Симптомы гипертонического криза и первая помощь при нем – алгоритм лечения

Симптомы гипертонического криза и первая помощь при нем – алгоритм лечения

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Чтобы успешно справиться с гипертоническим кризом, необходимо оказать грамотную и быструю неотложную помощь. Соблюдая существующий алгоритм работы, вы можете минимизировать последствия опасной атаки.

Что происходит с человеком?

Число людей, страдающих гипертонией, увеличивается день ото дня. Все пациенты с артериальной гипертонией, а также члены их семей должны знать, что такое гипертонический криз, когда требуется экстренная помощь и какой алгоритм лечения позволит не потеряться в такой ситуации.

Внезапный скачок давления, ухудшающий самочувствие пациента, является основным симптомом состояния, известного как гипертонический криз. Его возникновение невозможно предсказать. Однако известно одно: это коварное заболевание нарушает работу важнейших внутренних органов и системы кровообращения, а также вызывает резкое ухудшение зрения.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе важна в первые 24 часа после развития патологии. Он помогает как можно быстрее купировать симптомы, которые могут привести к серьезным проблемам.

Медикаментозное лечение следует проводить препаратами, нормализующими артериальное давление. Самолечение в этом случае недопустимо. Подбирать препараты должны только грамотные специалисты.

Причины, которые могут привести к гипертоническим кризам:

    он страдал от стресса и, как следствие, от постоянного умственного напряжения; резкая смена погоды (резкое похолодание или потепление, сильный ветер, шторм); алкогольное опьянение; злоупотребление солью; самостоятельная отмена лекарств, необходимых для стабилизации артериального давления.

К группе риска относится человек, страдающий артериальной гипертонией, постоянно испытывающий психологический дискомфорт, связанный с тревогой, паникой, тревогой. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения патологии, необходимо научиться бороться со стрессом.

В медицинской практике выделяют несколько видов гипертонического криза, которые отличаются разной степенью тяжести.

Первый тип криза

Это состояние можно назвать переходным. Длится от 30 минут до двух часов. В этот период пациент становится очень возбужденным, у него усиливается чувство тревоги и страха, сопровождающееся навязчивой головной болью. Часто вышеперечисленные симптомы сопровождаются головокружением. Человек замечает резкую давящую боль в области груди. Визуальный осмотр может показать, что кожа лица и шеи покраснела. Чтобы определить причину появления симптомов, пациенту было предписано пройти биохимические анализы. Как правило, при развитии гипертонического криза количество лейкоцитов увеличивается. Анализ мочи человека указывает на наличие белка в образце. Для таких пациентов характерно повышенное артериальное давление и учащенный пульс.

Первый вид криза не имеет серьезных осложнений на организме, поэтому его называют «неосложненным». Если у пациента есть такая проблема, необходимо вовремя оказать первую помощь. Лечение – соблюдение постельного режима и прием препаратов, стабилизирующих давление, которые назначает врач, подбирая каждый препарат и его дозу индивидуально.

Второй тип

В этом состоянии пациент испытывает симптомы, аналогичные описанным выше, но они более тяжелые. Больные испытывают головокружение, давящие боли в области сердца, сильную тошноту, рвоту, возникают нарушения зрения. Этот вид криза опасен серьезными осложнениями, которые приводят к сердечному приступу, инсульту и отеку легких. Химический анализ крови показал, что у пациента была высокая скорость оседания и завышенное количество лейкоцитов. Такой кризис неврологи называют «сложным». Это состояние требует немедленного облегчения симптомов и особых мер. Квалифицированная помощь пациенту должна быть оказана как можно скорее, так как любое промедление может привести к коллапсу, необратимым процессам, сердечно-сосудистым нарушениям и даже смерти. Гипертонический криз второго типа обычно характеризуется перемежающимися приступами. В группу риска входят люди, страдающие хронической гипертонией. Пациенты этой категории должны находиться под постоянным наблюдением медицинских специалистов, чтобы предотвратить возникновение кризиса.

Неправильный прием лекарств и их передозировка вызывает различные осложнения и проблемы с правильным кровоснабжением, в результате чего ткани и жизненно важные органы испытывают кислородное голодание.

Врач назначает лекарства с учетом таких факторов, как возраст, верхний и нижний пределы артериального давления, а также специфика заболевания.

