Флеботромбоз нижних конечностей

Флеботромбоз нижних конечностей

Флеботромбоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание статьи

    Флеботромбоз и причины его развития Флеботромбоз нижних конечностей: симптомы Диагностика тромбоза нижних конечностей Классификация флеботромбоза Лечение венозного тромбоза: традиционная и народная медицина Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение народными средствами

По статистике, каждому четвертому пациенту врач диагностирует флеботромбоз (Phlebothrombosis). У многих такой диагноз вызывает множество вопросов: «Что это такое?», «Какие причины спровоцировали заболевание?», «Как лечить?», «В каком случае прогноз при этом заболевании благоприятный? и много других.

Флеботромбоз: причины и лечение

Каждое заболевание, с которым мы сталкиваемся, вызывает беспокойство. Особенно, если знания о нем минимальны. Флеботромбозы нижних и верхних конечностей – не исключение. Незнание часто играет решающую роль. Не зная симптомов болезни и не прислушиваясь к сигналам, подаваемым нам организмом, можно пропустить начальную стадию заболевания, которая влечет за собой различные последствия и осложнения. В этой статье мы поговорим о том, как диагностировать заболевание, какова его этиология и патогенез, как оно классифицируется. Вы также узнаете о наиболее распространенных признаках и симптомах венозного тромбоза и о методах лечения.

Флеботромбоз и причины его развития

Флеботромбоз – опасное заболевание. Для него характерно образование тромбов в просвете глубоких вен. Сгусток прикрепляется к сосудистой стенке вены, блокируя кровоток частично («плавающий сгусток») или полностью. Это имеет негативные последствия для пациента, такие как сердечный приступ или инсульт (Insultus) при артериальном тромбозе;

Венозные изменения, вызванные флеботромбозом, могут располагаться в области ануса (перианального), тазовых сосудов и конечностей. Причины делятся на три группы, отражающие наличие определенных этиологических факторов:

    Нарушение целостности вен. Травматический флеботромбоз возникает в результате действия бактериального фактора, химического и механического повреждения венозных сосудов (травма, катетеризация, частые инъекции и др.);

Нарушение кровотока, застой крови – может вызвать тромбоз.

    Нарушение баланса реологических свойств крови и ее вязкости. Эти изменения являются результатом наследственной предрасположенности, гормональной терапии, стероидов и т. Д.; Снижается скорость кровотока и застой крови.

Характер кровотока очень важен для здоровья кровеносных сосудов. Таким образом, низкая или наоборот высокая скорость кровотока инициирует образование сгустков.

Перечисленные выше этиологические факторы имеют первостепенное значение. Однако можно выделить и вторичные факторы. Их наличие у пациента означает повышенную вероятность развития заболевания.

Флеботромбоз нижних конечностей: симптоматика

Начальная стадия патологии в 85% случаев не дает клинических симптомов или они минимальны. В момент обострения болезни симптоматика усиливается и пациент замечает следующие симптомы заболевания:

Симптомы флеботромбоза и его проявления

    Давящая боль с внешней стороны голени при сгибании стопы и в икроножных мышцах; тянущая боль с внутренней стороны бедра; Ощущение холода в нижних конечностях; припухлость в области голени и коленных суставов; блеск и бледность кожных покровов (над веной, покрытой патологией), затем переходит в голубоватый оттенок; периодическое или постоянное чувство тяжести в нижних конечностях; Непроходимость кишечника, вызванная тромбозом артерий, кровоснабжающих кишечник;
    нестабильность и повышение температуры тела; Общая слабость.

По характеристикам и симптомам болезнь напоминает тромбофлебит. И может возникнуть вопрос, чем отличается флеботромбоз? В чем разница между этими сосудистыми патологиями? Под тромбозом понимают все патологические процессы, вызывающие закупорку просвета сосуда тромботическими массами.

