Кистевой туннельный синдром | KinesioPro

Кистевой туннельный синдром | KinesioPro

Синдром запястного канала

Синдром канала запястья (CTS) или синдром канала запястья – это компрессионная нейропатия, вызванная сдавлением срединного нерва в месте его прохождения через канал запястья.

    Это наиболее распространенная компрессионная нейропатия, составляющая 90% всех нейропатий. Ранние симптомы КПК включают боль, онемение и парестезию. Симптомы могут возникать при некоторых изменениях в большом, указательном, среднем пальцах и радиальной половине (сторона большого пальца) безымянного пальца. Боль также может распространяться по пораженной руке. По мере прогрессирования заболевания может наблюдаться слабость в руке, мелкая моторика, неуклюжесть и атрофия тенора.

Диагностика проста, и пациенты могут хорошо реагировать на лечение, но наилучшие способы объединения клинической, функциональной и анатомической информации для выбора вариантов лечения еще предстоит определить.

Клинически значимая анатомия

Запястный канал образован нерасширенной костно-фиброзной стенкой, которая образует туннель для защиты срединного нерва и сухожилий сгибателей. Поперечная связка запястья (удерживающий сгибатель) образует верхнюю границу, а кости запястья – нижнюю границу канала.

Таким образом, канал запястья включает срединный нерв и девять сухожилий сгибателей.

Сухожилия сгибателей включают:

    четыре сухожилия глубоких сгибателей пальцев; четыре сухожилия поверхностных сгибателей пальцев; Одно сухожилие сгибателя большого пальца.

Этиология

CPC возникает в результате повышенного давления в запястном канале и последующего сжатия срединного нерва. Наиболее частыми причинами являются генетическая предрасположенность, повторяющиеся движения запястья в анамнезе, такие как набор текста, а также ожирение, аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, и беременность.

Эпидемиология

Распространенность ХПК оценивается в 2,7-5,8% всего взрослого населения, а заболеваемость в течение жизни составляет 10-15%, в зависимости от профессионального риска.

SC обычно возникает в возрасте от 36 до 60 лет и чаще встречается у женщин (соотношение женщин и мужчин 2-5: 1).

Патофизиология

Существует широкий спектр причинных патологий, которые объединяются в два механизма болезни, каждый из которых ведет к угнетению.

Уменьшение запястья вызвано такими состояниями, как:

    Травма, связанная со злоупотреблением (считается наиболее частой ассоциацией) или просто травма; остеоартроз; акромегалия.

Здесь вы можете прочитать о растяжении запястья.

Патологические состояния, приводящие к увеличению содержимого запястного канала:

    Такие образования, как ганглиозные кисты, опухоли первичных оболочек нервов. Отложение посторонних материалов, таких как амилоид; Синовиальная гипертрофия при ревматоидном артрите.

В целом патофизиология SPC является результатом сочетания механизмов сжатия и вытяжения.

    Компрессионный компонент патофизиологии включает патологический цикл повышения давления, обструкции общего венозного оттока, усиление местного отека и нарушения интратекальной микроциркуляции срединного нерва. Дисфункция нерва усиливается, а нарушение структурной целостности самого нерва еще больше распространяет дисфункциональную среду – миелиновая оболочка и аксон накапливают повреждения, а окружающие соединительные ткани воспаляются и теряют свои нормальные физиологические защитные и поддерживающие функции. Повторяющиеся травмы и движения запястья усугубляют негативное воздействие окружающих структур, еще больше повреждая нерв. Кроме того, любое из девяти сухожилий сгибателей, проходящих через канал запястья, может воспалиться и сдавить срединный нерв.

Идиопатический синдром запястного канала

    Идиопатические случаи чаще встречаются у женщин (65–80%) в возрасте от 40 до 60 лет; в 50-60% случаев изменения двусторонние. Риск двустороннего воспаления увеличивается с продолжительностью симптомов. Идиопатический CPC коррелирует с синовиальной гипертрофией влагалища сухожилия сгибателя, вызванной дегенерацией соединительной ткани, укреплением сосудов, отеком и фрагментацией коллагена. Считалось, что гистологические изменения могут указывать на динамические факторы, такие как повторяющиеся движения.

Клиническая картина

Начало обычно постепенное и проявляется в виде покалывания или онемения в области иннервации срединного нерва. Пациенты могут заметить обострение симптомов при статическом хвате за такие предметы, как телефон или руль, а также ночью или в ранние утренние часы. Многие пациенты сообщают об улучшении симптомов после рукопожатия или махания рукой.

