крови нормального мужчины может включать:

до 5 в поле зрения

до 3-х в поле зрения

Эоинофилы (Eo или E)

До 10% всех ячеек

до 10 в поле зрения

Смешанная условно-патогенная микрофлора

В состав правильной микрофлоры у мужчин входят эпидермальные, сапрофитные и золотистые стафилококки, Neisseria, Pseudomonas и Escherichia coli, зеленые стрептококки, фекальные энтерококки, простейшие, кортикобактерии, бактерии. Некоторые из перечисленных выше микроорганизмов неспособны вызывать заболевание, другие (условно-патогенные) становятся опасными только в большом количестве (при активном размножении).

Иногда в мазке у мужчины может присутствовать небольшое количество слизи. Это может произойти при сексуальном возбуждении накануне или при сдаче мазка, но также может быть симптомом воспалительного процесса.

Теперь посмотрим на состав нормальной микрофлоры при микроскопическом исследовании у женщин:

нет (н / д, не обнаружено)

Лактобациллы (большое или среднее количество)

нет (н / д, не обнаружено)

Если конкретный параметр не был обнаружен в биологическом материале, форма анализа может содержать прочерк (-) или слова «отсутствует», «н / п», «не обнаружен» и т. Д.

Иногда форма результатов тестирования содержит символы «+» или «-» вместо букв и цифр. Последнее означает отрицательный результат по данному показателю, то есть отсутствие данного вида бактерий или клеток. По номеру «+» можно оценить наличие данного вида микрофлоры в исследуемом материале.

Правильная флора в мазке у женщин не означает полного отсутствия в нем различных представителей условно-патогенной микрофлоры, просто их количество недостаточно для развития воспаления, поэтому об этом даже не упоминается. Наличие слизи не является патологическим, если она присутствует в умеренных количествах. Вариантом нормы также являются единичные лейкоциты, что только доказывает, что иммунная система готова бороться с инфекцией.

Сравнительное постоянство микрофлоры влагалища поддерживают лактобациллы (палочки Додерлейна, составляющие около 95% нормальной микрофлоры влагалища), которые должны присутствовать в мазке от половозрелой женщины и в большом количестве. Они начинают вырабатываться в организме девочек в период полового созревания и отвечают за поддержание кислой среды влагалища. Питаясь гликогеном, эти полезные бактерии производят молочную кислоту, которая создает во влагалище среду, не подходящую для размножения вредных микроорганизмов.

Иногда в тестовой форме можно встретить непонятное слово «лактоморфотипы». Это еще одно название лактобацилл, и если лактоморфотипы присутствуют в большом количестве (не менее 90-95%) на мазке из влагалища, женщина не должна бояться, а быть счастливой, поскольку это указывает на хорошее состояние влагалища. Это единственный показатель, для которого высокие значения считаются преимуществом.

Но уменьшение количества лактобацилл – это уже тревожный симптом, так как свидетельствует о нарушении микрофлоры влагалища. В идеале остальные обитатели влагалища (кокки и микобактерии, постоянно обитающие в нашем организме грибы) не должны составлять более 5% от общего количества микроорганизмов. Если лактобацилл становится меньше, значит, увеличивается количество и состав других бактерий, вредных для человека, а это уже свидетельствует о нарушении здоровья женских половых органов.

Лактобациллы обнаруживаются только во влагалище и обычно отсутствуют в уретре и цервикальном канале.

Большое количество микрофлоры в мазке считается хорошим признаком, если это лактоморфотипы, но не другие бациллы, кокки или другая микрофлора. При микроскопическом исследовании мазка трудно определить содержание отдельных видов бактерий, поэтому учитывается только общее количество бактерий. А если это более 5% от общего числа обитателей влагалища, то женщине стоит обратить внимание на свое здоровье.