Если вы заметили один или несколько симптомов заболевания, вам следует немедленно обратиться к врачу-специалисту. К какому врачу мне обратиться, если у меня тромбоз вен? Если вы подозреваете, что у вас сосудистое заболевание, вы можете проконсультироваться у терапевта, флеболога, сосудистого хирурга и ангиолога.

Диагностика тромбоза вен нижних конечностей (флеботромбоз)

Диагностика флеботромбоза вен нижних конечностей

Чтобы диагностировать тромбоз нижних конечностей, ваш врач проведет обследование и собеседование. После пальпации конечности и определения симптомов специалист, руководствуясь клиническими рекомендациями Минздрава РФ, подбирает оптимальный комплекс диагностических манипуляций. В комплекс лабораторных и инструментальных методов обследования могут входить УЗИ, УЗИ, рентген, анализы крови с оценкой состояния свертывающей системы и др. Только имея полную информацию о состоянии здоровья пациента, врач может назначить соответствующее лечение.

Классификация флеботромбоза

Флеботромбоз имеет обширную классификацию. Согласно ему, патологию различают по характеру локализации, особенностям течения и степени развития.

По месту локализации различают тромбозы:

    вены (система нижней полой вены), относящиеся к нижней полой вене: мышечные вены голени, подвздошно-бедренные и вено-бедренные (поло-бедренные); Пораженные вены (система верхней полой вены): тромбоз вен рук, подключичных и подмышечных вен.

Вообще говоря, мы можем различать илеоцекальный и бедренный (бедренный) тромбоз. Лечение каждого из них будет зависеть от:

    Стадия развития: острый (до 14 дней) или подострый (в среднем от 14 до 60 дней) флеботромбоз; по степени фиксации тромботических масс: флотационный (подвижный), неокклюзионный (стенка) и окклюзионно-окклюзионный (тромб распространяется по вене) флеботромбоз.

Рассмотрим отдельно некоторые виды тромбозов.

Илеофеморальный флеботромбоз

Тромбоз глубоких вен поражает кровеносные сосуды мужчин и женщин всех возрастов и даже детей. При этой форме заболевания глубоких вен нижних конечностей кровоток венозной крови в бедренном и подвздошном отделах блокируется. Острый тромбоз илеоцекальной вены (левой и правой) имеет 2 формы – продромальную и фазу выраженных клинических симптомов. Каждому из них свойственны свои приметы. На последнем этапе симптомы максимизируются: отек конечностей при илеоцекальном тромбозе распространяется на паховую область, возникает интенсивный болевой синдром, нарушение иннервации и т. Д. Считается самой тяжелой формой из-за высокого риска такие осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии.

Флеботромбоз

Как правило, образуется тромб, который распространяется снизу вверх по глубоким венам. Флеботромбоз прогрессирует от вен грудины к илеоцекальному отделу (нижняя полая вена, наружные подвздошные и общие подвздошные вены), где в 75% случаев локализуется тромб. В остальных 25% случаев – в области бедренного отдела. Оккупация подвздошно-слепой кишки обычно считается неблагоприятным случаем. У большинства пациентов его развитию предшествовали операции на органах брюшной полости, тазобедренных суставах, а также гинекологические и урологические процедуры.

Острый флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей

Острый флеботромбоз правой и левой нижних конечностей – критическое, крайне опасное состояние изменений глубоких вен. Сохраненный венозный кровоток в больной вене, когда тромботические массы еще не прикреплены к стенке вены, создает благоприятные условия для тромбоэмболии легочной артерии, которая в данном случае может быть единственным и основным клиническим симптомом острого флеботромбоза. Поэтому практически всех пациентов необходимо срочно госпитализировать.

Читайте также:  Питание при заболеваниях поджелудочной железы: список | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Лечение флеботромбоза вен нижних конечностей

Лечение флеботромбоза: традиционная и народная медицина

Каждый из нас знает простую истину: лечение любого заболевания нужно начинать как можно раньше. Пациентам с диагнозом тромбоз нижних конечностей врачи будут оказывать помощь на всех этапах, от появления до реканализации.

