Себорейный дерматит и перхоть: причины, симптомы, диагностика, лечение | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Себорейный дерматит и перхоть: причины, симптомы, диагностика, лечение | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Себорейный дерматит и перхоть

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Себорейный дерматит – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, которое развивается в себорейных областях и крупных складках и проявляется эритематозно-пустулезной и макулопапулезной сыпью в результате активации сапрофитной микрофлоры.

[1], [2], [3], [4]

Чем вызывается себорейный дерматит?

Себорейный дерматит вызывается распространением липофильного дрожжевого грибка Pityrosporum ovale (Malassezic furfur) во рту волосяных фолликулов. Этот грибок сапрофитирует участки кожи с обильными сальными железами. Его выведение у здоровых людей составляет от 78 до 97%. Однако под влиянием определенных изменений в системе биологической защиты поверхности кожи P. ovale получает благоприятные условия для размножения и проявляет свойства патогенного грибка. К эндогенным факторам, предрасполагающим к развитию себорейного дерматита, относятся: себорея, эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, гиперкортизолемия и др.). Иммуносупрессия любой этиологии играет важную роль в патогенезе себорейного дерматита, а также других заболеваний, вызываемых условно-патогенными дрожжеподобными грибами. Таким образом, себорейный дерматит является ранним маркером ВИЧ-инфекции. Его симптомы часто наблюдаются на фоне тяжелых соматических заболеваний, гормональных нарушений, у больных атопическим дерматитом.

Симптомы себорейного дерматита

В зависимости от локализации и степени тяжести воспалительного процесса различают несколько клинико-топографических разновидностей себорейного дерматита:

Себорейный дерматит:

    «сухой» тип (обычная перхоть); «жирный» тип (стеариновая, т. е. восковая перхоть): «воспалительный» (экссудативный) тип.

Себорейный дерматит лица, Себорейный дерматит туловища и крупных кожных складок Генерализованный себорейный дерматит. Себорейный дерматит «Сухой» тип (обычная перхоть) или сухой питириаз.

Перхоть – хроническое заболевание кожи головы, характеризующееся образованием паракератотических чешуек без признаков воспаления. В этих случаях, как и при ихтиозе, чешуйки представляют собой первичную сыпь. Появление перхоти – самый ранний симптом себорейного дерматита.

Перхоть проявляется в виде небольших очагов, в основном в затылочно-височной области, но может быстро распространяться на всю кожу головы. Границы перемен размыты. Отсутствует характерная для себореи гиперплазия или гиперсекреция сальных желез. Отслаивание – перхоть, кутикула сухая, рыхлая, серо-белая, легко отделяется от поверхности кожи и загрязняет волосы и верхнюю одежду. Волосы тоже сухие. Типичным является отсутствие воспалительных симптомов и субъективных расстройств.

«Жирный» тип, или pityriasis steatoides

Жирная перхоть (стеариновая, т. е. восковая) образуется на фоне повышенной солености, поэтому чешуйки имеют жирный вид, желтоватый цвет, слипаются, плотнее прилипают к коже, чем при сухой перхоти, и могут образовывать наслоения. С поверхности кожи чешуйки обычно отделены большими долями. Волосы кажутся жирными. Также могут возникать зуд, эритема и высыпания.

Воспалительный, или экссудативный тип

На слегка инфильтрированной коже черепа появляется чешуйчатая эритема, образуется желтовато-розовая пятнистая сыпь с четкими контурами. Они могут сочетаться, образуя обширный псориаз, покрывающий почти всю кожу головы. На лбу и висках ниже линии роста волос имеется четкий, слегка приподнятый край очагов поражения в виде «себорейной короны» (corona seborrheica Vnnae). Поверхность поражений покрыта сухими, кашицеобразными или маслянистыми чешуйками. Больных беспокоит зуд.

У некоторых пациентов на поверхности поражений появляются серозные или молочные, желтовато-серые чешуйки, которые имеют неприятный запах и после удаления оставляют влажную поверхность.

Процесс от кожи головы часто прогрессирует по направлению ко лбу, шее, ушным раковинам и околоушным железам. В складках за ушными раковинами могут появиться глубокие болезненные трещины, а иногда могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы.

