Рак желудка – это еще не приговор

Рак желудка – это еще не приговор

Рак желудка – еще не приговор

Статья обновлена: 25.02.2021 / Автор: Покровский Александр Сергеевич, к. м.н.

Рак желудка – одно из самых распространенных злокачественных новообразований, от которого ежегодно умирает до 800 000 человек во всем мире. По этому показателю рак желудка возникает сразу после рака легких. Однако страшный диагноз не всегда означает смертный приговор.

По данным Всемирной организации здравоохранения, до 40 процентов случаев рака желудочно-кишечного тракта потенциально можно предотвратить, а риск развития заболевания можно значительно снизить с помощью простых мер: отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, защита от инфекций, вызывающих рак. , и правильное питание. Более того, эксперты говорят, что теперь можно успешно вылечить большинство видов рака. Однако решающее значение имеет одно чрезвычайно важное условие: заболевание необходимо выявить как можно раньше.

Врачи отмечают, что рак желудка чаще встречается у мужчин. Причины такой «гендерной дискриминации» очевидны: представители сильного пола меньше заботятся о своем здоровье, часто нарушают диеты, злоупотребляют алкоголем и курят сигареты. Известно, что курение удваивает риск развития рака желудка. Неудивительно: давно известно, что никотин вызывает сужение желудочных сосудов, увеличивает секрецию желудочных желез, ускоряет опорожнение желудка от пищи и подавляет секрецию поджелудочной железы. Все эти причины легко провоцируют начало быстрого роста раковых клеток.

Место проживания и национальность также играют значительную роль в распространении злокачественных новообразований желудка. Так, рак желудка широко распространен в Корее, Японии, Великобритании, Южной Америке и Исландии. В Корее рак желудка занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости (20,8%) и второе место по смертности. По мнению ученых, это связано с традиционной местной кухней, основанной на острой пище и специях. Доказана зависимость заболеваемости раком желудка от чрезмерного употребления соли, маринованных продуктов, вареных, копченых, острых блюд и животного масла. По неизвестным науке причинам люди с группой крови A (II) имеют повышенный риск рака желудка.

Кроме того, немаловажным фактором является наследственность. Хорошо известен пример семьи Наполеона I, в которой от рака желудка умирали представители нескольких поколений. Именно эта болезнь привела французского императора к его могиле, когда он находился в изгнании на острове Святой Елены.

ОТКУДА РАСТЕТ ОПУХОЛЬ

Рак желудка обычно растет довольно медленно, иногда в течение многих лет. Ранние изменения слизистой оболочки желудка редко сопровождаются симптомами и поэтому часто остаются незамеченными. Перед назначением лечения врачи стараются выяснить, из каких клеток растет злокачественная опухоль, какую форму принимает по мере роста.

Часто опухоли предшествуют полипы – грибковые образования, вырастающие из слизистой оболочки. На эти образования приходится примерно 15-20 процентов всех опухолей желудка. Полипы диаметром до 2 см и с узким основанием, даже если их несколько, удаляют через гастроскоп с помощью электрокоагуляции или лазера. Полипы не всегда перерастают в злокачественные новообразования, но полностью исключить такую ​​возможность нельзя и поэтому откладывать их лечение не следует. Раковый полип – это четко очерченная структура, похожая на гриб. Эта форма рака медленно растет, поздно образует язвы и дает метастазы, что, естественно, приводит к лучшим результатам лечения.
Блюдцеобразный рак также чаще всего имеет предшественник – язву желудка. Этот тип опухоли представляет собой четко выраженную плоскую язву, окруженную высоким стволом опухоли и похожую по форме на обычное блюдце.

Гораздо опаснее язвенная инфильтрация карциномы, которая также имеет вид язвы, но без четких границ с диффузной инфильтрацией стенки желудка. Этот рак очень злокачественный, рано развивается в серозной оболочке желудка и быстро метастазирует в другие органы и брюшину.

Рак желудка отличается не только формой роста, но и клетками, из которых он возникает. Большинство видов рака желудка возникают в железах слизистой оболочки и называются аденокарциномами. Но в желудке могут образовываться и другие опухоли. Например, лимфомы развиваются из лимфоидных узлов в стенках желудка. Стромальные опухоли возникают из мышечной или соединительной ткани. Раковые опухоли растут из клеток желудка, вырабатывающих гормоны.

