Низкая плацента при беременности: чем опасно и как рожать – статья репродуктивного центра «Для родов»

Низкая плацента при беременности: чем опасно и как рожать – статья репродуктивного центра «Для родов».

Низкая плацента при беременности: чем опасна и как рожать?

Оглавление

    Что такое плоский подшипник? Причины низкой плаценты при беременности Симптомы низкого предлежания плаценты при беременности Каков риск низкого предлежания плаценты? Лечение низколежащей плаценты при беременности

Плацента – уникальный орган женского организма, который появляется во время беременности и исчезает после родов. Его задача – снабжать плод питательными веществами и кислородом, а также выводить из него продукты жизнедеятельности и защищать его от иммунной системы матери. Однако при низком уровне плаценты этот же орган может убить ребенка, не дав ему покинуть родовые пути во время родов. Эта патология довольно распространена и может возникнуть даже у здоровых женщин. Что их вызывает и можно ли снизить такие риски?

Что такое низкая плацента?

Незадолго до родов ребенка переворачивают в матке вверх ногами. Такое положение позволяет относительно легко выйти из половых путей. В этом случае место прикрепления плаценты обычно находится в верхней дуге полости матки. Таким образом, путь малышу преграждает лишь тонкий слой перепонок, которые легко рвутся во время родов.

Аномалия возникает, когда плацента расположена не вверху матки, а сбоку или внизу, частично или полностью перекрывая цервикальный канал. Эта аномалия довольно часто встречается (10% случаев) на ранних сроках беременности. Однако со временем, когда ребенок растет, в результате подъема плаценты этот проход становится разблокированным. Поэтому перед родами ее неправильное положение наблюдается только у 0,5-1% рожениц. В зависимости от расположения плаценты ее предлежание бывает:

    Полностью. Плацента находится в нижней части, полностью перекрывая цервикальный канал. В этом случае самопроизвольные роды невозможны и угрожают жизни малыша и матери из-за высокой вероятности массивного кровотечения. Неполный. Плацента находится внизу, но смещена в сторону, так что она лишь частично перекрывает матку. Это также делает невозможными роды и опасно для матери или ребенка из-за высокого риска кровотечения. Низкий. Плацента находится на расстоянии 7 см от цервикального канала, не перекрывая его. При таком расположении роды возможны, но требуют повышенного внимания со стороны врачей. Если расстояние от плаценты до шейки матки меньше 7 см и она касается края шейки матки, это считается краевым предлежанием.

Нижний сосцевидный отросток – самый безопасный, но он также является аномалией и несет определенный риск для матери и ее ребенка. Поэтому во время профилактических осмотров большое внимание врачи уделяют контролю за состоянием плаценты. С помощью ультразвука определяют ее расположение на передней или задней стенке матки и измеряют расстояние от ее края до цервикального канала. При обнаружении патологии до родов вырабатывается тактика спасения малыша и его мамы.

Причины низкой плаценты при беременности

Расположение этого органа зависит от того, где плодное яйцо прикрепляется к эндометрию матки. Именно здесь будет располагаться образование плаценты, и на данном этапе развития медицины оно не оказывает на него никакого влияния. При этом можно выделить несколько факторов, прямо или косвенно способствующих появлению такой неровности:

    Анатомические аномалии матки. Форма этого органа имеет прямое влияние на то, куда «дойдет» плодное яйцо. Если у женщины есть врожденная или приобретенная (например, послеоперационная) аномалия анатомии матки, шансы на низкую плаценту значительно увеличиваются. К этой категории также относится цервикальная недостаточность, то есть ослабление мышц шейки матки, не выдерживающих внутриматочного давления. Повреждение эндометрия. Это аномалии слизистой оболочки матки, вызванные инфекциями, выскабливанием аборта, тяжелыми родами, кесаревым сечением и т. Д. Эндометриоз (воспаление эндометрия), доброкачественные и злокачественные новообразования, нарушающие функционирование этого слоя, также являются частыми причинами низкой плаценты. Фактор плода. Фиксация оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии происходит за счет действия ферментов, вырабатываемых оболочками плода. Иногда эта функция нарушается, и эмбрион опускается слишком низко из маточной трубы, встраиваясь в слизистую оболочку внизу матки. Особенно часто такие ситуации возникают при гормональных и эндокринных нарушениях у женщины, воспалительных процессах в яичниках, придатках матки и маточных трубах. Повторите работу. Было замечено, что с каждой последующей беременностью увеличивается риск преждевременного зачатия плаценты, особенно если предыдущая беременность была осложненной. Вероятно, это связано с повреждением матки или эндометрия, а также с гормональными изменениями, которые женщины испытывают с возрастом.
Читайте также:  Крем и мазь Пимафукорт: инструкция по применению, цена и отзывы

