Сцинтиграфия сердца: что это такое, подготовка, результаты сцинтиграфии

Сцинтиграфия сердца: что это такое, подготовка, результаты сцинтиграфии

Сцинтиграфия сердца

Сцинтиграфия сердца – это современный метод, используемый для проверки работы сердца и кровоснабжения сердечной мышцы в состоянии покоя и после тренировки. Обследование проводится с применением специальных медицинских препаратов – радионуклидов. Когда эти компоненты попадают в организм человека, изотоп начинает излучать излучение, которое будет регистрироваться специальным устройством, называемым гамма-камерой.

    Показания к сцинтиграфии сердца Подготовка и выполнение процедуры

Сердечно-сосудистые заболевания чрезвычайно сложны, и для их выявления используется множество различных методов. Очень часто возникают ситуации, когда пациенту необходимо пройти одновременно несколько видов обследований, ведь полученных данных не хватает врачу для постановки окончательного, а главное, точного диагноза. Более того, очень немногие методы позволяют обнаружить развитие болезни на ранних стадиях.

В этом отношении сцинтиграфия сердца имеет определенное преимущество, поскольку позволяет диагностировать сердечные нарушения даже при самых незначительных отклонениях. С 2007 года эта диагностика стала одной из самых популярных в странах Западной Европы и США, врачи которых давно оценили возможности сцинтиграфии и поэтому ее часто используют. Согласно статистике на сегодняшний день, около 15 миллионов человек прошли тестирование с помощью этого метода. Совершенно иная ситуация в постсоветских странах, где врачи более консервативны в диагностике различных видов сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако в этом нет ничего удивительного, ведь сцинтиграфия сердца проводится на современном и дорогом оборудовании, которое может себе позволить далеко не каждая клиника. В настоящее время наибольшее количество специализированных медицинских учреждений, предлагающих сцинтиграфию сердца, находится в Москве.

Основная особенность сцинтиграфии сердца – введение в организм человека радионуклидов, которые вместе с кровью попадают в исследуемый орган, где и будут накапливаться. Следует отметить, что эта доза совершенно безвредна, и исследования показывают, что уровень воздействия радиации даже ниже, чем в случае воздействия рентгеновских лучей.

Во время сцинтиграфии изображение кровоснабжения различных отделов сердца отображается на мониторе компьютера с целью оценки его функциональных возможностей.

Показания для прохождения сцинтиграфии сердца

Врачи могут порекомендовать сцинтиграфию сердца пациентам, у которых уже были диагностированы определенные сердечные аномалии, или пациентам, которые не могут быть диагностированы из-за отсутствия информации. После получения результатов врач спланирует тактику дальнейшего лечения и вынесет решение о диагнозе. Стоит отметить, что этот метод может использоваться как основной, так и дополнительный.

В первую очередь, представителям группы риска ИБС (ишемической болезни сердца) следует рассматривать сцинтиграфию сердца как профилактическую меру:

    заядлые курильщики с большим стажем курения; Людям с повышенным холестерином; люди с гипертонией и / или диабетом; Мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет.

Этот диагноз рекомендуется в ситуациях, когда есть необходимость максимально точно оценить эффективность назначенного лечения. Он также рекомендуется спортсменам перед соревнованиями и пациентам, перенесшим операции и другие кардиологические манипуляции.

Сцинтиграфия также рекомендуется пациентам, перенесшим сердечный приступ, поскольку она помогает оценить эффективность сердечной мышцы. Еще одно показание к сцинтиграфии – стенокардия.

Очень часто люди жалуются на боли неизвестного происхождения в области груди. Большинство людей не обращают внимания на такие боли, хотя они могут быть первым признаком серьезного сердечного заболевания. Врачи рекомендуют сразу после появления таких симптомов обратиться к специалисту, который, скорее всего, направит пациента на сцинтиграфию сердца, так как этот метод является наиболее информативным и точным. В настоящее время сцинтиграфия в Москве проводится практически в каждом крупном медицинском центре, и ни у кого не возникнет проблем с поиском подходящего помещения.

Читайте также:  Ротавирусная инфекция (кишечный грипп): симптомы и лечение - НаПравка

Подготовка и проведение процедуры

Эта процедура не требует специальной подготовки со стороны пациента, но вам придется соблюдать минимальные рекомендации врача. Перед проведением сцинтиграфии сердца пациенту следует:

    прийти на прием натощак; прекратить прием лекарств, стабилизирующих работу сердца если это мужчина, откажитесь от препаратов для потенции; Женщинам нужно будет пройти УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии беременности; за сутки до запланированной даты обследования отказаться от крепкого чая, кофе и т. д.; Кормящим женщинам следует сцеживать молоко не менее двух дней и т. Д.

Каждый пациент должен осознавать важность этой процедуры и придерживаться вышеперечисленных требований, так как от этого напрямую зависят результат теста и дальнейшее лечение.