По мере прогрессирования заболевания ощущение покалывания или онемения может стать постоянным, и пациенты могут жаловаться на жгучую боль. Последний симптом – слабость и истощение теноровых мышц. Эти комбинированные симптомы ухудшения чувствительности и слабости могут привести к жалобам на неуклюжесть и потерю силы захвата, что выражается в падении предметов.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике следует учитывать все состояния, которые могут вызвать дисфункцию срединного нерва, плечевого сплетения, нервных корешков C5-8 или центральной нервной системы.

Возможные дифференциальные диагнозы ХПК включают:

    Компрессия срединного нерва на разном уровне; синдром периферического пронатора; передний межкостный синдром; повреждение нервов в руке; шейно-грудной синдром.

Диагностические процедуры

Ультразвук и МРТ – два метода визуализации, которые лучше всего подходят для исследования компрессионных синдромов. Помимо прямой визуализации непосредственных причин и анатомических вариантов, распознавание аномальных изображений МРТ мышц может указывать на повреждение нерва.

Электромиография и исследования нервной проводимости являются основой для диагностики ХПК. Другие клинические или специализированные тесты не подтверждают SCA, но они помогают исключить другие заболевания. Эти результаты могут побудить к проведению электромиографии и исследований нервной проводимости. Рентгенограммы рекомендуются для исключения других причин боли в запястье, например, артрита или патологии костей.

Оценочные шкалы

Для определения показателей эффективности CPC доступно несколько вопросников.

    Бостонский опросник по серьезности рисков CPC (BCTQ). Анкета «Расчленение руки, плеча и кисти» (DASH). Анкета Бригама и женской клиники. Шкала оценки пациентов (PEM). Это самостоятельное заполнение, собеседование или телефонный опрос для оценки вашего физического здоровья. Он состоит из 3 компонентов (восприятие пациентом медицинской помощи, профиль здоровья рук, общая оценка) и в общей сложности 18 пунктов, оцененных по 7-балльной шкале. Низкие баллы указывают на положительные результаты. Хобби и др. Считают, что этот инструмент важен, надежен и обладает хорошей чувствительностью.

Физический осмотр

Он может включать тесты на сенсорные и двигательные нарушения. Есть несколько специфических тестов с разной степенью чувствительности и специфичности.

    Самая надежная попытка – сжать запястье. Это делается путем сильного надавливания на прямую часть запястья в течение 30 секунд. Тест считается положительным, если парестезия, боль или другие симптомы восстанавливаются. Квадратичный тест оценивает риск развития CPC. Тест считается положительным, если отношение толщины запястья к его ширине больше 0,7. Еще одно обследование – это пальпаторная диагностика. В этом тесте врач исследует мягкие ткани над срединным нервом на предмет механических ограничений. Обратный тест Фалена или «молитвенное» положение рук выполняется, когда пациент разгибает запястья и кладет ладони обеих рук друг на друга на одну минуту (как для молитвы). Тест считается положительным при появлении симптомов. Тест положения руки Phalen или «перевернутая молитва» выполняется, когда пациент полностью сгибает запястья, сводя тыльные стороны обеих рук друг к другу в течение одной минуты. Тест считается положительным, когда воспроизводятся симптомы (онемение, покалывание, боль). Несмотря на низкую чувствительность и специфичность, тест Хоффмана-Тинеля является наиболее часто используемым тестом. В этом тесте медицинский работник непосредственно касается запястного канала, чтобы стимулировать срединный нерв. Как и в случае с описанными выше тестами, тест считается положительным при повторении симптомов.
Читайте также:  Очистка печени овсом: как правильно заваривать и пить отвар

Правила клинического прогнозирования (CPR), особенно при синдроме запястного канала, являются надежным методом тестирования.

Лечение

При обнаружении СКС рекомендуется раннее консервативное лечение.

    Первоначально следует проинструктировать пациента об изменениях симптомов, связанных с движением запястья. Например, вы можете обеспечить надлежащую эргономику руки, разместив клавиатуру на правильной высоте, чтобы минимизировать сгибание, разгибание, отведение и разгибание руки при наборе текста. По возможности уменьшите количество повторяющихся действий, вызывающих симптоматику.

Нехирургическое лечение включает прием НПВП, диуретиков, витамина B6 и наложение шин / ортопедических средств на руку. Если это не сработает, попробуйте пероральные или местные глюкокортикоиды (блокада срединного нерва).