В последние годы большое внимание уделяется конкретной желудочной инфекции, хеликобактериозу, вызываемой бактерией Helicobacter pylori. Уровень инфицирования хеликобактериозом составляет около 40 процентов. Длительное сохранение этой инфекции может привести к воспалению и повреждению внутреннего слоя желудка и вызвать предраковые изменения. По мнению некоторых ученых, хеликобактериоз – основная причина рака желудка.

Рак желудка может распространяться по-разному. Он может прорастать через стенку желудка и поражать соседние органы или поражать лимфатические узлы и распространяться по лимфатической системе. Часто раковые клетки с током крови попадают в печень, легкие и кости, где они начинают развиваться, вызывая опасные метастазы.

СИМПТОМЫ РАКА ЖЕЛУДКА

Первый и вполне естественный вопрос, который приходит в голову каждому здоровому человеку: по каким симптомам можно заподозрить рак на начальных стадиях и что делать, чтобы не заболеть этим опасным заболеванием?

Первые симптомы рака желудка часто неясны и неясны. Не только сами пациенты, но и врачи часто трактуют их как симптомы гастрита и ограничиваются назначением диеты и различных лекарств. Однако, внимательно проанализировав свои симптомы, вы можете обнаружить ряд симптомов, которые заставляют вас подозревать рак. В свое время эти симптомы выявил известный отечественный онколог Л. И. Савицкий в так называемом «синдроме мелкого характера». Такие симптомы не кажутся чем-то особенным, но опытный диагност может использовать их, чтобы заподозрить начало онкологического процесса у пациента.

(1) Изменение самочувствия пациента в течение нескольких недель, проявляющееся в появлении необъяснимой общей слабости, снижения трудоспособности и быстрой утомляемости.

2. Постоянное снижение аппетита или его полная потеря до отвращения к еде.

3) «дискомфорт в желудке»: потеря физиологического удовлетворения от еды, ощущение переполнения желудка даже после приема небольшого количества пищи, а также чувство тяжести, напряжения, а иногда и боли в поджелудочной области, а иногда тошнота. и рвота.

4. Неоправданная прогрессирующая потеря веса, сопровождающаяся бледностью кожи, не объясняемая другими заболеваниями, выраженная депрессия, потеря радости в жизни, потеря интереса к другим, работа, апатия, дистанция.

Эти симптомы можно обнаружить как на фоне полного здоровья, так и на фоне перенесенного длительно перенесенного заболевания желудка – гастрита, язвенной болезни. В этих случаях обращают внимание на изменение существующих, хорошо известных пациенту симптомов и добавление к ним новых, неприятных ощущений.

Конечно, многие из этих симптомов могут быть вызваны не раком, а другими заболеваниями. Однако, если эти симптомы появляются и сохраняются в течение длительного времени, вам следует срочно обратиться к врачу, особенно если вам больше 50 и есть факторы риска рака желудка.

Только при обширном раке желудка начинают проявляться его наиболее яркие симптомы: постоянная боль в спине, постоянная рвота, острая общая слабость, прогрессирующая потеря веса и анемия. При сужении выходного отдела желудка опухолью (стенозом) возникает ощущение переполнения желудка после еды, тошнота, отрыжка «тухлой» пищей, рвота. Меняется и внешний вид пациента: кожа бледнеет, теряет эластичность, а на более поздних стадиях заболевания часто приобретает землистый оттенок.

По мере роста опухоли появляются новые симптомы рака желудка:

– чувство тяжести в желудке после еды, тошнота и рвота;

– проблемы с дефекацией (диарея, запор);

боль в верхней части живота, полосатая боль, распространяющаяся на спину (если рак распространился на поджелудочную железу)

– увеличение размеров живота, скопление жидкости внизу живота (асцит);

– желудочно-кишечное кровотечение, если опухоль повреждает сосуды.

