Бронхиальная астма, причины, симптомы

Бронхиальная астма, причины, симптомы

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) – сложная медицинская, социальная и экономическая проблема. До 10% населения Земли страдает различными видами БА. Астма развивается в детстве (50%) и у взрослых до 40 лет. На распространенность и тяжесть астмы влияют генетические факторы, климат, условия окружающей среды, питание, эндокринная патология и иммунные нарушения.

Что такое бронхиальная астма

Согласно определению ВОЗ, бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, имеющее полиэтиологическую основу. Сопровождается периодической одышкой, приступами одышки. Наблюдается одышка в груди, ночной или утренний кашель с хрипами. Эти симптомы связаны с закупоркой (сужением) просвета бронхиального дерева.

Диагностика и обследование при бронхиальной астме

Диагностика и исследования при бронхиальной астме проводятся аппаратными, лабораторными и инструментальными методами.
Рентгеноскопия и рентгенография на ранних стадиях заболевания не дают никакой информации. При появлении эмфиземы на рентгенограмме – усиление аэрации легочной ткани.

Для детального исследования функциональной способности легких используются следующие:

Рентгеновское изображение. Этот метод основан на графической записи движений легких при дыхании. Изменения кимограммы позволяют определить, нарушено ли внешнее дыхание. Электроцимография – оценивает дыхательную функцию легких. Рентгеновский кинематограф – съемка рентгеновского изображения легких Пикфлуметрия – определяет пиковую скорость выдоха (снижается при астме). Спирометрия измеряет жизненную емкость легких и скорость выдоха. Пневмотахография фиксирует объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в форсированном режиме, что дает возможность обнаружить бронхиальную обструкцию. Бронхоскопия проводится с целью исключения других причин обструкции бронхов (инородное тело, опухоль), а также для определения клеточного состава жидкости, полученной после промывания бронхов.

Анализы при бронхиальной астме

При бронхиальной астме для подтверждения диагноза проводятся как общеклинические, так и специфические тесты.

    Общие результаты анализов крови: эозинофилия, характерная для бронхиальной астмы, при инфекционном варианте – ускоренное оседание, лейкоцитоз. Биохимия крови: при астме – СРБ, повышенная альфа – и гамма-глобулиновая фракции, повышенная активность кислой фосфотазы. Общий анализ мочи Стул на наличие гельминтов и простейших.

    Микроскопия бронхиальной мокроты: у пациентов с БА обнаружены эозинофилы, макрофаги, нейтрофилы, кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана. Бактериологический анализ мокроты на патогенную микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Определение сывороточных антител к возбудителям инфекций (хламидии, грибки и др.) Обнаружение вирусных антигенов в слизистой оболочке носоглотки методом ИФА. Определение стероидных гормонов в крови и моче.

Признаки бронхиальной астмы

К первым факторам относятся:

    Наследственная предрасположенность к аллергии Аллергические симптомы с сыпью и зудом с эпизодами отека губ и век. Возникновение заложенности носа, слезотечения весной и летом в сухую погоду. Внезапный кашель при контакте с домашними животными, при вдыхании табачного дыма, при работе в сельском хозяйстве. После тренировки – слабость, сонливость, повышенная утомляемость.

Приступы бронхиальной астмы

    Приступ начинается с общего возбуждения, чихания, кашля и одышки. Кожа бледная и влажная.

    Мокрота становится более влажной и начинает отхаркивать. Дыхание восстановилось.

Бронхиальная астма: клинические рекомендации

Бронхиальная астма, код по МКБ-10

Бронхиальная астма, код МКБ-10 J45.0 с подкатегориями, определяющими диагноз. Международная классификация болезней 10 редакций систематизирует информацию о болезнях, каждому из которых присвоен собственный код. Единое кодирование облегчает ведение бухгалтерского учета и международной статистики, а также соблюдение принципа конфиденциальности при заполнении историй болезни.
J45.0 – Астма с преобладающим аллергическим компонентом.
Аллергический бронхит; ринит при астме. Атопическая астма. Экзогенная аллергическая астма. Сенная лихорадка при астме.

    J 45. 1 – Идиосинкразическая и эндогенная неаллергическая астма. J 45.8 – смешанная астма. J 45.9 – астма неуточненная. Астматический бронхит. Позднее начало астмы.