Раннее лечение улучшает прогноз – резко снижается риск тромбоэмболии, прекращается дальнейшее распространение тромба, тромб рассасывается и просвет вены в некоторой степени восстанавливается, а это означает, что симптомы посттромботического синдрома исчезают. сведены к минимуму.

Как лечить тромбоз вен? Терапия этого заболевания всегда комплексная. Как уже говорилось ранее, это зависит от этиологии и степени развития патологии. Схема лечения включает консервативную терапию и при необходимости хирургическое вмешательство.

Консервативные методы состоят из:

    Прием лекарств. С целью улучшения реологических свойств крови и повышения эластичности стенок кровеносных сосудов используются различные группы препаратов: флеботоники, антагреганты, противовоспалительные препараты и антикоагулянты. Местная терапия. Использование мазей и гелей, обладающих противовоспалительным, венопротекторным, противоотечным и другим действием. Ношение медицинского компрессионного трикотажа или перевязки конечностей. Питание. Диета при тромбозе нижних конечностей исключает алкоголь, острый. Необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости и употреблять в пищу продукты, богатые антиоксидантами.

Если методы консервативного лечения не дают положительного результата, то применяются хирургические методы.

В случае острого развития болезни в домашних условиях необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь.

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение народными средствами

Флеботромбоз руки, ноги или другой части тела невозможно вылечить методами народной медицины. Народные методы следует рассматривать только как дополнение к обязательной схеме лечения, назначенной врачом, и только после его утверждения.

На их основе готовят настои и пюре, которые используют для ванночек для ног, компрессов и примочек.

Соблюдайте все рекомендации специалистов, и реабилитация после болезни пройдет быстрее. Атакуйте тромбоз до того, как он возник – ведите здоровый и активный образ жизни и придерживайтесь правильной диеты. Будьте активны, если вы подвергаетесь риску. Примите профилактические меры против сосудистых заболеваний. К ассортименту лечебной косметики NORMAVEN® для ухода за ногами и профилактики венозных проблем добавился крем для снятия усталости и тяжести в ногах. Его ежедневное употребление помогает уменьшить отек и сузить кровеносные сосуды. Созданный высококвалифицированными специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, препарат содержит только натуральные компоненты, что позволяет использовать его во время беременности. Крем прошел клинические испытания, подтверждающие его высокую эффективность, имеет полный перечень необходимых документов и сертификатов качества.

Заботиться о своем здоровье!

Видео: что такое тромбоз вен?

ВЕРТЕКС не несет ответственности за точность информации, представленной в этом видеоролике. Источник – флеболог Игнатов В. Н.

Для тщательной диагностики обратитесь к врачу-специалисту.

Источники: СТРОЕНИЕ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БЛОКИРОВКИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Андрющенко И. В., Негрей В. Ф., Агеев В. А., Маркова А. Е. // Сибирский медицинский журнал. – 2010. – №6. – С. 237-238. НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ – СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ. Хубулава Г. Г., Гаврилов Е. К., Шишкевич А. Н. // Вестник хирургии. – 2014. – С. 111-115. https://www. britannica. com/science/phlebothrombosis
https://www. healthhype. com/what-is-a-thrombus-thrombosis-causes-in-artery-and-vein. html
https://www. amboss. com/us/knowledge/Deep_vein_thrombosis
https://emedicine. medscape. com/article/463256-treatment

Проконсультируйтесь с врачом-специалистом для постановки точного диагноза.

Читайте также:

Тромбоз кавернозного синуса: этиология, классификация, проявления и лечение

Тромбоз кавернозного синуса – чрезвычайно специфическая патология, при которой тромб образуется в притоках кавернозного синуса.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: как устранить симптомы болезни? Эффективная профилактика и лечение

Процесс образования тромбов называется тромбозом.

Перифлебит: симптомы, диагностика и лечение

Вы знаете, что такое перимембранозное воспаление и каковы его симптомы? Как это лечить?

Поверхностный тромбофлебит: что это и как лечить?