Гипертонический криз – одна из самых частых медицинских патологий. Около 30% взрослых жителей нашей планеты имеют повышенное давление, поэтому относятся к группе риска. Вот почему так важно распознавать признаки кризиса. Его симптомы и своевременная первая помощь решат, насколько серьезными будут последствия такого состояния для организма. Причины, которые могут спровоцировать гипертонический криз, носят психоэмоциональный характер: это постоянное беспокойство, тревога, страх.

О развитии приступа свидетельствуют такие симптомы:

Резкое повышение артериального давления. Для людей, страдающих артериальной гипертензией, стандарт не установлен. Нормальные параметры медицинского давления, наблюдаемые у здоровых людей у ​​гипертоников, могут иметь решающее значение. Острая, неумолимая головная боль в затылке, которая может сопровождаться головокружением и потерей сознания. Рвота или сильная рвота, вызванная тошнотой. Ухудшение зрения. Часто пациенты замечают перед глазами расплывчатые нечеткие черные пятна. Повышается температура тела, человек начинает мерзнуть, по всему телу появляется озноб. Покраснение кожи лица и шеи.

Причины гипертонического криза кроются в психическом состоянии человека. Очень важно бороться с психическими расстройствами, при которых учащается сердцебиение, появляется одышка, обильное потоотделение.

Если все симптомы указывают на гипертонический криз, а первая помощь не оказывается вовремя, это может привести к серьезным патологиям.

Очень часто головные боли и головокружение могут быть следствием других серьезных заболеваний, о которых пациент не подозревает. Если вас удивил приступ головокружения, сядьте и постарайтесь сфокусировать взгляд на каком-нибудь предмете. Если приступ повторяется, необходимо срочно обратиться к врачу-специалисту. Нельзя переносить головную боль, подавляя ее таблетками. У здорового человека не должны постоянно присутствовать регулярные головные боли.

Если после приема лекарств болевой синдром уменьшился, но неприятные ощущения в затылке продолжаются, пациенту следует немедленно обратиться к врачу. После обследования врач назначит эффективное лечение.

Как оказать первую помощь?

Каждый опытный человек с гипертонией, как правило, хорошо знает свое заболевание и имеет дома лекарства, которые используются для снятия гипертонического криза. Предгипертензивная помощь может быть оказана путем внутримышечного введения лекарств для облегчения симптомов высокого кровяного давления.

Читайте также:  Уремический диатез - всегда ли симптом нарушения пуринового обмена? | # 08/11 | Лечащий врач - профессиональное медицинское издание для врачей

Стоит помнить, что эта практика применяется только при неосложненных гипертонических кризах 1 степени. К таким препаратам относятся: «Фуросемид», «Дибазол», «Серная магнезия», «Спазмолитики», «Но-шпа» и «Папаверин».

Часто при гипертоническом кризе первой степени внутримышечное введение этих препаратов полностью снимает симптомы приступа и нормализует давление у пациента.

Предсказать появление патологии невозможно. Это может случиться дома, на работе, в ресторане, на улице. Очень важно, чтобы гипертонический криз был быстро устранен, поэтому необходимо незамедлительно оказать неотложную помощь, ее алгоритм описан ниже.

Сколько есть времени?

Если у пациента развивается осложненный гипертонический криз II степени, все его симптомы наблюдаются, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Очень важно остановить приступ в течение первых 24 часов после появления основных симптомов.

Медицинские работники останавливают гипертонический криз, следуя медицинскому протоколу. В нем описываются стандарты ухода за каждым конкретным заболеванием. Согласно протоколу, даже сумки работников скорой помощи спрятаны. Поэтому при вызове скорой помощи очень важно сказать, что у пациента наблюдаются симптомы гипертонического криза.

Действия работников скорой помощи направлены на быстрое снижение повышенного давления путем медленного введения препаратов для снятия гипертонического эффекта.

Тот или иной препарат применяют в зависимости от общего состояния пациента и параметров артериального давления. При выборе препарата большое значение имеют возраст пациента, вес, клиническая картина заболевания, какое лечение пациент применял, а также общее состояние организма.

Медицинские работники скорой помощи в своей практике используют такие препараты:

    «Дибасол»; «Фуросемид; «Клофелин; «Дроперидол.

Эти препараты вводятся в четком порядке и в той дозе, которая необходима для конкретного состояния пациента. Если скорая помощь вызывается слишком поздно и у пациента развиваются осложнения, его немедленно помещают в больницу для лечения.

Что делать в помещении?

Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях заключается в выполнении определенного алгоритма действий.