Помощь при бронхиальной астме

    Профилактика бронхиальной астмы делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика атопического дерматита начинается в пренатальном периоде плода, если мать или отец ребенка страдают аллергическими заболеваниями. Правильное питание беременной, Принимать лекарства только по назначению врача. Здоровый образ жизни: избегать курения и употребления алкоголя, достаточного количества свежего воздуха, физических упражнений. Избегайте контакта с потенциальными аллергенами. После родов: кормление грудью, введение прикорма, исключение высокоаллергенных продуктов, закаливание, профилактика инфекционных заболеваний, прививки против полного здоровья под прикрытием антигистаминных препаратов.

Пациентам проводится вторичная профилактика для предотвращения судорог.

    Храните книги за стеклянными дверцами в шкафах. Ограничьте использование косметики. Не держите дома домашних животных. Вы должны всегда иметь при себе лекарства от судорог. Следует выполнять специально подобранные упражнения, различные варианты дыхательных упражнений. Не занимайтесь самолечением и не принимайте лекарства без рекомендации врача. Периодические посещения пульмонолога. Самоконтроль заболевания с помощью пикфлоуметра, который измеряет внешнее дыхание. С профессиональными вредностями – изменение профессиональной деятельности.

Атопическая бронхиальная астма

Факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются неинфекционные экзоаллергены: пищевые, бытовые, пыльца и многие другие.
Полное устранение болезнетворного аллергена превращает его в стойкую длительную ремиссию. Атопическая астма является наследственной и чаще встречается у детей.

Степени бронхиальной астмы

Тяжесть бронхиальной астмы определяется симптомами и прогрессированием внешнего респираторного дистресса.

    Легкая, прерывистая форма. Симптомы возникают не чаще одного раза в неделю, а ночные приступы наблюдаются не чаще двух раз в месяц. Обострения непродолжительны: от нескольких часов до нескольких дней. В межприступный период симптомы отсутствуют, функция дыхания не изменилась. Мягкий стойкий характер. Обострения возникают раз в неделю и чаще и влияют на активность и сон. Ночные приступы чаще двух раз в месяц. Умеренная стойкая астма. Судороги бывают ежедневно, в ночное время чаще, чем раз в неделю. Нарушается физическая активность и сон. Функция внешнего дыхания снижена. Тяжелая, стойкая фигура. Симптомы постоянные. Судороги, в том числе ночные припадки, часты. У больного резко снижена физическая активность, стойкая бессонница.

Бронхиальная астма: классификация

Классификация бронхиальной астмы основана на следующих факторах:

Этиологические (причинно-следственные):
Экзогенный. Эндогенный. Смешанный.

По степени тяжести (частоте рецидивов):
Легкая прерывистая. Стойкие (стойкие): легкие, средние, тяжелые.

Хорошо контролируется – редко, менее 2 эпизодов в неделю, без физических ограничений и нормальной функции легких. Частично контролируемый – симптомы возникают более двух раз в неделю, с ночными припадками и снижением активности. Неконтролируемые – отсутствие поддерживающей терапии, приступы более 3 раз в неделю со значительным снижением функции дыхания.

Читайте также:  Мазь Левомеколь - инструкция по применению, чем она хороша, для чего применяется?

Купирование бронхиальной астмы

Лечение приступов бронхиальной астмы проводится путем индивидуально подобранной терапии бронходилататорами.
Селективный аэрозоль? Используются 2-адреномиметики в виде ингаляторов под давлением. Производят две ингаляции аэрозоля, повторное нанесение не ранее, чем через 20 минут. Передозировка приводит к развитию аритмий.
В2 – адреномиметики обладают длительным действием, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, улучшают проницаемость сосудов и уменьшают отечность слизистой оболочки. Бронхи лучше очищаются, бронхоспазм блокируется, сокращение диафрагмы усиливается.
Если приступ не проходит после использования бронходилататора, следует вызвать скорую помощь.

Осложнения бронхиальной астмы

Осложнения бронхиальной астмы развиваются на протяжении многих лет болезни при неадекватном лечении и затрагивают многие системы и органы.