Тромбофлебит считается одной из самых частых патологий сосудов.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен вместе с подкожной тромбоэмболией и тромбоэмболией легочной артерии вместе называют венозной тромбоэмболией (ВТЭ).

Венозный тромбоз – острое заболевание, характеризующееся образованием сгустков в просвете вены с более или менее сильным воспалением и нарушением кровотока. Наличие воспалительного компонента в области сгустка определяет другое название этого заболевания – тромбофлебит.

Большинство флебологов, понимая условность разделения венозной тромбоэмболии, используют термин «тромбофлебит» для обозначения пораженных подкожных вен (с выраженными воспалительными симптомами), а термины «тромбоз», «тромбоз глубоких вен», «флеботромбоз» – для обозначения пораженных подкожных вен. относятся к поражению глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это заболевание, которое не только влияет на венозную и лимфатическую системы возврата, но также нарушает работу всей сердечно-сосудистой системы.

Если не принять активных мер по устранению данной патологии, дальнейшее течение патологического процесса становится стойким, склонным к саморазвитию и необратимым.

Это заболевание не имеет строго определенной симптоматики и отягощено множеством факторов риска и триггеров, что требует дополнительного привлечения современных средств высокоточной инструментальной диагностики для определения его наличия и течения.

    Согласно Международному консенсусному заявлению, частота тромбоза глубоких вен среди населения в целом составляет примерно 160 на 100 000 человек, а частота летальной тромбоэмболии легочной артерии – 60 на 100 000 человек. В России ежегодно 240 000 человек страдают венозной тромбоэмболией, из них 100 000 – тромбоэмболией легочной артерии, включая летальную эмболию, что значительно превышает заболеваемость туберкулезом, вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. В Соединенных Штатах около 200 000 человек ежегодно госпитализируются по поводу тромбоза глубоких вен. В Соединенных Штатах ежегодно около 200 000 человек госпитализируются по поводу тромбоза глубоких вен, причем 1/3 из них – рецидивирующие тромбы. В Италии в наиболее активном трудоспособном возрасте (20-55 лет) тромбоз глубоких вен диагностируется у 1% населения. Венозный тромбоз возникает в различных клинических ситуациях и является осложнением многих заболеваний. Частота послеоперационных тромбозов, по данным разных авторов, составляет 20-59%.
Читайте также:  Синдром ранней реполяризации желудочков (VRS) - Справочное руководство

История изучения флеботромбоза

Тромбоз глубоких вен изучается более 400 лет.

Обструкция магистральных вен как причина гангрены была впервые описана F. Hildanus в 1593 году. Первое упоминание о тромбозе вен появилось в медицинской литературе 300 лет назад – это сделал Морисо.

Термин «тромбофлебит» впервые ввел в медицину английский хирург Джон Хантер (1728–1793), который провел множество операций по поводу огнестрельных ранений и других травм и отметил частоту возникновения воспалительных процессов, связанных с образованием тромбов в венах.

Интерес к тромбозу глубоких вен значительно возрос после разработки теории венозной тромбоэмболии выдающимся немецким патологом Р. Вирховым. Открывая тело молодого человека, который внезапно умер от боли в бедре, Вирхов обнаружил в 1844 году тромб в его правой бедренной вене и скрученный сгусток в легочной артерии. Затем он ввел в медицинскую терминологию понятия «тромб» и «эмболия». В 1845 году после обнаружения венозных сгустков в 18 случаях из 76 вскрытий, в 11 случаях был обнаружен тромбоз легких, он пришел к выводу, что сгустки образуются в венах и переносятся по кровотоку в легочную артерию. Он также сформулировал классическую триаду, которая по сей день наиболее полно отражает связи между местным патогенезом тромбоза сосудов.

Первой русскоязычной монографией, посвященной этой проблеме, была работа И. Ф. Клейн “О тромбозах, эмболиях и ихоремии”, опубликованный в 1863 году.

Несмотря на то, что острые глубокие тромбозы существенно различаются по локализации и клиническому течению, они имеют общие основные этиопатогенетические процессы. Концепция флеботромбоза как назологической группы основана на классической триаде Вирхова.

