Рак груди: симптомы, признаки, диагностика, стадии и лечение рака груди

Рак груди: симптомы, признаки, диагностика, стадии и лечение рака груди

Рак молочной железы

Рак груди (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний по заболеваемости. Ежегодно им страдают 1 600 000 женщин во всем мире и более 66 000 в Российской Федерации.

По прогнозам, во всех странах заболеваемость раком груди в ближайшие 20 лет увеличится почти вдвое, что объясняется увеличением продолжительности жизни и совершенствованием методов диагностики.

В последние годы из-за более раннего выявления рака смертность от рака груди у женщин снижается. В развитых странах, где среди населения используется маммография, этот показатель снизился на 30-50%.

Биологические подтипы РМЖ

Рак груди – это не единое заболевание. Во время лечения врачи определяют, принадлежит ли опухоль к определенному подтипу. Генетические тесты и иммуногистохимические методы позволяют надежно идентифицировать биологические подтипы рака груди. Эти подтипы сами по себе содержат множество факторов риска и прогностических характеристик, которые позволяют выбрать наиболее эффективную терапию для данного пациента.

Патогенетическое разнообразие рака груди, подтвержденное молекулярными, генетическими и иммуногистохимическими исследованиями, позволяет индивидуализировать лечение.

Увеличение времени выживания при раке груди связано не только с повсеместным внедрением маммографического обследования, но и с надлежащим использованием системного лечения.

Диагностика рака молочной железы

Существует определенный алгоритм диагностики рака груди, основным элементом которого является скрининговая маммография. Чувствительность этого метода диагностики опухолей от 2 мм до 5 мм составляет примерно 85%. Маммографическое исследование проводится в двух проекциях.



Молодые женщины с плотной структурой молочной железы должны включать в свою программу УЗИ и МРТ.

Магнитно-резонансная томография

Поскольку традиционная скрининговая маммография у женщин до 40 лет неэффективна, может потребоваться альтернативный метод – МРТ. Современная МРТ с контрастным усилением – очень чувствительный метод диагностики заболеваний груди.

МРТ-диагностика рака груди

У женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 МРТ может помочь диагностировать рак груди на самых ранних стадиях.

Пункция под контролем УЗИ

По некоторым показаниям у женщин проводится биопсия груди под контролем УЗИ. Этот тест позволяет собирать биологический материал для гистологического исследования, определять уровень экспрессии стероидных гормонов и статус Her-2.

Факторы риска РМЖ

Нам известно множество факторов, повышающих риск развития рака груди. На некоторые из них невозможно повлиять:

    семейный анамнез рака груди ранний менархе (начало менструации), позднее наступление климакса.

В то же время существуют также изменяемые факторы, такие как:

    Избыточный вес у женщин в постменопаузе использование заместительной гормональной терапии, потребление алкоголя, курение

Стратегические шаги по снижению риска рака груди включают контроль веса и ожирения, регулярную физическую активность и сокращение потребления алкоголя.

Большинство факторов риска развития рака груди связаны с воздействием гормонов на ткань груди (раннее менархе, позднее наступление менопаузы, ожирение, прием гормональных препаратов). Считается, что женские половые гормоны стимулируют процессы роста клеток и увеличивают риск повреждения ДНК, что может привести к развитию злокачественной опухоли.

Наследственные факторы риска рака молочной железы

Только 5-10% случаев рака груди вызваны унаследованием мутантных генов BRCA. Однако среди носителей мутации риск развития болезни может достигать 80%.

Чем моложе возраст обнаружения первичного рака груди, тем выше вероятность развития рака противоположной стороны, то есть противоположной груди.

Семейный анамнез рака груди, даже если он не связан с мутациями BRCA, также увеличивает риск развития рака груди.

Образ жизни

Ожирение
Различные исследования показали связь между заболеваемостью первичным раком груди в период постменопаузы и ожирением. Существуют доказательства связи между избыточным весом и худшими показателями выживаемости при всех типах рака груди.

Алкоголь
Алкоголь также является установленным фактором риска первичной РМЖ. Доказательства его отрицательного воздействия на пациентов с раком груди убедительны, поскольку он увеличивает циркулирующий эстроген.

