Рахитис; Клинические протоколы МЗ РК – 2015; MedElement

Рахитис; Клинические протоколы МЗ РК – 2015; MedElement

Рахит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения при Министерстве здравоохранения Республики Казахстан)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015 г.

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Рахит

Рахит – это группа детских заболеваний, связанных с недостаточным потреблением витамина D или нарушением его метаболизма, что приводит к нарушению многих типов обмена веществ, особенно фосфорно-кальциевого (ФКЭ), что вызывает изменения во многих органах и системах, но в основном в костный скелет (Майданник В. Г., 2014).

Дефицитный витамин D рахит – заболевание интенсивно растущего детского организма, вызванное нарушением регуляции CFA и минерализации костей в результате дефицита витамина D (Майданник В. Г., 2014)

Код протокола:

Код (ы) МКБ-10:
E55 Активный рахит.

Сокращения, используемые в протоколе:

CFO – кальций-фосфорный обмен
Наркотики
МЕ Международные единицы
МЗСР – Министерство здравоохранения и социального развития
ИНН – международное непатентованное наименование (родовое наименование)
Общий анализ крови – общий анализ крови
GEM – полный анализ мочи
RCT –
Рандомизированное клиническое исследование
ALP – щелочная фосфатаза
ЭКГ – электрокардиография
ECHO – эхокардиография
ЭЭГ – электроэнцефалография
1,25 (ОН) 2 D – 1,25-дигидроксихолекальциферол
25-OH-D – 25-гидроксихолекальциферол

Дата отчета: 2015 г.

Категория пациентов: дети.

Пользователи протокола: врач скорой помощи, фельдшер, терапевт, педиатр.

Оценка уровня доказательности данных рекомендаций.
Уровень доказательности:

АКачественный метаанализ, систематический обзор РКИ или крупных РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
ВКачественные (++) когорты систематических обзоров или тематические исследования или высококачественные (++) когорты или тематические исследования с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с низким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть расширены соответствующему населению.
СКогортные исследования, тематические исследования или контролируемые исследования, без рандомизации, с низким риском систематической ошибки (+).
результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или низким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть напрямую распространены на соответствующую популяцию.
DОписание серии дел или неконтролируемого аудита или экспертного заключения.
GPPЛучшая фармацевтическая практика.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
    Автоматизация клиники: быстро и дешево! 290 взаимосвязанных клиник из 4 стран 1 место – 800 руб / 4500 тг в месяц.

Автоматизация клиники быстро и недорого!
    Комод + касса – 15800 руб. / 79000 тг в год С нами сотрудничают 290 клиник из 4 стран Подключение 1 АРМ – 800 USD / 4500 тг в месяц.

Узнайте больше о системе.

Классификация

Я заинтересован в! свяжитесь со мнойСтрогостьТекущая страница
Период
И нежный
II умеренный
III сырье
Острый
Подострый
Повторяющийся
Начальные симптомы
Начало проявления
Выздоровление

Остаточные изменения
Вторичный рахит встречается часто:
– при синдромах мальабсорбции;
– хроническая болезнь почек или желчевыводящих путей;
– нарушения обмена веществ (тирозинемия, цистинурия и др.);

– Кроме того, в лечении могут использоваться противосудорожные препараты (дифенин, фенобарбитал), диуретики, глюкокортикоиды или парентеральное питание.
Витамин D-зависимый рахит: – Тип I – генетический дефект почечного синтеза 1,25-дигидроксивитамина D – 1,25 (ОН) 2
Д. – Тип II – генетическая устойчивость рецепторов органов-мишеней к 1,25 (ОН) 2

Д.
Рахит, устойчивый к витамину D:
– фосфатный диабет;
– синдром де Тони-Дебре-Фанкони (de Toni-Debré-Fanconi);
– гипофосфатазия;

Клиническая картина

Cимптомы, течение

– Почечный канальцевый ацидоз.