Осложнения со стороны дыхательной системы:
Астматическое состояние. Нарушение дыхания. Спонтанный пневмоторакс. Ателектаз. Эмфизема. Легочный атеросклероз. Гиперинфляция легких.

Осложнения сердечной мышцы.

Развитие «легочного» сердца. Гипертония.

Патогенное действие на желудок и печень, вызванное препаратами, применяемыми при лечении БА. Под их влиянием развиваются гастрит и язва желудка. Иногда наблюдается кровотечение из желудка.

    Гипоксия мозга приводит к психическим расстройствам. Беттолепсия – возможно нарушение сознания во время приступов кашля, потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание и стул.

Другие осложнения

Кашель при бронхиальной астме

Инвалидность при бронхиальной астме

Инвалидность вследствие бронхиальной астмы относят к пациентам со стойкими тяжелыми (умеренными) респираторными нарушениями, что приводит к ухудшению качества жизни.

Направление в комиссию по регистрации инвалидности назначает терапевт.
Необходимые документы:
заявление; Паспорт (свидетельство о рождении ребенка до 14 лет); Согласие пациента на обработку документов; амбулаторная карта; передача дела в МСЭ; Политика ОМС; выписки из стационара и поликлиники Рентгеновские или флюорографические данные; результаты медицинских анализов.

Члены комиссии руководствуются не только первоначальным диагнозом, но и степенью контроля астмы, оценивают состояние пациента в динамике после стационарного лечения и реабилитационных процедур.
Основные критерии тяжести заболевания при АД, которые учитываются при принятии решения о нетрудоспособности

    Срок от постановки диагноза – более 6 месяцев. Тяжесть бронхиальной астмы не ниже средней. Астма частично или полностью неконтролируема. В прошлом году было 4 и более острых приступа. Незапланированная госпитализация. Сосуществующие заболевания, негативно влияющие на течение БА.

Группа инвалидности 1 предназначена для пациентов с тяжелой рецидивирующей астмой, которую нельзя лечить в амбулаторных условиях. Пациент неспособен к самообслуживанию и требует ухода.
11 группа инвалидности – тяжелая неконтролируемая астма с осложнениями: «легочное» сердце, нарушения кровообращения, сахарный диабет.
111 группа инвалидности – бронхиальная астма средней степени тяжести, частично контролируемая. Дыхательная недостаточность от 40-60%. Одышка при физической нагрузке.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы – сложный и длительный процесс, который состоит из первичных (поддерживающих) и симптоматических (снимающих приступы) лекарств, исключения аллергенов, гипоаллергенной диеты и общеукрепляющих мероприятий.
Дополнительными методами лечения, значительно улучшающими течение болезни, являются санаторно-курортное лечение (на море, в горах или в соляных пещерах), лечебная гимнастика, массаж и закаливание.

Принципы лечения рецидивов:

    Кислородная терапия с концентратором кислорода. Прием препаратов, разжижающих мокроту и способствующих отхождению мокроты. Антибиотики широкого спектра действия. Использование бронходилататоров. При необходимости установка катетера для механического дренирования бронхов. Использование кортикостероидных гормонов. Санация хронических инфекционных очагов (гайморит, тонзиллит). ЛФК, психотерапия, седативные средства. Физиотерапия.

Ингаляции при бронхиальной астме

Ингаляции при астме – быстрый и эффективный способ избавиться от приступов одышки. По сравнению с таблетками и уколами результат сразу. Лучшее устройство для ингаляций – небулайзер, который превращает раствор лекарства в аэрозоль. В таком состоянии спрея препарат легко проникает в бронхи, снимает спазм гладких мышц, восстанавливает их проходимость, тем самым снимая симптомы астмы.

Противопоказания:

    высокая температура; Частые обострения более двух эпизодов в неделю; высокое кровяное давление; риск кровотечения из легких и носа; осложнения сердечной мышцы; гнойный процесс в легких.

Таблетки от астмы

Таблетки от бронхиальной астмы делятся на:
Базовые – меры, предотвращающие развитие обострений. Симптоматическое, купирующее острые приступы астмы.

