Черепно-мозговая травма: симптомы, лечение и реабилитация после черепно-мозговой травмы

Черепно-мозговая травма: симптомы, лечение и реабилитация после черепно-мозговой травмы

Черепно-мозговая травма: особенности, последствия, лечение и реабилитация

Черепно-мозговые травмы являются основной причиной травм (40%), чаще всего у людей в возрасте 15-45 лет. Смертность у мужчин в 3 раза выше, чем у женщин. В крупных городах семь из тысячи человек ежегодно получают травмы головы, и 10% из них умирают, не дойдя до больницы. При легких травмах инвалидами становятся 10% людей, при травмах средней степени тяжести – 60%, при тяжелых травмах – 100% людей.

Причины и виды черепно-мозговых травм

Синдром повреждения головного мозга, его оболочек, костей черепа, мягких тканей лица и головы – это черепно-мозговая травма (ЧМТ).

Чаще всего жертвами черепно-мозговых травм становятся жертвы дорожно-транспортных происшествий: водители, пассажиры общественного транспорта, наезды автотранспорта, пешеходы. Второй по распространенности вид травм – бытовые травмы: случайные падения, удары. На втором месте бытовые травмы: случайные падения, удары.

Летом чаще получают травмы молодые люди – это так называемые криминальные травмы. Пожилые люди чаще получают травмы зимой, основная причина – падение с высоты.

Одна из первых классификаций черепно-мозговых травм была предложена французским хирургом и анатомом 18 века Жан-Луи Пети. В настоящее время существует несколько классификаций травм.

    по степени тяжести: легкая (сотрясение мозга, легкая контузия), средняя (тяжелая контузия), тяжелая (тяжелая форма ушиба головного мозга, острое давление на головной мозг). Шкала комы Глазго используется для определения степени тяжести заболевания. Состояние пострадавшего оценивается от 3 до 15 баллов в зависимости от степени дезориентации, способности открывать глаза, речевых и двигательных реакций; по типу: открытый (есть раны на голове) и закрытый (без нарушения целостности волосистой части головы); тип травмы: изолированные (травмы касаются только черепа), комбинированные (травмы касаются черепа и других органов и систем) и комбинированные (не только механические, но на организм также воздействовали радиацией, химической энергией и т. в связи с характером повреждения:

      сотрясение мозга (легкая травма с обратимыми последствиями, характеризующаяся кратковременной потерей сознания – до 15 минут, большая часть пострадавших не требует госпитализации, после обследования врач может порекомендовать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию); ушиб (нарушение целостности головного мозга в результате удара головного мозга о стенку черепа, часто сопровождается кровоизлиянием); Диффузное поражение аксонов головного мозга (повреждены аксоны – разветвление нервных клеток, проводящих импульсы, поврежден ствол мозга, обнаружено микроскопическое кровотечение в мозолистом теле; такое повреждение чаще всего возникает при дорожно-транспортных происшествиях – в момент резкого торможения или ускорение); угнетение (образуются гематомы в полости черепа, внутричерепное пространство уменьшено, наблюдаются очаги раздавливания; требуется срочное хирургическое вмешательство для спасения жизни человека).

Классификация строится по диагностическому принципу, на ее основе формулируется развернутый диагноз, согласно которому назначается лечение.

Симптомы ЧМТ

Симптомы черепно-мозговой травмы зависят от характера травмы.

Диагноз «сотрясение мозга» ставится на основании собеседования. Обычно пострадавший сообщает об ударе по голове, сопровождающемся кратковременной потерей сознания и однократной рвотой. Тяжесть сотрясения мозга определяется продолжительностью потери сознания, которая составляет от 1 до 20 минут. На момент осмотра пациент находится в ясном состоянии, может жаловаться на головную боль. Обычно никаких отклонений не обнаруживается, за исключением того, что кожа выглядит бледной. Редко, когда жертва не помнит события, приведшие к травме. Если потери сознания нет, диагноз сомнительный. В течение двух недель после сотрясения мозга могут наблюдаться слабость, утомляемость, потливость, раздражительность и нарушения сна. Если эти симптомы сохраняются в течение длительного времени, возможно, стоит пересмотреть диагноз.

При легкой черепно-мозговой травме пострадавший может потерять сознание на срок до одного часа, а затем пожаловаться на головную боль, тошноту и рвоту. Подергивание глаз при взгляде вбок и асимметрия рефлексов. Рентген может показать сломанные кости свода черепа с кровью в спинномозговой жидкости.