Диагностические критерии [1,8-10]:

Жалобы и история:

Жалобы: беспокойство, застенчивость, раздражительность, гиперестезия, снижение аппетита, нарушение сна, тремор при засыпании, громкий звук, вспышка света; повышенное потоотделение, ребенок трется головой о подушку, облысение на затылке; деформация костей головы, груди, позвоночника, конечностей; задержка физического развития, задержка прорезывания зубов

Анамнез заболевания: диагностируется с 3–4 месяцев, хотя первые симптомы могут появиться в возрасте 1–1,5 месяцев. Выявление факторов риска

Физикальное обследование:
Клинические критерии:
– Симптомы остеомаляции (размягчение, кальциевое истощение костей – доминирует при остром течении рахита) – податливость костей черепа, краев родничка, краниотаблицы, брахицефалия, деформация костей черепа, конечностей, ключиц, плоского таза, эрозий и кариес.
– Симптомы остеоидной гиперплазии (преобладающие при подостром течении рахита) – лобные и теменные клубни, реберные «главы», надмыщелковое утолщение голени, «браслеты» на предплечьях, «жемчужные полоски» на пальцах рук.
– Симптомами гипоплазии костей являются задержка роста с характерной «короткостью ног», позднее прорезывание временных и постоянных зубов, позднее закрытие родничка.
– Симптомы мышечной гипотензии – искривление позвоночника при дорзо-поясничном кифозе, сколиоз, деформация грудной клетки при разложенном нижнем отверстии, вялые и дряблые мышцы, дряблые суставы, «лягушачий» живот.

– Задержанные статические и двигательные функции.
Причем – легкая – соответствует начальному периоду рахита.

Незначительные нарушения общего состояния: нервная возбудимость, беспокойство, реакция на резкий звук, вспышку света, нарушение ритма сна, поверхностный «беспокойный» сон. Потливость (липкий пот с кисловатым запахом), кожный зуд, малыш трется затылком о подушку, что приводит к облысению на затылке. Костная система: края родничка пластиковые.
II – средней интенсивности – умеренно выраженные изменения костной системы и внутренних органов. Выраженные искривления черепа, груди, незначительное увеличение печени и селезенки, умеренная анемия;
– Нарушения со стороны ЦНС – задержка развития статических и двигательных функций, затем начинается поднятие головы, приседание, вставание и ходьба, пассивные движения обычно вызывают негативную реакцию, нарушается поведение, сон и аппетит.
– со стороны мышечной системы – выраженная гипотония мышц и слабость связочного аппарата: в положении лежа на спине легко подтягивают ногу к голове, сосут первый палец, стопу ставят на плечо; большой, раздвигающийся «лягушачий» живот, вялые мышцы брюшной стенки; расхождение прямых мышц живота; предрасположенность к пневмонии, выявляются дистрофические изменения сердца
– гипохромная анемия, в основном из-за дефицита железа, но может быть вызвана дефицитом аминокислот, меди и цинка;
– Костная ткань:
Симптомы остеоидной гиперплазии: лобные и теменные луковицы, реберные «шляпки», надмыщелковые утолщения большеберцовой кости, «браслеты» на запястьях, «жемчужные нити» на пальцах рук;
– признаки гипоплазии костей: задержка роста из-за увеличения длины костей скелета, позднее прорезывание временных и постоянных зубов, позднее закрытие родничка, плоский таз;

– Деформации костей: деформация грудной клетки с развернутым нижним отверстием, «борозда Харрисона», деформация в виде киля («куриная» грудь) или воронки («сапожная» грудь).

III – тяжелая – повреждение нескольких частей костей, тяжелое поражение внутренних органов и нервной системы, задержка физического и умственного развития, деформация нижних конечностей – О-образная (genuvarum), Х-образная (genuvalgum) и другие (coxavara, genurecurvatum). Искривление позвоночника в виде сколиоза, лордоза, поясничного кифоза.