Более 150 лет назад Рудольф Вирхов описал основные механизмы внутрисосудистого тромбоза. Его классическая триада включает гиперкоагуляцию, повреждение стенки сосуда и замедление кровотока. Иногда для возникновения патологии достаточно патологического изменения только одного из этих факторов.

Хотя тромботический процесс может развиваться на любом уровне полой вены, более чем в половине случаев отправной точкой его развития по направлению к центростремительной являются вены голени.
В подавляющем большинстве случаев тромбоз локализуется преимущественно в большеберцовых венах, а затем распространяется проксимальнее подколенных, бедренных и подвздошных вен.

Этот тип развития очень часто является эмболическим, потому что тромб растет по направлению к венам с увеличением внутреннего диаметра, при этом тромб не всегда становится постоянным по периметру вены. Такие сгустки называются флотационными сгустками.

Одна из основных причин замедления кровотока – неподвижность. Обычно кровь оттекает из нижних конечностей за счет сокращения икроножных мышц, которые действуют как периферический насос, выталкивая кровь проксимально, чему способствует функция клапанов. Ограничение физической активности значительно нарушает этот механизм. В этом случае кровь задерживается в венозных синусах большеберцовой кости.

Значение факторов риска и триггеров тромбоза изучено достаточно подробно:

    Врожденная тромбофилия (недостаточность различных факторов системы гемостаза или их патологические изменения) Активация факторов свертывания и нарушения фибринолиза (травмы, операции, опухоли, беременность, роды и т. Д.) Патология тромбоцитов. Задержка и / или нарушение кровотока (возраст старше 40-45 лет, иммобилизация, патология центральных механизмов кровообращения, ожирение и др.) Изменение реологических свойств крови. Повреждение эндотелия и сосудистой стенки (контрастные вещества, эндоваскулярные устройства, венозные катетеры, расширение вен и т. Д.) Медикаментозное лечение (анестетики, миорелаксанты, химиотерапия, контрацептивы, контрастные вещества). Например, частота послеоперационных тромбозов после различных хирургических вмешательств может достигать 20-59%.

Симптомы тромбоза

Симптомы острого тромбоза глубоких вен включают:

    отек, опухшая боль, цианоз конечностей, расширение подкожных вен, местное повышение температуры кожи, боль по ходу сосудистого пучка.

Однако локальная гипертермия и боль более характерны для поверхностного тромбофлебита. Последнее, скорее, следует отнести к факторам риска развития тромбоза глубоких вен.

Классические симптомы ТГВ:

    болеть хрупкость, отек, гиперестезия, Симптом Хоманса.

Общая чувствительность / специфичность этих симптомов колеблется от 3 до 91%.
Наличие симптомов не является подтверждением ТГВ. Отсутствие симптомов не исключает ТГВ (до 50% пациентов протекают бессимптомно).

Расчет вероятности тромбоза

В 1997 году Wells et al. Разработали и протестировали клиническую модель вероятности ТГВ.

Наличие каждого индикатора оценивается как 1:

Чаще всего возникает первичное развитие тромбоза глубоких вен большеберцовой кости. Этому способствуют состояния, отключающие такой важный гемодинамический фактор, как сокращение мышц голени. Эта локализация встречается более чем в половине наблюдений.

Медицинский осмотр показывает положительные симптомы:

    Моисея – болезненность при сдавливании голени в переднезаднем направлении, Хоманса – боли в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы, Lowenberg – боль в икроножных мышцах при давлении до 150 мм рт. ст., производимая манжетой тонометра.

Однако эти же симптомы будут положительными при любом другом воспалительном процессе в пораженной конечности.

Когда поражена бедренная вена, пациенты сообщают о боли вдоль медиальной поверхности конечности в соответствии с проекцией канала Гюнтера.