Травма головного мозга средней степени тяжести сопровождается потерей сознания на несколько часов, пациент не помнит событий, предшествовавших травме, самой травмы и того, что произошло после нее, жалуется на головную боль и неоднократную рвоту. Могут быть отмечены нарушения артериального давления и пульса, лихорадка, озноб, боли в мышцах и суставах, судороги, нарушения зрения, неправильные зрачки и нарушения речи. Инструментальные исследования показывают переломы свода или основания черепа, субарахноидальное кровотечение.

Тяжелая травма головного мозга может привести к потере сознания на 1-2 недели. При этом выявляются грубые нарушения жизненно важных функций (пульса, уровня артериального давления, частоты и ритма дыхания, температуры). Движения глаз несогласованные, мышечный тонус нарушен, глотание нарушено, слабость в руках и ногах может прогрессировать до судорог или паралича. Заболевание обычно вызывается переломами основания черепа и внутричерепным кровоизлиянием.

Диффузное повреждение аксонов головного мозга приводит к длительной коме от умеренной до глубокой. Его продолжительность варьируется от 3 до 13 дней. У большинства жертв наблюдается одышка, нерегулярное расширение зрачка, непроизвольные движения зрачка, а также руки и кисти со свисающими руками, согнутыми в локтях.

В случае давления на мозг можно наблюдать две клинические картины. В первом случае есть «период ясности», в течение которого жертва приходит в сознание, а затем медленно впадает в состояние сонливости, которое обычно напоминает оцепенение и летаргию. В противном случае пациент сразу впадает в кому. Неконтролируемое движение глаз, косоглазие и паралич боковых конечностей являются отличительными чертами каждого из этих состояний.

Длительное сдавливание головы сопровождается отеком мягких тканей, который достигает максимума на 2-3 сутки после ее освобождения. Пострадавший находится в состоянии психоэмоционального стресса, иногда в состоянии истерии или амнезии. Отек век, нечеткость зрения или слепота, асимметричный отек лица, онемение шеи и затылка. Компьютерная томография показывает отек, гематомы, переломы черепа, очаги ушибов головного мозга и раздавливания.

Последствия и осложнения ЧМТ

После черепно-мозговой травмы многие люди становятся инвалидами из-за психических расстройств, нарушений движения, речи, памяти, посттравматической эпилепсии и других причин.

Даже легкая травма мозга влияет на когнитивные функции, вызывая замешательство и снижение умственных способностей. Более серьезные травмы могут вызвать амнезию, нарушение зрения, слуха, речи и глотания. В тяжелых случаях речь становится невнятной или даже бессмысленной.

Заболевания опорно-двигательного аппарата и опорно-двигательного аппарата включают парез или паралич конечностей, потерю чувствительности и нарушение координации движений. При тяжелых и среднетяжелых травмах гортань не закрывается, поэтому пища скапливается в горле и уходит в дыхательные пути.

Некоторые пострадавшие от травм страдают болевым синдромом, как острым, так и хроническим. Острый болевой синдром длится до месяца после травмы и сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой. Хроническая головная боль сохраняется на всю жизнь после черепно-мозговой травмы. Он может быть острым или тупым, пульсирующим или раздавливающим, локализованным или иррадирующим, например, в глаза. Боль может длиться от нескольких часов до нескольких дней и усиливаться в периоды эмоционального или физического напряжения.

Читайте также:  Ципролет® А (Ciprolet A), инструкция, способ применения и дозировка, побочные эффекты, отзывы о препарате, таблетки, покрытые оболочкой, 600 мг, 500 мг - RLS Medicine Encyclopedia

Пациенты сильно страдают от ухудшения и потери функций организма, частичной или полной потери работоспособности, поэтому они страдают апатией, раздражительностью и депрессией.

Лечение ЧМТ

Человек, получивший травму головы, нуждается в медицинской помощи. Перед приездом скорой уложите больного на спину или бок (если он без сознания) и закройте раны повязкой. Если рана открытая, оберните края раны повязкой, а затем наложите повязку.

