Острый и хронический фарингит

Острый и хронический фарингит

Острый и хронический фарингит. Острый назофарингит (синонимы: Катар глотки)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения при Министерстве здравоохранения Республики Казахстан)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013 г.

Общая информация

Краткое описание

Фарингит – это острое или хроническое воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки 1.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ.

Название протокола:
Острый и хронический фарингит.
Острый назофарингит.
Синонимы: насморк из горла

Код (ы) МКБ 10:
J02 Острый фарингит.
J 31.2 Хронический фарингит

Сокращения, используемые в протоколе:
ОРВИ – острая риновирусная инфекция
ОРЗ – острый фарингит
ВПП – вторичные пазухи
ФГДС – фиброгастродуоденоскопия
ПФ – хронический фарингит

Дата составления протокола: май 2013 г.
Категория пациентов: фарингит часто встречается у людей среднего и пожилого возраста, ринофарингит чаще встречается у детей.
Пользователи протокола: оториноларингологи, врачи общей практики.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
    Автоматизируйте свою клинику: быстро и дешево! Подключено 290 клиник из 4 стран. 1 место – 800 руб. / 4500 тг в месяц.

Автоматизация клиники быстро и недорого!
    Разрешение + Кэш – 15 800 руб. / 79 000 тг в год. С нами сотрудничают 290 клиник из 4 стран Подключение 1 АРМ – 800 USD / 4500 тг в месяц.

Узнайте больше о системе.

Классификация

Я заинтересован в! свяжитесь со мной

Клиническая классификация
Острый фарингит:
– популярный;
– бактериальный;
– грибковые;
– аллергический;

– травматический.
Хронический фарингит:
– насморк;
– гиперпластический;
– предрасположенность к фарингиту;
– атрофический;

Диагностика

– смешанный.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Список диагностических мероприятий
Базовый:
1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Физикальное обследование.

3. Эпи-, мезо-, гипофарингоскопия.
Кроме того:
1) Эндоскопия носоглотки и подъязычного яруса.
2. FGDS по сигналу.
3) бактериальный анализ поверхности слизистой оболочки глотки.

4. Мазок Папаниколау, если есть показания.

Диагностические критерии при остром фарингите и обострении хронического фарингита.
Жалобы и анамнез:
– неприятные ощущения в носоглотке, ощущение жжения, сухости;
– Часто заложенность липкой слизи;
– потливость и иногда легкие боли в горле;
– заложенность и боль в ушах;
– головная боль в области затылка;
– повышение температуры тела у детей (у взрослых острый фарингит (ринофарингит) протекает без повышения температуры тела)

– назальность, особенно у детей.
Физикальное обследование:

– Возможно увеличение регионарных лимфатических узлов, которые слегка болезненны при пальпации.
Лабораторное обследование

Метод быстрого разведения – определение стрептококкового антигена.
Инструментальные экзамены
У пациентов со стрептококковым фарингитом и обострением хронического фарингита при фарингоскопии наблюдается:
– катаральный фарингит – отек, инфильтрация слизистой оболочки глотки, яркая гиперемия, местами уколы сосудов, задняя стенка покрыта слизистыми выделениями;
– гипертрофический фарингит – наблюдается инфильтрация и отек боковых валиков, круглые выпячивания лимфатических пузырей;
– предрасположенность к фарингиту – сухость и бледность слизистой оболочки горла;
– атрофический фарингит – тонкая, тусклая, сухая слизистая оболочка, покрытая липкой мокротой, с вкраплениями сосудов;

Читайте также:  Почему ребенок не спит: 11 самых распространенных причин | Совет по детскому сну

– со смешанными – симптомами всех видов фарингита.
Показания к консультации с другими специалистами

Дифференциальный диагноз

Для уточнения диагноза может потребоваться консультация инфекциониста, терапевта, гастроэнтеролога, невролога и эндокринолога.