Себорейный дерматит лица

Изменения касаются медиальной части брови, переносицы и носогубных складок. Появляются зудящие розово-желтоватые чешуйчатые пятна разного размера и формы. В складках могут появиться болезненные трещинки, слоистые отслаивающиеся корочки. Сыпь на лице обычно связана с высыпаниями на коже черепа и век (краевое воспаление). У мужчин поверхностные фолликулярные пустулы также могут появляться на усах и подбородке.

Себорейный дерматит туловища

Поражения располагаются в области грудины, в межлопаточной области вдоль позвоночника. Сыпь выглядит как везикулярные папулы желтоватого или розовато-коричневого цвета, покрытые маслянистыми чешуйчатыми корками. В результате их периферического роста и слияния образуются слабо инфильтрированные очаги с четкими, толстыми фестонообразными или овальными очертаниями, более бледными в центре и покрытыми тонкими сосочковатыми чешуйками. По периметру очагов можно обнаружить свежие темно-красные везикулярные папулы. Из-за центрального разрешения некоторые ламели могут принимать форму кольца, напоминая гирлянду.

Читайте также:  Магнитно-резонансная томография плечевого сустава: что показывает и как это делается?

В больших кожных складках (подмышечных, паховых, аногенитальных, грудных, пупочных) себорейный дерматит проявляется в виде четко ограниченной эритемы или бляшек от розового до темно-красного цвета с отслаивающейся поверхностью, иногда покрытой болезненными трещинами и отслаивающимися корками.

Генерализованный себорейный дерматит

Себорейный дерматит может привести к вторичной эритродермии у некоторых пациентов за счет увеличения ее площади и срастания. Кожа светло-розовая, иногда желтоватая или буроватая, отечная, перерисовываются крупные складки, наблюдаются трещины и шелушение. Вы можете наблюдать микротрещины, крапинки (особенно в складках кожи) и нарастание чешуйчатых раковин. Часто наблюдается сочетание гнойной и кандидозной микрофлоры. Пациенты страдают сильным зудом и жаром. Себорейный дерматит может сопровождаться возникновением многоузлового воспаления, ухудшением общего состояния больных, что является показанием к госпитализации.

Течение себорейного дерматита хроническое и рецидивирующее, с обострением заболевания зимой и практически полной ремиссией летом. Себорейный дерматит не связан с ВИЧ-инфекцией и обычно протекает легко, поражая отдельные участки кожи. Себорейный дерматит, связанный с ВИЧ, характеризуется более тяжелым течением и генерализацией, обширными поражениями на туловище, крупными складками, бляшечными экземоподобными прыщами, высокой частотой генерализованного себорейного дерматита, резистентностью к лечению и частыми рецидивами.

Осложнения себорейного дерматита

Себорейный дерматит может осложняться такими состояниями, как экзема, присоединением вторичной инфекции (грибки Candida, стрептококки), повышенной чувствительностью к физическим и химическим раздражителям (высокая температура, некоторые синтетические вещества, наружные и системные препараты).

Диагноз себорейного дерматита основывается на его характерной клинической картине. Дифференциальный диагноз включает себорейный псориаз, аллергический дерматит, периоральный дерматит, себорейное сифилитическое фолликулярное воспаление, микоз стопы, красную волчанку, ихтиоз, рубцовую эритему, лимфому лица и волосистой части головы, стрептококки кожи головы и некоторые другие дерматококки. В случае изолированной локализации процесса на волосистой части головы следует также помнить о головных вшах.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Как лечить себорейный дерматит?

Основной целью лечения каждого пациента с себорейным дерматитом должно быть выявление индивидуально значимых факторов патогенеза себорейного дерматита и, по возможности, их коррекция.

Этиотропное лечение себорейного дерматита заключается в систематическом применении наружных противогрибковых средств, действующих на P. ovale. К ним относятся кетоконазол (Низорал) и другие производные азола – клотримазол (Клотримазол, Канестен, Кандид и др.), Миконазол (Дактарин), бифоназол (Микоспор), эконазол (Певарил и др.), Изоконазол (Травогенфин) и др. (Ламизил). и др.), оламины (Батрафен), производные аморолфина, препараты цинка (Куриозин, Регезин и др.), сера и ее производные (дисульфид селена, дисульфат селена и др.), деготь, ихтиол. Для лечения себорейного дерматита и кожных складок эти фунгициды используются в виде крема, мази, геля и спрея. При гнойной инфекции назначают антибактериальные препараты – кремы с антибиотиками (Банеоцин, Фуцидин, Бактробан и др.), 1-2% водные растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, эозин и др.).