Бригада скорой помощи доставит пострадавшего в травматологическое отделение или отделение интенсивной терапии. Там пациента обследуют и при необходимости делают рентгеновские снимки черепа, шеи, грудного и поясничного отделов позвоночника, грудной клетки, таза и конечностей, проводят УЗИ грудной клетки и живота, берут кровь и мочу для анализ. Вы также можете заказать ЭКГ. При отсутствии противопоказаний (шоковое состояние) проводится компьютерная томография головного мозга. Затем пациента осматривают травматолог, хирург и нейрохирург и ставят диагноз.

Невролог осматривает пациента каждые 4 часа и оценивает его состояние по шкале Глазго. При нарушении сознания пациенту показана интубация трахеи. Искусственная вентиляция легких используется при совокуплении или коме. Внутричерепное давление обычно измеряется у пациентов с церебральной гематомой и отеком мозга.

Назначается антисептическая и антибактериальная терапия. При необходимости противосудорожные препараты, анальгетики, магнезия, глюкокортикоиды, седативные средства.

Больным гематомой требуется хирургическое вмешательство. Отсрочка операции в течение первых четырех часов увеличивает риск смерти на 90%.

Прогноз восстановления при ЧМТ различной степени тяжести

В случае сотрясения головного мозга прогноз благоприятный при условии выполнения пострадавшим рекомендаций лечащего врача. Полное восстановление работоспособности наблюдается у 90% больных с черепно-мозговой травмой легкой степени тяжести. Когнитивные функции и быстрые изменения настроения остаются нарушенными у 10%. Но даже эти симптомы обычно проходят в течение 6-12 месяцев.

Прогноз для умеренной и тяжелой ШМТ основан на шкале Глазго. Повышение оценки свидетельствует о положительной тенденции и благоприятном исходе.

Пациенты со средней степенью травмы также могут добиться полного восстановления функций организма. Однако часто остаются головные боли, гидроцефалия, сосудистая дисфункция вегетативной системы, нарушения координации и другие неврологические нарушения.

При тяжелой черепно-мозговой травме риск летального исхода увеличивается до 30-40%. Среди выживших почти стопроцентная инвалидность. Причинами его возникновения являются выраженные психические и речевые расстройства, эпилепсия, менингит, энцефалит, абсцессы головного мозга и др.

Комплекс реабилитационных мероприятий, применяемых к пациенту после окончания острой фазы заболевания, имеет большое значение для его возвращения к активной жизни.

Направления реабилитации после черепно-мозговой травмы

Согласно мировой статистике, 1 доллар, вложенный сегодня в реабилитацию, завтра сэкономит 17 долларов на жизни пострадавшего. Реабилитацию после ЧМТ проводят невролог, физиотерапевт, физиотерапевт, эрготерапевт, массажист, психолог, нейропсихолог, логопед и другие специалисты. Их деятельность обычно направлена ​​на возвращение пациента к активной общественной жизни. Тяжесть травмы имеет большое влияние на выздоровление пациента. Например, в случае тяжелой травмы врачи прилагают усилия для восстановления функций дыхания и глотания и улучшения работы органов малого таза. Профессионалы также работают над восстановлением высших психических функций (восприятия, воображения, памяти, мышления, речи), которые могли быть утрачены.

Физиотерапия:

    Бобат-терапия основана на стимулировании движений пациента путем изменения положения его тела: короткие мышцы растягиваются, слабо укрепляются. Люди с ограниченными физическими возможностями имеют возможность изучать новые движения и улучшать существующие. Войта-терапия помогает связать мозговую активность и рефлекторные движения. Физиотерапевт стимулирует различные части тела пациента, тем самым побуждая его выполнять определенные движения. Терапия Маллигана помогает снять мышечное напряжение и обезболивающие движения. Установка Exarty – подвесные системы, с помощью которых можно снять болевой синдром и вернуть атрофические мышцы к работе. Упражнения на тренажерах. Занятия на кардиотренажерах, тренажерах с БОС, а также на стабилизационной платформе – для тренировки координации движений.

Эрготерапия – это область реабилитации, которая помогает людям адаптироваться к окружающей среде. Эрготерапевт учит пациента, как заботиться о себе в повседневной жизни, что улучшает его качество жизни, что позволяет ему вернуться не только к общественной жизни, но даже к работе.

Кинезиотейпирование – нанесение специальных липких лент на поврежденные мышцы и суставы. Кинезиотерапия помогает снять боль и отек, не ограничивая движений.

