Таблица фетометрии плода по неделям беременности: норма и расшифровка результатов ультразвукового исследования – Клиника Родзинна ОПОРА, Москва

Таблица фетометрии плода по неделям беременности: норма и расшифровка результатов ультразвукового исследования – Клиника Родзинна ОПОРА, Москва

Фетометрия плода по срока беременности: показатели и нормы

С момента постановки на учет за здоровьем женщины и плода внимательно наблюдает акушер-гинеколог. В течение всего периода беременности беременные проходят плановые обследования. Некоторые из обнаруженных проблем можно решить терапевтическим или хирургическим путем, другие требуют аборта. Одним из обязательных методов диагностики, позволяющих узнать параметры развития плода, является фетометрия. Как проводится фетометрия и какие параметры считаются правильными?

Что представляет собой фетометрия и каковы ее цели?

Чтобы иметь представление о развитии ребенка (нормально ли оно или есть какие-то отклонения), врачи должны постоянно контролировать параметры плода. Одним из стандартных анализов, которые проводят всем женщинам, независимо от индивидуальных различий в течении беременности, является фетометрия.

Что включает в себя фетометрия? Это определение размера плода – роста и веса. Ключевыми в ультразвуковой диагностике считаются следующие показатели (их сокращения на русском и английском языках и их расшифровка):

    MF, FW – вес; CTR, CRL – копчико-теменное измерение; БПР, БПД – двухцветный размер головы зародыша; DB, FL – размер бедренной кости; ОГ, АС – окружность живота; OH, NS – окружность головы; LZR, OFD – размер от передней части до затылка.

Фетометрия проводится с помощью УЗИ. Беременная женщина проходит регулярное сонографическое обследование в каждом триместре – на 11-14 неделе (чаще всего на 12 неделе), 18-21 неделе и 32-33 неделе. Как правило, сонография проводится через брюшную полость или трансвагинально. Специальной подготовки к обследованию не требуется, только в первом триместре перед трансабдоминальным обследованием женщина должна за 1 час до посещения кабинета выпить 1 литр воды, чтобы мочевой пузырь был наполнен.

На основании только фетометрии нельзя сделать никаких выводов о нормальном развитии плода. Параметры ребенка во многом будут зависеть от его генетических и индивидуальных особенностей. Если мать и отец большие, ребенок будет впереди сверстников. При задержке роста запишитесь на повторное УЗИ через 2 недели, часто к тому времени ребенок уже успевает подтянуться.

Что оценивается на первом УЗИ?

Ее отправляют на первое ультразвуковое обследование вскоре после регистрации женщины. Оптимальный срок для ультразвуковой диагностики – 11-12 недель, но если беременная приходит в женскую консультацию позже, ее могут сразу направить на обследование. Почему показ фильмов назначен на эти даты? Одним из важнейших показателей на ранних сроках беременности является толщина воротникового пространства зародыша. Раньше этот параметр неразличим, а после 14 недели он наполняется лимфой, искажая показания.

Нормальные показатели

Во время первого ультразвукового исследования врач измеряет частоту сердечных сокращений плода и проверяет наличие жизненно важных органов. Особое внимание также уделяется следующим параметрам:

    TVP – участок между мягкими тканями, покрывающими позвоночник, и внутренней поверхностью кожи. Обнаруживает хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна. Диаметр плода – это размер копчико-теменного размера плода. Он используется для расчета размера плода и срока гестации.

В таблице указаны нормы проведения ультразвуковых исследований в первом триместре беременности:

срок беременностиДиаметр плода, ммДиаметр плода, ммНосовая костьЧСС, ударов в минутуBPR, мм
10 недель33-411.5-2.2Видно, размер не имеет значения161–17914
11 недель42-501,6–2,4Видно, размер не имеет значения153–17717
12 недель51-591,6–2,5От 3 мм150-174двадцать
13 недель62-731,7–2,7От 3 мм147-17125

Как выглядит эмбрион по сравнению с фруктом? К концу первого месяца он напоминает мак. В конце второго месяца ему соответствует крупный виноград диаметром 5 см. На момент первого фетометрического обследования он сопоставим со зрелым 7-сантиметровым рис.