Читайте также:  Цистит у женщин: причины, диагностика, симптомы, профилактика и лечение

В любом случае отсутствие флоры в мазке – неприятный симптом. Причиной ложных результатов может стать неточная гигиена репродуктивных органов накануне сдачи анализа, включая закапывание и использование антибактериальных средств. Однако если женщина приготовила мазок по всем правилам, и все же анализ показал практически полное отсутствие или заметное уменьшение полезной микрофлоры с одновременным увеличением патогенной микрофлоры, это может свидетельствовать о длительной терапии антибиотиками в высоких дозах. , который просто разрушил естественную защиту женского тела и репродуктивной системы в частности.

Такая ситуация встречается крайне редко. В норме уничтожение лактобацилл и снижение кислотности влагалища приводит к активному размножению грибковой микрофлоры, которая не теряется большинством антибиотиков, и в мазке на флору выявляется соор (грибок Candida).

Что такое чистота влагалища?

Мы привыкли думать, что там, где нет микробов, там чисто. Но применительно к женскому организму такое определение чистоты не распространяется, так как отсутствие микрофлоры в мазке считается нарушением, а такая стерильная чистота должна только настораживать.

Гинекологи, говоря об истинной чистоте влагалища, что означает наличие в нем полезной микрофлоры и отсутствие вредной микрофлоры, учитывают 4 степени чистоты:

    1 степень – мечта каждой женщины. На самом деле это идеальная модель внутренней среды влагалища, где преобладают полезные молочнокислые бактерии (Bacillus Döderlein), не обнаруживается присутствие других бактерий и грибов, но можно сказать, что присутствие единичных чистых эпителиальных клеток допускало наличие единичных лейкоцитов. Характерно полное отсутствие плесневых грибов и грамотрицательной микрофлоры. У сексуально активных женщин такая влагалищная флора в мазке встречается крайне редко. Обычно такой результат мазка фиксируется после санации или непродолжительной антибактериальной терапии. 2 класс – это тип чистого влагалища, который ближе к реальности, хотя настоящей чистоты нет. Характерно некоторое уменьшение количества бактерий Lactobacillus, увеличение содержания эпителиальных клеток и лейкоцитов в биоматериале. Возможно наличие небольшого количества грамположительных кокцитов и грамотрицательных палочек, макрофагов. Такая картина характерна для здоровых женщин и редко сопровождается какими-либо специфическими недугами. 3 класс – о чистоте говорить больше не приходится. Биоматериал содержит значительно пониженное содержание бактерий Lactobacillus, в то время как другие возможные обитатели влагалища обнаруживаются в умеренных количествах: анаэробные виды Comma variabile, грамотрицательные бациллы и кокциты в умеренных количествах, грамположительные кокциты, кишечная палочка и одиночные трихомонады. Также наблюдается умеренный лейкоцитоз, свидетельствующий о начале воспалительного процесса или летаргической болезни. В этом случае неблагоприятная микрофлора преобладает над полезной, что свидетельствует о плохом самочувствии женщины, т. Е. О нарушении биоценоза (дисбактериоз влагалища, бактериальный вагиноз), что означает необходимость проведения дополнительных анализов и восстановления нормального состояния влагалища. среда. 4 степень – тревожная ситуация, когда в мазке не обнаруживаются полезные бактерии Lactobacillus, а сила принадлежит условно-патогенным и патогенным микроорганизмам (гонококки, трихомонады, гарднерелла). Умеренное количество эпителиальных клеток и повышенное содержание лейкоцитов говорят о ярко выраженном воспалительном процессе. Мы имеем дело с серьезным заболеванием, которое необходимо незамедлительно лечить.

Схематично оценку биоценоза (состояния микрофлоры) влагалища женщины можно представить в виде таблицы:

Мазок на флору у женщин – мазок со слизистой влагалища на чистоту – расшифровка результатов, как подготовиться, зачем производят? Нормальные показатели микрофлоры влагалища

Мазок на флору у женщин – это лабораторный тест, который определяет типы бактерий, присутствующих во влагалище. Это наиболее распространенный и простой метод выявления воспалений и ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).