Другие факторы, которые способствуют низкому содержанию плаценты во время беременности, включают генетическую предрасположенность, избыточный вес, курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки. Их наличие у женщины дает основание отнести ее к группе риска, даже если патология еще не выявлена, и рекомендовать особый уход и более тщательное наблюдение за беременностью.

Симптомы низкого предлежания плаценты при беременности

Специфических внешних симптомов данной патологии нет. Низкая плацента имеет следующие симптомы:

    Кровотечение. Уже на 12-13 неделе у женщин с этой аномалией может начаться подтекание матки с примесью крови, что связано с микропрочностью «детского участка» в эндометрии. Чаще всего этот симптом возникает в последнем триместре беременности, когда плод вырастает до больших размеров и сильнее отрывает плаценту от матки при движениях. На поздней стадии даже легкий стресс (кашель, оргазм, чихание, запор и т. Д.) Может привести к сильному кровотечению, опасному для жизни матери и ее ребенка. Из-за периодической или постоянной потери крови у женщины часто возникают симптомы анемии – головокружение, слабость, пониженное артериальное давление и уровень гемоглобина в крови. Высокое поднятие дна матки. О степени развития беременности врач обычно судит по расположению верхней части матки. При предлежании плаценты дно матки часто оказывается слишком высоким, что косвенно может указывать на низкое положение плаценты. Представление плода. Положение малыша, матки и плаценты взаимосвязано. Поэтому анэнцефалия или поперечное положение плода часто сопровождается низким положением «детского места», о чем врач может судить по данным, полученным при ультразвуковом обследовании пациента.

Часто эта патология (особенно на ранних стадиях) протекает бессимптомно. Женщина может не испытывать боли или дискомфорта в нижней части живота, а также нет периодических или постоянных кровотечений. Поэтому однозначный диагноз низколежащей плаценты возможен только с применением современных диагностических средств при плановых гинекологических осмотрах. Ультразвук в этом отношении наиболее эффективен. Этот метод имеет следующие преимущества:

    Малоинвазивность. Ультразвуковое исследование при подозрении на низкое предлежание плаценты проводится абдоминальным путем. Сканер размещается на внешней поверхности живота, врач не делает никаких разрезов, поэтому нет риска для ребенка или мамы, УЗИ не создает. Познавательный. Современные аппараты УЗИ имеют высокое разрешение и точно показывают положение ребенка в матке. С их помощью врач может определить расположение плаценты, расстояние от ее края до отверстия матки.

При подозрении на низкое содержание плаценты врач может порекомендовать незапланированное сканирование для отслеживания миграции плаценты. Процедура обычно проводится на 12, 20 и 30 неделе беременности, но возможны и более частые ультразвуковые исследования.

Гинекологическое обследование, которое является стандартным при нормальной беременности, при этой аномалии не проводится. Это связано с тем, что введение инструментов во влагалище может вызвать сильные сокращения матки, что приведет к преждевременным родам с обширным кровотечением.

Чем грозит низкое плацентарное расположение?

Данная патология считается угрозой для жизни и здоровья как малыша, так и матери. Самые большие угрозы:

