Панические атаки: симптомы, что такое паническая атака, причины и лечение в статье психотерапевта Серегина Д

Панические атаки: симптомы, что такое паническая атака, причины и лечение в статье психотерапевта Серегина Д.

Панические атаки – симптомы и лечение

Что такое панические атаки? Причины, диагностика и методы лечения обсуждаются в статье доктора Серегина Д. А., психотерапевта с 12-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Панические атаки – это внезапные приступы сильного страха, сопровождающиеся сердцебиением, потоотделением, тремором, одышкой, онемением или чувством, что вот-вот произойдет что-то ужасное.

Симптомы обычно достигают максимума в течение нескольких минут, в среднем до получаса, но могут длиться от секунд до часа. Панические атаки физически не опасны.

Краткое содержание статьи — в видео:

Теории возникновения панических атак

Популярные теории и гипотезы о развитии болезни включают:

    Теория катехоламинов – основана на том факте, что панические атаки связаны с повышенным уровнем катехоламинов, то есть адреналина. Он действует как стимулятор, заставляя стенки кровеносных сосудов сужаться, увеличивая частоту сердечных сокращений и стимулируя нервную систему. Генетическая гипотеза – люди, родственники которых пережили панические атаки, имели 10% риск развития этого расстройства по сравнению с 2,1% в контрольной группе [13]. Психоаналитическая теория – основана на предположении, что тревога и панические атаки вызваны конфликтом человека с самим собой, со своими потребностями. Поведенческая теория – предполагает, что панические атаки изначально вызваны внешними причинами. Например, учащенное сердцебиение спровоцировано опасной для жизни ситуацией. Затем реакция усиливается и возникает тогда, когда угрозы больше нет. Когнитивная теория утверждает, что беспокойство и стресс вызваны неправильным объяснением своего состояния. Например, учащенное сердцебиение рассматривается как опасное для жизни состояние. Эти люди чрезмерно чувствительны и склонны преувеличивать свои чувства. Консолидация ошибочных суждений дополнительно приводит к развитию панических атак [14].

Развитие панических атак возможно из-за сочетания вышеперечисленных факторов.

Факторы риска

Причинами панических атак могут быть:

    Психические заболевания – панические расстройства, социальные тревожные расстройства и посттравматическое стрессовое расстройство; Социальные причины, вызывающие беспокойство, например потеря работы; злоупотребление наркотиками и алкоголем – наиболее частый побочный эффект курения марихуаны, встречающийся в 20-30% случаев [1]; отмена или значительное уменьшение дозы вещества – синдром отмены антидепрессантов) соматические заболевания – в основном бронхиальная астма и тиреотоксикоз, но и другие заболевания могут вызывать беспокойство и панические атаки.

Факторами риска также являются курение и психологический стресс. [2]

Основное отличие панического расстройства от других видов тревожного расстройства заключается в его внезапном и неспровоцированном характере. [3] Панические атаки, испытываемые людьми с паническим расстройством, также могут быть связаны или усугубляться определенными местами или ситуациями, которые затрудняют повседневную жизнь. У человека развиваются иррациональные страхи (фобии) и, как следствие, вырабатывается постоянный паттерн избегания таких ситуаций. В конечном итоге модель избегания и уровень страха перед новой атакой могут достигнуть уровня, когда люди не могут двигаться или даже выходить из дома. Когда панические атаки повторяются много раз, возникает сильный страх, что болезнь вернется. [4]

Кратковременные триггеры панической атаки включают потерю любимого человека, включая эмоциональную привязанность к романтическому партнеру, кризисы или значительные изменения в жизни. Связь определенных ситуаций с паническими атаками может создать когнитивную или поведенческую предрасположенность к этим состояниям. [5]

Панические атаки обычно начинаются рано, хотя могут возникнуть в любом возрасте. [6] У подростков это может быть частично связано с половым созреванием. Панические атаки чаще всего встречаются у женщин и людей с интеллектом выше среднего. [7]

Симптомы панических атак

Как начинается приступ панической атаки

Паническая атака возникает внезапно. Первые признаки – это психические симптомы: тревога, ощущение надвигающейся опасности, страх потерять контроль и умереть. Ухудшение сердцебиения. Симптомы появляются в течение нескольких минут.