Бронходилататоры длительного действия снимают спазмы, облегчают дыхание. Кромоны – стабилизаторы мембран тучных клеток снимают отек слизистой оболочки бронхов и предотвращают повышение тонуса гладких мышц. Гормональные средства – глюкокортикоиды системного действия. Они обладают противовоспалительным и антигистаминным действием и снимают аллергический отек слизистой оболочки бронхов.

М-холинолитики короткого действия останавливают приступ, расширяя дыхательные пути, позволяя воздуху свободно течь и очищая слизь. Вдыхал глюкокортикоиды. Противоастматические препараты из антилейкотриеновой группы обладают противовоспалительными и антигистаминными свойствами. Муколитические препараты разжижают густой бронхиальный секрет. При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики.

Дыхательная гимнастика

Дыхательные упражнения при бронхиальной астме дополняют терапию, но не заменяют медикаментозное лечение. Желательно делать зарядку утром и вечером. Сначала сделайте 8 повторений, постепенно увеличивая до 16.

Противопоказания к упражнениям:

    Когда сильно кашляешь. После сопоставления Если есть респираторная инфекция. В жаркую и сухую погоду. Плохое настроение. В душном, непроветриваемом помещении

Лежать после сна.
На выдохе согните ноги в коленях и прижмите их к груди.

    Вдыхайте через рот и выдыхайте попеременно через одну ноздрю, зажимая другую ноздрю. Зажмите одну ноздрю и сделайте глубокий вдох. Затем закройте вторую ноздрю и долго выдохните. Вдохните через нос и медленно выдохните через приоткрытые губы. Спина прямая, руки на коленях. Сделайте глубокий вдох носом и расправьте руки, как крылья, на выдохе поднимите согнутую ногу вверх. Резко вдохните, сделайте паузу на 3-4 секунды и выдохните с произношением звука «з». Другой подход – «ш». Надувайте воздушные шары каждый день. Вдохните через трубочку для коктейля и выдохните через ту же трубочку в сосуде с водой.

    Глубоко вдохните через нос, наполняя желудок. Резко выдохните через рот, втяните живот. Руки на талии. «Рубка леса». Поднимитесь на кончиках пальцев, сложив руки сверху. С резким выдохом наклонитесь, имитируя удар топором по бревну. Положите руки на нижнюю часть груди. Медленно выдыхая, потяните «р», «пффт», «бррро», «дррро», «бррр», одновременно надавливая на грудь. Сделайте спокойный, глубокий вдох, поднимая руки. Так же медленно выдохните, опустите руки вниз, произнося «кха». “Объятия”. Стоя на носках, наклонитесь вперед и вытяните руки в стороны. На выдохе обхватите руки, резко скрестив их перед собой. Когда лопатки соприкоснутся, откройте руки и, продолжая выдыхать, снова обхватите их руками. Затем вдохните и выпрямитесь.
Читайте также:  Воспаление яичек у мужчин - симптомы и лечение | Медицинский центр - МедПросвет

Упражнения при бронхиальной астме

Упражнения при бронхиальной астме – обязательный этап в комплексном лечении. Они восстанавливают дыхательные функции, снимают кашель, укрепляют организм и уменьшают количество приступов.
Упражнения проводятся трижды в неделю по полчаса. В подходе 5-6 повторений довести до 8. Обязательный выход на свежий воздух.

Во время первых трех занятий выполняется вводный комплекс:

    Сидя, вдох через нос, выдох через рот. Сидячий, медленное дыхание. Считая 1-2 – поднять руку и задержать дыхание, 3 – выдохнуть, 4 – опустить руку. Сидим на краю, положив руки на колени. Сгибание и разгибание рук и ног. Сидя, опирайтесь спиной на спинку стула. Сделайте глубокий вдох, затем выдохните и задержите дыхание на 2-3 секунды. При кашле давите на грудь. Стоя с опущенными руками. Подъем плеч – вдох, опускание – выдох.

