Тест на щелочную фосфатазу: показания, методика, результаты и расшифровка | Медицинский центр – МедПросвет

Тест на щелочную фосфатазу: показания, методика, результаты и расшифровка | Медицинский центр – МедПросвет

Щелочная фосфатаза в крови

В клинической практике различают щелочную и кислую фосфатазу. Первый участвует в минерализации костей, а второй оказывает противоположный деминерализующий эффект. Давайте поговорим об исследовании щелочной фосфатазы и о том, почему этот показатель может быть повышен.

Роль щелочной фосфатазы

Щелочная фосфатаза – это фермент из группы гидролаз, который отделяет фосфатную группу от органических молекул, проявляет высокую активность при щелочном pH. Этот фермент содержится в основном в гепатоцитах и ​​желчных протоках, костях, слизистой оболочке кишечника, почках и плацентарной ткани, но в других органах его содержание намного ниже. В зависимости от этого различают органоспецифические и неспецифические фосфатазы. В костной ткани этот фермент содержится в остеобластах и ​​обеспечивает процесс минерализации.

Щелочная фосфатаза локализована снаружи и участвует в транспорте фосфора, поскольку многие фосфорилированные соединения не могут проникать через цитоплазматическую мембрану. Активность этого фермента в крови низкая и зависит от скорости обновления клеток. Повышенная щелочная фосфатаза крови указывает на повреждение определенных органов и усиление распада клеток. В этом случае проводится дополнительное обследование организма, на основании которого врач определяет источник роста и назначает лечение.

Показания

Тест на щелочную фосфатазу рекомендуется при подозрении на заболевания печени, желчевыводящих путей, костной ткани, кишечника и почек, при наличии симптомов, характерных для этих заболеваний, а также для оценки эффективности лечения.

Анализ необходим в следующих случаях:

    наличие симптомов поражения печени (слабость, тошнота и рвота, боль в правом подреберье, желтуха, кожный зуд, потемнение мочи и изменение цвета стула); наличие симптомов поражения костной ткани (боли в конечностях и спине, деформации, повышенная хрупкость костей); диагностика заболеваний гепатобилиарной системы (гепатиты, непроходимость, билиарный цирроз и холангит, новообразования); диагностика аномалий костной ткани (остеодистрофии, новообразования и метастазы); Преэклампсия у беременных; инфекционный мононуклеоз; недоношенность новорожденных; контроль эффективности терапии.

Тест также может быть частью общего медицинского осмотра. А в некоторых случаях требуется в рамках подготовки пациента к хирургическому вмешательству.

Подготовка к анализу

Биохимический анализ на определение активности щелочной фосфатазы требует строгого соблюдения правил приготовления:

    Исключить употребление пищи за 12 часов до анализа крови, разрешено запивать чистой негазированной водой; Накануне теста нельзя употреблять алкоголь. воздержитесь от курения как минимум за 30 минут до отбора проб; избегать стрессов и физических нагрузок; За две недели до обследования следует прекратить прием препаратов, влияющих на результат (НПВП, антибиотики, сульфаниламиды, цитостатики).

Поскольку щелочная фосфатаза может проявлять повышенную активность даже у здорового человека, пренебрегать этими требованиями нельзя.

Проведение анализа на щелочную фосфатазу

Кровь забирают из вены в вакуумную трубку утром натощак. После сбора пробирку центрифугируют для получения сыворотки, которую затем собирают в чистую пробирку. Анализы крови на определение щелочной фосфатазы проводят кинетико-колориметрическим методом. Этот метод отличается высокой специфичностью, обоснованностью, надежностью и оптимальными временными затратами. Для получения надежного результата не позволяйте крови остыть после сбора, чтобы избежать риска завышения результатов. В нашей клинике неукоснительно соблюдаются все эти требования.

Читайте также:  Лечение шишками сосны после инсульта: рецепты, когда собирать шишки

Норма щелочной фосфатазы в крови

Нормы щелочной фосфатазы в крови различаются у детей и взрослых в зависимости от пола и возраста. Поскольку активность фосфатазы увеличивается в процессе минерализации, у детей часто повышается уровень этого фермента во время активного роста, и это считается нормой.

Фосфатаза щёлочная

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, медицина.
Ноябрь, 2020

Синонимы: щелочная фосфатаза, щелочная фосфатаза, ЩФ.

Степень активности щелочной фосфатазы определяется биохимическим анализом крови. Этот показатель считается важнейшим диагностическим критерием при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, печени, почек и других внутренних органов.