Физические симптомы

Как реакция симпатической нервной системы, паническая атака проявляется в виде тремора, одышки, тахикардии, боли в груди (или ощущения стеснения в груди), озноба или лихорадки, жжения (особенно лица или шеи), потливость, тошнота, головокружение, бледность, гипервентиляция, парестезия (покалывание), удушье, затрудненное движение и дереализация. Эти физические симптомы вызывают беспокойство у людей, склонных к паническим атакам. Из-за этого нарастает беспокойство и образуется петля обратной связи. [9] Панические атаки часто характеризуются слабостью или онемением всего тела и потерей контроля над телом. [8]

Часто преобладающими симптомами являются одышка и боль в груди, которые во время панической атаки могут быть ошибочно приняты за сердечный приступ и повод для обращения за неотложной помощью.

Что усиливает симптомы панической атаки

Симптомы панических атак усугубляются при повышенном эмоциональном и физическом напряжении, перегреве тела, недосыпании, употреблении каннабиноидов, психостимуляторов, кофе и алкоголя.

Что ослабляет симптомы панической атаки

Панические атаки реже и их симптомы ослабевают при более длительном отдыхе и отсутствии негативных эмоциональных переживаний.

Патогенез панических атак

При панической атаке часто возникает внезапное чувство страха. Это приводит к выбросу адреналина, который заставляет организм готовиться к тяжелой физической активности.

Наблюдается учащение пульса (тахикардия), гипервентиляция, проявляющаяся одышкой и потоотделением.

Гипервентиляция снижает уровень углекислого газа в легких, а затем в крови. Это приводит к изменению pH крови (респираторный алкалоз или гипокапния), вызывая компенсаторный метаболический ацидоз, запускающий механизмы хемосорбции, которые переводят это изменение pH в вегетативные и респираторные реакции. Сам человек может не обращать внимания на гипервентиляцию, обращая внимание на соматические симптомы.

Кроме того, эта гипокапния и выброс адреналина во время панической атаки вызывают сужение кровеносных сосудов, что приводит к немного меньшему притоку крови к мозгу, вызывая головокружение. Паническая атака может привести к повышению уровня глюкозы в крови.

Читайте также:  Лечение ларингита: как быстро вылечить, препарат вслух

Нейровизуализация предполагает повышенную активность миндалины, таламуса, гипоталамуса, парабрахиального ядра и голубого пятна. Считается, что особенно важную роль играет миндалевидное тело. Сочетание высокого возбуждения миндалины и ствола мозга, а также снижение кровотока и уровня сахара в крови может привести к резкому снижению активности префронтальной коры.

Нейроанатомия панического расстройства во многом такая же, как и у большинства тревожных расстройств. Нейропсихологические, нейрохирургические и нейровизуализационные исследования определяют роль миндалин, гиппокампа и боковой префронтальной коры в начале панической атаки. Во время острых панических атак большинство тестов обнаруживают усиление кровотока или метаболизма.

Гиперактивность гиппокампа наблюдалась во время отдыха и просмотра эмоционально отмеченных изображений, что гипотетически связано с искажением памяти в сторону тревожных воспоминаний.

Некоторые исследователи панических расстройств предполагают, что они вызваны химическим дисбалансом лимбической системы и одним из ее регулирующих химических веществ, ГАМК-А. Снижение выработки ГАМК-А посылает ложную информацию в миндалину, которая регулирует механизм реакции на стресс и, в свою очередь, вызывает физиологические симптомы, которые приводят к расстройствам.

Классификация и стадии развития панических атак

Поскольку панические атаки являются ключом к диагностике панических расстройств, они четко определены и достаточно конкретны.

Панические атаки делятся на три категории :

    Ситуационно связанные / связанные; ситуативно предрасположен; неожиданный / несвязанный.

Его можно упростить до двух очень четких категорий:

    ожидал неожиданные панические атаки.

Ожидаемые панические атаки связаны с определенным страхом (например, с полетом). Неожиданные панические атаки не имеют явного триггера или могут возникать неожиданно.