Читайте также:  Таблетки Холензим: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Начальный период, по-видимому, начинается в возрасте 3-4 месяцев, но первые симптомы могут появиться раньше – через 1-1,5 месяца, однако они не являются специфическими и часто могут ускользать от внимания родителей. В первую очередь это неврологические и вегетативные изменения. Ребенок беспокойный и капризный, нарушения сна – дети плохо засыпают и часто просыпаются, возникает страх, раздражительность, дети часто дрожат от громкого шума или яркого света. Аппетит явно снижен – малыш неохотно и ненадолго прикладывается к груди, вялый – иногда бывают запоры. Кроме того, наблюдаются такие вегетативные симптомы, как потливость, особенно во время сна, и повышенная возбудимость сосудов кожи, что проявляется в усилении интенсивности и продолжительности красного дермографизма. Та часть кожи головы ребенка, которая трется о подушку, больше всего потеет и вызывает сильный зуд, что приводит к специфической для рахита алопеции на затылке. Также присутствует характерный резкий кисловатый запах пота. Может наблюдаться некоторое снижение мышечного тонуса вашего ребенка. Костные изменения в начальный период рахита не характерны, но иногда можно обнаружить некоторую эластичность краев родничка. Начальный период болезни обычно длится от 2 до 4 недель.
В подготовительный период прогрессируют изменения в костях: остеомаляция грудной клетки, нижних конечностей, чрезмерный остеогенез (рахит, «браслеты», лобные и теменные луковицы черепа). Ребенок может отставать в физическом и умственном развитии.
При степени тяжести рахита нарушается функциональное состояние печени, пищеварительного тракта, белкового, липидного обмена, наблюдается дефицит витаминов B1, B6, B5, A, E, C, меди, цинка, магния.

У большинства детей с рахитом 1 и 2 степени развивается гипохромная анемия.
В период выздоровления (выздоровления) постепенно исчезают клинические и лабораторные симптомы рахита. Деформации скелета, вызванные рахитом, сохраняются в зрелом возрасте: нарушения осанки, изменения грудной клетки и костей нижних конечностей. Повторный рахит может вызвать повреждение зубов (множественный кариес), развитие миопии, плоскостопия, сужения и деформации костей таза.
– Острое течение – быстрое развитие всех симптомов, явные неврологические и вегетативные расстройства, выраженная гипофосфатемия, высокий уровень щелочной фосфатемии, преобладание остеомаляции.
– Подострое течение – характеризуется среднетяжелыми или малозаметными неврологическими и вегетативными нарушениями, преобладанием гиперплазии и остеомаляции.

Диагностика

– Рецидивирующее течение – типичные периоды – это чередующиеся периоды обострения и выздоровления, оставляющие остаточные симптомы. Рентгенография зоны роста выявляет несколько полос кальцификации в метафизике.

Диагностические тесты:
Основные (обязательные) диагностические исследования, проводимые в амбулаторных условиях:
– OAC;
– OMV;
– Определение уровня кальция и фосфора в крови;
– активность щелочного фосфора в сыворотке крови;

– проба Сулковича (качественное определение степени кальциурии).
Дополнительные диагностические исследования, проводимые в амбулаторных условиях:
– Концентрация 25 (OH) D в сыворотке крови (базовый тест для определения уровня дефицита витамина D).
– Рентгенография костей (при явных костных поражениях для дифференциальной диагностики).

– Денситометрия (для дифференциальной диагностики – степень остеопороза).

Минимальный перечень анализов, которые необходимо выполнить при плановой госпитализации: в соответствии с правилами внутреннего распорядка больницы с учетом действующего приказа уполномоченного органа здравоохранения.
Основные (обязательные) диагностические исследования, проводимые на стационарном уровне (в случае экстренной госпитализации):
– ОМР (контроль по показаниям – при наличии патологических изменений при обследовании при поступлении);
– ОМО (контроль по показаниям – при наличии патологических изменений при обследовании при поступлении);
– Биохимические анализы крови (кальций, фосфор, щелочной фосфор);

– Анализ мочи Сулковица
Дополнительные диагностические исследования, выполняемые на стационарном уровне:
– ЭЭГ – при спазмофилии для дифференциации от эпилепсии.
– Эхокардиография и ЭКГ – при появлении симптомов сердечной дисфункции.