Во время желудочного кровотечения, которое может возникнуть в результате эрозии опухоли, возникает сильная слабость до потери сознания, рвота «кофейной гущей» или темной кровью со сгустками, черный «дегтеобразный» стул. При перфорации (разрыве опухоли) и выходе желудочного содержимого в брюшную полость возникает перитонит (внезапная сильная боль в верхней части живота, напряжение мышц брюшной стенки, слабость, повышение температуры).

Читайте также:  Почему ребенок не спит: 11 самых распространенных причин | Совет по детскому сну

ДИАГНОСТИКА РАКА ЖЕЛУДКА

Современные методы диагностики позволяют выявить наличие опухолевых клеток на ранней стадии заболевания. Если диагноз рака подтвержден, необходимо уточнить его распространение. Это делается несколькими способами.
Сегодня самым популярным методом диагностики рака желудка является эндоскопия желудка. Во время этой процедуры после наркоза через рот вводится тонкая гибкая трубка с осветителем (эндоскоп), и врач исследует пищевод, желудок и начальную часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). При наличии подозрительного участка берется небольшой кусочек слизистой оболочки желудка (биопсия) для микроскопического исследования.
Не утратил своего значения рентгенологический метод исследования с контрастированием желудочно-кишечного тракта. Пациенту вводят барий, покрывающий слизистую пищевода, желудка и начальную часть тонкой кишки, и делают несколько рентгеновских снимков. Затем, если показано, через трубку в желудок вводится воздух, позволяя барию тонким слоем распространяться через слизистую. Этот метод позволяет обнаруживать даже очень небольшие изменения в желудке. Как правило, рентгенологическое обследование сочетается с эндоскопией желудка и ультразвуковым исследованием (УЗИ) органов брюшной полости,

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) считаются наиболее информативным и эффективным методом диагностики многих заболеваний внутренних органов. В компьютерной томографии используются специальные рентгеновские аппараты, позволяющие делать снимки с разных ракурсов. Таким образом получается подробная информация об органах и тканях. Это показывает, в какой степени
метастазы рака желудка в другие органы.

Магнитно-резонансная томография позволяет исследовать тело слой за слоем, но вместо излучения используются сильные магниты.
В некоторых случаях врачи прибегают к диагностической лапароскопии. Тонкая гибкая трубка с небольшой видеокамерой (лапароскопом) вводится через небольшой разрез в брюшную полость. Таким образом можно оценить вероятность удаления опухоли и ее расположение в брюшной полости. Кроме того, с помощью специального прибора можно собрать фрагмент ткани (биопсия) или жидкость для исследования.
В настоящее время серьезных проблем с диагностикой рака желудка нет. Есть еще одна проблема. Пациенты с подозрением на опухоль желудка обращаются к врачу слишком поздно. Современная медицина ввела в обиход термин «скрининг» – активное выявление новообразований на ранней стадии, когда еще нет симптомов заболевания. Основным методом скрининга рака желудка является регулярная (1-2 раза в год) гастроскопия, которая выявляет предраковые состояния и небольшие опухоли без симптомов.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА

В зависимости от стадии рака желудка существуют разные методы лечения, каждое из которых зависит от ряда факторов. Конечно, расположение и стадия новообразования – важные моменты, но помимо этого при назначении терапии всегда учитываются индивидуальные особенности пациента, его возраст и психическое состояние.
Основными методами лечения рака желудка сегодня являются хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. Часто два или более лечения могут быть лучшим подходом к лечению. Основная цель любой терапии – полностью избавиться от болезни. Когда полное выздоровление невозможно, лечение направлено на облегчение симптомов заболевания, таких как нарушение пищевого поведения, боль и кровотечение.

В настоящее время хирургическое вмешательство остается основным методом лечения рака желудка.

Существует три типа операций по полному удалению рака желудка: субтотальная резекция желудка при опухолях, поражающих нижнюю половину желудка, резекция желудка, когда болезнь распространилась на верхнюю треть желудка, и, наконец, при очень небольших ограниченных поражениях вокруг сердца, резекция верхней трети желудка (проксимальная резекция).

Кроме того, существуют расширенные, так называемые комбинированная резекция или гастрэктомия, при которой соседние органы, пораженные раком (например, часть поджелудочной железы или печени), частично удаляются вместе с желудком и лимфатическими узлами.