Это совершенно безболезненный тест. Их проводят при обычном гинекологическом осмотре. Врач снимает материал одноразовым шпателем со стенок влагалища и шейки матки. На стакан наносится содержимое влагалища (выделения из влагалища). В лаборатории материал окрашивают так, чтобы бактерии были хорошо видны.

Цель исследования

    Определение состояния микрофлоры влагалища; Выявить половые инфекции и их возбудителя; Определение степени тяжести воспалительного процесса; оценить степень чистоты влагалища, что обязательно перед дальнейшими диагностическими исследованиями и гинекологическими процедурами – прижиганием эрозий, удалением полипов, выскабливанием; для оценки здоровья беременных.

Когда гинеколог берет мазок на флору?

    Жалобы на зуд или выделения из влагалища, другие признаки воспаления; профилактические осмотры; обследования; прием гормональных и иммунодепрессивных препаратов; контроль микрофлоры на фоне длительной антибактериальной терапии; беременность. Их проводят 3 раза при беременности (на момент постановки на учет на 30 и 36 неделе).

У этого исследования много названий: мазок на флору, мазок, бактериоскопия, чистота мазка. Также берутся мазки на наличие флоры из уретры и цервикального канала. Обычно эти три типа мазков проводят вместе.

Читайте также:  Физиологический раствор - универсальный препарат

Нормальная микрофлора влагалища

Влагалище здоровой женщины не стерильно. В нем много видов микроорганизмов, а их скопление называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют друг с другом за место обитания на стенке влагалища и за пищу.

Наиболее многочисленными являются лактобациллы и бифидобактерии, прикрепляющиеся к эпителию влагалища. Они производят спирты, перекиси, молочную кислоту и другие кислоты, которые делают выделения из влагалища кислыми. Они также производят лизоцим и другие ферменты, которые останавливают размножение других типов бактерий.

Микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры здоровой женщины

МикроорганизмыКОЕ / мл
Лактобациллы или палочки Додерлейна Lactobacillus spp.10 7 -10 9
Бифидобактерии Bifidobacterium spp.10 3 -10 7
Clostridium spp.До 10 4
Propionibacterium spp.До 10 4
Mobiluncus Mobiluncus spp.До 10 4
Peptostreptococcus spp.10 3 -10 4
Corynebacterium spp.10 4 -10 5
Staphylococcus spp.10 3 -10 4
Streptococcus spp.10 4 -10 5
Энтеробактерии10 3 -10 4
Bacteroides spp.10 3 -10 4
Prevotella spp.До 10 4
Porphyromonads Porphyromonas spp.До 10 3
Фузобактерии Fusobacterium spp.До 10 3
Veilonella spp.До 10 3
Микоплазма M. hominisДо 10 3
Уреаплазма U. urealyticum10 3
Кандида – дрожжеподобные грибы10 4

КОЕ / мл представляют собой колониеобразующие единицы в 1 мл питательной среды. Каждая колониеобразующая единица – это микроорганизм, который может стать колонией.

Количество бактерий выражается десятичными логарифмами, чтобы не записывать числа с несколькими нулями.

В описании микрофлоры влагалища часто встречаются названия: грамположительные или грамотрицательные бактерии. Эти термины означают, что первые бактерии окрашиваются по методике, разработанной микробиологом Gramma, а остальные не меняют цвет.

Хороший симптом – грамположительные палочки в мазке, в том числе лактобациллы. Обычно они преобладают у женщин детородного возраста. Грамотрицательные бактерии преобладают в период менопаузы (климактерический период) и постменопаузы.

В зависимости от потребности в кислороде бактерии можно разделить на следующие группы.

    Аэробные – те, которые развиваются в присутствии кислорода; Анаэробные – этим бактериям не нужен кислород для функционирования.

Во влагалище здоровой женщины большинство бактерий – анаэробы 10 8-10 9

Как делают мазок на микрофлору влагалища?

