Спондилоартрит: причины, симптомы и лечение в статье мануального терапевта Тихонова И

Спондилоартрит: причины, симптомы и лечение в статье мануального терапевта Тихонова И.

Спондилоартроз – симптомы и лечение

Что такое спондилоартрит? О причинах возникновения, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье Dr. Тихонов И. В., мануальный терапевт с 13-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Спондилоартроз (spondylo – позвонок, agthro – сустав, ось – заболевание) – приобретенное, хроническое дистрофическое поражение межпозвонковых суставов лица.

Краткое содержание статьи – в видео:

Одна из основных теорий развития заболевания – воспаление позвоночных структур, которое может развиться в результате их старения или механического повреждения.

Как правило, возникновению артрита позвоночника предшествует множество причин:

    повышенная масса тела; сидячий образ жизни; нарушенный обмен веществ в организме; чрезмерная физическая нагрузка; иррациональные модели движений; врожденное / приобретенное искривление позвоночника.

Кроме того, развитию артрита позвоночника могут способствовать системные заболевания:

    инфекционные (туберкулез, вирусные инфекции); дисметаболические (сахарный диабет, ожирение); дистрофические (остеохондроз, остеоартроз); ревматические (системный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева); травматический (переломы, переломы тел позвонков и их придатков); редко токсичен (воздействие на организм токсичных химикатов и радиации).

Спондилоартрит одинаково поражает мужчин и женщин, в основном в возрасте старше 45 лет. Как самостоятельное заболевание артрит позвоночника может быть следствием таких заболеваний, как сколиоз позвоночника, системный ревматоидный артрит, инфекционные заболевания, а также опухоли позвоночника и его травматические поражения. Также спондилоартрит является предвестником дальнейшего поражения межпозвонковых суставов – спондилеза (износ структур позвоночника), грыжи межпозвонковых дисков, спондилолистеза (смещения позвонков) и других. [1] [7] [9]

Симптомы спондилоартроза

Одним из основных симптомов и основной причиной обращения за медицинской (или альтернативной) помощью при спондилоартрите является боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением структур тела (согласно определению Международной ассоциации по изучению боли. ).

В большинстве случаев болевые ощущения локализуются в поврежденном участке позвоночника. В начальной стадии болезни она может длиться несколько минут, а на последней стадии, если нет квалифицированного лечения, может длиться почти 24 часа.

Боль часто вызывается движениями в пораженном позвоночнике (шейном, грудном, пояснично-крестцовом). В результате возникает следующий симптом – ограниченный диапазон движений в позвоночнике. Подвижность в межпозвонковых суставах также может быть ограничена из-за местного увеличения напряжения мышц и фасций (оболочки) в качестве защитного механизма, а также из-за изменений в структуре пораженных межпозвонковых суставов в течение длительного периода болезни.

Согласно некоторым современным медицинским исследованиям спондилоартрита, у пациентов с длительным течением болезни (более трех месяцев) и ежедневными эпизодами боли могут развиваться астенико-невротические расстройства (неврастения). Более 80% пациентов, страдающих спондилоартритом более года, страдают тревожными и депрессивными состояниями различной степени тяжести. Следовательно, подтверждение психоневрологических симптомов необходимо для разработки наиболее эффективной программы реабилитации.

Часто пациенты с артритом позвоночника отмечают утреннее напряжение, скованность в травмированном позвоночнике, которая довольно быстро спадает самостоятельно или после небольшого разогрева. [1] [7] [8] [9]

Патогенез спондилоартроза

Патогенез артрита позвоночника во многом аналогичен механизму артрита периферических суставов опорно-двигательного аппарата.

Чрезмерная осевая нагрузка на структуры коленного сустава и гипермобильность (повышенная гибкость) приводят к нарушению микроциркуляции и диффузии веществ в хрящевой ткани. Последующая дегенерация суставного хряща и синовит приводят к подвывиху суставов и растяжению суставной капсулы.

Возникающее неспецифическое воспаление вызывает ноцицептивную (физиологическую) боль в пораженных сегментах позвоночника. Последующая недостаточная нагрузка на межпозвонковые суставы и связки может вызвать раздражение менингеальных ветвей спинномозговых нервов – развивается нейропатический болевой механизм.