Атипичные атаки

Некоторые авторы относят к атипичным формам панические атаки без выраженного компонента тревожности с проявлением псевдомигрени и псевдовибрации. В этих случаях на первый план выходят приступы головной боли, головокружения или их комбинации. Органические неврологические заболевания в этом случае отсутствуют.

Осложнения панических атак

Панические атаки имеют 2 типа последствий.

Вид последствий Проявления
Психологические и социальные– Боязнь повторных атак и подсознательное их ожидание;
– ограничение движений;
– страх одиночества;
– Избегание шумных, многолюдных мест;
– Страх уйти из дома;
– Страх оказаться в месте, где медицинская помощь недоступна;
Лечебный– симптомы депрессии;
– нарушение способности концентрироваться;
– потеря трудоспособности, инвалидность.

Диагностика панических атак

Когда следует обратиться к врачу

Панические атаки не опасны для жизни, но ухудшают ее качество: человек не может нормально жить и работать. Обратитесь к врачу при появлении таких симптомов, как страх смерти, учащенное сердцебиение, одышка и одышка.

Диагностические критерии требуют неожиданных, повторяющихся эпизодов панических атак, по крайней мере, через месяц после значительного и связанного с этим изменения в поведении человека, постоянного беспокойства по поводу эпизода нового приступа.

Диагностические критерии МКБ-10: Важной особенностью являются повторяющиеся приступы тяжелой тревоги (панические атаки), которые не ограничиваются какой-либо конкретной ситуацией или стилем обстоятельств и поэтому непредсказуемы.

Основные симптомы:

    внезапное появление; сердцебиение; боль в груди; задыхаясь; головокружение; чувство нереальности (обезличивание или дереализация); страх умереть, потерять контроль или сойти с ума.

Паническое расстройство не должно указываться в качестве основного диагноза, если у человека есть депрессивное расстройство на момент начала припадков; в этих обстоятельствах панические атаки, скорее всего, вторичны по отношению к депрессии. Шкала тяжести панического расстройства (PDSS), которая представляет собой опросник, используемый для измерения тяжести панических расстройств, также используется для диагностики.

Имейте в виду, что диагноз панического расстройства должен исключать другие потенциальные причины панических атак. Эти приступы не должны быть связаны с прямым физиологическим воздействием вещества (например, употреблением наркотиков или наркотиков) или с общим заболеванием, социальной или другой фобией, обсессивно-компульсивным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством или тревожным расстройством.

Лечение панических атак

Первая помощь при панической атаке

Панические атаки можно спутать с другим заболеванием, например с гипогликемией или сердечным приступом. Поэтому лучше не рисковать и вызвать скорую помощь. В случае ранней диагностики рекомендуется переместить пациента из комнаты или открытого пространства, где произошла паническая атака, в другое место.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Большинство специалистов сходятся во мнении, что комбинация когнитивной и поведенческой терапии является лучшим лечением панического расстройства. Первая часть терапии носит преимущественно информативный характер; многим людям очень полезно просто понять, что такое паническое расстройство и сколько других людей страдают от него. Люди с паническим расстройством опасаются, что их панические атаки означают, что они «сходят с ума», или что панические атаки могут вызвать сердечный приступ. Когнитивная реструктуризация помогает людям заменить эти мысли более реалистичными и позитивными.

Кроме того, медитация, корректировка диеты (исключение продуктов с кофеином, поскольку она может вызвать или усугубить панику) и аэробные упражнения, такие как бег трусцой, также могут помочь в лечении панического расстройства. Есть данные, что это связано с выбросом эндорфинов и последующим снижением уровня кортизола (гормона стресса).

Для лечения панических атак используются различные психотерапевтические подходы и техники, в том числе:

    психоанализ; классический и эриксоновский гипноз; семейная психотерапия; Гештальт-терапия; веселая терапия; переключение внимания, «заземление» (отслеживание и описание вашего опыта); контроль дыхания и расслабление мышц.

Конкретный метод подбирается врачом индивидуально, исходя из факторов, провоцирующих приступы паники.

Медикаментозное лечение панических атак

Панические расстройства можно успешно лечить с помощью различных вмешательств, включая психологическую терапию и лекарства. [8]

Подтверждена эффективность когнитивно-поведенческой терапии в сочетании с приемом препаратов, содержащих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Термин «анксиолитик» стал почти синонимом бензодиазепинов, потому что эти соединения были препаратами выбора для лечения стрессовой тревоги в течение почти 40 лет.