Сцинтиграфия сердца состоит из двух этапов. Первая часть обследования проводится в состоянии покоя. Вводится радионуклидный препарат и делаются трехмерные изображения, характеризующие сердце и состояние сердечной мышцы в состоянии покоя.

Второй этап исследования сопровождается созданием искусственного напряжения или напряжения на сердце пациента. Стоит отметить, что велотренажер или беговая дорожка используются для создания нагрузки на сердце. Пациенту следует постепенно увеличивать темп, чтобы учащалось сердцебиение. Весь процесс отслеживается и отображается на экране. Иногда для ускорения работы сердца и увеличения сокращений сердечной мышцы используются препараты, вызывающие сердечное стрессовое состояние.

Врач ждет, пока нагрузка на сердце пациента достигнет толерантности, и вводит в вену соответствующее лекарство. Со временем радионуклид накапливается в сердечной мышце и некоторое время будет там накапливаться. Затем пациент отдыхает в течение часа. Затем специальная гамма-камера делает снимки, на которых четко видно количество крови, притекающей к разным частям сердца.

Результаты исследования собирает специалист для их расшифровки. При необходимости, в зависимости от сложности случая, к этому могут быть привлечены несколько врачей.

При обследовании врачи используют четыре группы радионуклидных препаратов:

    Theboroxime (препарат имеет свойство накапливаться в метаболически активной ткани сердечной мышцы, характеризуется быстрым выведением из крови); тетрофосмин (новое поколение радионуклидов со свойствами, аналогичными предыдущему препарату. Этот ингредиент практически не задерживается в печени); пирофосфат технеция (этот препарат обнаруживает некроз, возникший в результате сердечного приступа); метоксиизобутилизонитрил (имеет почти идентичные свойства с первыми двумя препаратами, указанными выше).

В настоящее время сцинтиграфия сердца, цена на которую доступна каждому, является чрезвычайно важным методом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, у этого метода практически нет противопоказаний, кроме беременности и аллергической реакции на препарат с содержанием радионуклидов.

Врачи предупреждают, что патологии и болезни сердца прогрессируют довольно быстро, поэтому их необходимо выявить на ранних стадиях развития.

Сцинтиграфия миокарда

Автор: Строкина О. А., терапевт, врач функциональной диагностики.
Февраль 2019 г.

Один из самых информативных методов исследования сердца – сцинтиграфия (ядерное сканирование). Для процедуры используется препарат, содержащий радиоактивные изотопы (радионуклиды). Препарат вводится внутривенно в организм пациента и постепенно всасывается сердечной мышцей по мере его циркуляции с кровотоком.

Читайте также:  Развитие малыша в 8 месяцев: что он должен уметь, рост, вес и уход

По степени насыщения ткани миокарда радионуклидами специалисты оценивают ее функциональность: активное поглощение свидетельствует о нормальном функционировании сердца, и наоборот, «пустые» участки могут указывать на ишемию (гибель) сердечной ткани.

Перфузионная сцинтиграфия – это особый метод диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) с использованием радиоактивного таллия. Процедура проводится с использованием функциональных проб и, в отличие от обычной электрокардиографии (ЭКГ) и даже эхокардиографии (УЗИ сердца) с физическими нагрузками, позволяет наиболее точно определить местоположение зоны ишемии.

Показания

Сцинтиграфия миокарда рекомендуется кардиологами как пациентам с уже подтвержденной ИБС, так и для уточнения диагноза. По результатам обследования врач планирует дальнейшую тактику лечения или определяет необходимость проведения коронарной ангиографии.

Сцинтиграфия показана в следующих случаях

    профилактические осмотры у людей с риском развития ИБС:

      пациенты с диабетом и / или гипертонией, Проблемные курильщики Людям с неблагоприятной наследственностью сердечно-сосудистых заболеваний, люди с повышенным холестерином, Женщины старше 55 лет и мужчины старше 45 лет;

    обследование пациентов перед операциями или другими хирургическими вмешательствами на сердце и коронарных артериях; Наблюдение за состоянием пациента и оценка эффективности применяемого лечения (фармакологического или в послеоперационном периоде); Диагностика инфаркта миокарда или оценка работоспособности миокарда после инфаркта; диагностика ангины (во время приступа).

Противопоказания

Сцинтиграфию сердца нельзя проводить во время беременности и кормления грудью (за исключением экстренных случаев). Других противопоказаний к обычной сцинтиграфии нет.

Список абсолютных противопоказаний к физической сцинтиграфии (физической или фармакологической) намного длиннее:

    тяжелые общие инфекции с высокой температурой; острый инфаркт миокарда нестабильная стенокардия; тяжелая сердечная недостаточность; Тяжелые пороки сердечных клапанов (стеноз аорты); воспаление сердечной мышцы (воспаление сердечной мышцы); наличие хронической аневризмы с тромбом; острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт); острый тромбофлебит; тяжелая дыхательная недостаточность.