Но даже если рак распространился и не может быть полностью удален до лечения, хирург может остановить кровотечение и позволить пище пройти через кишечник. Этот тип хирургического вмешательства называется паллиативным и проводится для облегчения или предотвращения симптомов, когда, к сожалению, окончательное излечение рака уже невозможно.
Операция на желудке у онкологических больных является серьезным вмешательством и требует тщательной подготовки и ведения в послеоперационном периоде.

Предоперационная подготовка состоит из общей физиотерапии, подачи белковых препаратов, жидкости, витаминов, тонизирующих средств, а при стенозе выходного сегмента и желудочного стаза – ежедневное промывание желудка слабым раствором соляной кислоты.

После процедуры в течение 4-6 дней нельзя принимать пищу и воду внутрь. Необходимые жидкости и питательные вещества дополняются внутривенными инфузиями питательных растворов с инсулином, витаминами, а также препаратами крови и белка, общее количество которых составляет в среднем 2 литра в сутки.

Пациентам назначают антибиотики, сердечные препараты, лекарства и кислород. На следующий день пациентов обычно поднимают, чтобы предотвратить закупорку легких. Дыхательные упражнения, многократно протирая губы, язык и зубы, а в случае сухости губ и языка используйте раствор глицерина, смешанный с водой (1: 1) с каплями спирта. После согласования с врачом начните с жидкой пищи, затем постепенно расширяйте рацион супами-пюре, жидкими кашами, сливками, кефиром и на 7-10 день переходите к 1 столу (желудочный стол).

После хирургического лечения пациенты часто получают так называемые химиотерапия, то есть использование противораковых средств для уничтожения раковых клеток. Эти препараты обычно вводят внутривенно или перорально. Как только лекарство попадает в кровоток, оно распространяется по всему телу, убивая раковые клетки, где бы они ни находились.
Вы должны знать, что химиотерапевтические препараты не только убивают раковые клетки, но и часто вызывают побочные эффекты. Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота и рвота, плохое опорожнение кишечника, потеря аппетита, выпадение волос (после окончания лечения волосы снова отрастают), язвы во рту, повышенный риск инфицирования из-за падения лейкоцитов, синяков или кровотечений, и одышка.

Большинство этих побочных эффектов исчезают при прекращении лечения. Химиотерапия, особенно в сочетании с лучевой терапией, может отсрочить рецидив заболевания и продлить жизнь пациентов даже при очень запущенном процессе. Излучение может быть внешним или от радиоактивных материалов, введенных непосредственно в ткань опухоли (внутреннее излучение или излучение имплантата). Наружное облучение обычно применяется при раке желудка.
После операции лучевая терапия может использоваться для разрушения небольших очагов опухоли, которые невозможно увидеть или удалить во время операции.

Среди побочных эффектов лучевой терапии следует обратить внимание на незначительные кожные реакции, тошноту, рвоту, жидкий стул и повышенную утомляемость. Эти проблемы также исчезают через несколько недель лечения.

ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЖЕЛУДКА

Профилактика рака желудка – это своевременное лечение предраковых заболеваний (полипы желудка, хроническая язвенная болезнь, гастрит) и соблюдение нормальной диеты. Казалось бы, все просто, но почему-то большинство людей откладывают обращение к врачу по поводу небольшого гастрита или проблем с аппетитом.
Одним из наиболее эффективных методов профилактики новообразований всего желудочно-кишечного тракта, по мнению многих специалистов, является рациональное питание, основанное на принципах максимального сохранения слизистой оболочки, разнообразное и качественное питание, регулярное и частое питание. Кроме того, организм должен получать достаточное количество белка и витаминов.
Хотя мы не знаем точных причин рака желудка, многие случаи рака желудка можно предотвратить. Замораживание пищевых продуктов вместо маринования, маринования и копчения, а также изменение привычек питания способствовали снижению заболеваемости раком желудка в два-три раза в некоторых развитых европейских странах за последние 30 лет. В абсолютных цифрах это респектабельный показатель.