Вызовите скорую. Помогите пациенту принять полусидячее положение, поддержите его подушками. Расстегните пуговицы на одежде, чтобы пострадавший мог свободно дышать. Откройте окна, чтобы впустить свежий воздух. Положите на лоб пакет со льдом, а на ноги – теплую грелку. Если возможно, дайте пострадавшему его / ее обычное лекарство от кровяного давления. Если возможно, дайте каптоприл. В случае сильной головной боли пострадавший может принять одну таблетку фуросемида.

Этот алгоритм спасения направлен на профилактику гипертонии при гипертоническом кризе и не заменяет полное медицинское обследование. Главное правило такой помощи – не навредить пациенту. Поэтому все лекарства, которые принимает пострадавший, должны быть четко дозированы.

Например, передозировка «Каптоприла» может привести к отеку Квинке, последствия которого будут тяжелыми для организма. Казалось бы, чем может навредить «Нитроглицерин»? Увеличение дозы препарата может вызвать резкое падение артериального давления и серьезные осложнения со стороны системы кровообращения. В случае тяжелого криза пациенту требуется более серьезная медицинская помощь.

Что делать на улице?

Гипертонический криз может случиться в любой момент, поэтому каждый должен знать, как оказать первую помощь. Это состояние часто возникает в результате изменения погодных условий. На организм гипертоников сильно влияет мороз, который сужает сосуды, в результате чего повышается давление.

Если нападение поразило человека на улице, и вы стали его свидетелем, не паникуйте. Первое, что нужно сделать, это вызвать скорую помощь. Пациент должен сидеть на скамейке или на земле в ожидании прибытия медработников. Если ему трудно дышать – расстегните одежду, дайте ему чего-нибудь попить. Если человек принимает лекарства, которые обычно принимают для стабилизации артериального давления, дайте ему выпить.

Это чрезвычайная ситуация, но не нужно паниковать и бояться помочь, ведь это может случиться с любым из нас.

Профилактика

Каждый человек с гипертонией должен быть проинформирован о том, какие причины могут привести к гипертоническому кризу. Строго придерживайтесь приема всех необходимых лекарств, прописанных врачом. Небрежный подход к приему жизненно важных лекарств часто вызывает кризис. Соблюдайте диету. Чрезмерное употребление соленой пищи приводит к задержке жидкости в организме и, как следствие, к повышению артериального давления. Жирная, жареная пища вызывает образование холестериновых бляшек. Последние, в свою очередь, закупоривают кровеносные сосуды и способствуют повышению артериального давления. Людям, страдающим гипертонией, настоятельно не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, которые стимулируют нервную систему и вызывают сужение кровеносных сосудов. Регулярно принимайте лекарства, действие которых направлено на нормализацию артериального давления. Исключите из своего рациона напитки с кофеином. Полностью избавьтесь от вредных привычек. Время от времени проходите курс лечебного массажа. Регулярный прием седативных препаратов.

Пациентам, страдающим гипертонией, следует регулярно проверять свое артериальное давление, быстро пополнять свою аптечку необходимыми лекарствами и в случае любого из вышеперечисленных симптомов немедленно обращаться за медицинской помощью.

Ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание, разумное питание и спорт – вот причины внешнего и внутреннего здоровья человека. Любое заболевание можно предотвратить, если вовремя позаботиться о своем здоровье. Следуя этим простым рекомендациям, люди с высоким кровяным давлением могут контролировать свое кровяное давление и наслаждаться жизнью в полной мере.

При подготовке материала использовались следующие источники информации.

Догоспитальная помощь при внезапном повышении артериального давления и гипертензивном (гипертоническом) кризе

Внезапное резкое повышение артериального давления (АД) до индивидуальных высоких значений с минимальными признаками и симптомами считается «неосложненным гипертоническим (гипертоническим) кризом». В присутствии агрессивных или опасных людей

Внезапное резкое повышение артериального давления (АД) до индивидуальных высоких значений с минимальными признаками и симптомами считается «неосложненным гипертоническим кризом». При наличии тяжелых или опасных для жизни проявлений с субъективными и объективными симптомами церебральных, сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений можно говорить о «сложном гипертоническом кризе», а точнее «гипертоническом кризе».

Внезапное повышение артериального давления может быть вызвано нейропсихологической травмой, употреблением алкоголя, быстрыми колебаниями атмосферного давления, прекращением гипотензивной терапии и другими факторами. В этом случае ведущую роль играют два основных патогенетических механизма:

Читайте также:  Заложенность ушей без боли: причины, симптомы и лечение

    Сосудистые – повышение общего периферического сопротивления в результате вазомоторного (вызванного нейрогуморальными влияниями) и основного (при задержке натрия) повышения тонуса артериол; сердечный – увеличение сердечного выброса, вызванное увеличением частоты сердечных сокращений, объема циркулирующей крови (CBV), сократимости сердечной мышцы.