Читайте также:  Инструкция и показания к применению Торвакарда: дешевые российские аналоги и побочные эффекты

Дыхательные упражнения. В подавляющем большинстве случаев гипервентиляция связана с усилением последствий панической атаки. Дыхательные упражнения помогают сбалансировать уровни кислорода и CO 2 в крови. Одно из таких упражнений – 5-2-5. Дышите через диафрагму в течение 5 секунд. Когда достигается максимальная точка, дыхание задерживается на 2 секунды на вдохе, а затем медленно выдыхается более чем на 5 секунд. Повторите этот цикл дважды, а затем вдыхайте «нормально» в течение 5 циклов (1 цикл = 1 вдох + 1 выдох).

Избавление от лишних стимуляторов

Пациентам с паническими атаками следует скорректировать свой рацион – исключить продукты, содержащие кофеин, поскольку он может спровоцировать или усугубить панические атаки.

Прогноз. Профилактика

При панических атаках следует проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, чтобы определить причину и выбрать психотерапевтическое и медицинское лечение. В этом случае прогноз благоприятный.

Как избежать повторения приступа панической атаки

Для предотвращения панических атак необходимо усилить способность организма справляться со стрессом:

избавление от депрессии, неврозов, стрессов; развивать стрессоустойчивость; вести здоровый образ жизни; лечение соматических заболеваний; Следите за приемом лекарств (транквилизаторов, антидепрессантов, гормонов).

Психическое здоровье важно, поскольку панические атаки провоцируются хроническим эмоциональным стрессом, тревогой и депрессией.

Панические атаки

Паническая атака – это приступ сильного беспокойства, который возникает внезапно и так же внезапно исчезает. Часто это состояние сопровождается ярко выраженными соматическими симптомами: сердцебиением, головокружением, чувством слабости или онемения в конечностях и т. Д.

Общая информация

По статистике панические атаки периодически возникают у одного человека из 20. Молодые люди (в возрасте 20-30 лет) испытывают приступы чаще, чем пожилые люди, а женщины – чаще, чем мужчины.

Точный механизм развития панических атак пока не известен. Большинство врачей связывают эти симптомы с быстрым выбросом в кровь гормонов стресса адреналина и норадреналина. В результате тело переходит в режим «бой или бегство» и мобилизует все свои силы. Увеличиваются пульс и артериальное давление, учащается дыхание, возникает сильное чувство тревоги, которое невозможно подавить силой воли.

Приступы вызывают такой сильный страх, что пациент начинает жить в ожидании новой волны паники. Если эти состояния периодически повторяются, они могут привести к развитию тяжелых неврозов и депрессий, полностью подчиняя жизнь человека себе. Своевременная помощь специалистов позволяет если не полностью избавиться от приступов, то хотя бы снизить их частоту, а также научиться навыкам самоконтроля с паническими атаками.

Причины

Причины панических атак неизвестны. Доказано, что предрасполагающими факторами являются:

    наследственная предрасположенность; психоэмоциональные травмы в детстве и подростковом возрасте; недостаток в организме защитных гормонов, особенно серотонина; длительный или сильный стресс; физические травмы и хирургические вмешательства; без сна; переутомление; чрезмерные физические нагрузки; беременность; злоупотребление алкоголем и др.

Психологи и психоаналитики также анализируют причины панических атак. Среди возможных факторов риска особенно выделяют следующие:

    Повышенная чувствительность к внутренним ощущениям, что приводит к значительному усилению даже минимального дискомфорта; завышенные ожидания и перфекционизм; неразрешенный внутренний конфликт.

Скорее всего, на организм воздействуют одновременно несколько патологических факторов, которые в совокупности вызывают неоправданно сильную реакцию на внешние или внутренние раздражители.

Симптомы

В отличие от многих других состояний, симптомы панической атаки возникают внезапно и возникают на фоне полного благополучия.