Распространенный тромбоз бедренной вены проявляется более выраженным увеличением объема голени и даже бедра, цианозом кожи, интенсивность которого увеличивается в периферическом направлении. Расширение подкожных вен в дистальной части бедра и голени. Если тромбоз распространяется на устье большой подкожной вены, развивающаяся гипертензия в системе поверхностных вен приводит к закрытию латерально-боковых анастомозов с контралатеральной конечностью. При этом увеличивается количество подкожных вен в области лобковой кости и паха. При пальпации сосудистый пучок болезненен по всему бедру. Период выраженного венозного застоя длится 3-4 дня, после чего отек постепенно спадает. Это явление связано с вовлечением в кровообращение коллатеральных систем. Таким образом, уменьшение болевого синдрома и небольшая припухлость могут создать воображаемое благополучие и часто приводят к позднему обращению к специалисту. Более того, флеботромбоз может протекать бессимптомно (бессимптомно), особенно у пациентов после операции.

С более-менее характерными симптомами:

    опухшая боль, Отеки (увеличение окружности нижней конечности) цианоз кожных покровов.
Читайте также:  10 причин хронической усталости и способы борьбы с ней - Новости - Пациенты - СБУХ СО; Центральная городская больница №2

Самый важный аспект первоначального диагноза – отек. Однако ни один из перечисленных клинических симптомов нельзя считать полностью достоверным при диагностике данной нозологии. Любые, даже самые минимальные симптомы пациента (например, общий дискомфорт в дистальных отделах нижней конечности), особенно в сочетании с наличием факторов риска, требуют дополнительного обследования пациента на флеботромбоз.

Таким образом, можно сделать вывод, что наличие тромбоза на основании анамнеза, жалоб пациента и клинических симптомов можно заподозрить только для того, чтобы подтвердить или исключить его наличие во время дальнейших исследований, определить его местонахождение и риск эмболизации. Отсутствие патогномоничных симптомов и наличие периода условного улучшения являются причинами поздней госпитализации, что во многих случаях ограничивает возможность эффективного хирургического лечения.

Диагностические тесты у пациентов с подозрением на ТГВ

    Оценка клинической вероятности наличия ТГВ, Д-димер, Ультразвуковое исследование вен, МРТ венография, МСКТ.

Лечение тромбоза

Цели или задачи текущего лечения сегодня сформулированы очень конкретно:

1. остановка распространения тромбоза.

2. Профилактика тромбоэмболической пневмонии. 3.

3) Для предотвращения прогрессирования отека и предотвращения венозной гангрены.

4. Восстановление проходимости вен и функции клапана во избежание развития тромбоэмболии в будущем.

5. Предотвратить рецидив тромбоза.

Детерминанты современного подхода к лечению пациентов с острым тазом нижней полой вены можно разделить на три основных:

3. хирургическая агрессия.

Консервативная терапия

В пакет действий при таком подходе входят:

    ранняя активация с упругим сжатием, антикоагулянт, Неспецифическая противовоспалительная терапия, гемореологическая терапия, прерывистое пневматическое сжатие.

Своевременное применение вышеперечисленных методов позволяет восстановить проходимость вен и минимизировать симптомы тромботической болезни.

Малоинвазивные методы

В настоящее время это наиболее широко используемая группа методик в клинической практике, направленная на решение всех вышеперечисленных проблем и целей лечения пациентов с глубоким тромбозом.

Здесь следует выделить три подгруппы методов:

1. Установка кавафильтра и частичная кавитализация.

2. Регионарный и системный тромболизис.

3. Катетерная тромбэктомия и фармакомеханическая тромбэктомия.

Установка кава-фильтров и парциальная кавапликация

На заре становления флебологии как отдельной научной специальности одной из основных проблем, требующих немедленного решения, была проблема ТЭПА-профилактики при венозных тромбозах. После разработки в 1959 г. метода пластификации наружной полой вены матрасными швами и наружной пластической хирургии зажимами определилось дальнейшее направление решения проблемы острого глубокого тромбоза и его осложнений – ТЕЛА. До 1967 года этот метод в сочетании с консервативным лечением оставался единственным клиническим подходом к этой проблеме. Хотя техника частичного наружного клипирования требует травматичного хирургического доступа и практически невозможна у тяжелобольных пациентов, в ограниченных случаях она используется и улучшается до сих пор (например, эндоскопическая техника, минидостадийная пликация).