С точки зрения определения объема необходимой фармакотерапии, а также дальнейшего прогноза, интересны две классификации, основанные на клинической картине гипертонического криза (ГК). В зависимости от особенностей центральной гемодинамики различают гипер – и гипокинетические кризы (таблица 1).

Возможные осложнения ГК представлены в таблице 2.

Диагностика HC основывается на следующих основных критериях:

    внезапное появление; индивидуально высокое повышение артериального давления; наличие церебральных, сердечных и вегетативных симптомов. При постановке диагноза «гипертонический криз» дежурный врач, проанализировав клиническую картину, должен получить ответы на следующие вопросы (таблица 3).

Тактика оказания экстренной помощи зависит от тяжести симптомов, повышения и сохранения артериального давления, особенно диастолического, а также от причины повышения давления и характера осложнений (см. Таблицу) 1.

При лечении внезапного повышения артериального давления, которое не сопровождается тяжелой клинической картиной и развитием осложнений, необходимо медицинское вмешательство, но оно не должно быть агрессивным. Следует помнить о возможных осложнениях чрезмерной гипотензивной терапии – медикаментозных коллапсах и снижении мозгового кровотока с развитием церебральной ишемии. Особенно постепенно и осторожно (не более 20-25% от исходного уровня за 40 минут) снижать артериальное давление при вертебробазилярной недостаточности и очаговой неврологической симптоматике; пациент должен находиться в горизонтальном положении из-за возможности более быстрого снижения артериального давления. Сублингвальное введение лекарств возможно в подавляющем большинстве случаев при лечении внезапного повышения артериального давления.

При отсутствии выраженной тахикардии целесообразно начать лечение неосложненного криза с сублингвального введения 10-20 мг нифедипина (например, кордафлекс 2 от EGIS, Венгрия). Препарат обладает предсказуемым терапевтическим действием: в большинстве случаев постепенное снижение систолического и диастолического артериального давления (на 20-25%) начинается в течение 5-30 минут, и пациент чувствует себя лучше, что позволяет отказаться от неудобного, а иногда и опасно парентеральное применение гипотензивных средств. Продолжительность действия введенного таким образом препарата (под язык) составляет 4-5 часов, что позволяет начать выбор запланированной гипотензивной терапии именно в это время. При отсутствии эффекта нифедипин можно повторить через 30 минут. Клинические наблюдения показывают, что препарат тем эффективнее, чем выше исходный уровень артериального давления. Побочные эффекты нифедипина связаны с его сосудорасширяющим действием: сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия лица и шеи, тахикардия. Противопоказания: синдром тахи-бради (как проявление слабости синдрома синусового узла); острая коронарная недостаточность (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия); тяжелая сердечная недостаточность; гемодинамически значимый стеноз аорты; гипертрофическая кардиомиопатия; повышенная чувствительность к нифедипину. Следует учитывать, что эффективность нифедипина возрастает у пожилых людей, поэтому начальная доза препарата при лечении ХК должна быть ниже, чем у пациентов более молодого возраста.

При непереносимости нифедипина можно вводить каптоприл, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (например, АКРИХИН, Россия) в дозе 25-50 мг, но ответ на препарат менее предсказуем (возможен коллапс). После сублингвального введения антигипертензивный эффект каптоприла развивается в течение 10 минут и продолжается около часа. Побочные действия ингибиторов АПФ: ангионевротический отек; кожные аллергические реакции; нарушение функции почек (у пациентов группы риска – повышение уровня мочевины и креатинина, протеинурия, олигурия); сухой кашель (вызванный повышением концентрации брадикинина и повышенной чувствительностью рецепторов бронхов); бронхоспазм; гипотония, головная боль, головокружение, слабость, утомляемость, обмороки, учащенное сердцебиение. Противопоказания: двусторонний стеноз почечной артерии, состояние после трансплантации почки, гемодинамически значимый стеноз отверстия аорты, левое предсердно-желудочковое отверстие, гипертрофическая кардиомиопатия. Не рекомендуется применение ингибиторов АПФ во время беременности, в том числе при эклампсии у беременных.