Симптомы рака молочной железы

Только врач может судить о значении отдельных симптомов. Однако каждая женщина должна знать, по каким симптомам обратиться к маммологу:

«Масса, шишка, шишка, инфильтрация, опухоль,« баллон »- нечто подобное вы обнаружили. Это еще не повод решить, что у вас рак груди, а возможность обратиться к специалисту. Искажение контура груди, ареолы или соска (кожа втягивается или вздувается). Втягивание соска, особенно если оно совсем недавно. Кровотечение из соска Отек всей или части кожи груди Появление раздражения, макулярных «язв», язв, корок на соске или ареоле. Изъязвление (продолжительное, без видимой причины) кожи груди Дискомфорт в подмышках и лимфатические узлы («воздушные шары») в области подмышек. Изменение цвета кожи груди – покраснение, повышение температуры кожи в этой области.

Все эти симптомы могут быть проявлением различных заболеваний (их несколько десятков), вероятно, не злокачественного характера. Однако это может решить только специалист по груди.

Признаки и симптомы рака груди

Стадии заболевания

Этап 0
Это стадия, на которой первичная опухоль отсутствует или не может быть оценена, а также в случае неинвазивного рака груди (это означает, что опухоль не выходит за свои пределы, называемая карциномой in situ).

Читайте также:  Флуконазол в капсулах и таблетках: инструкция по применению, цена, отзывы на форумах от молочницы

1-й уровень
Раковые клетки на этом этапе проникают в соседние ткани или распространяются на них. Узел опухоли имеет длину не более 2 сантиметров, и на этой стадии лимфатические узлы не повреждены.

2 этап
На этом этапе опухолевый узел имеет размер более 2 см и может вырасти до 5 см. На этой стадии могут быть поражены лимфатические узлы, но они единичные и не прилегают к опухоли. Если поражены лимфатические узлы, размер опухоли может быть менее 2 см.

3 этап
Инвазивный рак размером более 5 см или с видимым и значительным поражением лимфатических узлов. В этом случае лимфатические узлы могут быть смежными.

4 этап
На этом этапе опухоль прорастает в кожу груди, грудную стенку или внутренние лимфатические узлы груди. Он может быть любого размера.

Рак молочной железы IV стадии – это воспалительный рак, он встречается в 10% всех случаев. Симптомами воспалительного рака груди являются покраснение кожи, нагревание железы и увеличение и / или утолщение части или всей груди. Кожица приобретает вид апельсиновой корки. Эту форму новообразования следует дифференцировать от воспаления груди – мастита.

Также на стадии 4 опухоль может распространяться за пределы грудной клетки, в подмышки, на внутренние грудные лимфатические узлы. Могут возникать метастазы в надключичные лимфатические узлы, а также в легкие, печень, кости или мозг.

Как выглядит рак груди на разных стадиях:





Методы лечения рака молочной железы

Хирургическое лечение

Операция – основной метод лечения рака груди, и от ее качества во многом зависит исход болезни. По данным некоторых штатов Индии, где хирургическое лечение не проводится по религиозным причинам, уровень заболеваемости почти равен уровню смертности. В целом уровень смертности от рака груди в два-четыре раза ниже, чем уровень заболеваемости.

Однако чаще всего за хирургическим лечением следует лучевая терапия. Местное лечение без послеоперационной лучевой терапии часто приводит к местно-регионарному рецидиву заболевания. Дело в том, что после завершения операции нельзя исключать наличие скрытых отдаленных метастазов. Даже у пациентов с опухолями диаметром менее 1 см заболевание может рецидивировать в 10% случаев.

Локализация отдаленных метастазов при раке груди

Органосохраняющие операции

Во всем мире наблюдается тенденция к сокращению количества хирургических вмешательств без ущерба для эффективности. Хирургическое и радиотерапевтическое лечение рака груди прогрессирует и улучшается в направлении сохранения органов.

Благодаря внедрению скрининговой маммографии резко возросло количество пациентов на ранних стадиях заболевания, когда лимфатические узлы не поражены метастазами. В этом случае «классическое» удаление всех уровней лимфатических узлов было бы чрезмерно утомительной процедурой. На помощь пришли хирурги, которые внедрили метод биопсии сигнального (дозорного) лимфатического узла.