    Если эти методы лечения оказались безуспешными, показана операция по освобождению срединного нерва в запястном канале (но только после того, как исследования нервной проводимости показали значительную дегенерацию аксонов). Освобождение нервов обычно выполняется хирургом-ортопедом или хирургом кисти. Эта процедура может выполняться как открытым, так и эндоскопическим методом. Эта процедура считается относительно несложной. Он включает в себя разрезание поперечной связки запястья или связки сгибателей, благодаря чему в запястном канале получается больше места и снижается давление на срединный нерв. Обычно для этого не требуется длительного пребывания в больнице.

Физическая терапия

Пациентов с легкими или умеренными симптомами можно успешно лечить в первичной медико-санитарной помощи.

Физиотерапевты должны посоветовать таким пациентам изменить свою деятельность и рабочее место (соблюдение эргономических требований). Простых изменений в работе часто бывает достаточно, чтобы справиться с легкими симптомами.

Друзья, 13-14 февраля в Москве состоится семинар Анны Овсянниковой «Основы анатомии и биомеханики руки». Заболевания и травмы кистей и пальцев рук. Подробнее…

Техники хиропрактики включают мобилизацию мягких тканей, костей запястья и срединного нерва. Также возможно изготовление ортопедических стелек.

Другие методы могут включать ультразвуковую терапию и терапию электромагнитным полем.

Результаты (различаются):

    Физиотерапевтические методы, такие как чрескожная электростимуляция и ультразвук, мало влияют на сенсорный дефицит. Доказательства эффективности упражнений и методов мобилизации ограничены и имеют очень низкое качество. Данные о послеоперационной реабилитации также ограничены. Похоже, что ни одно из предложенных вмешательств не приносит основной пользы.

Заключение

Пациентам может быть полезно физиотерапевтическое лечение, направленное на уменьшение симптомов повреждения срединного нерва и улучшение функционального состояния. Возможно, если.

    Их симптомы возникают периодически и не ухудшаются быстро, или если этиология SZC предполагает возможность ремиссии (например, в случае беременности). Пациентов информируют об отсутствии достоверных доказательств эффективности и безопасности методов лечения, используемых физиотерапевтами.

В случае неудачи лечение следует прекратить и дать соответствующие рекомендации, основанные на фактических данных, при выписке.

Обычно симптомы повреждения срединного нерва ухудшаются в течение длительного периода времени (несмотря на консервативное лечение). Было показано, что хирургические вмешательства более безопасны и эффективны, чем любые консервативные вмешательства у соответствующих пациентов. Врачи должны знать, что стойкое покалывание или онемение вызвано сильным давлением на срединный нерв. Длительное сохранение таких симптомов может привести к необратимым изменениям структуры нерва, что может отрицательно сказаться на эффективности хирургического вмешательства и, таким образом, обречь таких пациентов на постоянные симптомы и атрофию теноровых мышц. Пациенты должны быть в центре внимания своих лечащих врачей, чтобы при необходимости обсудить варианты хирургического лечения.

Синдром запястного канала – симптомы и лечение

Что такое синдром запястного канала? О причинах, диагностике и методах лечения мы поговорим в статье доктора И. Г. Михайлюка, невролога с 12-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром канала запястья является наиболее распространенной формой туннельного синдрома и возникает в результате сдавления срединного нерва, где он проходит через такой анатомический «туннель», как канал запястья [1].

Средняя распространенность синдрома составляет 1-5,8% [2] [3], причем значительные различия зависят от социальной группы человека и факторов риска, которым он подвержен [4].

Основными факторами риска, предрасполагающими к развитию синдрома запястного канала, являются:

    Возраст от 40 до 60 лет; женский; Ожирение или избыточная масса тела; сахарный диабет; алкоголизм и курение сигарет [4] [5] [6]; профессиональные факторы: сильная нагрузка на лучезапястный сустав во время работы, требующей больших физических усилий (механик, слесарь), удержание руки в неудобном положении, особенно в согнутом или вытянутом положении (фотограф, музыкант, швея), воздействие местного или общие вибрации (дрель, шлифовальный станок, асфальтоукладчик, водитель) и работа, связанная с долгими часами использования компьютера (программист, редактор, машинистка) [7] [8] [9].

В большинстве случаев бывает так называемый идиопатический туннельный синдром запястья, при котором причина симптомов не может быть определена [5]. Однако по данным компьютерной томографии у этих пациентов врожденная узость запястного канала [10]. Следовательно, основная роль в развитии идиопатической формы синдрома, вероятно, принадлежит врожденным неизменным факторам (например, наследственности) [11].