В случае поражения кожи головы эти средства чаще используются в виде лечебных шампуней, которые следует использовать несколько раз в неделю. Срок использования лечебных шампуней обычно составляет 8-9 недель. Следует помнить, что эти шампуни следует использовать с обязательным нанесением пены на 3-5 минут, а затем смыть.

При «сухом» типе изменений на коже головы нецелесообразно использовать щелочные мыла и шампуни, а также средства на спиртовой основе, поскольку они обезжиривают и сушат кожу, усиливая ее шелушение. Наиболее предпочтительны шампуни, содержащие азол («Низорал», «Себозол») или препараты цинка («Фридерм-Цинк», «Кериум-Крем»), серу и ее производные («Селегель», «Деркос от перхоти для сухой кожи головы»). …

Антисеборейные препараты эффективны в случае гиперфункции сальных желез, поскольку удаление липидной пленки с кожи устраняет среду, способствующую активности P. ovale. Целесообразно использовать моющие средства, содержащие анионные и неионные детергенты (например, лимонную кислоту) и нормализовать pH поверхности кожи. Для жирных типов предпочтительны шампуни, содержащие азол.

При воспалительном типе себорейного дерматита быстрый терапевтический эффект достигается растворами, эмульсиями, кремами, мазями, спреями, содержащими глюкокортикостероидные гормоны (Элоком, Адвантан, Локоид и др. Или комбинированными продуктами (Пимафукорт, Тридерм, Травокорт) при своевременном добавлении наружных противогрибковых препаратов Следует подчеркнуть, что эти препараты вводятся в течение короткого периода, 7-10 дней, и фторированные кортикостероиды не являются предпочтительными.

Традиционно при лечении себорейного дерматита используются кератолитические средства в низких концентрациях: салициловая кислота (для кожи головы – шампуни «Фитосилик», «Фиторетард», «Саликер», «Кериум Интенсив», «Кериум крем», «Кериум Гель». “,” Сквафан “) и резорцин. Рекомендуется сочетание местного лечения с противогрибковыми препаратами, глюкокортикоидами и эксфолиантами.

После достижения ремиссии рекомендуется бережный уход за кожей головы и кожей головы. Для умывания рекомендуется использовать «мягкие» шампуни, не изменяющие pH поверхности кожи («Экодерм», «Элюция», «pH-баланс» и др.). Также рекомендуется профилактическое мытье головы очищающими средствами, в том числе противогрибковыми, раз в 1-2 недели.

Читайте также:  Панические атаки: симптомы, что такое паническая атака, причины и лечение в статье психотерапевта Серегина Д

В лечении тяжелых форм себорейного дерматита ключевое значение имеет индивидуальная патогенетическая терапия. Однако не всегда удается выявить и устранить факторы, играющие патогенетическую роль в формировании себорейного дерматита. Следует назначать пероральные или внутримышечные добавки кальция в сочетании с витамином B6. Системное применение азольных препаратов (кетоконазол – Низорал 240 мг / день в течение 3 недель или итраконазол – Орунгал 200 мг / день в течение 7-14 дней) было продемонстрировано при тяжелом, генерализованном и устойчивом к наружному лечению себорейном дерматите. В тяжелых случаях генерализованного себорейного дерматита в крайних случаях рекомендуются системные стероиды (быстрый клинический эффект обычно достигается при приеме 30 мг преднизолона в день) наряду с активной внешней или системной противогрибковой терапией. В случае вторичной инфекции и осложнений (лимфаденит, лимфаденит, лихорадка и др.) Целесообразно применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Иногда пациентам с себорейным дерматитом назначают изотретиноин и селективную фототерапию (УФВ).

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – это хронический неинфекционный дерматит грибкового происхождения, при котором на коже появляются воспаленные и чешуйчатые участки. Чаще всего поражает лицо и кожу головы, но может поражать любую часть тела.

Себорейный дерматит – хроническое неинфекционное грибковое заболевание, вызывающее воспаление и шелушение кожи. Чаще всего поражает лицо и кожу головы, но может поражать любую часть тела. Себорейный дерматит доставляет пациенту множество неприятных ощущений – пораженные участки чешутся и горят. Однако часто на первом месте стоит душевный дискомфорт. Ведь при патологиях на коже появляются четко очерченные покраснения, покрытые чешуей, что некрасиво выглядит и часто вызывает у пациента сомнения в собственной привлекательности. Заболевание характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения.