Что считается отклонением от нормы и почему?

Для определения норм и отклонений в медицинской практике используется понятие процентилей. Среди большой выборки определяется среднее значение – это называется 50-м процентилем. Нормальный УЗИ находится между 5-м и 95-м процентилями, и все, что выходит за пределы этого диапазона, считается ненормальным.

Аномальные значения указывают на возможность внутриутробных заболеваний и аномалий развития:

    Повышенный TEF часто указывает на наличие генетических аномалий, в том числе синдрома Дауна. На его вероятность указывает большая толщина преназальной ткани (TPT). При обнаружении аномалий женщину направляют на дополнительные анализы – альфа-фетопротеин, ХГЧ, амниоцентез, плацентоцентез, кордоцентез. Нерегулярное сердцебиение может быть вызвано врожденным пороком сердца или гипоксией. О кислородной недостаточности могут свидетельствовать тахикардия и брадикардия. Высокий CTR, который на 1-2 недели раньше нормальных значений, врачи считают нормальным. Чаще всего это означает, что малыш будет большим. Если у матери диабет или вероятность развития резус-конфликта выше, необходимы дальнейшие исследования. Если у плода обнаруживаются анатомические аномалии (пороки развития костей черепа, позвоночника, желудка, сердца, конечностей или брюшной стенки), сонолог записывает их в специальной рубрике. Вместе с акушером-гинекологом и, возможно, генетиком они принимают решение о целесообразности продления беременности.

Какие показатели изучают во втором триместре?

Если раньше ультразвуковая диагностика во втором триместре проводилась на 25 неделе беременности, то сейчас – на 4-м месяце беременности. Это связано с необходимостью выявления пороков развития на более ранней стадии. Помимо параметров плода, в этот период исследуют также пятно плода, его размер и степень зрелости.

Читайте также:  Флуконазол в капсулах и таблетках: инструкция по применению, цена, отзывы на форумах от молочницы

Размеры, соответствующие норме

Во втором триместре беременности можно лучше изучить размер ребенка и отдельные органы. В этот период больше внимания уделяется следующим параметрам УЗИ:

    вес ребенка; высота; Окружность живота; передний затылочный размер; двухцветный размер головы; размер большеберцовой кости; длина бедра; размер плечевой кости; длина кости предплечья.

В таблице приведены результаты фетометрии во втором триместре по протоколу:

Неделя беременностиМасса, гДлина, смДлина, ммOG, ммLZR, ммBPR, ммDG, ммDB, ммDP, ммДКП, мм
16 недель10011,688-116112-13641–4931–3715–2117-2315–2112–18
17-я неделя1401393-131121–14946-5434-4517-2520–2817-2515–21
18 недель19014,2104-144131–16149-5937–4720–2823–3120–2817-23
19 неделя24015.3114-154142–17453-6341–4923–3126–3423–3120–26
20 недель30016,4124–164154–18656-6843-4326–3429–3726–3422–29

Размер плаценты можно оценить уже во время второго скрининга. На 20 неделе он колеблется в пределах 1,67-2,86 см. Индекс околоплодных вод по неделям:

    16 – 74-202; 17 – 78-212; 18 – 81-221; 19 – 84-226; 20 – 87-231.

О чем говорят отклонения от стандарта?

Преждевременное созревание плаценты чаще всего наблюдается у курящих матерей. Кроме того, на этот показатель влияет наличие сахарного диабета, развитие гестоза, возникновение внутриутробных инфекций.

Трахеемия указывает на порок развития ребенка, резус-конфликт. Маловодина указывает на серьезные отклонения в развитии плода, отклонения от нормы или отсутствие почек у плода.