Разработанный и клинически применяемый внутривенный кава-фильтр Mobin-Addin, потребовавший разработки методов доставки устройства к этому месту, был первым опытом внутривенного катетерного вмешательства и, по сути, положил начало развитию новой области ангиологии – интервенционная радиология. Дальнейшее развитие этой области происходило в основном за счет усовершенствования конструкции кавалерийских фильтров и изучения их влияния на гемодинамику и клиническое течение процесса, лежащего в основе заболевания.

В настоящее время предпочтительны временные кавалерийские фильтры. Временный кавалерийский фильтр удаляется не позднее, чем на третьей неделе.

В подавляющем большинстве случаев кавитационный фильтр вообще не нужен.

Почему не желательно устанавливать постоянный кава-фильтр?

Всегда помните, что постоянный кавалерийский фильтр означает пожизненную антикоагуляцию и пожизненный риск тромбоза фильтра (инородное тело в просвете вены часто осложняется тромбозом).

Неоднократно указывалось, что фильтры нижней полой вены могут вызывать кратковременную ВТЭ с частотой 1,5-8% и тромбоз нижней полой вены до 3 лет с частотой 12-25%.

В случае тромбоза ниже паховой связки установка венозного фильтра нецелесообразна, поскольку существуют другие методы предотвращения ВТЭ.

Регионарный и системный тромболизис, катетерная тромбэкстракция, реоли­тическая тромбэктомия

Тромболитическая терапия. Этот метод предполагает введение препаратов, активирующих эндогенный фибринолиз (стрептокиназа, урокиназа, ТАП и др.).

По-видимому, поскольку средства, используемые в этом методе лечения тромба, могут быть эффективны только на относительно свежих участках тромба (до 3-5 дней), их эффективность невысока. С другой стороны, применение тромболизиса регионарного катетера в 44% случаев позволило некоторым авторам сохранить функцию клапана и тем самым предотвратить развитие посттромботической болезни.

Удаление тромба через катетер. Следует сразу уточнить, что этот метод применим только к высоким сегментам бассейна нижней полой вены, так как сама технология не позволяет использовать его в инфраингвинальном положении из-за препятствий, создаваемых клапанным аппаратом вен при эти и более низкие уровни. Этот метод заключается в улавливании тромба из доступных участков нижней полой и подвздошной вен в специальный мешок-контейнер и его удалении путем изгнания через отверстие для флеботомии.

Фармакомеханическая тромбэктомия. Новейшие интервенционные и хирургические методы. Пока что в литературе можно найти описания отдельных случаев. Этот метод основан на эффекте Бернулли, когда скорость гидродинамической струи создает области отрицательного давления в окружающей среде. Этот метод имеет то же применение, что и катетерная тромбэктомия.

Хирургические вмешательства при бедренно-подколенных фле­ботромбозах

Известно, что наиболее эффективная тромбэктомия возможна только при тромбах не старше 3-7 дней.

В настоящее время большинство авторов по-прежнему придерживаются осторожной тактики хирургического удаления тромбов в бедренно-крестцовом сегменте, заканчивая операцию перевязкой или резекцией соединительнотканного сегмента бедренной вены, оценивая краткосрочные исходы как хорошие по низкой степени тяжести. симптомы хронической венозной недостаточности. Этот подход основан на переключении основного венозного потока в глубокую вену бедра, что должно обеспечить стабильный основной отток. Во многих случаях артериовенозные свищи используются в качестве профилактики ретромбооза.

Ряд исследователей применили тактику хирургической антеградной тромбэктомии без последующей перевязки или перевязки правой бедренной вены, в некоторых случаях с дополнением или без филуляции бедренной вены.

Оцените статью
Добавить комментарий