В последующих стадиях заболевания околосуставные участки кости, подвергающиеся механической перегрузке, образуют костные шпоры – остеофиты. Эта защитная реакция организма приводит к снижению подвижности межпозвонковых позвонков и снижению нагрузки на лобные суставы.

Дальнейшая гипертрофия костных отростков в местах пораженных межпозвонковых суставов в завершающей стадии спондилоартропатии приводит к анкилозу (иммобилизации суставов) и постепенно развивающемуся сужению позвоночного канала с давлением на соседние сосуды, спинной мозг и его корешки. [1] [3] [4] [6] [7]

Классификация и стадии развития спондилоартроза

В зависимости от уровня расположения различают:

    Артрит шейного отдела позвоночника; грудной спондилоартроз; спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника; Полисегментарный артрит позвоночника (при поражении нескольких отделов позвоночника).

Различают разные виды спондилоартроза:

    Унковертебрально – поражены дяди; Арковентрикулярный – поражение располагается в дуговых суставах грудного отдела позвоночника и на стыке позвонков с ребрами; Искажение – изменение формы позвонков за счет разрастания остеофитов; дегенеративные – разрушение межпозвонковых суставов и структуры межпозвонковых дисков; анкилозирующий – характерен для ревматических поражений позвоночника и периферических суставов при болезни Бехтерева; диспластический – значительное изменение формы строения межпозвонковых суставов.
Читайте также:  Анкилозирующий спондилит: симптомы и лечение

Клинические стадии артрита позвоночника:

    I стадия – боли отсутствуют, имеются незначительные нарушения паравертебральных связок, снижена эластичность диска; 2 степень – повреждены фиброзные кольца межпозвонковых дисков, слабовыраженный болевой синдром, небольшая жесткость мышц, незначительное ограничение подвижности; III стадия – начинается рост остеофитов, появляется неспецифическое воспаление, происходит поражение связочного аппарата и костных поверхностей межпозвонковых суставов; IV стадия – в суставах позвоночника происходят существенные структурные изменения, вплоть до анкилоза и спондилеза, нарушается сосудистое кровообращение и иннервация больного перивертебрального сегмента.

Осложнения спондилоартроза

При отсутствии своевременного и правильного лечения осложнения спондилоартропатии могут быть представлены:

    Хронический болевой синдром, значительно снижающий качество жизни пациента и приводящий к развитию психоэмоциональных расстройств (тревожность, депрессия); существенное ограничение, ведущее к неподвижности пораженных сегментов позвоночника с последующими изменениями в походке, неспособностью оставаться в сидячем или стоячем положении в течение длительного времени; нарушение нервных структур (корешков, спинного мозга) с развитием двигательных, сенсорных и смешанных нарушений в зависимости от степени поражения; неспособность выполнять повседневную домашнюю и рабочую деятельность, что приводит к инвалидности.

Осложнения длительного шейного спондилоартрита могут включать вестибулярные нарушения – в основном головокружение (головокружение) и атаксию (нарушение координации движений). Они вызваны механическим сдавлением позвоночной артерии в результате явной спондилоартропатии.

Хронический артрит поясничного отдела позвоночника может привести к нестабильности позвоночника, что может привести к спондилолистезу с раздражением или сдавлением соседних корешков спинномозговых нервов. Это, в свою очередь, может распространить болевой синдром на нижние конечности. [3] [7] [9]

Диагностика спондилоартроза

Объективная диагностика проводится с помощью методов визуализации (рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография), которые подбираются индивидуально с особым акцентом на больном позвоночнике:

    в случае изменений шейки матки при сосудистых нарушениях проводится ультразвуковая диагностика сосудов шеи и магнитно-резонансная томография сосудов с контрастированием; при появлении симптомов повреждения нерва рекомендуется электромиография (стимуляция или иглоукалывание) для определения уровня и степени повреждения.

Для определения степени тяжести воспалительного процесса проводится общий анализ крови с оценкой ревматологических факторов (при подозрении на системное заболевание).

Сбор недомоганий и истории болезни, стандартное неврологическое обследование и хиропрактическое обследование позвоночника составляют целостную клиническую диагностику.

Симптомы спондилоартрита обычно слабо выражены или отсутствуют на ранних стадиях заболевания и усугубляются при тяжелых структурных нарушениях. В зависимости от степени поражения позвоночника могут появиться дополнительные симптомы, связанные с повреждением прилегающих анатомических структур.