При гиперкинетическом варианте гипертонического криза возможно сублингвальное введение клонидина (клафеина) в дозе 0,075 мг. Антигипертензивный эффект развивается в течение 15-30 минут, продолжительность действия – несколько часов. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, ортостатические реакции. Клонидин противопоказан при брадикардии, слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде второй-третьей степени, противопоказан при остром инфаркте миокарда, выраженной энцефалопатии, обструктивных заболеваниях сосудов нижних конечностей, депрессии.

При тяжелой тахикардии возможно сублингвальное введение пропранолола в дозе 20-40 мг. При наличии противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов сульфат магния вводят в дозе 1000-2500 мг внутривенно медленно (более 7-10 минут и более), а при невозможности внутривенного введения препарат можно вводить в тепле. путем инъекции, затем согрейте место укола. Сульфат магния оказывает сосудорасширяющее, седативное и противосудорожное действие, уменьшает отек мозга. Предпочтительно использовать кормагнезин (сульфат магния производства WORWAG PHARMA, Германия), который отличается от сульфата магния других производителей отсутствием посторонних примесей. Его применение особенно показано при ХК, сопровождающемся развитием судорожного синдрома (особенно эклампсии у беременных), а также при желудочковых аритмиях, вызванных повышенным артериальным давлением. Антигипертензивный эффект проявляется через 15-25 минут после приема. Побочные эффекты: угнетение дыхания (стихает после внутривенного введения 5-10 мл 10% раствора хлорида кальция), брадикардия, атриовентрикулярная блокада второй степени. Противопоказания: гиперчувствительность, гипермагниемия (почечная недостаточность, гипотиреоз), миастения, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада второй степени.

При лечении осложненного ХГ необходимо быстро (в течение первых минут, часов) снизить артериальное давление на 20-30% от исходного уровня, в основном для этого используют парентеральное введение препаратов.

ГК с гипертонической энцефалопатией требует быстрого и осторожного снижения артериального давления, лечения и профилактики отека мозга и судорожного синдрома. Для этого применяют нифедипин (кордафлекс) п / к в дозе 10-20 мг (жевательный). Если его эффективность недостаточна и сублингвальное введение невозможно (например, при постоянной рвоте), рекомендуется использовать сульфат магния (1000-2500 мг в / в медленно, в течение 7-10 минут), внутривенное введение дибазола. Дибазол (5-10 мл 0,5% раствора) обладает умеренным гипотензивным действием – резкое снижение артериального давления может в этой ситуации ухудшить состояние пациента. Антигипертензивный эффект дибазола обусловлен снижением сердечного выброса и периферической вазодилатацией из-за его спазмолитического действия; после внутривенного введения развивается в течение 10-15 минут и продолжается 1-2 часа. Побочные эффекты: парадоксальное кратковременное повышение артериального давления; иногда – повышенное потоотделение, повышение температуры тела, головокружение, головная боль, тошнота; аллергические реакции. Противопоказания: тяжелая сердечная недостаточность; повышенная чувствительность к препарату.

Читайте также:  Гематома орбиты: время, выделения, последствия

В зависимости от тяжести выраженных симптомов может использоваться дополнительное введение 10 мл 2,4% раствора эуфилина медленно (в течение 5 минут), 10 мг диазепама внутривенно; внутривенная инфузия маннита в дозе 0,5-1,5 г / кг (до 40 г) с последующей внутривенной инфузией фуросемида (лазикс), дексаметазона (4-8 мг внутривенно).

При СН с инсультом необходимо стабилизировать артериальное давление на уровне на 5-10 мм рт. ст. выше обычного у пациента. Для этого используют медленное (7-10 минут и более) внутривенное введение сульфата магния в дозе 1000-2500 мг (внутривенное введение исключительно теплым с последующим согреванием места инъекции). При наличии противопоказаний к применению сульфата магния назначают нифедипин (кордафлекс) в дозе 5-20 мг внутрь (разжевывать). Если этот способ введения не может быть использован (например, в коме), дибазол назначают в / в (в / м) в дозе 30-40 мг.

При ХК с острой левожелудочковой недостаточностью показаны наркотические анальгетики (1 мл 1% раствора морфина внутривенно в виде дробной дозы), нитратные капли внутривенно (нитроглицерин или изосорбид динитрат внутривенно капельно из расчета 50-100 мкг / сут). мин, но не более 200 мкг / мин). Антигипертензивный эффект наступает через 2-5 минут после начала инфузии. Фуросемид (лазикс) вводят внутривенно в дозе 60-80 мг (до 200 мг). Гипотензивный эффект развивается через 2-3 минуты после приема и в первой фазе является результатом сосудорасширяющих свойств препарата (расширяет периферические вены, снижает преднагрузку), а затем – диуретического эффекта и снижения артериального давления. Диуретики не заменяют действие других гипотензивных средств, а дополняют и усиливают их действие. Следует помнить, что применение нитратов и диуретиков не целесообразно при развитии церебральной симптоматики на фоне криза, эклампсии.