Диета с высоким содержанием свежих фруктов и овощей также снижает риск рака желудка. Рекомендуется есть свежие фрукты и овощи не менее пяти раз в день вместе с продуктами из грубых злаков в виде хлеба, круп, макарон, риса и бобов. Уменьшите потребление красного мяса, особенно жирного или обработанного мяса.

Блюда не должны быть слишком сытными, острыми и солеными. Лучше отказаться от жестких мясных бульонов, сытных рыбных и грибных супов, жареного мяса и рыбы, сала, солений, консервов, тортов, печенья.

Злокачественные опухоли желудка

Рак желудка – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. По заболеваемости он занимает пятое место среди всех видов рака. Как правило, заболевают люди старше 40 лет. Основной метод лечения – это операция по удалению всего желудка или его пораженной части.

    Причины рака желудка Классификация рака желудка: что это такое? Симптомы: как проявляется рак желудка? Как вовремя диагностировать болезнь? Что такое скрининг и почему он важен? Какие методы диагностики может назначить врач? Современные принципы лечения рака желудка Каков прогноз при раке желудка? Цены на лечение рака желудка 1-4 стадии
Читайте также:  Острый и хронический фарингит

Причины рака желудка

Точные причины рака желудка неизвестны. В слизистой оболочке органа ДНК мутирует и образуются «неправильные» клетки, которые могут стать способными к неконтролируемому росту. Почему это так, не совсем понятно. Но факторы риска – состояния, повышающие риск развития рака желудка – хорошо изучены.

Наследственность и рак желудка

Некоторые люди несут «бомбу замедленного действия», скрытую в их генах. Иногда больше одного. Это подтверждают некоторые факты:

    Если у близких родственников (родителей, братьев и сестер, детей) человека был диагностирован рак желудка, их риск увеличивается примерно на 20%. Мужчины хуже женщин. Сложно сказать, чем именно это вызвано, но можно предположить, что это разница между мужским и женским генами. Эмигрировавшие в США японцы реже своих соотечественников болеют раком желудка, но чаще, чем «коренные» американцы. Это говорит о том, что дело не только в режимах питания, но и в наследственности. Главный подозреваемый – ген под названием RNF43. Рак, самый распространенный тип рака желудка, чаще встречается у людей с группой крови A (II), которая, очевидно, сочетается с их генами. Риск увеличивается при некоторых наследственных заболеваниях: пернициозной анемии (в 3-6 раз), гипогаммаглобулинемии, неполипозном колоректальном раке. Заболеваемость раком желудка увеличивается после 70 лет: считается, что это связано с тем, что с возрастом в клетках организма накапливаются нежелательные мутации.

Рак желудка и характер питания

Роль питания в возникновении злокачественных новообразований желудка хорошо известна. Риск увеличивается из-за большого количества соли, крахмала, нитратов и некоторых углеводов. Люди, которые едят много соленой, копченой и маринованной пищи, а также мало фруктов и овощей, подвергаются более высокому риску заражения.

Рак желудка и вредные привычки

Курение сигарет удваивает риск развития рака желудка. Ученые из Великобритании считают, что примерно каждый пятый случай связан с курением. Когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, а содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки. Риск увеличивается по мере того, как курильщик дольше остается и выкуривает больше сигарет в день.

Научные исследования показывают, что употребление алкоголя также увеличивает риск развития рака желудка. Например, в 2018 году исследователи провели метаанализ исследований, проведенных с 1995 по 2015 год, и обнаружили, что у людей, регулярно употребляющих алкоголь, риск развития рака желудка в 1,39 раза выше, чем у непьющих.

Европейское проспективное исследование рака (EPIC Study) показало, что алкоголь был причиной 57 600 случаев рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта, колоректального рака и печени у мужчин и 21 500 случаев у женщин в исследовании. Среди этих пациентов 57% мужчин регулярно употребляли более двух алкогольных напитков в день, а среди женщин 80% употребляли более одного алкогольного напитка в день. «Один напиток» (стандартный напиток) – это количество алкоголя в любой форме, которое содержит 14 граммов чистого этилового спирта. Это примерно 350 мл пива (5%), 150 мл вина (12%) или 40-50 мл спирта (40%).