Например, при длительном артрите шейного отдела позвоночника пациент может жаловаться на сосудистые нарушения (головокружение, неустойчивую ходьбу), связанные со сдавлением позвоночных артерий. Сдавление шейных корешков спинного мозга сопровождается иррадиацией боли в иннервируемой области верхней конечности и возможными двигательными, сенсорными и вегетативными нарушениями.

Симптомы спондилоартропатии грудного отдела позвоночника беспокоят пациентов в меньшей степени из-за ограниченной подвижности этих сегментов. Боль иногда может распространяться вдоль реберной дуги, имитируя боль в сердце, поджелудочной железе, печени или желчном пузыре.

В пояснично-крестцовом отделе позвоночника – наиболее частой локализации спондилоартрита – болевой синдром может локализоваться в пояснице, ягодицах, верхней трети бедер и распространяться на нижнюю конечность, если повреждены корешки спинного мозга. [1] [3] [7] [9]

Лечение спондилоартроза

Симптоматическое лечение спондилоартропатии направлено на избавление пациента от главного страдания – болевого синдрома. В случае ноцицептивной боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые также устраняют имеющееся неспецифическое воспаление. Текущие исследования подтверждают, что селективные НПВС ЦОГ-2 примерно одинаково эффективны как при пропорциональном дозировании, так и при длительном применении. В связи с этим следует отдавать предпочтение препаратам с меньшим гастро – и кардиотоксическим действием (Целекоксиб, Мелоксикам, Нимесулид).

При невропатической боли применяют противосудорожные препараты (габапентин, прегабалин), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин), трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин) и анальгетики центрального действия, «бензодефенолитики». В случае легкого или умеренного ноцицептивного болевого синдрома при спинальном артрите не следует забывать об эффективности селективных препаратов ЦОГ-3 (ацетилсалициловая кислота, ацетаминофен). Стойкий прорывный болевой синдром требует назначения опиоидных препаратов (Трамадол, Кодеин).

Эффективна местная инфильтрационная анестезия с местной анестезией (новокаин, лидокаин) в сочетании с глюкокортикостероидами (бетаметазон, дексаметазон) болезненных мышечных масс и триггерных точек паравертебральных мышц, пораженных спондилоартритом.

В доступной научной литературе нет исследований по применению хондропротекторов при спондилоартрозе. Поэтому возможность применения этой группы препаратов при этом заболевании вызывает сомнения.

Немедикаментозное лечение спондилоартроза направлено на:

    Расслабляющие миофасциальные контрактуры (мануальная терапия и чрескожная электронейростимуляция);
Читайте также:  Рак желудка - это еще не приговор

    Поддержание и восстановление подвижности пораженных суставов (мануальная терапия и лечебная гимнастика).

Психотерапевтические методики (индивидуальная и групповая когнитивно-поведенческая терапия) эффективны в случае сосуществования тревожных и депрессивных расстройств с длительным болевым синдромом.

Прогноз. Профилактика

Прогноз этого заболевания зависит от его распознанной формы и стадии. На более ранних стадиях поражения можно значительно восстановить двигательную функцию межпозвонковых суставов и болевой синдром. Стадия IV считается необратимой, поэтому основная цель в этом случае – остановить дальнейшее структурное повреждение и разработать адаптивные механизмы функционирования для поддержания способности пациента работать и выполнять повседневную деятельность.

Профилактика спондилоартропатии заключается в основном в:

    Проведение регулярных медицинских осмотров позвоночника; Поддержание физиологической массы тела; Рациональный режим профессионального и домашнего движения; Устранение физических перегрузок (в том числе спортивные); Регулярные физические нагрузки (соответствующие фитнес-программы с инструктором); своевременное квалифицированное лечение воспалительных заболеваний.

Питание при спондилоартрите, как и при большинстве других заболеваний, должно быть сбалансированным и максимально естественным. Поскольку большинство людей, страдающих спондилоартритом, имеют избыточный вес, пересмотр диетических предпочтений должен быть направлен на менее калорийную пищу. В общем, вы должны помнить довольно простое практическое правило со всеми программами похудания: количество затрачиваемой энергии должно быть больше, чем количество потребляемой энергии.

Распространенная рекомендация многих специалистов «следить за своей осанкой» в этом случае имеет какое-то право на существование, но практическая эффективность таких рекомендаций часто сводится к нулю. Даже здоровый человек не может контролировать положение спины в течение дня из-за различных профессиональных и бытовых отвлекающих факторов. Пациент с артритом позвоночника еще менее способен контролировать свою позу, поскольку он склонен принимать позу, не вызывающую боли.