Поскольку метастазы в подмышечные лимфатические узлы происходят последовательно с первого уровня на второй и затем на третий уровень, достаточно обнаружить, что первый лимфатический узел является метастатическим. Это называется «сигнальный узел»: если в сигнальном узле нет метастазов, другие лимфатические узлы также не являются метастатическими.

Благодаря этой органосохраняющей технике тысячи пациентов избежали чрезмерного тотального хирургического вскрытия, а удаление новообразования не привело к удалению груди.

Последние результаты клинических испытаний, в том числе исследований с участием НИИ онкологии им. Петрова. Н. Н. В НИИ онкологии им. Петрова подтвердили, что полное иссечение подмышечной впадины безопасно. Биопсия сигнального (сигнального) лимфатического узла постепенно заменяет подмышечную резекцию как стандартную процедуру для определения стадии рака груди.

Концепция биопсии сторожевого узла получает все большее признание и была введена для множественных опухолевых участков в стандарты хирургического лечения Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC).

Химиотерапия

Химиотерапия, наряду с хирургическим вмешательством, является одним из основных методов лечения рака. Послеоперационная химиотерапия улучшает хирургические результаты и прогноз.

Ранее решение о назначении химиотерапии было основано на двух факторах:

    стадия болезни состояние регионарных лимфатических узлов.

Благодаря многочисленным исследованиям ученых концепция биологии рака груди меняется, а выбор режимов химиотерапии значительно расширяется. В настоящее время лечение химиотерапией рекомендуется даже при отсутствии метастазов в лимфатические узлы, если небольшие опухоли имеют агрессивные биологические особенности.

Рак просвета А
При раке просвета А избегают химиотерапии, особенно в случае отрицательных лимфатических узлов, и используют только эндокринное лечение.

Рак просвета B
Новообразования просвета B очень агрессивны. В этом случае чаще всего назначают химиотерапию, а выбор лечения основывается на оценке риска рецидива.

HER2-положительный рак груди
Стандартные схемы химиотерапии – трастузумаб и ХТ на основе антрациклинов и таксанов используются при лечении HER2-положительного рака молочной железы. Однако только небольшой процент пациентов получает пользу от лечения, и все они подвержены риску развития связанной с ним токсичности.

Читайте также:  Фарингит - острый и хронический

Тройной негативный рак груди
Тройной отрицательный рак груди обычно связан с худшим прогнозом. Из-за редкости некоторых типов рака груди информации о роли адъювантной химиотерапии недостаточно.

Химиотерапия при раке груди у очень молодых женщин
Рак груди обычно агрессивен в раннем возрасте, а гормонорезистентные и HER2-положительные опухоли обладают другими свойствами, чем у пожилых женщин. У этих пациентов в возрасте до 35 лет адъювантная полихимиотерапия почти всегда является методом выбора.

Химиотерапия у пожилых пациентов
У пожилых пациентов (старше 65 лет) решение об использовании адъювантной химиотерапии всегда принимает во внимание общее состояние здоровья и наличие сопутствующих хронических заболеваний.

В идеале пожилые пациенты должны пройти гериатрическое обследование, чтобы определить их «пригодность» для адъювантного лечения. Потенциальный эффект лечения следует сопоставить с риском для организма химиотерапии. Врач определяет наиболее эффективную и безопасную схему лечения, исходя из подтипа опухоли и индивидуальных особенностей пациента.

Гормональная терапия
Молодые женщины с гормонозависимым раком груди остаются подверженными риску рецидива в течение как минимум 15 лет после их основного заболевания. Онкологи должны определить, каким пациентам требуется длительная адъювантная терапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.

Неоадъювантная терапия (предоперационная)
Неоадъювантная терапия играет ведущую роль в лечении женщин с неоперабельным раком молочной железы, а также важна при операбельных опухолях при проведении органосохраняющих операций.

Эффект неоадъювантного лечения с помощью BEF (слева) и AFTER (справа)

Лучевая терапия

Послеоперационная лучевая терапия играет важную роль в лечении и прогнозе рака груди. В Научном центре онкологии и лучевой терапии Петрова Н. Н. он первым в России прошел лучевую терапию. Было проведено исследование роли лучевой терапии после органосохраняющих операций (секторная резекция с подмышечной лимфоаденэктомией) у пациентов с минимальным раком груди.