Вторичная форма синдрома запястного канала может возникать, когда в ходе определенных заболеваний и состояний повреждаются различные анатомические структуры, расположенные в запястном канале:

    Системные заболевания соединительной ткани (например, ревматоидный артрит); тендовагинит мышц-сгибателей кисти (воспаление сухожилия мышцы и ее влагалища); заболевания эндокринной системы; Гиповитаминозы (авитаминоз в организме); беременность [3] [5].

Симптомы синдрома запястного канала

Симптомы заболевания – сенсорные нарушения: онемение и парестезия (покалывание, покалывание, жжение) в области иннервации срединного нерва кисти, то есть в пальцах с первого по четвертый.

Читайте также:  Синдром ранней реполяризации желудочков (VRS) - Справочное руководство

Кроме того, человек может ощущать болезненную, иногда жгучую боль в этой области. Следующие признаки позволяют заподозрить синдром запястного канала, а не другое заболевание с аналогичными симптомами [12]:

Нарушение чувствительности в виде онемения или парестезии, которое присутствует как минимум на двух пальцах с первого по четвертый в течение как минимум одного месяца. Эти симптомы могут быть временными или постоянными. Если симптомы сохраняются сейчас, то, должно быть, до этого был период периодической парестезии. Одной боли недостаточно, чтобы соответствовать этому критерию, она должна сопровождаться онемением и парестезией. Невралгия и парестезия ухудшаются, когда задействован хотя бы один из следующих факторов: сон, удерживание руки в одном и том же положении и повторяющиеся движения запястья. Нервные боли и парестезии уменьшаются, по крайней мере, одним из следующих факторов: перемещением руки или встряхиванием руки, иммобилизацией лучезапястного сустава ортезом (специальным приспособлением). Болевой синдром, если он присутствует, должен быть более сильным в пальцах, руке и запястье, чем в предплечье, плече и шее.

Значительное повреждение срединного нерва может ослабить мышцы, ответственные за движение срединного нерва в области его прохождения через запястный канал. Чаще всего встречаются мышцы большого пальца. Однако из-за частых анастомозов (соединений) между срединным нервом и локтевым нервом могут возникать варианты мышечной слабости, нехарактерные для повреждения срединного нерва [13].

Патогенез синдрома запястного канала

В основе развития сенсорных нарушений лежит повышенное давление тканей внутри запястного канала, которое вызывает сжатие нервного ствола окружающими тканями [5] [14]. Такое давление снижает подвижность нерва, и в результате он становится микротравматичным при движениях в лучезапястном суставе. При этом из-за повышенного давления в этой области страдает венозное и артериальное кровообращение и процесс аксонального транспорта – распространение нервных импульсов. Это, в свою очередь, вызывает биомеханические и структурные изменения в области канала запястья [5] [14] [15].

Из-за отсутствия кровоснабжения в нервном стволе начинают происходить биохимические изменения. Периоды восстановления (ишемия) и возобновления кровотока приводят к окислительному повреждению на клеточном и тканевом уровне, причем в первую очередь повреждаются волокна, покрытые миелиновой оболочкой (защитным слоем) [16]. Возникающая в результате ишемия и окислительное повреждение увеличивают продукцию таких веществ, как цитокины и простагландины E2, которые ответственны за развитие боли [5].

Чередующиеся периоды ишемии и восстановления создают отрицательное внутриклеточное давление, что в свою очередь приводит к отеку синовиальной оболочки (внутренних слоев суставных капсул). В результате содержимое запястного канала еще более сдавливается [5] [14].

Если сжатие срединного нерва продолжается, чрезмерный синтез интерлейкина-6 приводит к образованию рубцовой ткани внутри и вокруг нервного ствола. Это связано с тем, что вещество стимулирует увеличение количества фибробластов и рост соединительной ткани [5].

Классификация и стадии развития синдрома запястного канала

В начальной стадии заболевания обычно наблюдаются только симптомы сенсорных нарушений – онемение или парестезия, иногда сопровождающиеся болями, которые появляются периодически, чаще ночью, при длительном удерживании руки в одном положении, совершении повторяющихся движений. в лучезапястном суставе. Эти симптомы со временем становятся постоянными, и дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к ослаблению мышц, отвечающих за движение срединного нерва, с их последующим истощением [5].