Психотерапия – важнейшая составляющая качественного восстановления после черепно-мозговой травмы. Психотерапевт проводит нейропсихологическую коррекцию и помогает справиться с апатией и раздражительностью, типичными для пациентов в посттравматический период.

Физиотерапия:

    Лечебный электрофорез сочетает в себе введение лекарства в организм пострадавшего с действием постоянного тока. Этот метод помогает нормализовать работу нервной системы, улучшить кровоснабжение тканей и снять воспаление. Лазерная терапия эффективно снимает боль, отек тканей, обладает противовоспалительными и восстанавливающими свойствами. Иглоукалывание помогает снять болезненные ощущения. Этот метод входит в комплекс лечебных мероприятий по лечению пареза и оказывает общее психостимулирующее действие.

Медикаментозное лечение направлено на предупреждение гипоксии головного мозга, улучшение обменных процессов, восстановление активной умственной деятельности и нормализацию эмоционального фона человека.

После средней и тяжелой черепно-мозговой травмы пострадавшим сложно вернуться к привычному образу жизни или смириться с вынужденными изменениями. Чтобы снизить риск развития серьезных осложнений после черепно-мозговой травмы, следует соблюдать простые правила: не отказываться от госпитализации, даже если чувствуете себя хорошо, и не пренебрегать различными видами реабилитации, которые при комплексном проведении могут принести значительные результаты.

В какой центр реабилитации после ЧМТ можно обратиться?

«К сожалению, не существует единой программы реабилитации после черепно-мозговой травмы, которая позволила бы пациенту вернуться в прежнее состояние со 100% гарантией», – говорит специалист реабилитационного центра «Trzy Sisters». Как скоро начнется реабилитация. Например, , «Три сестры» принимают пациентов прямо из больницы, мы даже помогаем пациентам со стомами и пролежнями, работаем с самыми маленькими пациентами. Мы уделяем реабилитационным сеансам 6 часов в день и постоянно отслеживаем динамику выздоровления Неврологи, кардиологи, неврологи, физиотерапевты, эрготерапевты, нейропсихологи, психологи, логопеды – все они являются реабилитологами в нашем центре. Наша задача – улучшить не только физическое состояние, но и психическое состояние пациента. будьте уверены, что даже после тяжелой травмы они могут быть активными и счастливыми.

* Лицензия № ЛО-50-01-011140, выдана Минздравом Московской области, выдана ООО «ЖК« Сестры Трзы »02 августа 2019 года.

Медицинская реабилитация пациента, перенесшего черепно-мозговую травму, может ускорить выздоровление, а также предотвратить возможные осложнения.

Читайте также:  Применение настойки зверобоя

Реабилитационные центры могут предлагать услуги медицинской реабилитации пациенту с черепно-мозговой травмой по адресу:

    двигательные расстройства; нарушения речи; когнитивные расстройства и др.

Узнайте больше об услугах.

Некоторые реабилитационные центры предлагают фиксированные расходы на ваше пребывание и медицинские услуги.

На сайте вы можете получить консультацию, узнать больше о реабилитационном центре и записаться на лечение.

Реабилитация после травм головного мозга должна проводиться в специализированных реабилитационных центрах, имеющих большой опыт лечения неврологических патологий.

Некоторые реабилитационные центры обеспечивают круглосуточную госпитализацию и могут принять прикованных к постели, тяжело больных, а также тех, кто плохо осведомлен.

Амелёхин Леонид Александрович Ответственный редактор

Если есть подозрение на черепно-мозговую травму, ни в коем случае не пытайтесь сесть или поднять пострадавшего. Не стоит оставлять его без присмотра и отказываться от медицинской помощи.

Переломы у детей: виды, особенности, лечение, восстановление и реабилитация детей после переломов

Травмы позвоночника: виды, лечение и последующая реабилитация

Реабилитация после инсульта: методы, программы и сроки восстановления

© 2021 Генеральный директор ГАК «Аргументы и Факты» Руслан Новиков. Игорь Черняк, главный редактор еженедельника “Аргументы и факты”. Денис Халаимов, директор по цифровому развитию и новым медиа AiF. ru. Владимир Шушкин, главный редактор АиФ. ру.

Последствия и выживаемость после перелома основания черепа

Перелом основания черепа – очень серьезная травма, в результате которой нарушается целостность костей, образующих так называемые основание черепа: верхушечное, затылочное, гребневое и височное.