Наиболее физиологичная осанка формируется регулярными лечебными физическими упражнениями (фитнес-реабилитацией) с квалифицированным инструктором в течение не менее шести месяцев. В этот период формируется наиболее подходящее напряжение паравертебральных мышц, что позволяет поставить позвоночник в максимально физиологичное положение без контроля внимания.

Программы физической реабилитации должны быть неотъемлемой частью лечения пациентов с артритом позвоночника. Индивидуальный комплекс лечебной гимнастики подбирается под контролем лечащего врача с учетом степени тяжести заболевания и общего состояния пациента. Ранняя коррекция двигательных нарушений и обучение правильному двигательному стереотипу способствует более быстрому возвращению к трудоспособности. [1] [7] [9]

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника

У боли в спине много причин. Грудной отдел позвоночника болит реже из-за меньшей подвижности. Но в этом отделе развиваются необратимые изменения хрящевой и костной ткани, если вовремя не запустить позвоночник. Одно из тяжелых поражений позвоночника – спондилоартропатия.

Причины развития патологии

Артрит позвоночника относится к дегенеративным изменениям, поражающим суставы и хрящевую ткань. В запущенной стадии заболевание поражает сосуды, нервные стволы между позвонками, начинают страдать внутренние органы – сердце, легкие, пищеварительная система.

Эта патология носит хронический характер и является осложнением остеохондроза. В результате патологических изменений межпозвонковые диски уменьшаются в высоте, а давление на дуговые суставы увеличивается. Именно они больше всего страдают спондилоартрозом. Эти суставы деформируются, хрящ разрушается, в месте наибольшего давления начинается воспаление, которое провоцирует сокращение соседних мышечных волокон.

Связки растягиваются, что приводит к увеличению подвижности позвонков, их подвывиху в грудном отделе позвоночника. Спинной мозг пытается сдержать эту деформацию, в результате в позвонках образуются остеофиты. Однако в этом отделе наблюдается потеря подвижности и риск защемления нерва.

Основные причины спондилоартрита грудного отдела позвоночника:

    травма позвоночника; врожденная аномалия позвоночника; чрезмерные физические нагрузки; образование промежутков между суставами позвонков.

Раньше заболевание поражало пожилых людей. Современный образ жизни с малой физической активностью привел к появлению у молодого поколения симптомов артрита позвоночника.

Факторы, провоцирующие развитие спондилоартропатии грудного отдела позвоночника:

    заболевания позвоночника; напряженная физическая работа; Неправильная осанка при постоянной работе, например, сидя; лишний вес; нарушение обмена веществ; высокие перегрузки у профессиональных спортсменов; хронические нарушения осанки; плоскостопие; низкая физическая активность; заболевания эндокринной системы; генетическая предрасположенность.

Артрит грудного отдела позвоночника развивается постепенно как осложнение многочисленных нарушений в организме.

Симптомы заболевания

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника может долгое время протекать без видимых симптомов. Его можно обнаружить при диагностике. Эта патология проявляется при поражении нервных корешков дегенеративными изменениями. В результате начнутся боли в грудном отделе позвоночника и уменьшится подвижность позвоночника.

Симптомы грудного спондилоартрита:

    Жалящая – внезапная резкая тянущая боль в течение нескольких минут; полосатая или односторонняя боль в грудном отделе позвоночника, усиливающаяся при сгибании; снижение подвижности грудного отдела позвоночника; поверхностное и частое дыхание, чтобы не чувствовать боли при вдохе; мышечный спазм средней части спины; дискомфорт в области живота, не связанный с расстройством пищеварения; покалывание и онемение спины в месте повреждения нервных окончаний; искривление грудной клетки на поздних стадиях болезни.
Читайте также:  Фастум Гель - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Симптомы спондилоартрита аналогичны симптомам других заболеваний, таких как язва желудка, сердечные приступы, панкреатит, холецистит и т. Д. Только специалисты могут поставить точный диагноз после проведения диагностических мероприятий.