Выраженность синдрома запястного канала обычно определяют на основании электромиографического исследования, однако единой электрофизиологической классификации стадий заболевания не существует: авторы выделяют разные степени поражения срединного нерва, от трех до семи [17] [18]. ] [19] [20]. По их мнению, в начальной стадии синдрома наблюдается небольшое локальное снижение скорости распространения возбуждения (в основном по чувствительным волокнам срединного нерва) и усиление остаточных симптомов без снижения амплитуды сенсорных и двигательных реакций. к стимуляции электрическим током. Далее патологический процесс прогрессирует в виде дальнейшего уменьшения амплитуды ответа, а также появления в какой-то момент спонтанной активности (денервации).

В проведенных исследованиях не выявлено четкой корреляции между выраженностью синдрома по данным электронейромиографии и выраженностью клинических симптомов заболевания. Это объясняется повреждением тонких нервных волокон типа Aδ и C, проводимость которых невозможно оценить с помощью электромиографии. Регистрация изменений возможна только в случае повреждения волокон Аβ, которое при синдроме запястного канала обычно возникает значительно позже первых симптомов заболевания [5].

Вариабельность иннервации запястья через локтевые и срединные нервы – еще одна причина несоответствия клинических симптомов степени нарушения проводимости срединного нерва в области канала запястья [13].

Разделение патологического процесса синдрома на стадии – важная задача, которая до сих пор не решена. Это поможет в принятии решения о выборе тактики лечения – консервативные методы оправдано только на начальных стадиях заболевания [12].

Осложнения синдрома запястного канала

Основное осложнение синдрома запястного канала – необратимое повреждение срединного нерва. Это приводит к стойким сенсорным нарушениям в области иннервации срединного нерва и ослаблению мышц кисти, движением которых является срединный нерв.

Срединный нерв кисти иннервирует отводящий большой палец и две первые жевательные мышцы. Следовательно, повреждение этого нерва может нарушить функцию этих мышц, в результате чего нарушится сгибание, приведение и приведение большого пальца (контакт подушечки большого пальца с другими кончиками пальцев), а также сгибание указательного и среднего пальцев. Это ослабление сопровождается развитием гипотрофии этих мышц (истончение и сокращение мышечных волокон).

В конечном итоге это приводит к неспособности нормально пользоваться рукой и формированию четкой формы руки, которую образно называют «обезьяньей лапой».

Помимо этих заболеваний, у некоторых пациентов могут развиваться хронические и стойкие боли в кисти и запястьях, которые трудно поддаются лечению [5].

Чтобы не допустить развития этих осложнений, важно вовремя поставить правильный диагноз своего состояния здоровья и назначить соответствующее лечение.

Диагностика синдрома запястного канала

Диагноз повреждения срединного нерва основывается на клинических и электрофизиологических критериях.

Обследование пациента направлено не только на выявление симптомов, характерных для синдрома запястного канала (онемение, парестезия, боль), но и на исключение других возможных причин недуга: шейная радикулопатия, отраженная боль при миофасциальном или лицевом синдроме, диабет нейропатия, многоуровневая мононевропатия, плечевое сплетение, эпикондилит и лучевая терапия боли при эпикондилите.

Читайте также:  Питание при заболеваниях поджелудочной железы: список | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Физикальное обследование включает оценку чувствительности в области иннервации срединного нерва, мануальное тестирование мышечной силы, а также специальные провокационные тесты, после которых у людей с опухолью запястного канала ухудшаются существующие симптомы. Чаще всего используются тесты: тест Тинеля, при котором легкое постукивание по запястью сшивает пальцы, или тест Фалена, при котором удерживание запястья согнутым в течение 30 секунд вызывает появление или усиление симптомов пациента [5].

Стимуляционная электронейромиография – наиболее часто используемый метод инструментальной диагностики синдрома. Электрический ток используется для стимуляции срединного нерва в определенных местах. Создаваемые таким образом потенциалы регистрируются и анализируются. Благодаря этому можно определить место сдавления нерва, степень повреждения сенсорных и двигательных волокон, а также морфологический тип повреждения (миелиновая оболочка или разрастания нервных клеток) [5] [12] [21] ].

Хотя метод электромиографии достаточно чувствителен и специфичен, его нельзя использовать в отрыве от клинических симптомов заболевания, поскольку известно множество вариантов нарушений проведения импульсов по периферическим нервам без клинических симптомов того или иного заболевания.

В последнее время для диагностики синдрома запястного канала все чаще используются ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Их использование оправдано тем, что они позволяют идентифицировать морфологические изменения срединного нерва и окружающих структур, а также те или иные аномалии запястного канала, которые могут быть причиной клинических симптомов у этих пациентов [22].