Этот человек испытывает:

    выраженная тревога, необоснованный страх смерти, необъяснимое ощущение сильной опасности; учащенное сердцебиение и дыхание; ощущение нехватки воздуха или удушья, сильная одышка; стойкое ощущение комка в горле; дискомфорт в груди, давление или боль (обычно с левой стороны); головокружение; боль в животе, тошнота; в тяжелых случаях может возникнуть рвота или понос; дрожащие руки и / или ноги; Онемение или покалывание в конечностях; Потливость, приливы к лицу и телу; Затуманенное зрение, мерцание перед глазами.

Большинство пациентов испытывают сильное чувство нереальности и страх сойти с ума или потерять контроль над своим поведением.

В отличие от других заболеваний и состояний с похожими симптомами, признаки панической атаки исчезают в течение 10-30 минут и не оставляют после себя никаких следов. В зависимости от состояния нервной системы, сопутствующих заболеваний и внешних факторов панические атаки могут повторяться с разной частотой, от одного раза в 1-2 месяца до нескольких раз в день.

Обычно первая паническая атака бывает самой тяжелой и интенсивной. Это оставляет после себя постоянный страх того, что произошедшее повторится, что также является провоцирующим фактором. Возникает патологический замкнутый круг, разорвать который без помощи специалистов практически невозможно.

Чем опасны панические атаки

Сама по себе паническая атака не опасна для организма, особенно если человек не страдает какими-либо хроническими заболеваниями. Тем не менее, во время приступа он теряет связь с реальностью и может неадекватно относиться к ситуации. Головокружение и потеря пространственной ориентации вызывают падения и травмы, паническое вождение становится причиной аварии.

Частые приступы судорог нарушают повседневную жизнь и приводят к психическим расстройствам, особенно если человек не получает поддержки от окружающих. Депрессия, апатия, чувство неполноценности часто сопровождают людей, страдающих паническими атаками.

Диагностика

В поисках причин своих недугов пациенты часто обращаются к врачам разных специальностей: кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу или терапевту. Фактически, диагноз панической атаки ставится психотерапевтом или психиатром. Для этого используются следующие приемы:

    сбор жалоб и анамнеза: пациента тщательно расспрашивают о его состоянии и ощущениях во время приступов, об обстоятельствах их возникновения, частоте и т. д.; особое внимание уделяется жизненному анамнезу: отношениям с родителями, психологическим травмам и другим возможным факторам риска; Патопсихологические тесты и исследования, в частности шкалы тревожности.
Читайте также:  Сильный ушиб пальца - что делать и как лечить? Симптомы

Обязательны консультации узких специалистов и обследования для исключения других заболеваний:

    ЭКГ, УЗИ сердца; Ежедневный мониторинг артериального давления и ЭКГ; МРТ головного мозга; ФГДС; УЗИ сосудов головного мозга; Рентген легких и др.

Как правило, окончательный диагноз панических атак ставится после установления четырех и более приступов с характерными симптомами. При этом не учитываются единичные эпизоды, связанные с чрезмерными физическими или нейропсихологическими нагрузками, острой реакцией на стресс или реальной угрозой.

Лечение

Лечение панических атак требует сотрудничества психотерапевта / психиатра и невролога, а также комбинации фармакологических и психотерапевтических вмешательств. При необходимости классические методы можно дополнить фитотерапией и лечебной физкультурой. Выбор метода лечения производится с учетом:

    обстоятельства возникновения и симптоматика панических атак; сопутствующие заболевания; индивидуальные особенности пациента.

Психотерапевтическое лечение

Психотерапевтические методы лечения панических атак включают:

    Когнитивно-поведенческая терапия: направлена ​​на изменение того, как пациент воспринимает и ведет себя во время панических атак; курсы по управлению тревожностью эффективны при проведении минимум 8-10 занятий; Психоанализ: поиск причин повышенной тревожности: психоэмоциональные травмы, подавленные эмоции и др.; телесно-ориентированная психотерапия: изучение методов релаксации и контроля дыхания для снижения уровня тревоги во время приступа; семейные сеансы: сеансы терапии с членами семьи, чтобы помочь справиться с приступом и создать благоприятную домашнюю среду; Гештальт-терапия: распознавание неудовлетворенных потребностей и восстановление душевного равновесия.