Рентгенография костей (при выраженном поражении костей для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, сходными с рахитом).
Инструментальное обследование:
– Рентгенография костей. Рентгенограммы костей в областях наиболее интенсивного роста, особенно энхондрального окостенения, выявляют и усиливают остеопороз; зона ожирения становится не выпуклой, а более горизонтальной, постепенно уплощается, становится неровной, бахромчатой; разрыв между эпифизом и крестцом увеличивается по мере расширения метафизики; корень становится блюдцем. Мелкие точки окостенения кости выявляются своевременно, но на рентгенограмме они менее четко видны. Часто встречаются поднадкостничные переломы типа зеленой веточки. При сильном рахите наблюдаются зоны Лоэзера – поперечно расположенные прозрачные участки (полосы) шириной несколько миллиметров. В начальный период – небольшой остеопороз.

– Денситометрия (информативное обследование без облучения, по показаниям – определение степени остеопороза).
Показания к консультации узких специалистов:

Лабораторная диагностика

– консультации узких специалистов (по показаниям) – сопутствующие соматические заболевания и / или патологические состояния.
:
Строгой корреляции между клиническими признаками рахита и лабораторными изменениями нет, так как только у 50% детей с гиповитаминозом D наблюдается полное совпадение биохимических и рентгенологических данных (Мальцев С. В., 1987).
– Концентрация фосфора в сыворотке крови может снизиться до 0,65-0,8 ммоль / л (при норме у детей до 1 года 1,5-1,8 ммоль / л).
– Концентрация кальция – до 2,0-2,2 ммоль / л (при норме 2,2-2,7 ммоль / л).
– Концентрация ионизированного кальция менее 1,0 ммоль / л.
– Соотношение между уровнями кальция и фосфора в сыворотке в норме и составляет 2: 1, но увеличивается до 3: 1-4: 1 при рахите. В начальный период рахита и в период остеомаляции количество кальция может быть нормальным.
– Повышение активности ESRF в сыворотке крови в 1,5-2 раза (абсолютные значения нормы зависят от метода ее определения).

– Снижение концентрации 25-OH-D в крови (норма 20 нг / мл), снижение до 10 нг / мл свидетельствует о дефиците витамина D, а содержание ниже 5 нг / мл свидетельствует об авитаминозе (II В).
Критерии оценки статуса витамина D на основе сывороточного 25 (OH) Dtotal. Практические рекомендации по добавлению витамина D и лечению дефицита витамина D в Центральной Европе, 2013.
Концентрация
25 (OH) Dtotal в сыворотке
нг / мл (нмоль / л),
1 нг / мл = 2,5 нмоль / л
Клиническая интерпретацияменее 20 нг / мл (50)
Это свидетельствует о дефиците витамина D; требует лекарств.20-30 нг / мл (50-70)
Отражает неоптимальный уровень витамина D; требует умеренного увеличения суточного потребления витамина D.30-50 нг / мл (75-125)
Отражает надлежащее состояние витамина D; требует соблюдения режима и дозы добавок витамина D.50-100 нг / мл (125-250)
Читайте также:  Раствор Ново-Пассит - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

отражает высокое потребление витамина D; требует поддержания приема витамина D с небольшими интервалами или умеренного снижения с большими интервалами
– Повышенное выведение аминокислот (аминоацидурия – более 10 мг / кг / сут) – ранний симптом рахита.
– Гиперфосфатурия и повышение клиренса фосфатов с мочой (в норме 0,1-0,25 мл / с, при рахите до 0,5-1,0 мл / с).

Рахит у детей: причины, симптомы, профилактические меры

– Повышение остеокальцина в сыворотке крови до 90-170 нг / мл.

Рахит – это заболевание младенцев и детей раннего возраста, характеризующееся нарушением обмена веществ и недостаточным запасом кальция и фосфора в костях. В результате скелет ребенка не формируется должным образом. В России рахит в той или иной степени диагностируется в среднем у 60% детей раннего возраста [1].

Причины рахита

В статье рассматриваются причины и симптомы рахита у ребенка, а также методы профилактики этого заболевания.

О рахите уже говорили древнегреческие ученые, а первое подробное описание болезни появилось еще в 17 веке. В прошлом веке, когда медицина сделала большой шаг вперед, врачи смогли найти причины заболевания, а также определить особенности его развития.

