Пороки сердца | Отрадная поликлиника

Пороки сердца | Отрадная поликлиника

Порок сердца

Термин «порок сердца» охватывает группу патологий, при которых наблюдается нарушение анатомии клапанов или перегородок сердца. Проявляется недостаточным кровообращением по организму при различной степени гипоксии органов и тканей. В зависимости от этиологии может возникать как у детей, так и у взрослых, различаясь по степени тяжести и прогнозу.

Термин «порок сердца» объединяет группу патологий с нарушением анатомии клапанов или перегородок сердца. Проявляется недостаточностью кровообращения по всему телу с различной степенью гипоксии органов и тканей. В зависимости от этиологии может возникать как у детей, так и у взрослых, различаясь по степени тяжести и прогнозу.

Что такое порок сердца?

Сердце разделено на две половины. Один питает малый круг кровообращения, где венозная кровь насыщается кислородом, а другой – большой круг кровообращения, снабжающий все ткани и органы. Средняя перегородка предотвращает смешивание венозной и артериальной крови. Каждая половина имеет предсердие и желудочек, а также клапанную систему. В совокупности этот комплекс обеспечивает упорядоченное движение крови в выбранном направлении. Достаточно, чтобы в одной из вышеперечисленных структур появилось повреждение, и вся истощенная система кровообращения будет нарушена. Ткани и органы не получают достаточно кислорода и питательных веществ.

Классификация

По типу повреждения пороки развития бывают:

    при дефекте перегородки; с пороком клапана.

По протяженности аномалии сердца могут быть простыми, сложными и комбинированными, а по степени гипоксии – белыми при достаточном поступлении кислорода к клеткам и голубыми (при цианозе). В последнем случае необходимо срочное хирургическое вмешательство, чтобы избежать летального исхода или необратимого разрушения структур мозга.

Классификация, предложенная Нью-Йоркским обществом кардиохирургов, предлагает 4 класса сложности пороков сердца:

1 степень – дефект присутствует, но нет серьезных изменений в анатомии сердца. Никакого хирургического вмешательства не требуется. Второй класс – изменения части сердца обратимы, других повреждений организма, вызванных дефектом, не происходит. Вероятность успеха после операции – 100%. 3 класс – необратимые отклонения анатомии сердца и обратимые нарушения в других органах. Четвертая степень – все изменения в сердце и внутренних органах необратимы. Высокий риск смерти.

Кроме того, все пороки сердца условно можно разделить на 2 группы:

    Врожденный – результат генетических мутаций или как следствие нарушений внутриутробного развития. Диагноз поставлен в детстве. Приобретенный – появляется в изначально здоровом организме при жизни. Часто это результат осложнений после болезни или травмы.

Врожденные патологии сердца (ВПС)

ИБС может быть вызвано:

    Различные генетические и хромосомные мутации – синдром Патау, синдром Дауна; хронические заболевания матери – сахарный диабет, системные патологии соединительной ткани, повышенная свертываемость крови; Внутриутробное инфицирование плода от беременной матери ветрянкой, краснухой, цитомегаловирусом; злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками во время беременности; отравления, вызванные приемом тератогенных препаратов или проживанием в экологически неблагополучном регионе; Воздействие ионизирующего излучения.

Самые распространенные виды врожденных пороков сердца:

    Дефект межжелудочковой перегородки с поражением только слизистой оболочки или с поражением мышечного слоя; открытый артериальный проток; аномалии клапанной системы; сосудистая транспозиция.

Приобретенные пороки сердца (ППС)

В отличие от врожденных пороков развития аномалии строения клапанного аппарата чаще встречаются среди приобретенных пороков развития. Основные виды отклонений – стриктура (сужение отверстия клапана) и регургитация (неполное закрытие). Заболевание может поражать все основные типы сердечных клапанов: аортальный, митральный, трехстворчатый, легочный. Наиболее частый тип стеноза – стеноз аорты. На его долю приходится до 80% случаев.

Читайте также:  Кистевой туннельный синдром | KinesioPro

Наиболее вероятные причины развития ЗПА:

    Осложненное течение ревматизма – ревматический порок сердца может поражать его внутренние структуры, в том числе клапаны. Осложнение инфекционного заболевания в виде инфекционного эндокардита, при котором источником инфекции может быть обычный кариозный зуб. Атеросклеротические изменения сосудов с распространением изменений на клапанную систему. Различные сложные виды сердечно-сосудистой патологии – ишемическая болезнь сердца, гипертония, кардиомиопатии – часто вызывают аномальное расширение камер сердца (предсердий, желудочков). Сердечная мышца растягивается и вызывает изменения в клапанной системе. Развивается клапанная недостаточность, что является разновидностью порока сердца.

Диагностика

Базовый набор диагностических процедур при обнаружении порока сердца:

    собеседование с жалобами и сбор интервью; Обследование пациента пальпаторно, аускультации и перкуссией; ЭКГ сердца; эхокардиография – ультразвуковое исследование; Рентгенограмма грудной клетки.