Хеликобактер пилори (H. Pylori) и рак желудка

H. Pylori – это бактерия, которая может вызывать язвенную болезнь и хронический атрофический гастрит. В настоящее время считается, что это важный фактор в развитии рака желудка. Заражение хеликобактером увеличивает в 4 раза вероятность возникновения злокачественной опухоли желудка. Наличие этого возбудителя обнаруживается в половине удаленных опухолей.

Другие факторы риска

    Язвенная болезнь. По этому поводу существуют противоречивые данные исследований. Если язва находится в теле желудка, риск развития рака увеличивается почти в 2 раза. При язве нижних отделов желудка риск не увеличивается. Аденоматические полипы слизистой оболочки. Семейный аденоматозный полипоз – это заболевание, вызванное мутацией в гене APC и приводящее к образованию многочисленных полипов в желудке и кишечнике. Это немного увеличивает риск рака. Операции на желудке увеличивают риск рака в 2,5 раза. Это связано с тем, что желудок производит меньше соляной кислоты, и в нем размножаются нитрит-продуцирующие бактерии, а желчь оттекает обратно из тонкой кишки. Обычно злокачественные опухоли появляются через 10-15 лет после операции. Социально-материальное положение: риск увеличивается, если у вас низкий доход, вы живете в переполненной квартире, без удобств, в неблагополучном районе. Другие виды рака: рак пищевода, простаты, мочевого пузыря, груди, яичников и яичек. Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка, появлением на ней складок и снижением выработки соляной кислоты. Эта патология встречается редко, поэтому неизвестно, как часто она приводит к раку желудка. Работники угольной, металлургической и резинотехнической промышленности подвергаются высокому риску. Иммунодефицит увеличивает вероятность развития рака, лимфомы желудка.

Классификация рака желудка: каким он бывает?

Согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, новообразования желудка делятся на 11 типов в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладающим типом является рак, который возникает в железистых клетках, выстилающих слизистую оболочку и продуцирующих слизь, – аденокарцинома. На его долю приходится 90-95% всех случаев. Есть также опухоли из иммунных клеток (лимфомы), гормонов (карциноиды) и нервной ткани.

Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:

    Кишечный. Как следует из названия, опухоль окружена кишечной метаплазией, что означает, что слизистая оболочка желудка напоминает слизистую оболочку кишечника. Этот тип рака чаще встречается у пожилых людей и имеет лучший прогноз. Это типичный «японский» вид рака. Дисперсия. Раковые клетки распространяются по стенке желудка и окружены нормальной слизистой оболочкой. Смешанный.

Стадии рака желудка

Рак желудка делится на ранний (ранний) и запущенный. На ранних стадиях опухоль не прорастает глубже слизистой и подслизистой оболочки. Такие опухоли легче удалить (в том числе с помощью эндоскопии), с лучшим прогнозом. Также используется классификация TNM, учитывающая размер и инвазию различных тканей первичной опухоли (T), метастазирование в регионарные (соседние) лимфатические узлы (N) и отдаленные метастазы (M).

Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (Т):

    Tx – первичная опухоль не поддается оценке; Т0 – первичная опухоль не определяется; Т1 – выраженная дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль располагается в поверхностном слое слизистой оболочки («карцинома in situ»); Т2 – опухоль проросла в мышечный слой стенки органа; Т3 – рак достиг желудочной (наружной) оболочки желудка, но не прорастал внутрь; T4 – опухоль выросла до серозной оболочки (T4a) и соседних структур (T4b).

Классификация в зависимости от наличия изменений регионарных лимфатических узлов:

    Nx – наличие метастазов в лимфатических узлах не поддается оценке; N0 – метастазов в регионарные лимфатические узлы не обнаружено. N1 – поражены 1-2 лимфатических узла; N2 – раковые клетки распространились на 3-6 лимфатических узлов; N3 – метастазы в 7-15 (N3a) или 16 и более (N3b) лимфатических узлах.

Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:

    М0 – отдаленных метастазов не обнаружено; М1 – обнаружены отдаленные метастазы.