Непрерывный комплекс

    Дышите 40 секунд, постепенно удлиняя выдох. Стоя. Вдохните, сожмите кулаки, руки поднимите к плечам – выдохните. Вдох. Подвести согнутую ногу к животу – выдохнуть. Руки вперед ладонями вверх. Одну руку отводим в сторону, поворачиваем за плечо – вдох. Возвращение – выдох. Сидя, спина прямая. Наклоняемся в сторону, выдыхая, рука скользит по ножке стула. Встаньте, ноги расставьте, руки положите на талию. Вдохните и на выдохе попытайтесь свести локти вместе. Стоя – вдох. Садясь – выдох. Встаньте, расставив ноги, руки на бедрах. При счете до 1 – вдох, при 2 – с наклоном вперед – выдох. Лечь. Поднимите руку на вдохе и опустите руку на выдохе. Потом другой рукой. Проделайте то же самое с ногами.

Бронхиальная астма у детей.

Бронхиальная астма у детей – хроническое респираторное заболевание, связанное с гиперреактивностью бронхов, т. Е. Их повышенной чувствительностью к раздражителям.

Бронхиальная астма – распространенное хроническое заболевание у детей. Основными клиническими проявлениями бронхиальной астмы являются повторяющиеся приступы затрудненного дыхания или одышки из-за обширной обратимой бронхиальной обструкции, связанной с бронхоспазмом, гиперсекрецией слизи и отеком слизистых оболочек. В последние годы наблюдается рост распространенности бронхиальной астмы у детей во всем мире, но особенно в экономически развитых странах. Специалисты объясняют это тем, что из года в год используется все больше искусственных материалов, бытовой химии, промышленных пищевых продуктов, содержащих большое количество аллергенов. Следует помнить, что это заболевание часто остается невыявленным, поскольку оно может маскировать другие респираторные заболевания, особенно обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Причины и факторы риска.

Факторы риска бронхиальной астмы у детей включают:

– постоянный контакт с аллергенами (продукты клещей домашней пыли, споры плесени, пыльца, шерсть домашних животных, птичий пух, пищевые аллергены; пассивное курение (вдыхание табачного дыма).

К провокационным факторам (триггерам), влияющим на воспаление слизистой оболочки бронхов и приводящим к развитию приступа астмы у детей, относятся:

– острые респираторные вирусные инфекции;

– загрязнители воздуха, такие как оксид серы или закись азота; β-адреноблокаторы;

– Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, анальгин, парацетамол, нурофен и др.)

– значительные физические нагрузки;

– вдыхание холодного воздуха;

Развитие бронхиальной астмы у детей начинается с развития специфической формы хронического воспаления бронхов, которая обуславливает их гиперреактивность, т. е. повышенную чувствительность к действию неспецифических раздражителей. Основную роль в патогенезе этого воспаления играют лимфоциты, тучные клетки и эозинофилы – клетки иммунной системы. После полового созревания у 20-40% детей приступы удушья проходят. У других заболевание сохраняется на протяжении всей жизни. Воспаленные гиперреактивные бронхи реагируют на триггеры гиперсекрецией слизи, сокращением гладких мышц бронхов, отеком слизистой оболочки и инфильтрацией. Все эти факторы приводят к развитию синдрома обструктивного дыхания, который клинически проявляется одышкой или приступом одышки.

Формы заболевания.

В зависимости от этиологии бронхиальной астмы у детей могут быть:

– аллергический;

– неаллергенный;

– смешанный;

– неопределенный.

Бронхиальная астма Аспирин – особая форма астмы. Пусковым фактором является прием ребенком нестероидных противовоспалительных препаратов. Часто осложняется развитием астматического состояния. .

В зависимости от тяжести заболевания различают несколько типов клинического течения астмы у детей:

– легкие эпизоды. Судороги случаются реже одного раза в неделю. В межприступный период у ребенка нет симптомов бронхиальной астмы, не нарушена функция легких.

– Легкая стойкость. Приступы случаются чаще, чем раз в неделю, но не каждый день. Во время обострения заболевания у ребенка нарушается сон, затрудняется нормальная повседневная деятельность. Нормальная спирометрия.

– Умеренный. Удушье случается почти каждый день. В результате у детей значительно нарушается активность и сон. Для улучшения своего состояния им требуется ежедневный прием вдыхаемых β-антагонистов. Показания спирометрии снижаются на 20-40% от возрастной нормы.

– сырой. Приступы удушья возникают несколько раз в день, часто ночью. Частые обострения приводят к нарушению психомоторного развития ребенка. Показатели функции внешнего дыхания снижены более чем на 40% по отношению к возрастной норме. Состояние дыхательных путей при бронхиальной астме.