Щелочная фосфатаза – это общее название группы ферментов, которые активно участвуют в обмене кальция и фосфора, а именно в расщеплении фосфорной кислоты. Фосфатазы находятся в мембранах почти всех клеток организма, но большинство из них находится в тканях печени, желчных протоков, кишечника, почек, костей и плаценты.

Основные сведения

Группа фосфатаз в организме человека представлена ​​11 изоферментами, важнейшими из которых являются:

    ALPI – кишечная фосфатаза; ALPL – неспецифическая (из тканей печени, костей, почек) фосфатаза; ALPP – плацентарная фосфатаза.

Нормальная щелочная фосфатаза состоит из 2 фракций: костной и печеночной (костная – в остеобластах, печень выводится с желчью), количественное содержание которых в сыворотке крови примерно одинаково. Однако в некоторых случаях это соотношение может быть изменено или «разбавлено» путем включения других типов изоферментов. Такие ситуации могут включать патологические состояния, такие как повреждение клеток механического, воспалительного характера или любые физиологические особенности организма.

Спровоцировать повышение активности щелочной фосфатазы болезни могут:

    гепатобилиарные органы; скелетно-мышечная система; органы пищеварительного тракта; злокачественные опухоли; эндокринные нарушения.

Причем повышенные значения фосфатаз наблюдаются у вполне здоровых людей с интенсивным (более сильным, чем обычно) метаболизмом, у беременных и у детей в период активного роста костей.

Снижение активности щелочной фосфатазы встречается очень редко и чаще всего возникает на фоне недостаточной функции щитовидной железы, нарушений питания (голодание, строгие диеты), дефицита витаминов и микроэлементов и т. Д.

Показания к исследованию

Назначают и интерпретируют результаты следующие специалисты: терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург, терапевт, педиатр.

    Обструктивные заболевания печени и желчевыводящих путей; Воспалительные заболевания желчевыводящих путей; Патологии скелета, включая первичные и метастатические опухоли; Онкологические заболевания почек; Инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание, при котором поражается печень). Индивидуальное наблюдение за пациентами с остеопорозом, получающими антирезорбтивные препараты 1.

Тест на щелочную фосфатазу является обязательным при обычном физикальном обследовании и при подготовке пациента к операции. Тест на фосфатазу также входит в список «печеночных тестов», когда назначается диагностический тест на функцию печени.

Кроме того, оценка активности щелочной фосфатазы рекомендуется при жалобах пациента на:

    повышенная утомляемость; слабое место; снижение аппетита или отсутствие аппетита; тошнота / рвота; боль в животе / правом подреберье; кожная желтуха; изменение цвета мочи и / или кала; зудящая кожа; костная боль; Частые переломы и / или деформации костей.
Читайте также:  Гематома орбиты: время, выделения, последствия

Повторение теста на щелочную фосфатазу обычно показано для наблюдения за течением заболевания и / или оценки эффективности лечения.

Подготовка

Для этого теста не требуется сложной подготовки. Препараты готовятся на основании биохимического анализа крови. Более подробную информацию о правилах можно найти здесь.

Референсные значения

Важный! Стандарты могут различаться в зависимости от реагентов и оборудования, используемого в вашей лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов следует использовать стандарты, принятые в лаборатории, где проводился анализ. Также обратите внимание на единицы измерения.

Стандарты щелочной фосфатазы по данным независимой лаборатории Invitro 2:

Лабораторные стандарты Helix 3:

Возраст, полСправочные значения
до 15 дней83 – 248 Ед / л
15 дней – 1 год122 – 469 Ед / л
1-10 лет142 – 335 Ед / л
10-13 лет129 – 417 Ед / л
13-15 летженщина57 – 254 Ед / л
человек116 – 468 Ед / л
15-17 летженщина50 – 117 шт. / Л
человек82 – 331 Ед / л
17-19 летженщина45 – 87 Ед / л
человек55 – 149 Ед / л
старше 19 летженщина35-105 Ед / л
человек40 – 130 Ед / л

Данные по щелочной фосфатазе из Справочника по лабораторным методам диагностики 4:

ВозрастИтого, МЕ / лКость,%.
Малыш35 – 106
Один месяц71 – 21385
3 года71 – 14285
10 лет106 – 21385
Взрослые до 31 года39 – 9260
Взрослые старше 31 года39 – 11740

Факторы влияния

    Последний триместр беременности (в плаценте обнаружена щелочная фосфатаза); Постменопауза (период после наступления менопаузы); Состояние после переломов костей (этап заживления); недоношенность (у новорожденных); детский / зрелый возраст (активный рост костей); нарушение правил транспортировки и хранения биоматериала (охлаждение крови после сбора); прием препаратов с высокой гепатотоксичностью (агрессивное действие на печень): метотрексат; хлорпромазин; парацетамол; аспирин; аллопуринол; антибиотики широкого спектра действия; сульфаниламиды; прием высоких доз аскорбиновой кислоты (витамин С), магния; дефицит фосфатов и кальция в рационе.