Визуализация может быть затруднена из-за высокого содержания подкожного жира. В этом случае врач указывает причину затруднений в протоколе – FFA.

Второй скрининговый УЗИ позволяет выявить аномалии плода, которые не были видны при первом осмотре:

    Задержка развития, если значения симметрично ниже указанной нормы; асимметричное уменьшение бедра, плечевой кости, голени и предплечья указывает на дисплазию скелета; увеличенный череп указывает на гидроцефалию; Измерение лица предполагает наличие таких патологий, как циклопия, анофтальмия, расщелина губы и неба; Сканирование позвоночника выявляет расщелину позвоночника; Отсутствие, недоразвитие или аномальное строение внутренних органов указывают на внутриутробные аномалии, несовместимые с жизнью.

Параметры фетометрии плода в третьем триместре

Третье УЗИ плода отмечает 32-33 неделю беременности, хотя по индивидуальным показаниям этот срок может быть перенесен на несколько недель. В этот период ребенок полностью сформирован и можно оценить дефекты развития, которые раньше не были заметны. Особое внимание уделяется плаценте и околоплодным водам, а также предлежанию плода.

Таблица размеров плода, частей тела и органов в норме

Заключительная фетометрия важна, потому что по ее результатам врачи решают, как проводить роды. В последнем триместре также оцениваются средние данные о размере и весе ребенка.

В таблице приведены средние показатели фетометрии для третьего триместра:

Неделя беременностиLBP, ммLZR, ммBW, ммLBP, ммвес, гВысота ммТолщина подшипника, ммИндекс околоплодных вод
32 недели86101287641940 г.42,424,52-40,7178-268
33 недели8710329766209843,725,25–41,7275-275
34 недели8910530768225844,626,1–42,873-279

Во время ультразвукового исследования акушер-гинеколог наблюдает за предлежанием плода, определяя тактику родов:

    прямое головное предлежание – естественные роды; косой, поперечный или прямой – кесарево сечение (как правило).

Возможные отклонения и их интерпретация

Отклонения от нормальных значений позволяют прогнозировать возможные осложнения при родах и обнаруживать врожденные дефекты. Толкование неровностей:

    Вес и рост больше нормы. Большой ребенок осложнит течение родов. Это может быть показанием к хирургическому вмешательству, или роженица испытает слезы, когда ребенок проходит через родовые пути. Низкое положение подшипника. В этой ситуации возможны естественные роды, но велик риск кровотечения. В третьем триместре начинают проявляться аномалии, которые ранее не были заметны. При последнем осмотре обнаруживается заячья губа, волчья пасть и аневризма вены Галена. Показания ниже нормы могут определить синдром задержки развития. Этот диагноз дает время принять меры для поддержания жизнедеятельности ребенка.

Правила расшифровки результата УЗИ специалистом

Интерпретацию УЗИ при беременности проводит только сонолог, а диагноз ставит акушер-гинеколог на основании данных ультразвуковой диагностики и других методов. Эти значения рассчитываются исходя из акушерских недель с даты последней менструации. На самом деле плод моложе на 1,5 – 2 недели, но во избежание просчета гинекологи используют систему подсчета с первого дня менструации.

Один из основных принципов, которых придерживаются специалисты при интерпретации УЗИ – не ставить диагноз только на основании результатов сонографических исследований. При подозрении на патологическую беременность беременную направляют на повторное обследование и диагностику.

Несмотря на то, что результаты ультразвукового исследования указывают на конкретные цифры – длину конечности, объем, рост и вес, не стоит пытаться их интерпретировать самостоятельно. Нормальные пределы велики, пограничные данные не обязательно ненормальны, и будущим мамам необходимо защитить себя от стресса.

Читайте также:  Симптомы отслойки плаценты на ранних и поздних сроках беременности

УЗИ – второй скрининг при беременности

Второй показ на единственном устройстве Voluson E10 General Electric в регионе 2020 г.