Симптомы бронхиальной астмы у детей.

Эпизоды удушья или затрудненного дыхания у детей с астмой могут возникать в любое время дня, но чаще всего встречаются ночью.

Основные симптомы бронхиальной астмы у детей:

– приступ одышки (затрудненное выдыхание) или удушья;

– Непродуктивный кашель с липкой трудноотдачей мокроты;

– свистящие сухие (жужжащие) хрипы, усиливающиеся при вдохе; они слышны не только при выслушивании, но и на расстоянии, поэтому их называют далекие хрипы;

– Перкуссия черепа, появление которой связано с гипервентиляцией легочной ткани.

Непродуктивный кашель и затрудненное дыхание – симптомы астмы у ребенка.

Симптомы бронхиальной астмы у детей меняются в момент тяжелого приступа: уменьшается количество дыхательных шумов; появляется и усиливается гиперемия кожи и слизистых оболочек; парадоксальный пульс (увеличение количества пульсовых волн на выдохе и значительное уменьшение до полного исчезновения во время вдоха); участие в акте дыхания вспомогательных мышц; принятие вынужденного положения (сидя, опираясь на кровать, спинку стула или колено). У детей развитию приступа астмы часто предшествует период предвестников (сухой кашель, заложенный нос, головная боль, беспокойство, нарушение сна). Приступ длится от нескольких минут до нескольких дней. Если у ребенка приступ бронхиальной астмы продолжается более шести часов подряд, это считается астматическим состоянием.

Читайте также:  Воспаление мочевого пузыря Поликлинический отраднее

После разрешения приступа астмы у детей выделяется густая и липкая мокрота, которая облегчает дыхание. Тахикардия сменяется брадикардией. Артериальное давление падает. Ребенок становится вялым, равнодушным к окружающему, часто мирно засыпает. В периоды между приступами могут выздоравливать дети с бронхиальной астмой.

Диагностика.

Для правильной диагностики бронхиальной астмы у детей необходимо учитывать данные аллергологического анамнеза, лабораторных, физических и инструментальных тестов. Лабораторные методы исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают: общий анализ крови (часто выявляется эозинофилия); микроскопия мокроты (кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, значительное количество эпителия и эозинофилов); исследование газового состава артериальной крови. Диагностика бронхиальной астмы у детей также включает ряд специализированных тестов: тесты функции легких (спирометрия); кожные пробы для выявления причинно-следственных аллергенов; выявление гиперреактивности бронхов (провокационные пробы при подозрении на аллерген, физические нагрузки, холодный воздух, гипертонический раствор натрия хлорида, ацетилхолин, гистамин); рентгенография грудной клетки; бронхоскопия (выполняется очень редко). Спирометрия позволяет проверить функцию легких при подозрении на бронхиальную астму у детей. Дифференциальная диагностика необходима при следующих состояниях: инородные тела в бронхах, бронхогенные кисты, трахея и бронхомаляция, обструктивный бронхит, облитерирующий бронхиолит, муковисцидоз, ларингоспазм, ОРВИ.

Лечение бронхиальной астмы у детей.