Эта травма может осложниться комой, параличом, менингитом, кровотечением и т. Д. Очень часто перелом основания черепа приводит к тяжелым последствиям и оказывает огромное влияние на дальнейшую жизнь пациента.

Причины патологического процесса

Только грубая механическая сила может сломать кости, составляющие основу черепа. В этом случае могут быть переломаны одновременно несколько костей (подъязычная, крестцовая, височная и затылочная кости).

Опасность перелома заключается в непосредственной близости головного и спинного мозга, что может привести к серьезным осложнениям.

Перелом основания черепа может произойти в следующих ситуациях:

    Дорожно-транспортное происшествие, особенно когда авария произошла в результате лобового столкновения транспортного средства. Вождение автомобиля на большой скорости и в нетрезвом виде увеличивает вероятность получения травм, Полюбить до ушей, Сражается прямым ударом по нижней челюсти и переносице. Большинство этих драк совершаются под воздействием алкоголя или наркотиков, Удары головой о твердые предметы и поверхности.

Классификация переломов

Существует несколько классификаций травм основания черепа. По механизму действия переломы основания черепа бывают:

    Линейный. Повреждение имеет вид линейного перелома без грубого расхождения кости. Линейный перелом имеет лучший прогноз, Перелом осколка. Эта травма ломает кость на множество частей, которые могут повредить оболочку мозга, нервные волокна и кровеносные сосуды. Осколочный перелом может привести к летальному исходу, Компрессионный перелом. В результате этой травмы кости черепа вдавливаются внутрь (в ткань мозга), Перфорированный. Этот перелом имеет неблагоприятный прогноз. Возникает в результате огнестрельных ранений.

В зависимости от местоположения:

    Перелом передней ямки черепа, Перелом в центре черепа, Перелом задней ямки черепа.

В зависимости от целостности кожи перелом может быть открытым (с сообщением раневой поверхности и костных фрагментов с окружающей средой) и закрытым.

Симптомы патологии

Клиническая картина и симптомы перелома зависят от характера и локализации травмы. Однако есть несколько симптомов, общих для всех травм основания черепа. К ним относятся:

    Сильная головная боль, чувство рассеянности в головном мозге. Интенсивность боли будет усиливаться параллельно с отеком мозга. Различный диаметр зрачка (анизокория), Различные степени нарушения сознания. В зависимости от тяжести перелома человек может быть оглушен, находиться в коме или в коме. Кровотечение разной интенсивности Рвота.

Симптомы травмы черепа в зависимости от места травмы:

    В случае перелома пирамиды височной кости происходит повреждение внутреннего и среднего уха, что проявляется нарушением или полной потерей слуха, кровотечением и отхождением спинномозговой жидкости из ушной раковины, Перелом передней ямки черепа характеризуется «очковым симптомом»: кровотечением в периорбитальные (периорбитальные) ткани. Это может вызвать появление синяков вокруг глаз на второй или третий день после травмы. Также может возникнуть подкожная эмфизема, то есть проникновение пузырьков воздуха в подкожную клетчатку лица и шеи. Характерный хруст («хруст снега») будет ощущаться под пальцами при пальпации (ощупывании) лица, При переломе средней ямки мозжечка наблюдается одностороннее кровотечение в ухо, нарушение слуха (потеря или понижение), потеря способности ощущать вкус, стойкий дисбаланс. Перелом задней черепной ямки сопровождается одновременным поражением отводящего, слухового и лицевого нервов. Характерно синяк за ушами, паралич мягкого неба и мышц гортани.

Первая помощь пострадавшему

От своевременности оказания первой помощи может зависеть жизнь пострадавшего:

    Перед приездом скорой помощи увести пострадавшего в безопасное положение. Если человек в сознании, положите его на спину, Однако, если пострадавший не может продуктивно контактировать, его следует поместить в устойчивое боковое положение, чтобы в случае рвоты язык не подавился и не стал вялым. Важно, чтобы человек лежал на твердой поверхности. Никогда не кладите под голову подушки, мягкие валики и т. Д., Следующим шагом будет проверка дыхательных путей пострадавшего. При необходимости очистите полость рта от сгустков крови, слизи, инородных тел (например, зубных протезов) и т. Д. В противном случае может произойти аспирация (глотание), Следующим шагом будет наложение асептической повязки. Делать это нужно очень осторожно, чтобы избежать смещения костных отломков. Самый безопасный вариант – прикрыть рану чистой тканью, До приезда скорой помощи нельзя давать обезболивающие. Можно аккуратно приложить к голове пакет со льдом, завернутый в полотенце.