Диагностика

Проведение диагностики позволит исключить заболевания со схожими симптомами, чтобы поставить точный диагноз. Назначают такие исследования:

    Рентгенография в двух проекциях – боковой и передней. Это позволит наблюдать уменьшение щели в суставах, обнаружение остеофитов, диагностику патологий, изменений в позвоночнике и последствия перенесенных травм. МРТ. Это исследование позволяет учитывать не только структуру костей, но и мягкие ткани, которые к ним прилегают. На снимках видны кровеносные сосуды, нервные корешки. Вы можете увидеть изменения, которые в них произошли. Радиоизотопное сканирование. Обследование проводится с использованием контрастного вещества, помогает найти очаг артрита позвоночника. Ангиография. Обследование с использованием рентгеновских лучей и контрастного вещества. Он помогает оценить состояние кровеносных сосудов позвонков, степень их повреждения и уровень кровотока через них. УЗИ внутренних органов грудной клетки с целью исключения их заболеваний. При необходимости проводят кардиограмму, гастроскопию и другие исследования.

Лабораторные исследования не проводятся, поскольку они не подвержены торакальному спондилоартриту.

Проведение лечения

После диагностики. Назначается план лечения. Он направлен на уменьшение неприятных симптомов и устранение причин заболевания. Терапия включает следующие виды:

    лекарства; физиотерапия; народные средства; Хирургическое вмешательство.

Методы лечения подбираются в зависимости от стадии болезненного состояния пациента, наличия хронических патологий.

Медикаментозные способы лечения

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника должно быть комплексным, только тогда могут быть получены положительные результаты. Врач назначает сразу несколько препаратов, которые сочетаются между собой:

    Нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают боль, снимают воспаление и уменьшают дискомфорт. Если боль сильная, уколы делают в течение 5 дней по 2 укола. Затем назначают таблетки, которые можно принимать до трех раз в день. В этом случае эффективны Пенталгин, Мовалис, Диклофенак, Пироксикам. Хондропротекторы. Он препятствует разрушению хрящевой ткани, позволяя ее реконструировать, и предотвращает дегенеративные процессы в суставах. Часто назначают Хондрофлекс, Мукосат. Глюкозамин, хондроитинсульфат в форме таблеток или мазей для наружного применения используются для питания хрящевой ткани и стимуляции синтеза синовиальной жидкости. Миорелаксанты. Успокаивает спазмы мышц спины. Рекомендованы специалистами Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон. Витамины группы В. Они помогают укрепить иммунную систему. Для стойкого эффекта лучше использовать в виде инъекций. В качестве профилактического препарата отпускается по рецепту Мильгамма.

Способы физиотерапии

Использование физиотерапевтических методов лечения возможно только после исчезновения болевого синдрома. Вначале желательно сделать ручной массаж верхних и нижних конечностей, ребер и таза. Очень полезно воздействовать на внутренние органы и череп с помощью мануальной терапии.

Следующие методы физиотерапии также полезны при лечении артрита грудного отдела позвоночника:

    лечебная гимнастика; динамические токи; электрофорез с новокаином; магнитотерапия; остеопатия; апитерапия; вытяжение позвоночника; термотерапия.

Регулярное плавание эффективно расслабляет позвоночник и позволяет ему восстанавливаться. При необходимости врач рекомендует носить специальные подтяжки. Они помогают держать спину прямой, снижают нагрузку на пораженные позвонки.

Средства народной медицины

Традиционные методы лечения дополнят рецепты народной медицины:

    Растирание с медом. Разотрите область больного места, а затем всю спину. Это улучшит кровоснабжение пораженного участка и предотвратит изменения тканей. Проводится регулярно. Можно натирать пихтовым маслом. Растолочь несколько десятков шишек хмеля, смешать с салом. Настаивать несколько часов в теплом помещении. Сделайте смесь компрессов на больное место. Настаивать березовые почки несколько часов, пить как чай. Вы также можете заварить его водкой и натереть больное место.

При использовании народных рецептов следует проконсультироваться с врачом и получить его согласие.

Операция при спондилоартрозе

Хирургическое вмешательство проводится при запущенном заболевании, имеется давление на спинной мозг, значительное сужение позвоночного канала или паралич из-за сдавления части спинного мозга. Хирургическое лечение также может быть рекомендовано, если медикаментозная терапия не принесла результата и состояние пациента ухудшилось. Технология хирургического вмешательства при спондилоартрите хорошо отработана, выполняется лапароскопически и имеет благоприятный прогноз.

Оцените статью
Добавить комментарий