Лечение себорейного дерматита должен проводить только дерматолог. Любители в этом деле не допускаются: это может привести к осложнениям, а также инфицированию пораженных кожных покровов.

Особенности заболевания

Заболевание может развиться у человека любого возраста, начиная с младенческого возраста. Это происходит в основном у подростков и молодых людей, гораздо реже после 40 лет. У мужчин заболевание развивается гораздо чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что повышенный уровень мужских половых гормонов тестостерона и дигидротестостерона увеличивает выработку кожного сала (кожного сала).

Возбудители родов Malassezia globossa и Malassezia restricta считаются патогенными. Это дрожжеподобные грибы, которые населяют кожу 80% людей и являются частью микрофлоры организма. Однако при определенных условиях (снижение иммунитета, гормональные сбои) они начинают активно размножаться, в результате чего происходит отшелушивание, а в некоторых случаях сопровождается воспалением.

Интересно! Этот вид грибов был назван Malassezia в честь открывшего его французского ученого Л. Маласса.

Сальные железы обычно сгруппированы вокруг волосяного фолликула, но в некоторых частях тела сальные железы не расположены рядом с волосяными фолликулами – например, на ушных раковинах. Секреция жира необходима для питания кожи и волос: он создает на их поверхности пленку, защищающую их от вредного воздействия окружающей среды.

Как развивается болезнь

Заболевание развивается следующим образом. Сальные железы человека производят секрет, богатый жирными кислотами. Грибки Malassezia, обитающие возле сальных желез, питаются выделениями. Во время обработки они выделяют жирные кислоты, которые раздражают кожу человека и нарушают ее защитный барьер, а также делают токсичной олеиновую кислоту, компонент кожного сала.

Обычно регенерация (отшелушивание мертвых клеток и образование новых) эпидермиса, верхнего слоя кожи, занимает около месяца. Активность грибов ускоряет этот процесс. В результате кожа начинает шелушиться.

Расположение сальных желез на коже может быть разным. В одних областях их больше, в других – меньше, а в некоторых – совсем нет. Заболевание чаще всего развивается в тех местах, где больше сальных желез и волосяных фолликулов. Самый частый вид патологии – себорейный дерматит волосистой части головы. Кроме того, это заболевание часто может поражать лицо:

    носогубный треугольник; лоб; крылья носа; ушные раковины и области за ушами; брови и надбровные дуги; скулы; усы и борода.

На теле себорейный дерматит располагается в следующих местах:

    Наружные половые органы. Предплечья. Подмышки. Пупок. Груди. Область между лопатками.

В коленях и стопах полностью отсутствуют сальные железы. Следовательно, у них не развивается болезнь.

Себорейный дерматит может сопровождаться себостазом. Это называется застой секрета в сальных железах. Эта патология может привести к развитию инфекции, гнойных процессов.

Разновидности себорейного дерматита

Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Врожденная форма встречается редко. При этом у малыша с рождения повышенная секреция сальных желез. Такая болезнь неизлечима. Обычно себорейный дерматит – это еще и приобретенная патология.

Читайте также:  Стадии псориаза

По форме, зависящей от деятельности сальных желез, себорейный дерматит бывает:

    сухой; жирный; смешанный.

В сухом виде не выделяет достаточного количества жирового секрета. Кожа сохнет, трескается. При сухом себорейном дерматите нет очагов острого воспаления. Для него характерно наличие большого количества мелкой сухой перхоти на коже головы. Эта форма заболевания чаще всего встречается у подростков.

В масляной форме чрезмерное количество густого секрета выделяется жировыми железами, которые склеивают чешуйки отшелушивающегося эпидермиса. Волосы выглядят неухоженными и жирными. Кожа становится слишком жирной. Этот вид заболевания характерен для молодых женщин.

Для смешанной формы характерно наличие очагов жирного и сухого дерматита на различных участках тела и головы. Чаще всего этот тип встречается у мужчин.