Однако использование компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в диагностике синдрома запястного канала ограничено из-за высокой стоимости по сравнению с другими методами и высоких требований к возможностям аппарата. По этой причине УЗИ является методом выбора, чтобы исключить структурную патологию в области канала запястья.

Лечение синдрома запястного канала

Исходным методом терапии пациентов с синдромом запястного канала может быть изменение повседневной активности, исключение вредных производственных факторов, эргономическая организация рабочего места при работе за компьютером – использование специальных мышей, ковриков и клавиатур [23].

Другой метод, доказавший свою эффективность и безопасность, – это бандаж для запястья, который переводит сустав запястья в нейтральное положение. Это сводит к минимуму негативное воздействие на срединный нерв со стороны окружающих структур [5].

Многие другие методы, такие как мануальная терапия, физиотерапия или кинезиотейпирование, также могут использоваться в комплексном лечении, но данные об их эффективности противоречивы [5].

Медикаментозное лечение также используется в качестве терапии у пациентов с синдромом запястного канала. Он направлен на уменьшение воспаления и отека в области запястного канала, что облегчает симптомы.

Многие препараты используются в клинической практике, но большинство из них недолговечны и малоэффективны. Исключение составляют кортикостероидные препараты, особенно те, которые применяются местно в виде параневральных блокад (анестезия, вводимая в пространство вокруг почки) [5].

Также существует широкий спектр хирургических методов лечения, которые различаются только возможностями хирургического доступа (24). Однако все вмешательства основаны на разрезании поперечной связки запястного канала и снятии давления на срединный нерв на окружающие ткани.

Выбор хирургического варианта и методики лечения зависит от многих факторов:

    степень компрессии срединного нерва; наличие сопутствующих заболеваний; особенности анатомии запястного канала; предпочтения хирурга [25].

Хирургия – радикальный метод лечения, позволяющий нормализовать давление внутри канала запястья. Эффект от хирургического лечения лучше, чем от всех доступных в настоящее время консервативных методов. Более того, через две недели после операции пациенты могут вернуться к профессиональной деятельности. Однако, несмотря на высокую распространенность синдрома запястного канала, до сих пор нет единой политики в отношении показаний к операции. Различные авторы предлагают свои критерии отбора пациентов для хирургического лечения, и решение принимается в каждом конкретном случае индивидуально [2] [5].

Несмотря на разнообразие методов, единого подхода к лечению пациентов с синдромом запястного канала не существует.

Согласно одной из точек зрения, к хирургическому лечению следует прибегать только в крайнем случае, когда консервативное лечение неэффективно и имеется выраженная симптоматика в виде мышечной слабости и гипотрофии [26].

Также существует мнение, что, несмотря на большое разнообразие методов консервативного лечения, их эффективность очень низкая, поэтому достигнутый результат лечения недолговечен. Поэтому не рекомендуется откладывать операцию, так как это наиболее эффективный метод лечения [2] [5].

Прогноз. Профилактика

Синдром запястного канала – прогрессирующее заболевание. Если его не лечить, это может привести к необратимому повреждению срединного нерва и, как следствие, к нарушению функции руки из-за невозможности сгибать первый и третий пальцы, а также к приведению и противостоянию большого пальца, что играет важную роль в повседневная жизнь каждого человека.

Пока нет надежных научных доказательств того, может ли какое-либо лечение предотвратить прогрессирование болезни. Даже после хирургического лечения и освобождения срединного нерва из его сужающих структур в 1/3 случаев может возникнуть рецидив в течение первых 5 лет после операции [27].

К осложнениям хирургического лечения синдрома относятся:

    кровотечение и образование гематом в области послеоперационной раны; инфекционные осложнения; рубцы и спайки на месте разреза; повреждение чувствительных ветвей срединного нерва, что может вызвать стойкое онемение в области иннервации срединного нерва [5].

Учитывая, что синдром канала запястья часто ассоциируется с анатомическим стенозом канала запястья, надежные методы профилактики еще не разработаны. Поэтому профилактика развития синдрома может быть направлена ​​только на коррекцию таких факторов риска, как избыточный вес или ожирение, повышенная гликемия при диабете, злоупотребление алкоголем, курение и вредные профессиональные факторы, в том числе чрезмерная нагрузка на лучезапястный сустав. К сожалению, эффективность всех этих вмешательств часто очень низкая [4] [5] [9].

Оцените статью
Добавить комментарий