    Выкидыш или преждевременные роды. Вероятность такого результата связана с тем, что при плацентарной недостаточности матка нагружена больше, чем при нормальной беременности. Любой физический или даже психологический стресс может вызвать интенсивные сокращения матки, что приведет к изгнанию плода. Более того, такая возможность сохраняется на протяжении всей беременности. Представление плода. Если плацента низка на ранних сроках беременности, риск смещения увеличивается на 50%. Когда он разворачивается в утробе матери, нерожденный ребенок имеет тенденцию располагаться так, чтобы его голова как можно меньше соприкасалась с чем-либо, включая «автокресло». Поперечное или тазовое предлежание препятствует естественным родам и является патологическим состоянием, которое угрожает как плоду, так и матери. Гипоксия плода. При подчинении плаценты нарушается кровоснабжение эмбриона питательными веществами и кислородом. Хроническая и острая гипоксия вызывает необратимые изменения в головном мозге ребенка, задерживая его внутриутробное развитие и может привести к его смерти при родах. Кровотечение из матки. Это осложнение грозит женщине плацентарной недостаточностью на протяжении всей беременности. Этот риск особенно высок на поздних сроках беременности, когда плод становится довольно большим и оказывает большее давление на стенку матки, увеличивая вероятность отслоения плаценты от эндометрия. Незначительное, но регулярное кровотечение провоцирует развитие анемии у матери, что в свою очередь является одной из причин хронической гипоксии плода. При сильной отслойке плаценты может развиться массивное кровоизлияние с геморрагическим шоком, смертельным как для женщины, так и для ее ребенка.
Читайте также:  Себорейный дерматит у детей

Все эти осложнения делают предлежание плаценты опасной патологией. Поэтому при его обнаружении женщина подвергается риску. В зависимости от вида патологии врачи разрабатывают особую стратегию лечения, направленную на спасение жизни матери и ее малыша.

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при сегодняшнем уровне медицины не существует специального и на 100% эффективного метода лечения данной патологии. Врачи не имеют возможности поднять плаценту особым образом, поэтому обычно ждут, пока она сама вернется в нормальное положение. Так бывает чаще, но не всегда, и в таких случаях пациенту назначают терапию для снижения риска и сохранения жизнеспособности ребенка.

Фармакологическое лечение. В случае низкой плаценты женщина должна на протяжении всей беременности принимать лекарства следующих типов:

    Спазмолитики – снижают тонус матки и уменьшают вероятность выкидыша (на ранней стадии) и преждевременных родов (на поздней стадии); Препараты железа – с их помощью компенсируют анемию, возникшую в результате кровоизлияния и гипоксии плода; Препараты против тромбоцитов и сосудорасширяющие средства – эти препараты помогают предотвратить образование тромбов и расслабить мышцы кровеносных сосудов, улучшая кровообращение в плаценте и пуповине; Гормональные препараты – используются при недостаточной функции желез внутренней секреции женщины и дефиците собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих правильное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Применяется только на поздних сроках беременности, когда плод достиг определенной стадии развития. Это последнее средство для предотвращения обширного кровотечения из разрыва плаценты, которое происходит во время вагинальных родов, когда плацента частично или полностью перекрывает родовые пути. Кесарево сечение чаще всего проводят, когда данная патология сопровождается поперечным или загрудинным положением плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низкорасположенной плаценте возможны при беременности, но при следующих условиях:

    Плод должен быть маленьким и в правильном положении (головой в сторону родовых путей); правильный размер таза и родовых путей пациента, а также отсутствие анатомических аномалий в репродуктивных органах отсутствие кровотечения, свидетельствующее о наличии отслоения плаценты от эндометрия матки; правильное положение, размер и состояние шейки матки, играющей немаловажную роль при родах.

В некоторых случаях естественных родов с предлежанием плаценты требуется хирургическая помощь. Работа врачей есть. Максимально облегчить движение плода по родовым путям, снизить интенсивность кровотечения. Лечебная стимуляция родов не проводится при какой-либо патологии, процесс должен идти естественным путем, не создавая дополнительной нагрузки на половые органы матери.

Профилактика предупреждения опускания плаценты направлена ​​на устранение факторов, способствующих данной патологии:

    отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотиков; избегание или уменьшение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни; Ограничение физической активности (в том числе сексуальной), что является дополнительной нагрузкой на репродуктивную систему.

В целом уровень современной медицины позволяет выявить предлежание плаценты на ранних сроках беременности и разработать эффективную стратегию сохранения жизни ребенка. Однако, если это невозможно или риск для матери слишком высок, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Шансы на успешное рождение здорового ребенка также зависят от того, насколько точно пациент следовал указаниям врача.

Низкая плацентация при беременности что делать, симптомы и причины

Обычно оплодотворенная яйцеклетка перемещается из маточных труб прямо в полость матки, где она прикрепляется. Позже здесь образуется и плацента, чаще всего на задней стенке, около дна матки. Бывают случаи, когда яйцеклетка и, следовательно, плацента прикрепляются на расстоянии 6 сантиметров или меньше от внутреннего отверстия матки. В таких случаях речь идет о низкой плаценте, а также о преждевременной плаценте.