Мазок берется в кабинете гинеколога. Женщина также может пройти этот тест в частной лаборатории.

Процедура состоит из нескольких этапов.
Женщина помещена на гинекологическое кресло. Установка стерильных гинекологических зеркал для доступа к стенкам влагалища и шейке матки. Сбор материала с задней стенки влагалища. Эта процедура совершенно безболезненна. Неприятные ощущения могут возникнуть только при касании шпателем воспаленного участка. Нанесение материала на горку. Выделения из влагалища разводят мазками по обезжиренному стеклу максимально тонким слоем, чтобы клетки располагались в один ряд и не покрывали друг друга. Фиксация мазка необходима, если его доставили в лабораторию более чем через 3 часа. Обработка предотвращает деформацию клеток во время сушки и сохраняет состав. Окрашивание мазка по Граму. Метиленовый синий используется как краситель. После окрашивания легче определить вид бактерий и определить состав микрофлоры. Оценка результата, который состоит из 3 частей: количество лейкоцитов, видовой состав микрофлоры, оценка чистоты влагалища. Часто мазок берут сразу из трех мест:

    Отверстие уретры и парацентральные отверстия (узкие протоки, параллельные уретре); стенки влагалища; цервикальный канал.

Из-за анатомической близости этих участков инфекции и воспаления возникают во взаимной взаимосвязи. Для каждого участка используется отдельный стерильный шпатель, кисточка или ватный тампон. Собранный материал наносят на 3 стерильных предметных стекла отдельно для каждой области.
Мазок бактериальной флоры влагалища – процедура совершенно безвредная, разрешенная, в том числе, беременным. При сборе материала слизистая оболочка не травмируется, поэтому послеоперационных ограничений нет. Купание, плавание, половой акт и т. Д. Разрешены.

Как подготовиться к этому мазку?

Что показывает мазок на микрофлору влагалища?

4 степени чистоты влагалища

Ученая степеньДиапазон обнаруженных измененийНа что это указывает?
А ТАКЖЕСубстрат кислый.
Лейкоциты – до 10.
Эпителиальные клетки – 5-10.
Большинство микроорганизмов – лактобациллы (палочки Даедерлейна). Остальные бактерии – по одной.
Слизь – небольшое количество.
Идеальное состояние микрофлоры влагалища. Крайне редко у женщин детородного возраста, ведущих половую жизнь.
IIУмеренно кислая.
Лейкоциты – до 10 шт.
Эпителиальные клетки 5-10.
Большинство – бациллы Даедерлейна. В небольших количествах грамположительные кокциты.
Слизь в небольшом количестве.
Состояние нормальное. Встречается у большинства здоровых женщин.
IIIСреда нейтральная.
Лейкоцитов – более 10.
Эпителиальные клетки – более 10.
От умеренного до высокого уровня микроорганизмов. Присутствуют грамотрицательные и грамотрицательные палочки и кокциты. Одиночные палочки Daederlein.
«Ключевые» ячейки присутствуют.
Слизь – умеренное количество.
Вагинит – кольпит. Симптомы могут включать: кремообразные выделения из влагалища, зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта.
У некоторых женщин заболевание протекает бессимптомно.
IVСреда нейтральная или щелочная, с pH выше 4,5.
Лейкоцитов – более 30 или все поле зрения.
Эпителиальные клетки – в большом количестве.
Микроорганизмы в огромном количестве. Микрофлора представлена ​​множеством условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Палочки Додерлейна могут отсутствовать.
Слизь в большом количестве.
Выраженный воспалительный процесс. Симптомы: обильные выделения из влагалища (белые, желтоватые, зеленоватые), часто с неприятным запахом. Зуд, жжение, сухость, дискомфорт. Неприятные ощущения, боль при половом акте.
Читайте также:  Костяная сцинтиграфия: что это, показания и противопоказания Еда и здоровье

Какова норма мазка на микрофлору влагалища?