Одним из основных факторов, приводящих к развитию детского рахита, является дефицит витамина D (кальциферола). Кальциферол помогает микронутриентам, необходимым для построения скелета, всасываться в кишечнике и проникать в кости. При дефиците витамина D нарушается минерализация костей, т. е. кальций и фосфор не накапливаются в организме в необходимом количестве. У взрослых с этим нарушением обмена веществ развивается остеомаляция [2], а у детей – рахит [3]. Витамин D доступен в различных формах, но наиболее важным для организма является колекальциферол (витамин D. 3 ). Колокальциферол накапливается в печени и почках, прежде чем перейдет в активную форму. Витамин Д 3

    попадает в организм двумя путями: Содержит пищу (грудное молоко или детскую смесь);

Он вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолета.

На основании этого можно сделать вывод, какие дети больше всего подвержены риску дефицита витамина D (основной причины рахита). Отдельно стоит сказать о факторе недостаточного солнечного света. Почти во всей нашей стране среднее время, проведенное в дневное время, слишком мало для витамина D. 3

Признаки рахита у ребенка: заметить вовремя!

производиться в необходимом количестве. Ультрафиолетовые лучи спектра не проходят сквозь облака, стекло, одежду, солнцезащитные кремы, а их доступ затруднен из-за загрязнения воздуха и пыли. Таким образом, даже длительные прогулки в ясную погоду (что довольно редко в центральной и северной частях страны) не предотвратят дефицит витамина D как главную причину рахита [4].

В экономически развитых странах тяжелые формы рахита встречаются относительно редко, благодаря подготовленным специалистам и наличию необходимых лекарств. Однако даже при заболевании средней и легкой степени физическое развитие ребенка серьезно нарушается, и его последствия сохраняются на всю жизнь. Вот почему так важно замечать и распознавать симптомы рахита у детей.

У этого заболевания несколько стадий.

    Рахит может появиться у детей уже в полтора месяца. В начальный период даже внимательные родители далеко не всегда видят симптомы болезни – настолько слабые и неспецифические первые признаки рахита. Однако уже в возрасте трех-четырех месяцев вы можете заметить изменения в здоровье вашего малыша. Деформации костей на этом этапе еще не на первом плане – нервная система и вегетативные расстройства. Симптомами начального периода рахита являются: Повышенное беспокойство и беспокойство. Частый плач и плохой сон должны насторожить (ребенок с трудом засыпает и постоянно бодрствует), часто ребенок находится в состоянии тревоги. Сниженный аппетит. Ребенок не хочет брать грудь или сосок, непродолжительное время сосет и неактивен. Повышенное потоотделение, которое возникает как проявление активности вегетативной нервной системы. Особенно интенсивно она потеет на затылке. Пытаясь избавиться от дискомфорта, ребенок потер голову в постели, из-за чего волосы выпали. Педиатры считают облысение на затылке ранним признаком рахита.

Мышечная гипотензия. Стоит обратить внимание на то, как спит малыш: если он спит со сжатыми кулаками и слегка согнутыми в локтях руками, это нормально. Полностью расслабленные конечности – тревожный признак.

На пике заболевания, который наступает примерно через две-четыре недели после появления первых симптомов рахита, все эти симптомы ухудшаются. Родители замечают, что физическое развитие ребенка отстает от возрастной нормы, а развитие психомоторных навыков задерживается. Из-за гипотонии мышц возникает запор, и живот приобретает характерный «рикошетный» вид – становится «раздутым». Развивается анемия, слабеет иммунитет, ребенок много раз болеет респираторными инфекциями.

К неврологическим расстройствам, потливости и мышечной слабости добавляется дисфункциональное образование костей. Кости черепа у родничка и вокруг него становятся тонкими и гибкими, лоб и затылок образуют бугры, затылок уплощается, а голова приобретает асимметричную форму. У детей с рахитом задерживается прорезывание зубов и нарушается порядок его появления, с ранним появлением кариеса. Деформации лицевых костей приводят к неправильному прикусу.

Патологические изменения при рахите поражают грудную клетку, позвоночник, кости таза и конечности. В местах соединения ребер с грудиной имеются утолщения – изогнутые «щеки». Мост деформирован. По мере того, как способность ходить становится все более очевидной, особенно заметны неправильная осанка, искривление позвоночника и ног (форма «круга» или «X»).