Новорожденным с пороками сердца характерны низкая масса тела, низкая физическая активность, характерная голубизна носогубного треугольника.

При обследовании порока сердца симптомы у взрослых пациентов довольно специфичны:

    затрудненное дыхание, особенно в положении лежа; быстрое утомление при низкой физической активности; может возникнуть стойкая сонливость, головокружение, обмороки; Отек тканей, наиболее заметный на ногах; частые приступы стенокардии; Проблемы с печенью – могут появиться боли в правом подреберье; частые инфекции; Синдром барабанной палочки – крайние фаланги пальцев имеют характерную округлую, смелую форму (признак хронического нарушения кровообращения в организме).

Помимо общих симптомов болезни сердца, существуют также симптомы, характерные для каждой формы болезни сердца:

    Выраженная эритема на фоне общей бледности лица – при митральном стенозе; ложный атлетизм с нормально развитой верхней частью тела и ослабленными мышцами нижних конечностей – при коарктации (стенозе) аорты «горбик» (грудной бугор) – при дефектах перегородки.

Лечение

Вылечить порок сердца консервативными методами невозможно, но во многих случаях ПРК можно исправить с помощью лекарств:

    антибактериальная терапия; иммунотерапия; Ингибиторы АПФ для стабилизации высокого кровяного давления; Бета-адреноблокаторы – снижают частоту сердечных сокращений, стабилизируют артериальное давление, повышают сопротивляемость сердечной мышцы кислородной недостаточности и т. Д.; мочегонные средства – для устранения отечности; антиаритмические препараты; антикоагулянты.

Когда фармакологическое лечение не может компенсировать имеющуюся патологию, назначается операция по протезированию или реконструкции клапанов. Для этого используются механические или биологические протезные конструкции.

Внимание! Для ИБС существует одно исключение: открытый артериальный проток можно полностью устранить с помощью лекарств, но только если лечение начато в первые 24 часа после рождения. Все остальное лечится только хирургическим путем.

Профилактические меры

Профилактика приобретенных пороков заключается в ведении здорового образа жизни. Он позволяет не только усилить защиту организма от инфекций, но и усилить его регенеративные способности в случае травмы. Основные рекомендации:

    Придерживайтесь здорового питания с нужным количеством витаминов, микроэлементов, ПНЖК – ешьте больше свежих овощей, фруктов, зелени, нежирной рыбы, фуражных зерен. Регулярно занимайтесь умеренными физическими нагрузками – кардио в тренажерном зале, нордическая ходьба и даже простая прогулка на свежем воздухе постепенно укрепят сердечную мышцу. Плаванием и аквааэробикой можно заниматься при наличии патологий опорно-двигательного аппарата. Контролируйте уровень артериального давления. Остановите его прыжки вовремя с помощью специально подобранных препаратов. Контроль функции органов и внутренних систем, в частности щитовидной железы, почек и печени. По возможности избегайте стрессов и создавайте вокруг себя психологически комфортную среду – интересную работу, страстные увлечения, приятные люди.
Читайте также:  Флеботромбоз нижних конечностей

Профилактика врожденных дефектов в первую очередь касается будущих родителей. Перед зачатием, а также на протяжении всей беременности (особенно опасен первый триместр) будущей маме следует придерживаться следующих правил подготовки:

    Бросьте курить не только как активный курильщик, но и как пассивный ингалятор дыма – находиться в прокуренной комнате может быть не менее опасно для будущего ребенка. Прекратите употреблять алкоголь в любом виде – крепкие напитки, спиртосодержащие продукты и лекарства на его основе могут оказать тератогенное действие на плод. Пройдите тестирование на хронические инфекции – герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус и т. Д., И при необходимости обратитесь за лечением. Перед тем, как забеременеть, вам следует сделать прививку от таких болезней, как краснуха (наиболее опасная), ветряная оспа, эпидемический паротит, корь, гепатит В, полиомиелит, а также от дифтерии и столбняка. Если вы уже заразились одной из детских инфекций, этот список может быть короче. Никогда не делайте повторную вакцинацию во время беременности – вакцина так же опасна для плода, как и полноценный вирус. Если вы принимаете лекарства, потенциально вредные для плода, проконсультируйтесь с врачом и замените их более мягкими лекарствами на время беременности.

В случае употребления наркотиков может потребоваться дополнительный курс лечения и реабилитационная терапия. Беременность из-за наркомании представляет прямую угрозу правильному развитию ребенка.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенный порок сердца (ИБС) также известен как порок клапанов сердца. Для них характерны нарушения в строении и работе клапанного аппарата, что приводит к изменениям внутрисердечного кровообращения. В отличие от врожденных дефектов приобретенные дефекты развиваются в течение жизни и обычно проявляются в пожилом возрасте.