О чем говорят лейкоциты в мазке на флору влагалища?

Зачем производят чувствительность к антибиотикам при исследовании мазка?

Чувствительность к антибиотикам или антибиотикограмма – это мера чувствительности бактерий к антибиотикам. Тест проводится одновременно с посевом мазка, когда во влагалище обнаруживаются патогенные бактерии, вызывающие воспаление или половые инфекции.

Существует большое количество антибиотиков, но не все они одинаково эффективны против разных групп бактерий (антибиотики не действуют против вирусов). Может случиться так, что пациент не выздоравливает после приема антибиотиков или болезнь возвращается через несколько дней / недель. Это произошло потому, что назначенные для лечения антибиотики мало влияли на организм, вызывающий заболевание.
Чтобы лечение было максимально эффективным, важно определить, какие антибиотики используются.

    полностью уничтожить бактерию, спровоцировавшую заболевание; остановить рост возбудителя; Они не влияют на жизнедеятельность бактерий.

На основании обследования составляется антибиотический профиль. Это список антибиотиков, к которым чувствительны бактерии.

Как происходит исследование на чувствительность к антибиотикам?

После выявления бактерий, вызвавших заболевание, их разделяют на несколько пробирок для культивирования. В каждую пробирку добавляется определенный антибиотик. Пробирки помещают в термостат, где создаются оптимальные условия для их размножения.

После завершения культивирования (примерно 7 дней) анализируют рост бактерий в пробирках. Если бактерии чувствительны к антибиотику, колонии не образуются. Этот препарат оптимален для лечения пациента. В пробирке, в которую добавлены препараты, к которым нечувствительны антибиотики, рост бактерий идет наиболее интенсивно. Такие препараты нельзя использовать для лечения этого заболевания.

Что такое посев мазка?

Посев тампонов или посев бактериологических мазков (бактериальная культура) – это лабораторный тест, при котором содержимое влагалища помещается в среду и создаются оптимальные условия для роста бактерий.

Цели исследования:

    Установить возбудителя половых инфекций; определить степень заражения – количество бактерий во влагалище; контролировать состояние микрофлоры после длительного лечения антибиотиками, цитостатическими препаратами. Проводится через 7-10 дней после отмены препарата.

Когда рекомендуется посев мазка?

    Всем беременным при регистрации; Воспалительные процессы в половых органах; В мазке обнаруживаются грамотрицательные бактерии – для подтверждения гонококковой инфекции (гонореи); При рецидивирующем или хроническом вульвовагините.

Как проводится микробиологическое тестирование?

Выделения из влагалища помещаются в питательные вещества – растворы или студенистые массы, содержащие питательные вещества для бактерий. Пробирки и чашки Петри на 3-5 дней помещают в термостат, где поддерживается постоянная температура 37 градусов, оптимальная для размножения микроорганизмов.

После инокуляции лаборант оценивает результаты. В процессе расщепления каждый микроорганизм превращается в колонию бактерий. По его внешнему виду лаборант определяет вид возбудителя. А по количеству колоний можно судить о концентрации этих микроорганизмов во влагалище. Затем концентрация сравнивается с нормальными значениями.
Бактерии, концентрация которых превышает 10 4 КОЕ / мл, считаются значимыми. В такой концентрации микроорганизмы способны вызывать заболевание. При обнаружении такого количества бактерий тест считается положительным.

В отчете лаборатории говорилось:

    Тип микроорганизма, преобладающий в мазке; патогенность микроорганизма – способность вызывать заболевания:
    Патогенные – наличие которых может быть вызвано только заболеванием. Условно-патогенные – бактерии, вызывающие заболевание только при пониженном иммунитете, при значительном увеличении их численности.
    Концентрация микроорганизмов во влагалище. По числовым и вербальным характеристикам: «скудный», «умеренный рост», «обильный рост».

В лабораторном отчете количество и рост бактерий можно охарактеризовать степенью:

Оцените статью
Добавить комментарий