Внутривенное введение наркотических анальгетиков и нитратов также было продемонстрировано при ГК с развитием тяжелого приступа стенокардии или инфаркта миокарда. При развитии стенокардии, тахикардии и аритмий из-за гипертонического криза и при отсутствии симптомов сердечной недостаточности также показаны внутривенные бета-адреноблокаторы (обзидан). Обязательным условием является возможность точно контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений и ЭКГ (из-за риска брадикардии, атриовентрикулярной блокады и т. Д.)

При ГА с расслоением аорты при купировании болевого синдрома морфином или морфином дроперидолом необходимо снизить сократимость сердечной мышцы и быстро снизить артериальное давление до оптимального уровня (100-120 мм рт. Ст. Для систолического и не более 80 мм рт. Ст. Для диастолического). Препаратами выбора являются пропранолол (1 мг каждые 3-5 минут для достижения ЧСС 50-60 в минуту, снижения ЧСС до менее 60 мм рт. ст., или до общей дозы 0,15 мг / кг, либо до появления побочных эффектов. встречаются) и нитропруссид натрия, а в его отсутствие – нитраты (нитроглицерин, динитрат изосорбида). Допустимо сублингвальное введение нифедипина (10-20 мг в разжевывании, неприменимо). Прием бета-адреноблокаторов должен предшествовать прием любых препаратов, которые могут вызвать тахикардию; Применяется верапамил (5-10 мг внутривенно в течение 2-3 минут; возможно повторное введение 5 мг через 5-10 минут при наличии противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов).

При ГК с ярко выраженной вегетативной и психоэмоциональной окраской (вариант панической атаки) парентеральное введение избегают, а пропранолол (20 мг) и диазепам (5-10 мг) применяют сублингвально.

B-блокаторы противопоказаны при HA из-за прекращения приема клонидина. Клонидин (клофелин) вводят инъекциями по 0,075-0,15 мг, повторяемыми каждый час (для получения клинического эффекта или до общей дозы 0,6 мг) или внутривенно (реже внутривенно) в дозе 0,15 мг.

Часто встречающиеся ошибки терапии

До сих пор на догоспитальном этапе обычно парентерально применяли клофелин, сульфат магния, дибазол и дроперидол. В то же время при резком повышении артериального давления сублингвальное введение препаратов, в частности нифедипина, в большинстве случаев необходимо и достаточно. Ограничением применения клофелина является низкая предсказуемость эффекта (независимо от дозы препарата, кроме коллапса, возможно даже повышение артериального давления в результате начальной стимуляции периферических а-адренорецепторов) и высокая вероятность побочных эффектов. Внутримышечное введение сульфата магния болезненно и неудобно для пациента и несет в себе риск развития осложнений, наиболее неприятным из которых является образование перинатальных инфильтратов. Дибазол не обладает выраженным антигипертензивным действием и его применение оправдано только при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. Внутривенное введение обзидана требует определенных навыков со стороны врача из-за возможности серьезных осложнений. Диазепам и дроперидол показаны только тогда, когда пациенты сильно возбуждены. Следует учитывать, что седативные и снотворные средства могут «размывать» клинико-неврологическую картину, затрудняя своевременную диагностику осложнений ХГ, в частности, нарушений мозгового кровообращения.

Показания к госпитализации сформулированы в Национальных рекомендациях по диагностике и лечению гипертонии (Всероссийское кардиологическое общество, секция гипертонии, 2001). Госпитализация в внезапном режиме указана в следующих случаях:

    HC, который не контролируется на предварительно стандартной стадии; HC с четкими симптомами энцефалопатии избыточного давления; Осложнения, требующие интенсивной терапии и постоянного медицинского надзора (инсульт, кровоизлияние подводной лодки, острые визуальные расстройства, отек легких).

А. Л. Вертна, доктор профессор.
В. В. Городецкий
А. В. Топольянский

1 Наиболее частые ситуации связаны с увеличением артериального давления и только основных лекарств.

2 Перечислены только некоторые из коммерчески доступных наименований лекарств.

Оцените статью
Добавить комментарий