Читайте также:  Анкилозирующий спондилит: симптомы и лечение

Что такое плоский подшипник? Нижняя плацента – это вариант прикрепления хориона (плаценты) в полости матки, когда плацента находится на уровне нижней части матки. Выделяют три наиболее распространенных варианта прикрепления ворсинок хориона:

1. Частичное предлежание – это вариант, когда плацента находится по другую сторону внутреннего зева, но не полностью, а частично перекрывает его.
2. Полное предлежание плаценты – в этом случае плацента полностью перекрывает отверстие матки, т. Е. Плацента проходит через внутреннюю часть глотки, изолируя ее от цервикального канала.
3. Шейная плацента – это редкий, но распространенный тип нижней плаценты, при котором плацента развивается как в перешейке (нижний сегмент), так и в шейке матки.

Роды при низкой и преждевременной плаценте. Данная патология не является противопоказанием к естественным (естественным) родам. Также возможно кесарево сечение, например, при тотальном предлежании.
Кесарево сечение также выполняется в срочном порядке при отслоении плаценты при длительной беременности (с середины до конца третьего триместра).

Исключение составляет шейная плацента, то есть шейная беременность. Эта патология встречается очень редко, но очень опасна, поскольку с большой вероятностью может вызвать кровотечение. В этом случае единственно правильная тактика для таких пациенток – экстирпация матки (удаление матки) при беременности. Любое вмешательство с целью удаления плода в этом случае будет ошибкой, поскольку эти попытки из-за изменений шейки матки, связанных с прикреплением плаценты, приведут к обильному (очень обильному) кровотечению, которое поставит под угрозу жизнь женщины.

Течение беременности при низкой плаценте. С данной патологией связаны определенные физиологические особенности, влияющие на дальнейшее течение беременности и родов. Например, при наличии плаценты элементы хориона врастают в стенку матки в перешейке намного глубже, чем в нормальном положении. В результате плацента плотнее прилегает к матке, чем в нормальном положении, и в некоторых случаях обнаруживается истинный вариант срастания. В результате во время родов нарушается процесс отслойки и отделения плаценты, что приводит к кровотечению. Кроме того, в результате «нестандартного» глубокого срастания нижний сегмент матки становится губчатым, нарушается его сократимость, что становится возможным дополнительным источником кровотечения.

Есть еще один вариант развития кровотечения. Изменения матки при беременности приводят к увеличению нижней части матки. В этом случае подшипник остается на месте, и в конечном итоге такое возвратно-поступательное смещение приводит к частичному отсоединению подшипника.

Эта патология, безусловно, осложняет беременность, но не смертельна для ее течения. В таких случаях следует принять некоторую тактику ведения беременности. Например, беременным с низким уровнем плаценты и преждевременной плацентой следует соблюдать некоторые рекомендации:

1) Противопоказаны любые физические нагрузки, способствующие натяжению брюшной стенки;
2) следует исключить половой акт;
3) стрессовых ситуаций следует избегать или сводить к минимуму, насколько это возможно;
4) женщина должна контролировать опорожнение кишечника, а в случае кровянистых выделений немедленно обратиться к врачу;

Стоит отметить, что во время беременности матка постоянно увеличивается в размерах, это может вызвать миграцию плаценты из точек ее прикрепления в нижних отделах на более высокий уровень, и таким образом проблема этого осложнения решится сама собой. Статистический контроль показывает, что примерно 85-90% случаев низкой плаценты бесследно исчезают к началу третьего триместра беременности.

Причины патологии. Вышеуказанная патология чаще встречается при повторных родах и у беременных с выкидышами в анамнезе, любыми воспалительными заболеваниями полости матки. Поэтому считается, что явления низкой плаценты, как и предлежание плаценты, наблюдаются в случаях дистрофических изменений слизистой оболочки матки (эндометрия), которые препятствуют оплодотворению оплодотворенной яйцеклетки в матке в физиологически благоприятном положении. .

– Вернуться к содержанию в разделе «Акушерство»

Оцените статью
Добавить комментарий