    Расстройства пищевого поведения (недостаток в рационе магния и цинка); Прием лекарств: оральные контрацептивы; эстрогены; клофибрат; даназол; азатиоприн; Наличие примесей в лабораторной посуде: мышьяка, цитрата, бериллия, ЭДТА и др. (Ошибка лаборанта при выборе емкости).

Важно: интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании всего одного анализа невозможно.

Повышение значений

Заболевания печени и желчевыводящих путей:

    Непроходимость желчных протоков и, как следствие, механическая желтуха: камни в желчном пузыре, опухоли желчных протоков; Рак головки поджелудочной железы, желудка (вызывает механическое сдавливание общего желчного протока); Первичный и / или вторичный (метастатический) рак печени; цирроз печени (патологический процесс, при котором здоровая ткань органа заменяется соединительной (рубцовой) тканью, что приводит к подавлению функции печени) гепатиты любой этиологии (активность щелочной фосфатазы в этом случае в 3 раза выше нормальных значений); инфекционный мононуклеоз (острая вирусная патология, при которой происходит ухудшение функции печени); аутоиммунные изменения желчных путей (редкие наследственные заболевания: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит). В этом случае также наблюдается одновременное увеличение значения щелочной фосфатазы и гамма-ГТФ до высоких значений;
Читайте также:  Народные методы лечения диареи: народные средства | Грамотное здоровье на ilive

Костная патология:

    Болезнь Педжета (аномальный рост костей и локальное нарушение костной структуры); Остеомаляция (патологическое размягчение костной ткани, вызванное дефицитом кальция); рахит (нарушение формирования костей и недостаток минерализации костей, наблюдаемое у младенцев и маленьких детей) остеосаркома (первичный рак кости) и метастазы из очагов опухоли в другие органы;

    инфаркт миокарда, легкого, почки; язвенный колит, перфорация кишечника; цитомегалия у детей (вирусное заболевание, в патологический процесс входят печень и селезенка) гиперпаратиреоз (интенсивное вымывание кальция из костной ткани на фоне гиперфункции паращитовидных желез).

Неспецифическая щелочная фосфатаза присутствует на мембране нейронов и может играть роль в нейродегенерации при болезни Альцгеймера, почти у всех пациентов с болезнью Альцгеймера повышен уровень щелочной фосфатазы в крови 5.

Примечание: если другие химические параметры крови (билирубин, АЛТ, АСТ) также повышены при высокой активности щелочной фосфатазы, вероятно повреждение печени. Если уровень кальция и фосфора повышен, подозревают патологию костей. Одновременное повышение уровня щелочной фосфатазы и гамма-ГТФ является симптомом заболеваний желчевыводящих путей.

Понижение значений

    Анемия (низкий гемоглобин в крови, тяжелое течение); Цинга (острый дефицит витамина С, проявляющийся опухшими и кровоточащими деснами); Дефицит витамина B12; Переливание крови (переливание крови); Квашиоркор (тяжелая дистрофия, вызванная дефицитом белка, чаще развивается у детей 1-4 лет); Гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы); Ахондроплазия (наследственное нарушение процессов роста длинных костей, карликовость); Гипофосфатазия (редкое врожденное заболевание, вызывающее размягчение костей); Кретинизм (аномальное развитие щитовидной железы, деменция); Плацентарная недостаточность у беременных.

    1) Соня А. Талвар, доктор медицины. Костные маркеры при остеопорозе. – Medscape, январь 2017 г. 2. Данные независимой лаборатории Invitro. 3. Данные лаборатории Helix. А. А. Кишкун, д. м.н., проф. Руководство по методам лабораторной диагностики, – ГЭОТАР-Медиа, 2007. 5. Варды ЕР. Щелочная фосфатаза повышается как в головном мозге, так и в плазме крови при болезни Альцгеймера. – Нейродегенеративные заболевания 2012; 9 (1): 31-7

Важно: Все материалы носят исключительно иллюстративный характер и ни в коем случае не должны рассматриваться как альтернатива личной консультации со специалистом.

Этот веб-сайт использует файлы cookie для идентификации посетителей веб-сайта: аналитика Google, метрика Яндекс, Google AdSense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу анонимно.

Оцените статью
Добавить комментарий