Качественная визуализация плода, 3D-4D моделирование нового уровня

Вплоть до мельчайших неровностей

Второе дородовое обследование – это комплексная оценка развития плода между 18-21 неделей беременности. На этом этапе наблюдают за развитием плода, диагностируют поздно проявляющиеся аномалии и исследуют кровоток в системе плода-плаценты-матери.

Вторая программа скрининга – это ультразвуковое допплеровское исследование беременности. Информативное обследование структур и органов плода, состояния плаценты, а также оценка кровоснабжения и достаточного питания для правильного развития ребенка. УЗИ второго триместра проводится трансабдоминально, что исключает дискомфорт для матери и малыша.

Обследования во втором триместре беременности проводятся в клинике Akademia VIP на ультразвуковом аппарате Voluson E10 2020 нового поколения, который был разработан специально для нужд акушерства и гинекологии. Обследование проводят сонологи, специализирующиеся на диагностике развития беременности. При оценке рисков используется программное обеспечение, которое вычисляет возможные нарушения с высокой вероятностью возникновения.

Особенности второго триместра беременности

Во втором триместре у ребенка развивается мышечный скелет, формируются мочевыводящая система, поджелудочная железа, кишечник и зубы. В конце этого срока беременности все органы, кроме легких, функционируют. В триместре активно развиваются нервная, эндокринная и сердечно-сосудистая системы. Во время второго скринингового теста можно определить пол ребенка.

Показания для второго скрининга

Скрининг во втором триместре включен в утвержденный план ведения беременности в государственных и частных больницах. Повторное УЗИ всегда обязательно, анализ крови на гормональные маркеры в этом триместре нужно проводить, если беременная хочет пройти более информативное обследование или при наличии показаний:

    Есть угроза прерывания беременности. Во время беременности женщина страдала инфекционными заболеваниями или принимала лекарства, которые могут повлиять на развитие плода. Аномалии развития были обнаружены на предыдущих скрининговых тестах. Во время беременности у женщины диагностировали эндокринные или онкологические отклонения. В анамнезе есть отягчающие факторы: работа во вредных условиях, вредные привычки, родство будущих родителей. У пары уже есть дети с генетическими заболеваниями.

Второй сеанс противопоказаний не имеет. Полученная информация помогает скорректировать ведение беременности в следующем триместре, чтобы предотвратить развитие аномалий у плода.

Подготовка к скринингу

    Чтобы подготовиться ко второму УЗИ, достаточно умеренно есть и избегать продуктов, вызывающих газы. Вторая проекция проходит через переднюю стенку брюшины. Положение и размер плода в это время позволяют хорошо визуализировать. Перед УЗИ можно пить воду. Легкий завтрак разрешен, если забор крови проводится в другой день. Перед процедурой желательно расслабиться и успокоиться, так как нервное возбуждение может повлиять на поведение плода и результаты скринингового теста. Кровь берется утром натощак. Концентрация гормонов, характерная для беременности, в это время максимальна.

Что оценивается на УЗИ

При повторном ультразвуковом обследовании проводится фетометрия плода, измеряются вес и рост, исследуются внутренние органы, оценивается кровообращение. Скрининговые тесты также позволяют диагностировать:

    Состояние плаценты, полости матки и цервикального канала, качество и количество околоплодных вод, положение ребенка в плаценте. Развитие структур черепа, формирование глазных яблок, носовой кости. Патологии нервной системы и головного мозга (анэнцефалия, грыжа спинного мозга, гидроцефалия). Аномальное или отсутствующее развитие почек. Аномалии париетальной брюшины, отверстие в диафрагме, отделяющее грудную клетку от груди мальчика. Аномалии развития и строения сердца.