Медикаментозное лечение

Соответствующая терапия снижает частоту и тяжесть панических атак. В зависимости от ситуации врачи могут назначить:

    седативные средства: быстродействующие средства для купирования приступов; используется изредка; они значительно снижают способность к концентрации внимания и не могут использоваться водителями; антидепрессанты из разных групп: необходимы при запущенном заболевании и сопутствующей депрессии; самые популярные – ингибиторы обратного захвата серотонина, которые значительно улучшают настроение и подавляют тревогу. быстродействующие бета-адреноблокаторы: используются во время приступов, сопровождающихся повышенным артериальным давлением и сердцебиением ноотропы: улучшают обмен веществ и кровообращение в головном мозге, помогают повысить устойчивость к стрессу и усиливают действие антидепрессантов и седативных средств.

Выбор медикаментозной терапии часто занимает много времени и осуществляется только врачом. Самостоятельный прием таких препаратов и несанкционированное изменение дозировки или отказ от них строго запрещены.

Дополнительные методы лечения

Для повышения эффективности стандартного лечения панических атак используются:

    Классический и эриксоновский гипноз: действует не на всех пациентов; физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез и другие методы улучшают кровообращение в структурах центральной нервной системы и усиливают действие ноотропных препаратов; массаж: приемы релаксации и снятия напряжения хорошо влияют на борьбу с чрезмерным беспокойством; Фитотерапия: валериана, мята перечная, хмель, тимьян и другие травы в виде таблеток, отваров и ванн оказывают успокаивающее действие.

Диета

Людям, страдающим паническими атаками, рекомендуется пересмотреть свой рацион и значительно сократить или полностью исключить продукты, стимулирующие нервную систему:

    черный чай; кофе; специи, особенно красный и черный перец; алкогольные напитки.

Питание должно быть сбалансированным по содержанию белков, жиров, углеводов и микроэлементов, а также содержать нужное количество витаминов.

Как вести себя во время приступа, чтобы уменьшить его интенсивность

Часто, несмотря на терапию, панические атаки продолжают возникать. В этом случае рекомендуется следующая тактика:

    отойти от пешеходного потока и дороги, если захват произошел в многолюдном месте; по назначению врача принимать лекарства неотложной помощи; перенаправить внимание с ощущений в комнате на окружающее: постарайтесь назвать то, что находится перед вашими глазами, и отметьте основные характеристики объекта (цвет, материал и т. д.) сконцентрируйтесь на звуках и физических ощущениях и мысленно замените их контролируемое дыхание: оно должно быть ровным, медленным и глубоким; продолжительность вдоха и выдоха должна быть не менее 4 секунд для каждой фазы; борьба с гипервентиляцией и избыточной оксигенацией путем вдыхания в мешок или баллон по очереди расслабляя напряженные мышцы; Сделайте что-нибудь, что требует концентрации, например, поиграйте в простую игру на своем смартфоне: концентрация на этом процессе помогает снизить ваш эмоциональный уровень.

Если любимый человек испытывает паническую атаку, важно обезопасить его и, по возможности, отвести в тихое и спокойное место. Атака разрешится в течение 10-30 минут.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

«Энергия здоровья» предлагает каждому найти причины панических атак и способы борьбы с ними. Мы предлагаем:

    полное обследование для исключения хронических заболеваний; консультирование опытных специалистов; Тщательный подбор комплексных методов лечения с учетом индивидуальных особенностей заболевания; Дополнительные методы лечения: лечебная физкультура, массаж, гимнастика и др.

Преимущества клиники

Основная задача клиники Energy of Health Clinic – предоставить каждому посетителю доступную, качественную и комплексную медицинскую помощь. Наши стены ждут наших пациентов:

    Опытные врачи разных специальностей; современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний; все необходимое для лабораторных исследований; удобные детские сады.

Мы работаем в команде с нашими клиентами и вместе находим способы борьбы с болезнями. Эффективные схемы медикаментозного лечения, физиотерапия, массаж, организация санаторно-курортного лечения – комплексный подход значительно увеличивает шансы на успех.

Панические атаки случаются в самый неподходящий момент? Мечтаете забыть о тревогах и страхах? Просто перестань бороться с паникой. Записаться на прием в клинику «Энергия здоровья». Мы найдем решение вашей проблемы.

Оцените статью
Добавить комментарий