Классификация пороков сердца

В зависимости от различных критериев можно выделить ППК:

По этиологии (причинам возникновения):

    Ревматический; Из-за бактериального эндокардита; сифилитический; Расширение желудочков сердца из-за сердечной недостаточности; Травматический – вызванный травмой или операцией; после лучевой терапии, грудного или средостенного ороноза.

По характеру изменений клапанов сердца:

      Стеноз клапана – недостаточное открытие, препятствующее перетеканию крови из одной камеры в другую; регургитация клапана, неполное закрытие, кровь возвращается в желудочек;

    комбинированные – аномалии нескольких клапанов; изолированные – изменения в работе одного клапана; комбинированные – когда клапан закрывается недостаточно плотно (недостаточность клапана) и не открывается полностью (стеноз клапана или стеноз), они возникают одновременно в одном клапане.

Обнаружив порок развития:

    митральный клапан; трехстворчатый клапан; легочной клапан; аортальный клапан.

По функциональной инвалидности:

    пролапс; недостаточность; стеноз.

По состоянию сердечно-сосудистой системы:

    компенсированный – недостаточности кровообращения нет; Субкомпенсированная – преходящая недостаточность кровообращения (при больших физических нагрузках, при беременности, при повышении температуры тела); Декомпенсированный – нарушение кровообращения возникает при малейшей нагрузке и в состоянии покоя.

Причины возникновения

Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, возникающих в результате воспаления створок клапана. Нарушение их работы дает дополнительную нагрузку на сердце, происходит утолщение отделов сердца. Увеличиваются полости сердца, снижается сократимость сердечной мышцы. Все это приводит к нарушению кровообращения и, как следствие, к сердечной недостаточности.

Симптомы приобретенного порока сердца

Симптомы могут различаться в зависимости от типа вашего заболевания, но есть несколько состояний, которые являются общими для большинства пороков сердца.

    сбивчивое дыхание; быстрая утомляемость; давящие боли в области сердца (особенно при физических нагрузках); головокружение; отек нижних конечностей; изменение цвета кожи; сухой кашель и кровохарканье; учащенное сердцебиение; потеря сознания.

В случае появления подобных симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. PPS очень опасен и может привести к серьезным последствиям. Это касается и сердечной недостаточности. Не следует ждать, пока проблема исчезнет сама по себе, или пытаться решить ее самостоятельно. Свяжитесь со специалистами Кардиологического центра ФНКЦ ФМБА и мы проведем необходимые анализы.

Диагностика

При диагностике пациента важно собрать как можно больше информации о пациенте: недомоганиях, симптомах, хронических заболеваниях, наследственных или перенесенных инфекционных заболеваниях. Затем врач проводит медицинский осмотр: выслушивает сердце и легкие, измеряет артериальное давление, а также прощупывает и измеряет печень.

Если после первичного осмотра и собеседования врач обнаруживает характерные симптомы порока сердца, пациента направляют на дополнительные инструментальные обследования:

    ЭКГ; Ежедневный мониторинг ЭКГ; ЭхоКГ – ультразвуковое исследование сердца; Рентгенограмма грудной клетки; Компьютерная томография сердца; Магнитно-резонансная томография сердца.

Профилактика

Профилактика ЗПА заключается в лечении основного заболевания, вызвавшего повреждение клапана. Для предотвращения развития пороков развития дополнительно назначают кардиотрофную диету и коррекцию образа жизни:

    отказ от соленой, острой, жирной пищи; полный отказ от курения и употребления алкоголя; умеренно активный образ жизни; борьба с инфекционными заболеваниями, в том числе простудными; ежегодное наблюдение у кардиолога.

Все рецепты и диетические корректировки должны быть прописаны вашим врачом во время лечения. В нашем центре FNKC FMBA мы разработали несколько программ, которые помогут определить, есть ли у вас порок сердца, и определить метод лечения. Вы можете узнать больше об этих программах здесь.

Как лечить приобретенный порок сердца

Лечение приобретенного порока сердца – это комплексный подход, включающий прием лекарств, специальную диету и корректировку образа жизни. Если консервативного лечения недостаточно, прибегают к хирургическому вмешательству.

При обращении в Федеральный научный центр ФМБА наши врачи в кратчайшие сроки диагностируют ваше состояние и назначат лечение. В центре есть терапевтическое отделение, где вы будете под постоянным наблюдением специалистов. Если после обследования выяснится, что необходима хирургическая коррекция, вас направят к кардиохирургу, который определит, нужна ли вам операция.

Хирургические методы:

Баллонная катетерная вальвулопластика заключается в расширении суженного просвета сосуда путем введения катетера с баллоном. В результате операции промежутки между створками клапана разделяются и устраняется препятствие кровотоку; Вальвулотомия (комиссуротомия) – рассечение слипшихся клапанов; Замена клапана – замена больного клапана на имплант. Операция на открытом сердце с использованием устройства, которое временно заменяет сердце; Чрескожное протезирование аортального клапана.

Своевременная диагностика – это самое главное в лечении. Не откладывайте здоровье на потом, попросите консультацию сейчас.

Оцените статью
Добавить комментарий