Рост и вес

Во втором триместре нормальные показатели роста и веса плода следующие:

18 недель.19 неделя20 недель21 неделя
Высота (см20-2222-2424–2626–28
Масса, г140-215200–270220–350280-410
    Незначительные отклонения в обе стороны при пропорциональном телосложении и других нормальных параметрах могут быть наследственной особенностью. Если родители маленькие, ребенок, скорее всего, тоже низкорослый. И наоборот. В этом случае беспокоиться не о чем. Низкий вес на фоне нарушения кровообращения и других аномалий может свидетельствовать о нарушении питания плода и задержке развития. При остром дефиците питательных веществ беременность может замерзнуть, а голод плода также увеличивает риск нарушений в формировании органов. Большой вес указывает на нарушения в нервной системе, повышенный отек и конфликт крови между матерью и ребенком. Отклонения могут быть больше связаны с беременностью из-за материнского диабета. Несовместимость веса и роста по отношению к сроку беременности может быть результатом генетических дефектов.

Фетометрия во втором триместре

Во время второго ультразвукового исследования будут измерены следующие параметры:

Показатель18 недель19 недель20 недель21 неделя
Би-инвертированный размер (BDP), мм37–4741–4943-5346-56
носовая кость6,6-8,06,6-8,07,0-8,37,0-8,3
Передне-затылочный размер (FOB), мм49-5953-6356-6860–72
Окружность головы, мм131–161142–174154–186166-200
Окружность живота, мм104-144114-154124–164137-177
Длина бедра, мм23–3126–3429–3732-40
Длина большеберцовой кости, мм20–2823–3126–3429–37
Длина клинка, мм20–2823–3126–3429–37
Длина предплечья, мм17-2320–2622–2924–32
Частота сердечных сокращений (ЧСС), ударов в минуту130–165130–165140–170140–170

Двухцветное измерение (межлопаточное расстояние) позволяет точно определить срок беременности. Вторая проверка наиболее информативна для этого индикатора. Если ПРЛ больше или меньше нормы, но пропорционально другим показателям, это указывает на особенность конституции ребенка. Непропорциональное отклонение может быть следствием нарушений:

Читайте также:  Отравление у ребенка: симптомы и лечение

    Гидроцефалия (гидроцефалия головного мозга). В этом случае затмение двухстороннее, увеличивается передне-затылочный размер, длина окружности головы больше нормы, может быть нарушена симметрия черепа. Остальные параметры в норме. Гидроцефалия развивается в результате внутриутробных инфекций. Отставание в развитии. БЛД явно ниже нормы, остальные параметры соответствуют норме. Такая ситуация может наблюдаться на фоне системной гипоксии плода или инфицирования плода. Микроцефалия. Нарушение развития головного мозга. МПК ниже нормы в 2-3 раза, окружность головы уменьшена, ЛЗР. Недоразвитие некоторых структур мозга. В этом случае БЛД также значительно ниже нормативных значений.

Носовая кость во втором триместре хорошо видна на УЗИ. Если он значительно ниже нормы, существует риск развития хромосомных аномалий. Их вероятность оценивается вместе с другими параметрами скрининга.

Лобно-затылочный размер (расстояние между лобной и затылочной костями черепа) интерпретируется вместе с БЛД. Отклонения помогают уточнить подозреваемую патологию. Головной индекс (CI) используется для более объективной оценки риска. Рассчитывается по формуле: BPR: LZR × 100%. Это соотношение сохраняется на протяжении всей беременности. ДИ не должен существенно отличаться от результатов УЗИ на первом скрининге.

Окружность головы оценивается в зависимости от МПК, LZR и формы головы. В норме голова здорового плода круглая и симметричная.