Аденокарцинома делится на 4 стадии:

    I этап (T1M0N0 – Ia этап; T1N1M0, T2N0M0 – Ib этап). Опухоль располагается внутри слизистой и подслизистой оболочки, не проникает глубоко в стенку желудка. Иногда раковые клетки обнаруживаются в близлежащих лимфатических узлах. II этап продвижения (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 – этап IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 – этап IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется на лимфатические узлы. Стадия III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 – стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 – стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3) Рак разросся по всей стенке желудка и, возможно, распространился на соседние органы, имея больше времени, чтобы достичь ближайших лимфатических узлов. IV этап (любые Т и Н, М1). Есть отдаленные метастазы.
Читайте также:  Остеохондроз тазобедренного сустава: причины, симптомы, лечение

Метастазы рака желудка

Раковые клетки могут отделяться от родительской опухоли и мигрировать в другие части тела различными способами:

    Они могут перемещаться с лимфатическим током к лимфатическим узлам брюшной полости, а от них – к надключичным лимфатическим узлам – метастазам Вирхова. Метастазы в лимфатические узлы, окружающие прямую кишку, называются метастазами Шницлера. Из-за кровотока раковые клетки чаще всего распространяются в печень, реже – в легкие. Раковые клетки также могут распространяться по брюшной полости. Если они оседают на яичниках, образуется метастаз Крукенберга, в пупке – метастаз сестры Марии Джозеф. Редко при раке желудка метастазы обнаруживаются в головном мозге, костях.

Симптомы: как проявляется рак желудка?

На ранних стадиях рак желудка либо протекает бессимптомно, либо принимает форму других заболеваний: гастрита, обострения язвенной болезни. Ухудшение аппетита и боль под ложкой редко заставляют сразу подозревать рак и спешить в больницу. Обычно это ограничивается диетой и приемом рекламируемых таблеток «для желудка». Если у человека уже есть язва, он может рассматривать первые признаки рака желудка как еще одно обострение язвы. И только позже, когда диагностируется рак, пациент вспоминает, что симптомы были «другими, чем всегда».

Есть так называемый «набор маленьких примет» – его сформулировал один из основоположников советской онкологии Александр Иванович Савицкий. Если у вас есть похожие симптомы – это повод обратиться к врачу и сдать анализы:

    Необъяснимая слабость и повышенная утомляемость. Плохой аппетит. Пониженная работоспособность. Потеря веса. «Дискомфорт в желудке»: неприятные ощущения, из-за которых даже любимая еда становится менее вкусной.

Позже более яркие симптомы «крика» ухудшаются. Они зависят от того, в какой части органа находится опухоль:

    Дисфагия. Это происходит, когда рак давит на место перехода желудка в пищевод. Сначала трудно проглотить твердую пищу, затем жидкую пищу. Рвота после недавно съеденной еды. Это характерно для опухолей внизу желудка, в месте перехода в двенадцатиперстную кишку. Стойкая изжога. Постоянная боль в области живота, переходящая к спине. Они не исчезают ни днем, ни ночью. Потеря веса. Увеличение живота. Возникает из-за асцита – скопления жидкости в брюшной полости. Вы можете почувствовать твердую выпуклую массу под лопаткой. Это опухоль, которая присоединилась к передней стенке брюшной полости.

Со временем в опухоли происходят процессы изъязвления и распада, развивается желудочное кровотечение. Это проявляется в виде черного дегтеобразного стула, рвоты, похожей на «кофейную гущу» или содержащей алую кровь. Если человек теряет много крови, он бледнеет, возникают слабость и головокружение. У некоторых людей диагностируют рак, когда их привозят в клинику на машине скорой помощи.

Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?

Статистика показывает, что в 75% случаев рак желудка диагностируется на запущенной стадии, когда рак успевает прорасти в соседние ткани и метастазировать. Лечение таких пациентов затруднено и, как правило, прогноз неблагоприятный. Обычно четкие симптомы указывают на то, что рак распространился по всему телу.