Относительными противопоказаниями к прохождению стресс-тестов являются:

    артериальная гипертензия с АД? 180/100 мм рт. Высокая частота пульса более 110 в минуту; тяжелые нарушения ритма и проводимости; декомпенсированный диабет; Гипотиреоз; тиреотоксикоз; нервно-психические расстройства.

Подготовка больного к сцинтиграфии

Сцинтиграфия не требует специальной подготовки, но пациенту следует соблюдать определенные рекомендации.

    Исключить из рациона кофеинсодержащие продукты (кофе, чай, шоколад, кола) накануне исследования; Перед процедурой (в течение 12 часов) запрещается прием пищи (у больных сахарным диабетом разрешается есть легкие обезжиренные блюда); Потребуется временно прервать или ограничить прием некоторых лекарств, например сердечных гликозидов, нитратов, бета-адреноблокаторов (по этому поводу проконсультируется лечащий врач);

Кормящим женщинам следует заранее сцеживать грудное молоко, чтобы его можно было использовать после процедуры. Радиоизотопы выводятся с секретом груди в течение 2 дней, поэтому кормить ребенка этим молоком не рекомендуется.

Пациент обязан предупредить врача, если:

    страдает бронхиальной астмой; прием препаратов для повышения эрекции (во время процедуры у мужчины может возникнуть приступ стенокардии, купировать который можно только нитратами, несовместимыми с Виагрой, Левитрой и т. д.)

Перед процедурой женщина должна убедиться, что она не беременна.

Методика проведения

За полчаса до обследования пациенту вводят внутривенный радиофармпрепарат (RFP). Пациент лежит на столе для визуализации, закинув руки за голову, чтобы уменьшить вероятность появления артефактов на изображениях. Затем гамма-камера сканирует сердечную мышцу, фиксируя радиоактивность и преобразуя ее в серию изображений.

Сцинтиграфия занимает от 2 до 4 часов. В это время исследуют сердце в состоянии покоя и при физическом или фармакологическом стрессе. Сравнивая полученные изображения, врач может определить наличие или отсутствие ишемии миокарда – нагрузка увеличивает кровоснабжение сердечной мышцы, благодаря чему на снимках хорошо видны все имеющиеся дефекты.

Сцинтиграфия с нагрузкой

Сцинтиграфия с упражнениями выполняется на велотренажере или беговой дорожке. Функциональная проба выполняется, начиная с низкой интенсивности и постепенно увеличивая ее. При этом контролируется артериальное давление и частота сердечных сокращений, проводится электрокардиограмма.

Если невозможно выполнить сцинтиграфию с использованием естественных упражнений, ее можно смоделировать с помощью препаратов, повышающих частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

На пике нагрузки радиофармпрепарат вводится повторно, и через 30 минут сердце сканируется в различных проекциях.

Результаты сцинтиграфии миокарда

По результатам сцинтиграфии врач может сказать:

    интенсивность коронарного кровообращения; степень недостаточного кровоснабжения; расположение некротических зон; очаги ишемии при нагрузке; рубцевание после сердечного приступа.

По результатам обследования также можно рассчитать вероятность возможных осложнений, спланировать программу консервативного лечения или определить метод хирургического вмешательства.

Сцинтиграфия не позволяет оценить размер сердца и состояние коронарных сосудов. Это означает, что невозможно определить расположение и степень сужения кровеносных сосудов.

Безопасность процедуры

Сцинтиграфия сердца полностью безопасна. Уровень воздействия радиоизлучения не выше, чем в случае рентгеновского излучения, а современное диагностическое оборудование позволяет снизить его практически до минимума. Радиоизотопы, попавшие в организм, не вредны для здоровья и естественным образом выводятся из организма в течение 48 часов.

Среди побочных эффектов возможные реакции на RFP (радиофармпрепараты) вызваны повышенной индивидуальной чувствительностью:

    кожные аллергические реакции; учащение мочеиспускания; Артериальные «скачки» артериального давления.

Сердечный приступ или серьезная сердечная аритмия после тренировки на велотренажере или беговой дорожке случаются очень редко (1 из 30 000).

Побочные эффекты, такие как головокружение, боль в груди и затрудненное дыхание, также очень редки после медикаментозных упражнений. Введение специфического антидота (вводимого сразу после искусственного раздражителя) практически сразу устраняет эти эффекты.

Благодаря высокой информативности сцинтиграфия часто используется в тех случаях, когда традиционная ЭКГ-диагностика затруднена или невозможна, а также для уточнения результатов других методов исследования сердца.

    Рыжкова Д. В., ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А.Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург. Перфузионная сцинтиграфия сердечной мышцы. – Кардиология: новости, мнения, тренинги № 4 2016 г.

Важный! Все материалы носят иллюстративный характер и никоим образом не являются альтернативой прямой консультации со специалистом.

Этот сайт использует файлы cookie для идентификации посетителей сайта: Google Analytics, Яндекс метрика, Google AdSense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу анонимно.

Оцените статью
Добавить комментарий