Размер конечностей должен быть пропорциональным, длина рук должна соответствовать длине ног. Причины отступлений могут включать следующее:

    Наследственные факторы. Укорочение рук и ног, неправильное строение кистей рук могут быть вызваны наследственной карликовостью, синдромом Эллиса-ван Кревельда. Генетические аномалии. Аномалии могут возникнуть на этапе оплодотворения и в начале беременности. Заболевание может быть вызвано половыми инфекциями, токсоплазмозом, краснухой, вирусом гриппа, герпесом. В случае генетических аномалий могут наблюдаться деформации и асимметрия конечностей, их неестественное положение и аномальное развитие костей. Прием лекарств, несовместимых с беременностью. К ним относятся определенные антидепрессанты, антибиотики и агенты, изменяющие свертываемость крови. Вредные привычки, контакт с токсичными веществами. Алкоголь, наркотики, соединения свинца, лития и мышьяка влияют на развитие скелета.

Частота сердечных сокращений является показателем благополучия плода и работы сердца.

    Системное повышение ЧСС является симптомом гипоксии из-за плацентарной недостаточности, железодефицитной анемии у матери, внутреннего кровотечения, отравления, пороков сердца, наличия перекручиваний и узлов пуповины, дефектов мозга, вирусной инфекции у матери. Постоянное снижение ЧСС может наблюдаться при нарушениях обмена веществ у матери и младенца, повышенном уровне калия в крови, тяжелых пороках развития, в том числе пороках сердца и сосудов.

Плацента

Ультразвук оценивает положение плаценты по отношению к родовым путям. Эти данные позволяют прогнозировать риски, связанные с родами. Плацента наиболее эффективно закрепляется в верхней части матки. Структура должна быть однородной, крепление должно быть равномерным, без разрывов. Толщина примерно 20 мм. Зрелость плаценты в этом триместре равна нулю.

Пуповина

В пуповине должно быть 2 артерии и 1 вена. УЗИ исследует положение пуповины по отношению к плоду, наличие узлов, перегрузок. Качество кровотока оценивается с помощью доплеровского зонда.

Матка

Проверяется тонус, наличие новообразований, состояние швов, проводилось ли ранее кесарево сечение.

Околоплодные воды

Индекс амниотической жидкости (ALI) используется для диагностики состояния и количества воды. Нормальное его значение составляет от 137 до 214 мм.

    Меньшее, чем обычно, значение IAW указывает на маловодие. Повышает риск внутриутробных инфекций. Когда TDF выше нормы, об этом свидетельствует большое количество околоплодных вод. Большое количество воды может привести к неправильному запутыванию пуповины.

В жидкости не должно быть хлопьев и примесей.

Что влияет на результаты

Возможности ультразвукового и допплеровского оборудования. В VIP Academy используется флагманский аппарат с возможностью объемного моделирования органов и систем плода. Чувствительность и заметность сенсоров позволяет увидеть структурные изменения в долях миллиметра. Повышенный контраст во время допплерографии увеличивает возможности информативной оценки кровотока. Получение срезов разной глубины позволяет детально изучить строение органов.

Квалификация специалиста. Опыт и специализация врача влияют на точность интерпретации результатов. Врачи нашей клиники имеют международный сертификат FMF в области ультразвуковых исследований плодов всех дат.

Состояние больного. Если женщина нервничает, наблюдается повышение секреции норадреналина, адреналина. Это может вызвать изменения сердечного ритма плода. Рекомендуется проводить тест в спокойной обстановке. Во время болезни беременной возможны отклонения функциональных показателей.

Принимает лекарства. Прием определенных лекарств влияет на работу сердца плода. Перед проведением ультразвукового исследования врач должен быть проинформирован о типе принимаемых лекарств.

Диагностика в «Академии VIP»

Мы предлагаем скрининговые тесты с оценкой более 20 параметров плода, детальным генетическим анализом крови и расчетом рисков в аккредитованной программе Astraia.

Voluson E10 оснащен эффективной системой шумоподавления и улучшения изображения, что гарантирует отсутствие в изображениях шумов и искажений. Четкие фотографии и видео ваших экзаменов будут вам полезны на протяжении всей вашей жизни!

Оцените статью
Добавить комментарий