Со временем ребенок выздоравливает. Постепенно рост ребенка замедляется и его состояние нормализуется: стабилизируется деятельность нервной системы, снижается потоотделение, восстанавливается мышечный тонус, физическое и психомоторное развитие ребенка догоняет сверстников. Нормализуется содержание кальция и фосфора в крови, а рентгенологическое исследование показывает увеличение плотности костей. Полное выздоровление может наступить в возрасте двух-трех лет [5].

Однако болезнь длится всю жизнь, и чем она тяжелее, тем тяжелее ее побочные эффекты. Нарушения осанки, искривление ног, сужение таза не редкость у взрослых, перенесших в детстве рахит (у женщин это может стать проблемой во время родов).

Профилактика рахита у малышей

Поэтому, заметив у ребенка первые признаки рахита, необходимо немедленно сообщить об этом педиатру. Ваш врач назначит лабораторные анализы (тесты на уровень витамина D в крови) и, при необходимости, профилактические или лечебные меры. Основная цель общей профилактики рахита у грудничков – сбалансированное питание. В идеале это естественное вскармливание и немалую роль играет разнообразие рациона кормящей мамы. В этот период рекомендуется обеспечить ее дополнительным источником витамина D. 3 в виде пищевых продуктов (крупы, молоко, апельсины, говяжья печень и лосось) и готовых блюд. Если есть проблемы с грудным вскармливанием, необходимо правильно выбрать детскую смесь: она должна содержать весь комплекс витаминов и минералов, необходимых малышу (включая кальций и витамин D). 3

Читайте также:  Инструкция и показания к применению Торвакарда: дешевые российские аналоги и побочные эффекты

).

Профилактика рахита у грудничков заключается в соблюдении норм гигиены и организации соответствующего режима. Мать должна позаботиться о физической активности ребенка: для этого проводятся занятия массажем и гимнастикой. Полезные ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Однако общей профилактики рахита у детей часто бывает недостаточно. Чтобы исправить дефицит витамина D, нужны специальные методы – прием препаратов колокальциферола в виде биодобавок или медикаментов. Педиатры предпочитают последнее, потому что статус препарата означает, что продукт протестирован на эффективность и безопасность, а его качество подтверждено строгим контролем. Начать профилактику рахита витамином D рекомендуется с четвертой по пятую неделю жизни ребенка. Рекомендуемая доза для здоровых недоношенных детей составляет 500 МЕ в сутки [7]. Давайте ребенку витамин D в течение первых двух лет его жизни. 3

в первые два года жизни их нужно давать осенью, зимой и весной, когда недостаточно солнечного света. Жители северных регионов также нуждаются в профилактике летом [8]. Для недоношенных детей профилактическая доза выше: в первый год жизни они должны получить 1000 МЕ витамина D. 3

в сутки в течение первого года жизни. В дальнейшем для них применяются те же рекомендации, что и для доношенных детей [9].

Препарат с витамином Д для самых маленьких

В регионах с умеренным климатом довольно часто встречается рахит у детей. Лучше не ждать появления симптомов, а вовремя их предотвратить. Для предотвращения рахита очень важно убедиться, что ваш организм получает достаточное количество витамина D. Это делается путем введения препарата кальциферол.

Витамин D чрезвычайно важен для организма детей и взрослых. Он обеспечивает правильное протекание многих процессов, особенно регулирует превращение кальция и фосфора. Неслучайно витамин D входит в список важнейших лекарств. В аптеках доступен широкий выбор лекарств с витамином D. 3 Но не все они обладают одинаковыми свойствами. Для младенцев предпочтительны формы колекальциферола на водной основе, которые выпускаются в виде капель. К ним относятся «Компливит® Аква Д» 3