Последствия перелома основания черепа

Перелом основания черепа – это травма костей черепа, часто приводящая к тяжелым последствиям и даже смерти. При нарушении целостности костей черепа, особенно в случае осложнений, происходит поражение головного мозга. Поэтому осложнения могут быть очень непредсказуемыми. Вот некоторые из последствий разрушения свода и основания черепа:

    Травматическая эпилепсия, Нарушение двигательных функций конечностей (парез или паралич), Полная или частичная потеря памяти (амнезия) Ограниченная или полная потеря слуха, Речевые расстройства, Нарушение обоняния, Нарушение координации, Хронические головные боли, включая мигрень, головокружение, Полная или частичная потеря зрительных функций, Нарушение интеллектуального функционирования (слабоумие), Нарушение сна Психоэмоциональные расстройства: перепады настроения, раздражительность, депрессия и др. Полная или частичная потеря трудоспособности, Инфекционно-воспалительные осложнения: энцефалит, менингит и др. Повышенное кровяное давление Искривление позвоночника, Сенсорные нарушения, Сотрясение, Кровотечение, Кома, Печалька.

Осложнения при переломах основания черепа довольно серьезны и разнообразны.

В травматологии выделяют 2 большие группы осложнений травм основания черепа:

    Рано, то есть осложнения возникают в первые часы и / или дни после травмы, Поздно. Осложнения возникают спустя месяцы или даже годы.
Читайте также:  Элевит при беременности: инструкция по применению | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Ранние осложнения

Ранние осложнения опасны для жизни и требуют немедленной медицинской помощи и включают:

    Кровотечение и кровотечение. При черепно-мозговой травме разрываются кровеносные сосуды разного размера в паучьей оболочке головного мозга. Кровотечение может различаться по продолжительности и объему потерянной крови. Когда это происходит, кровь просачивается в ткани мозга и образуется гематома. В этом случае клетки мозга – нейроны погибают, что нарушает работу органа, Кома. Это состояние может быть временным и долгосрочным (длиться месяцами и годами), Менингит – это воспаление оболочек головного мозга. Для него характерно развитие тяжелой интоксикации и гипертермии. Если вовремя не диагностировать осложнение, пациент погибнет, Энцефалит – воспалительный процесс в ткани головного мозга в результате попадания инфекции на раневую поверхность, Повреждение головного мозга может происходить при сложных переломах (утопленные, смещенные, фрагментированные, открытые). В этом случае нарушение функций этих органов, за которые отвечает определенная часть мозга (нарушение зрения, речи, слуха и т. Д.). Часто возникает частичный или полный паралич.

Поздние осложнения

Поздние осложнения возникают после заживления перелома и включают:

    Паралич и парез. Они могут появиться через некоторое время после травмы. В тяжелых случаях полного восстановления функций не происходит, Эпилепсия. Это состояние довольно часто встречается после травматического события. Судороги могут быть редкими или регулярными. Психические расстройства. Может возникнуть легкое замешательство или серьезное изменение сознания. Часто встречаются различные формы амнезии (потеря памяти).
    Хронические головные боли и повышенная чувствительность к метеодатчикам. Этот человек реагирует на любые изменения погодных условий. Эта реакция может проявляться как мигрень, Злокачественная гипертензия. Наблюдается постоянное повышение артериального давления до высоких значений. В то же время его трудно уменьшить гипотензивными препаратами, Инсульт. Это осложнение является следствием развития артериальной гипертензии после травмы.

Консервативная терапия при травме

Консервативное лечение проводится при неосложненных линейных переломах, когда нейрохирургическое вмешательство не требуется:

    Консервативная тактика заключается в неукоснительном соблюдении правил постельного режима. Голова пациента должна быть немного приподнята, чтобы не создавать условий для отека головного мозга и застоя спинномозговой жидкости, С целью уменьшения отека головного мозга проводится дренажная терапия, включающая обязательное применение диуретиков. Для этого можно использовать Диакарб, Маннитол и др. В профилактике гнойных осложнений используются антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые могут применяться в виде внутривенных, внутримышечных и внутрипоясничных инфекций, то есть путем введения в позвоночный канал. Используются следующие препараты: Мономицин, Левомицетин, Полимиксин, Канамицин и др., В некоторых случаях на среду проводят посев спинномозговой жидкости для определения чувствительности микробов к антибиотикам. При профилактике инфекционных осложнений большое внимание уделяется гигиене полости рта, носа и ушей.