Как проверить свой желудок на рак: Скрининг – регулярные осмотры людей, у которых нет никаких симптомов, – помогает на ранних стадиях. Гастроскопия – эндоскопическое исследование, при котором гибкая трубка с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце вводится в желудок – используется в качестве скринингового теста. Насколько эффективна гастроскопия? Лучше всего это видно на примере японцев. Заболеваемость раком желудка в Японии очень высока, а уровень смертности – один из самых низких в мире. Это было достигнуто за счет внедрения массовых отборочных тестов.

В клиниках Euromonco есть специальные программы скрининга, которые помогают своевременно диагностировать различные виды рака. Посетите врача, узнайте о своих рисках и получите индивидуальный совет по скринингу.

Какие методы диагностики может назначить врач?

Помимо гастроскопии, программа скрининга на рак желудка может включать:

    Рентген, перед которым пациенту дают выпить контрастный раствор. На фотографиях хорошо видны контуры живота. Компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография. Диагностическая лапароскопия. Это операция, во время которой лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальными инструментами вводится через отверстие в брюшную полость пациента. Эта процедура позволяет оценить, насколько далеко за пределы желудка распространилось заболевание. Биопсия. Врач берет образец подозрительной ткани и отправляет его в лабораторию для исследования под микроскопом. Этот метод диагностики позволяет максимально точно диагностировать новообразование и определить его тип. Биопсию можно сделать при гастроскопии, хирургическом вмешательстве.

Современные принципы лечения рака желудка

Основное лечение рака желудка – хирургическое вмешательство. Количество операций зависит от стадии, на которой была обнаружена опухоль. Если он еще не распространился глубоко в стенку органа, выполняется эндоскопическая резекция – удаление пораженного участка инструментом, введенным через рот, как при гастроскопии.

При субтотальной резекции желудка удаляется часть органа, пораженная опухолевым процессом. На более позднем этапе удаляется весь орган вместе с окружающей тканью. Пищевод связан с тонкой кишкой. Если лимфатические узлы в брюшной полости метастазируют, их также следует удалить.

В запущенных случаях, когда выздоровление невозможно, проводят паллиативные операции. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента.

Лучевая терапия при раке желудка может быть:

    Неоадъювант – выполняется перед операцией для уменьшения размера опухоли и облегчения ее удаления; Адъювант – для уничтожения раковых клеток, оставшихся в организме после операции.

Наиболее частыми побочными эффектами лучевой терапии при облучении области живота являются тошнота, расстройства пищеварения и диарея.

Химиотерапия также может быть адъювантной или неоадъювантной. Часто сочетается с лучевой терапией. Химиолучевая терапия может быть основой лечения запущенного метастатического рака, когда прогноз плохой, но есть возможность облегчить симптомы и продлить жизнь пациента.

В некоторых случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Однако они подходят только в том случае, если раковые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами.

Какой прогноз при раке желудка?

Прогноз рака желудка зависит от стадии рака, на которой был поставлен диагноз и было начато лечение. Шансы на постоянную ремиссию наиболее высоки, если рак не вышел за пределы слизистой и подслизистой оболочки. Прогноз при метастазах обычно неблагоприятный.

В онкологии есть такой показатель, как пятилетняя выживаемость. Он показывает, какой процент пациентов доживает до 5 лет. Это достаточно долгий срок, и в некотором смысле его можно приравнять к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость при различных стадиях рака желудка составляет:

    I этап – 57-71%; II этап – 33-46%; III стадия – 9-20%; IV этап – 4%.

Некоторые цифры и факты:

    Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) говорят, что 754 000 человек во всем мире умирают от рака желудка каждый год. В 21 веке заболеваемость снижается, но по-разному в разных странах. Таким образом, на одного пациента из Великобритании приходится двое из России и трое из Японии. Рак желудка занимает пятое место среди других онкологических заболеваний, но находится на третьем месте среди причин смерти. Одна из стран-лидеров по заболеваемости раком – Япония, что во многом обусловлено характером питания.

В клиниках Euroonko используются самые современные методы лечения рака желудка и других опухолевых заболеваний. Даже если прогноз неблагоприятный, это не значит, что пациенту ничем нельзя помочь. Наши врачи знают, как облегчить симптомы, обеспечить приемлемое качество жизни и продлить жизнь.

Оцените статью
Добавить комментарий