Дифференциальная диагностика
– При острых респираторных инфекциях, включая грипп, поражаются не только горло, но и другие части дыхательной системы. Воспалительный процесс идет сверху вниз, наблюдается регионарный лимфаденит.
– В некоторых случаях неспецифический назофарингит необходимо дифференцировать от дифтерийного процесса, иногда острый фарингит сочетается с катаральной ангиной.
– Воспаление носоглотки может сопровождать воспаление ушных раковин и этмоида. Диагноз ставится при эндоскопии и рентгенологическом исследовании ПРК.
– У детей острый фарингит необходимо дифференцировать от гонококкового ринофарингита. Считается, что гонококковая инфекция вызывает специфические изменения в глазу уже в неонатальном периоде.
– При хроническом фарингите: пердеж, щекотание, покалывание, ощущение инородного тела, при гипертрофическом фарингите – эти явления более тяжелые, чем при катаральном фарингите.
– Атрофический фарингит – ощущение сухости в горле, часто затрудненное глотание, часто неприятный запах изо рта.
– Гиперкератоз (лептотрихоз) – на поверхности лимфатических масс (в том числе небных миндалин) образуются пирамидные заостренные наросты мозолистого эпителия размером примерно 2-3 мм. Микроскопическое исследование – нитчатые бактерии B. lepotrix.

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

– Стойкая односторонняя ангина может быть вызвана удлинением шиловидного отростка и пальпируется над верхним полюсом небной миндалины. Невралгия глотки и блуждающего нерва может вызвать боль в горле, особенно у пожилых людей.

Консультации по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб.

Интерпретация результатов испытаний и исследований

Выбрать врача

Лечение

Второе мнение по диагностике, лечению
Цель лечения

Основная цель лечения – избавление от неприятных субъективных ощущений в горле и нормализация фарингоскопического изображения.

Лечебная тактика
Немедицинское лечение:
– диета;

– Не курить или употреблять алкоголь.
Фармакологическое лечение:
– Антисептики для местного применения в виде растворов для полоскания, таблеток, леденцов или капель, рассасывающих рот;
– системная антибактериальная терапия с целью профилактики гнойных осложнений, асцитных инфекций при тяжелой общей реакции с повышением температуры тела;
– местные иммуномодуляторы: смесь лизатов бактерий и др.;
– В случае аллергической природы фарингита назначают антигистаминные препараты;
– при хроническом фарингите лечение начинается с санации хронических источников инфекции в верхних дыхательных путях;
– при гипертрофических формах с использованием полосканий изо – и гипертонических растворов. Эти же растворы можно использовать для ингаляции через горло и распыления;
– уменьшение отека слизистой – смазывание задней стенки глотки 3-5% раствором нитрата серебра, 3-5% раствором протеина серебра, 5-10% раствором танин-глицерина. Крупные отложения на задней и боковой стенках глотки эффективно удаляются криоэкспозицией, лазерным испарением, ультразвуковым распадом, прижиганием концентрированным 10-30% раствором нитрата серебра;

Читайте также:  Рак желудка - это еще не приговор

– Лечение атрофического фарингита заключается в ежедневном удалении слизисто-гнойных выделений и корок с поверхности слизистой оболочки глотки. Для этого следует использовать полоскание 0,9-1% раствором натрия хлорида с добавлением 4-5 капель 5% спиртового раствора йода на 200 мл жидкости. Эффективное использование препаратов морской воды. При обилии сухих скорлуп проводят ингаляции протеолитических ферментов (6-10 раз в день), затем назначение ингаляций растительных масел, содержащих ретинол, токоферола ацетат, аскорбиновую кислоту.
Другие виды лечения

Среди методов физиотерапии используют электрофорез на подчелюстную область с 3-5% раствором йодида калия, воздействие инфракрасным лазером на слизистую задней стенки глотки и подчелюстных лимфатических узлов, пелоидные или парафиновые компрессы на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область (продолжительность процедуры 15-20 минут, на курс лечения 20 процедур).