Хирургическое лечение

Тип оперативного лечения подбирается нейрохирургом индивидуально в каждой ситуации и рекомендуется в следующих случаях:

    Сдавление головного мозга костными фрагментами, Инфекционно-воспалительные осложнения (менингит), Образование обширных внутричерепных гематом и кровоизлияний, Травматические повреждения оболочек головного мозга и кровеносных сосудов, Обильные выделения из носа или ушей (отток спинномозговой жидкости).

Тактика и объем оперативного вмешательства зависят от степени тяжести травмы, характера повреждения, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.

Образ жизни после травмы

Перелом основания черепа – серьезная травма, которая, несомненно, оказывает огромное влияние на образ жизни пациента. Сразу после травмы, независимо от степени тяжести, человек госпитализируется в стационарное нейрохирургическое отделение. В это время обязателен строгий постельный режим.

Пациенту с незначительной травмой требуется помощь в уходе за собой. Тяжелый перелом основания черепа требует тщательного и полного ухода за пациентом.

После выхода из тюрьмы образ жизни жертвы также отличается от того, к чему он привык. Если пациент перенес неосложненный перелом, следует придерживаться следующего образа жизни:

    Исключение физических нагрузок в течение первых 6 месяцев после травмы, Чередование периодов сна и бодрствования. Днем отдых и дневной сон обязательны, Прогуляйтесь на свежем воздухе, Соблюдайте правильную диету. Он должен быть диетическим, легкоусвояемым. Полностью избегайте напитков с кофеином, Откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь).

После сложного перелома образ жизни пациента резко меняется. Для этого требуется помощь близких родственников. Пациентам с частичным параличом необходимо научиться заботиться о себе в новой среде. Когда мозг серьезно поврежден, пациенты не могут вернуться к привычному образу жизни.

Выживаемость после перелома основания черепа

Выживаемость пострадавших от переломов зависит от тяжести травмы, скорости оказания медицинской помощи и возникающих осложнений. Следует отметить, что примерно 30% всех пациентов с переломом основания черепа умирают.

В случае неосложненного перелома основания черепа прогноз благоприятный. Когда человек получил сложный перелом, смерть может наступить на разных этапах лечения. Некоторые жертвы умирают до госпитализации от массивной кровопотери и кровотечения, а также от повреждения жизненно важных частей мозга.

Большинство смертей происходит в первые два дня после операции по поводу крупного перелома. Если пациент с тяжелой травмой выживает после операции, риск смерти значительно снижается на третьи сутки. Однако следует отметить, что таким пострадавшим потребуется долгая и трудная реабилитация. Смертельные последствия также наблюдаются при наличии серьезных осложнений, таких как менингит и энцефалит.

Реабилитационный период

Реабилитация после травм необходима абсолютно всем пациентам. Однако продолжительность этого периода зависит от тяжести травмы. В случае легкого неосложненного перелома реабилитация состоит из:

    Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача, Употребление рецептурных препаратов, Соблюдение установленного режима дня, Кураторство специалистов: невролога, окулиста, хирурга-травматолога, отоларинголога.

Реабилитация после тяжелой травмы – это многоэтапное лечение.

Реабилитационный период после осложненного перелома включает:

    Ограничение физической активности. Это означает, что предотвращаются перегрузки, Коррекция диеты. Питание должно быть легким, дробным и сбалансированным. Пациентам с нарушенной функцией глотания питательную смесь следует вводить через зонд, Курс гимнастики и лечебного массажа, Восстановление когнитивных функций мозга. Пациенту предоставляется тренировка концентрации, речи и памяти, Восстановление координационных и двигательных функций в конечностях, Психотерапевтическая помощь пациентам с психическими расстройствами. В тяжелых случаях требуется лечение в психиатрической клинике, Проведение лечебных процедур, Прием препаратов из разных групп: витаминов, ноотропов (они улучшают питание и восстановление тканей мозга), обезболивающих, Уход за лежачими больными, включающий в себя выполнение кормления, гигиенических процедур, противопролежневых манипуляций.

Оцените статью
Добавить комментарий