»(Регистрационный номер ГРЛС – LP-004151) [10]. Жирорастворимый витамин D. 3

в препарате переводится в водорастворимую форму. В отличие от масляного раствора не требует расщепления и полностью впитывается. В результате этот витамин лучше всасывается в тонком кишечнике, независимо от того, насколько хорошо функционирует пищеварительная система. Водорастворимая форма подходит даже людям с мальабсорбцией или недостаточной выработкой желчи (что часто встречается у недоношенных детей). Более того, колекальциферол в виде водного раствора действует быстрее и дольше остается в организме [11]. Препарат разрешен к применению у грудных детей: его можно давать детям с 4-х недельного возраста. Форма капель проста в использовании: достаточно растворить препарат в столовой ложке воды или молока. В целях профилактики рахита рекомендуется дать ребенку одну каплю «Компливит® Аква Д.». 3

«день [12]. Поскольку «Компливит® Аква Д» 3

«входит в перечень ЖНВЛП (основные и необходимые препараты), производитель придерживается демократичной цены: цена средства составляет порядка 160 рублей.

* Есть противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с врачом-специалистом.

** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости предоставлена ​​только для справки и актуальна по состоянию на сентябрь 2020 года.

При наличии показаний специалист может порекомендовать прием препаратов с витамином D с раннего детства.

Дефицит витамина D может возникнуть в любом возрасте. Продукты, содержащие витамин D. 3

Витамин D 3 выпускается в форме капель, особенно для маленьких детей и людей с затрудненным глотанием.

Недостаток витамина D в пище, а также редкое воздействие солнечного света увеличивает риск нарушений развития костей у маленьких детей.

Частые простуды могут указывать на дефицит витамина D в организме. «Компливит® Аква Д» 3

    «подходит для лечения рахита и профилактики заболеваний, связанных с дефицитом витамина D. Кроме того, препарат можно использовать при лечении остеопороза различного генеза. 1,3,11 Коровина Н. А., Захарова И. Н., Чебуркин А. В. Новый взгляд на витамины D [Электронный ресурс] // РМЖ, №1, 2000. – URL: https://www. rmj. ru/articles/obshchie – stati / Новый_взгляд_на_витапии_группы_Д / (дата обращения: 09.10.2020). 2 Аврунин А. С. Остеопороз и остеомаляция – клинико-диагностические проблемы [Электронный ресурс]. – URL: https://journal. rniito. org/jour/article/download/100/98 (дата обращения: 09.10.2020). 4 Громова О. А., Торшин И. Витамин D – смена парадигмы / Под ред. от акад. РАН Е. И. Гусев, проф. И. Н. Захаров. – М.: ТОРУС-ПРЕСС, 2015. – 464 с. 5 Запруднов А. М., Григорьев К. И. Рахит в детстве [Электронный ресурс] // РМЖ, №19, 1997. – URL: https://www. rmj. ru/articles/pediatriya/RAHIT_U_DETEY/ (дата обращения: 09.10 / 2020). 6 Клинических рекомендаций. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика [Электронный ресурс] / Москва, 2015. – URL: https://www. endocrincentr. ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rek_vit_d_2015.pdf (доступ: 09.10.2020). 7 Клинических рекомендаций. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика [Электронный ресурс] / Москва, 2015. – URL: https://www. endocrincentr. ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rek_vit_d_2015.pdf (дата обращения: 09.10.2020). 8 Коровина Н. А., Захарова И. Н. Современный подход к профилактике и лечению рахита у детей [Электронный ресурс] // Медицинский портал Medlinks. ru. – URL: http://www. medlinks. ru/article. php? sid=36590 (дата обращения: 09.10.2020). 9 Громова О. А., Торшин И. Ю. и другие. О дозировке витамина D у детей и подростков [Электронный ресурс] / Вопросы современной педиатрии, 2015 / – URL: https://vsp. spr-journal. ru/jour/article/download/80/6 (дата обращения: 10.09. .2020). 10 Инструкция по медицинскому применению «Компливит® Аква Д.» 3 “[Электронный ресурс]. – URL: https://grls. rosminzdrav. ru/Grls_View_v2.aspx? routingGuid=f33d9db3-3c93-4668-97f3-590ed68441dc&t= (дата обращения: 09.10.2020). 12 Инструкция по применению в медицине лекарственного препарата Компливит® Аква Д 3

»[Электронный ресурс]. – URL: https://aquad3.com/instruction/ (дата обращения: 09.10.2020).

Каадзе Анастазия Г. Ответственный редактор

Оцените статью
Добавить комментарий