Причины развития заболевания

Существует три основных причины себорейного дерматита:

Сопротивление. Ослабленный иммунитет возникает при системных и инфекционных заболеваниях, нехватке витаминов и микроэлементов в организме, неправильном питании и малоподвижном образе жизни. При пониженном иммунитете любой сопутствующий фактор может вызвать немедленное развитие себорейного дерматита; Гормональный. Гормональные причины включают аномалии эндокринных органов (надпочечников, щитовидную железу, яичники) и другие состояния, вызывающие гормональный дисбаланс. Гормоны также отвечают за секрецию сальных желез. Следовательно, при избытке некоторых из них увеличивается выработка кожного сала. Себорейный дерматит часто наблюдается в подростковом возрасте, когда организм перестраивается на гормоны; Нейрогенный. Центральная нервная система также влияет на деятельность сальных желез. Он контролирует вегетативную систему, которая отвечает за уровень выработки кожного сала. Поэтому себорейный дерматит часто встречается при заболеваниях нервной системы (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, энцефалит, паралич, болезнь Паркинсона).

К сопутствующим факторам, «провоцирующим» развитие болезни, относятся:

    стресс; отсутствие личной гигиены; лишний вес; Желудочно-кишечные расстройства; Чрезмерное употребление сладкой, острой или соленой пищи; Использование косметических средств, раздражающих кожу; Гиподинамия (малоподвижный образ жизни); Прием антидепрессантов, гормонов, психотропных препаратов; гипергидроз (повышенное потоотделение); внезапное изменение климата.

Пациенты группы риска включают:

    При нарушенном иммунитете (ВИЧ, СПИД). При заболеваниях пищеварительного тракта. Подвергается частым нагрузкам. С генетической предрасположенностью.

У младенцев себорейный дерматит возникает при повышенном уровне гормонов в грудном молоке. Как правило, после окончания периода кормления грудью симптомы болезни исчезают.

Признаки себорейного дерматита

Симптомы патологии начинают проявляться, когда количество грибов Malassezia превышает 50% от общей микрофлоры (в норме менее 50%). Более или менее у каждого пациента в этом случае разовьется перхоть, которая является предвестником болезни. Когда концентрация грибков увеличивается до 80% и более, сразу развивается себорейный дерматит.

Его основные симптомы:

    Покраснение кожи; Зуд и болезненность; Отшелушивание – мелкие или крупные чешуйки.

На коже могут появиться и другие симптомы:

    Пятна желтовато-красноватого цвета. Бородавки (красноватые комочки). Группы пузырей. Трещины. Большие доски с четким контуром. Утолщение рогового слоя. Плотные корки на коже головы.

Осложнения заболевания

Важно начать лечение себорейного дерматита как можно раньше, так как его прогрессирование может привести к осложнениям:

    Угревая сыпь. Абсцессы. Себорейная экзема. Алопеция (алопеция). Стрептодермия (инфекционное заболевание кожи). Пиодермия – гнойное поражение кожи.

Особенно опасно проводить себорейный дерматит на лице, около ушей или головы, так как он часто вызывает конъюнктивит, блефарит (блефарит) и средний отит.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза необходимо:

    Осмотр дерматолога, трихолога. Дифференциальный диагноз с псориазом, атопическим дерматитом, лишайником и другими заболеваниями со схожей клинической картиной. Дерматоскопия – исследование кожи под микроскопом. Анализы крови: общий, биохимический, гормональный, сахарный.

Дополнительно вам могут понадобиться:

    Копрограмма. Анализ кала на дисбактериоз. УЗИ щитовидной железы, брюшной полости. Трихограмма.

Лечение себорейного дерматита

    Применение местных и системных антибактериальных, противогрибковых, противовоспалительных, антигистаминных средств. Прием витаминов. Использование лечебной косметики (мази, кремы, шампуни) для лица, тела и кожи головы. Специальная диета.

Диета – важная часть лечения, так как неправильное питание провоцирует обострение кожных заболеваний. Подразумевает отказ от острой, мучной, жареной, сладкой, копченой и соленой пищи. Также исключите алкоголь.

Ешьте фрукты и овощи, нежирное мясо, кисломолочные продукты. Важно включать в свой рацион продукты, богатые витаминами A, C и B, селеном и цинком.

В клинике Отрадное вы можете записаться на прием к дерматологу в удобное для вас время, не дожидаясь ожидания. Врач определит причину заболевания и назначит индивидуальное лечение, которое позволит быстро вернуться к привычному образу жизни.

Оцените статью
Добавить комментарий