Основными направлениями лечения бронхиальной астмы у детей являются: выявление факторов, вызывающих обострение астмы и устранение или уменьшение контакта с триггерами; базовая гипоаллергенная диета; фармакологическое лечение; немедикаментозное реабилитационное лечение. Фармакологическое лечение бронхиальной астмы у детей проводится с применением следующих групп препаратов: бронходилататоры (стимуляторы адренорецепторов, метилксантины, холинолитики), глюкокортикоиды, стабилизаторы жировой клеточной мембраны, ингибиторы лейкотриенов. Симптоматические препараты позволяют быстро снять бронхоспазм. С целью профилактики обострений бронхиальной астмы детям назначают базовое медикаментозное лечение. Его режим во многом зависит от стадии заболевания: легкая интермиттирующая астма – бронходилататоры короткого действия (β-адреномиметики) при необходимости, но не чаще 3 раз в неделю; легкая персистирующая астма – ежедневно хромалин натрия или ингаляционные глюкокортикоиды плюс бронходилататоры длительного действия, при необходимости бронходилататоры короткого действия, но не чаще 3-4 раз в день; умеренная астма – ежедневные ингаляционные глюкокортикоиды в дозе до 2000 мкг, длительно – действующие бронходилататоры; при необходимости можно использовать бронходилататоры короткого действия (не более 3-4 раз в сутки); тяжелая форма астмы – ежедневный ингаляционный прием глюкокортикоидов (при необходимости может быть назначен их краткий курс в виде таблеток или инъекций), бронходилататоров длительного действия; для купирования приступа – бронходилататоры короткого действия. При лечении приступа бронхиальной астмы у детей используются: кислородная терапия, β-адреномиметики (сальбутамол) в форме ингаляций, адреналина гидрохлорид подкожно, внутривенный эуфилин, глюкокортикоиды перорально. Показаниями к госпитализации являются: пациенты, относящиеся к группе с высокой летальностью, неэффективностью лечения, развитием астматического состояния, тяжелым обострением (объем форсированного выдоха за 1 секунду составляет менее 60% от возрастной нормы). При лечении бронхиальной астмы у детей важно выявить и устранить вызывающий аллерген. Для этого часто требуется изменение рациона и образа жизни ребенка (гипоаллергенная диета, гипоаллергенный дом, смена места жительства, расставание с животным). Дополнительно детям могут назначать антигистаминные препараты на длительный период времени. Для успешного лечения бронхиальной астмы у ребенка важно выявить аллерген и устранить его. Если аллерген известен, но по тем или иным причинам невозможно избавиться от контакта с ним, рекомендуется специфическая иммунотерапия. Этот метод основан на постепенном введении пациенту возрастающих доз аллергена (парентерально, перорально или сублингвально), что снижает чувствительность организма к этому аллергену, т. е. гиперчувствительность. Бронхиальная аспириновая астма выделяется медиками как специфическая форма. Пусковым фактором является прием ребенком нестероидных противовоспалительных препаратов. В период ремиссии у детей с бронхиальной астмой применялась физиотерапия: спелеотерапия, дыхательная гимнастика, точечный массаж, массаж грудной клетки, гидротерапия, ультрафонофорез, электрофорез, магнитотерапия, ДМВ-терапия, индуктотермия, аэронотерапия.

Возможные последствия и осложнения.

Основными осложнениями бронхиальной астмы являются:

У детей, страдающих тяжелым заболеванием, терапия глюкокортикоидами может сопровождаться рядом побочных эффектов:

– водно-электролитный дисбаланс с возможностью отеков;

высокое кровяное давление;

– повышенное выведение кальция из организма, сопровождающееся повышенной ломкостью костей;

– повышенный уровень сахара в крови, вплоть до развития стероидного диабета;

– Повышенный риск развития и ухудшения симптомов, связанных с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;

– снижение регенерационной способности тканей;

– повышенная свертываемость крови, что увеличивает риск тромбоза;

– пониженная сопротивляемость инфекциям;

Продолжительность жизни детей, больных астмой, в целом благоприятна. После полового созревания у 20-40% детей прекращаются приступы астмы. У других заболевание сохраняется на протяжении всей жизни. Риск смерти от приступа удушья увеличивается в следующих случаях: в анамнезе более трех госпитализаций в год; история госпитализации в реанимацию; шкафы вентиляции с респиратором; приступ астмы хотя бы однажды был связан с потерей сознания.

Профилактика бронхиальной астмы у детей.

Важность профилактики бронхиальной астмы у детей трудно переоценить.

– грудное вскармливание на первом году жизни;

– Постепенное введение прикорма в строгом соответствии с возрастом ребенка;

– своевременное активное лечение заболеваний дыхательной системы;

– поддержание чистоты в доме (влажная уборка, отказ от ковров и мягких игрушек);

– воздержание от содержания домашних животных (если есть, строго соблюдая правила гигиены);

– отказ от вдыхания табачного дыма детьми (пассивное курение);

– Регулярное упражнение;

– Отправляйтесь в ежегодный отпуск на море или в горы.

При первых симптомах болезни необходимо обратиться к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

УЗ «Первая городская детская поликлиника».

Оцените статью
Добавить комментарий