Анализ десятилетней безрецидивной выживаемости показал большую эффективность лечения в группе пациентов, перенесших послеоперационную лучевую терапию.

Стратегии профилактики РМЖ

    Химиопрофилактика Профилактические хирургические вмешательства Коррекция образа жизни

Использование лекарств для снижения риска развития заболевания называется химиопрофилактикой. В настоящее время одобренными препаратами для предотвращения рака груди являются тамоксифен и ралоксифен.

Тамоксифен может использоваться женщинами как в пременопаузе, так и в постменопаузе. Прием тамоксифена снижает риск развития рака груди на 38% в течение 10 лет. Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с приемом лекарств, являются приливы.

Роль другого класса лекарств, ингибиторов ароматазы, в настоящее время изучается в ходе клинических испытаний для оценки снижающих риск эффектов лекарств, которые в настоящее время используются исключительно для лечения рака груди. Первые результаты обнадеживают. Ингибиторы ароматазы работают только у женщин с нефункционирующими яичниками.

Профилактическая операция по удалению груди проводится только в одном случае – когда женщина несет мутацию в генах BRCA1 и BRCA2, известную как «синдром Анджелины Джоли». Мировая практика доказывает, что удаление обеих тканей груди снижает риск рака груди более чем на 90%. Такие операции проводят в клиниках США и Израиля. В Европе подход к этой проблеме более консервативен.

Онкологический научный центр Петрова Н. Н. проводит лечение удаленных тканей груди в НИИ онкологии Кировского университета. Н. Н. НИКЦ им. Петрова предлагает женщинам с мутациями BRCA1 профилактическое удаление и реконструкцию груди во время хирургического лечения.

Видео: вопросы и ответы по раку молочной железы

Рак молочной железы

Рак груди – это диагноз, который ежегодно слышат тысячи женщин во всем мире. Это заболевание опасно для жизни, поэтому требует своевременного лечения и правильной диагностики.

Современная медицина имеет соответствующий уровень знаний и современное оборудование. Этого достаточно, чтобы обнаружить рак на ранней стадии и избежать тяжелых последствий.

В этой статье рассматриваются все детали и особенности заболевания, чтобы помочь пациентам понять важность этого вопроса, своевременно обратить внимание на симптомы и посетить квалифицированных специалистов.

Причины возникновения

Многие люди, чтобы исключить возможность заболевания, задаются вопросом, почему появляется рак груди? Это вызвано множеством факторов, которых нельзя полностью избежать. Это может быть гормональный фон, травма, раннее половое созревание, стресс, неблагоприятная среда и так далее.

Современный ритм жизни диктует свои условия, которые не всегда благоприятны для здоровья организма. Например, из-за опасений по поводу формы и привлекательности груди, а также из-за необходимости идти на работу некоторые женщины отказываются от грудного вскармливания. Однако природа хотела, чтобы ребенок находился на грудном вскармливании более шести месяцев.

Еще один фактор – экстремальные виды спорта и чрезмерная активность, которая может привести к травмам. Также он отрицательно влияет на ультрафиолетовые лучи, которые воздействуют на организм во время принятия солнечных ванн и могут спровоцировать развитие опухолей.

Максимальное устранение неблагоприятных факторов может снизить вероятность развития рака, но это не 100% гарантия.

Симптомы и признаки рака

Залог успешного лечения рака груди – раннее выявление болезни. Чтобы не упустить время и обратиться за помощью на ранней стадии, пациенту следует знать все настораживающие признаки. Основные из них:

Читайте также:  Первая помощь при артериальном кровотечении - правила непроходимости, наложение жгута

    Плотная масса в области груди; дискомфорт или болезненные ощущения в груди; Покраснение или шелушение кожи; изменение формы сосков; Увеличенные лимфатические узлы в подмышечных впадинах; выделения из сосков с примесью крови.

Более того, описанные симптомы могут указывать на другие заболевания, например мастит или фиброаденому. Каждый из них требует профессионального лечения, поэтому при появлении симптомов необходима квалифицированная диагностика и диагностика.

Диагностика рака молочной железы

В первую очередь стоит обратить внимание на то, что ключевую роль играет самодиагностика. Заподозрить изменения в своем организме и записаться на прием к врачу может только сам пациент. Поэтому каждой женщине следует регулярно обследовать молочные железы, чтобы исключить наличие каких-либо новообразований.