Хирургические вмешательства: нет
Предупредительные меры:
– Санация хронических очагов инфекции в полости рта и ЛОР;

– Лечение больных хроническим фарингитом, развивающимся на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, проводится под наблюдением гастроэнтеролога.
Дальнейшее управление

– контрольный визит к ЛОР и семейному врачу, педиатру по месту жительства.
Показатели эффективности и безопасности лечения для методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
– облегчение неприятных субъективных ощущений в горле;

Оториноларингология

– нормализация фарингоскопического изображения.

Ризофарингит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка горла и носа. Ринофарингит очень похож на два других заболевания: фарингит и ринит. В частности, ринофарингит является осложнением острого ринита. Горло краснеет, покрывается слизью и гнойным налетом.

Если вовремя не лечить назофарингит, он может перейти в хроническое заболевание, которое, в свою очередь, очень трудно поддается лечению. Поэтому перед тем, как начать лечение ринита, следует учитывать другие заболевания, которые ему предшествуют:

Насморк – заболевание, похожее на обычный насморк, который представляет собой просто ринит. Сопутствующие симптомы включают заложенность носа, боль в горле, сильную головную боль, кашель и жар. Ринит может длиться от 7 до 10 дней.

Фарингит – это воспаление горла. Часто вызвано воздействием определенных бактерий. Основные симптомы – боль в горле, потливость и кашель.

Когда дело доходит до назофарингита, это обычная комбинация обоих.

Читайте также:  Себорейный дерматит у детей

Каковы симптомы назофарингита?

    Как уже было сказано, это сложное заболевание, состоящее из ринита и фарингита, поэтому симптомы ринофарингита сложны: Чувство жжения, сухости или покалывания в носоглотке; Кровянистая слизь, скапливающаяся вокруг горла; Затрудненное дыхание, может даже быть звонкий звук; Часто могут быть боли в ушах, нарушение слуха; У взрослых лихорадка не развивается, но может наблюдаться у детей; Отечность и гиперемия горла;

Увеличены затылочные и шейные лимфатические узлы.

По роду вещей различают несколько видов ринофарингита:

1) аллергический ринофарингит.

        Аллергический назофарингит имеет те же симптомы, что и другой назофарингит. Так как же определить, есть ли у ринофарингита аллергия? Для начала следует отметить, что аллергический ринофарингит начинает прогрессировать из носа, слизистая носоглотки воспаляется. Среди симптомов аллергического ринофарингита можно выделить следующие – основные: Покраснение и воспаление горла; Насморк и заложенность носа; Слизь течет по задней стенке глотки; Кашель;

Дискомфорт в области горла.

Часто аллергический ринит прогрессирует при заболеваниях придаточных пазух носа, глотки, гортани и дыхательных путей.

2. Острый назофарингит.

Эта форма назофарингита характеризуется отеком и инфильтрацией слизистых оболочек. Кровеносные сосуды расширяются, кровь приливает к носоглотке. Кровенаполнение постепенно распространяется в слуховые проходы. Особенно воспаляются лимфатические узлы.

        Острый назофарингит начинается очень быстро и сопровождается следующими симптомами: Гнойная слизь; Зуд в носу; Изменения тембра голоса; Слезоточивый; Пердеж и жжение в горле, особенно при глотании пищи; Температура не опускается ниже 37 и поднимается до 37,9.

Легкое недомогание.

3. Хронический назофарингит

          Для хронического ринофарингита характерно то, что он длится довольно долго, это связано с тем, что острая форма ринофарингита или обычный ринит часто остается без лечения. Для этого заболевания характерно появление кариеса на зубах, развитие инфекции в полости носа. В свою очередь хронический назофарингит делится на: катаральный фарингит, атрофический назофарингит и гипертрофический назофарингит. Насморк и гипертрофический ринофарингит вызывают боль в горле, дискомфорт, жжение и отек в горле. Наблюдаются обильные гнойные выделения в горле, кашель и усиление заложенности.

Атрофический хронический ринофарингит характеризуется дискомфортом и кашлем в горле, охриплостью в горле, которая становится бледной, и необычным блеском.
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к отоларингологу.

Оцените статью
Добавить комментарий