После посещения поликлиники врач осматривает и прощупывает грудь. При обнаружении опухоли необходимо определить: количество, размер и расположение опухоли. После этого могут быть выполнены следующие тесты:

    ультразвуковое исследование; маммография; компьютерная томография; Магнитно-резонансная томография.

Эти действия помогают уточнить первоначальный диагноз, выявить стадию рака, расположение опухоли, структуру, размер и другую информацию, которая может помочь определить правильный план лечения и хирургического вмешательства.

Какие стадии рака?

0 (нулевая) стадия

Нулевая стадия – наиболее благоприятная стадия для лечения. В этот период у пациента есть все шансы выздороветь с наименьшими повреждениями. Рак остается неинвазивным, поскольку опухоль не распространилась за пределы стенки грудного протока.

На этом этапе болезнь практически не проявляет себя, что затрудняет своевременную диагностику. Из симптомов чаще всего наблюдается лишь незначительное утолщение.

1 (первая) стадия

Первая стадия рака груди является одной из начальных стадий рака груди и хорошо поддается лечению. На этом этапе раковые клетки проникли в стенки грудного протока. При осмотре можно обнаружить новообразование размером до двух сантиметров. В этом случае отсутствуют метастазы и изменения лимфатических узлов.

Типичные симптомы включают дискомфорт в области груди и наличие уплотнения. Лечение первой стадии рака дает шанс сохранить грудь и минимизировать вероятность рецидива.

2 (вторая) стадия

Вторая стадия хорошо лечится и имеет высокую выживаемость. Чтобы получить подробную картину, этот шаг разбит на две категории:

2А – опухоль размером до двух сантиметров, поражающая до трех лимфатических узлов. В эту категорию также входят опухоли размером до пяти сантиметров, не поражающие лимфатические узлы.

2Б – опухоль размером до пяти сантиметров, поражающая лимфатические узлы. Шишка размером более пяти сантиметров, которая не включает лимфатические узлы, также является показанием для рака груди 2B стадии.

3 (третья) стадия

Этап 3 характеризуется широким набором показателей и делится на три отдельные категории:

3А – опухоль может быть любого размера, но есть сращение подмышечных узлов в подмышечной области.

3B – шишка любого размера, которая вызывает припухлость и / или покраснение груди или проступает сквозь кожу груди.

3C – Шишка любого размера с поражением лимфатических узлов в области ключицы или шеи.

На 3 стадии пациенты жалуются на изменение формы соска, набухание груди, покраснение кожи вокруг шишки и выделения из соска. Эти тревожные симптомы указывают на серьезную степень заболевания и требуют немедленного лечения.

4 (четвертая) стадия

Четвертая стадия плохо лечится из-за распространения раковых клеток на другие органы. В этот период пациент испытывает болезненные ощущения и повышение температуры тела. Кроме того, наблюдается припухлость, деформация груди, изменение формы сосков, общее недомогание, отсутствие аппетита, кровянистые выделения из сосков.

Виды операции

Рак груди – заболевание, требующее обязательного хирургического вмешательства. Такой подход позволяет удалить опухоль и поврежденные ткани, предотвращая дальнейшее развитие опухоли. В зависимости от тяжести заболевания и состояния здоровья пациента хирург может выбрать один из следующих видов операции:

Операция по сохранению органа – удаление опухоли вместе с прилегающими тканями, что позволяет сохранить грудь пациента.

Мастэктомия – полное удаление груди. Он используется, когда опухоль большая и покрывает большую часть тканей и лимфатических узлов.

Лечение без операции

Успешное лечение на всех стадиях заболевания требует хирургического вмешательства. Исключением могут быть только онкологические случаи, когда оперативное вмешательство не может предотвратить развитие заболевания, но может ухудшить общее состояние пациента.

Заключение

Рак груди опасен для жизни пациента и является довольно распространенным заболеванием. Однако в случае болезни нельзя сдаваться. Лечение рака реально! Однако лучше позаботиться о своем здоровье заранее: периодические осмотры у специалистов позволят избежать серьезных последствий.

Оцените статью
Добавить комментарий