Паховая грыжа у женщин – фото, симптомы и безоперационное лечение

Паховая грыжа у женщин – фото, симптомы и безоперационное лечение

Лечение и симптомы паховой грыжи у женщин

Лечение и симптомы паховой грыжи у женщин

Паховая грыжа – это аномальное выпячивание внутренних органов в паховый канал через физиологическое отверстие. Петли кишечника оказываются в грыжевом мешке. В редких случаях содержимое включает любой орган, обнаруженный в брюшной полости, включая матку и придатки, толстую кишку, селезенку и желудок.

Классифицируйте заболевание в зависимости от степени распрямления грыжевого мешка и его расположения. Обычно у женщин паховая грыжа бывает правосторонней или левосторонней. В исключительных случаях бывает двусторонний вид выпячивания.

По типу расположения различают следующие виды грыж: Прямой. Содержимое брюшной полости вытекает через внутреннее паховое отверстие. Косой. Грыжевой мешок выходит через паховый канал снаружи. Это частый вариант развития грыжи. Наружная буккальная выпуклость. Грыжевой мешок выпячивается наружу через надлобковую ямку.

Отдельно классифицируйте грыжу по степени легкости грыжи. Некоторые типы паховых грыж легко перемещаются в положении лежа на животе, в то время как другие могут быть проблематично перемещены. При диагностике патологии важно учитывать этот фактор.

Не существует единственной причины, вызывающей грыжу. Состояние обычно возникает, когда сочетаются несколько неблагоприятных факторов, в том числе: Наличие повышенного внутрибрюшного давления. Этот фактор связан с 2-3 триместром беременности, когда плод в матке оказывает сильное давление на внутренние органы. Этот недуг также развивается при хронических запорах, геморрое или сильном кашле. В этих случаях женщина сильно нагружает живот, что приводит к возникновению вышеперечисленных заболеваний, которые могут осложниться возникновением грыжи. Тяжелые роды, родовая травма у женщины. Давление плода на родовые пути во время надавливания вызывает сильное внутрибрюшное давление, что связано с риском возникновения паховой грыжи в послеродовом периоде. Ранее перенесенные травмы брюшной полости и женских половых органов (у мужчин заболевание возникает после повреждения семенного канатика). Наличие врожденной аномалии строения пахового канала. Ожирение или избыточный вес. Большой вес тела вызывает повышенную нагрузку на внутренние органы, в том числе на соединительную ткань паха. Долгосрочная постоянная работа. Если женщине в течение дня приходится много ходить или стоять, паховые связки сильно перегружаются. Из-за этого фактора увеличивается риск развития паховой грыжи у женщин. Гиподинамия, малоподвижный образ жизни. Если у пациента низкая двигательная активность, у него атрофия мышц. Девочки более подвержены этому явлению из-за особенностей гормонального состояния. Из-за мышечной слабости могут возникать перегрузки, вызывающие заболевание. Слабые мышцы живота. Лучший способ предотвратить грыжу – это регулярные физические нагрузки от легкой до умеренной. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки, так как они могут иметь обратный эффект. Неправильный подъем тяжелых грузов.

Генетическая предрасположенность к паховым грыжам. Если с данной патологией столкнулись близкие родственники, возрастает риск появления детей.

Существуют паховые грыжи разного размера, от небольших до крупных образований. В последнем случае необходимо срочное лечение, поскольку патология доставляет дискомфорт в повседневной жизни, не позволяя женщине ходить. Размер грыжи не влияет на риск возникновения осложнений и силу развития недугов. Темп этих двух явлений индивидуален и не зависит от внутренних факторов.

Если грыжа становится маленькой, женщина замечает это только при интенсивных физических нагрузках и поднятии тяжестей. Маленькие грыжи часто незаметны в положении лежа на спине, потому что они легко перемещаются в брюшную полость. Чем крупнее грыжа, тем сложнее ее расправить внутрь. Паховая грыжа у женщин имеет ярко выраженные симптомы, особенно если ею не заниматься.

В начальной стадии грыжи пациент испытывает периодические паховые боли, связанные с длительным пребыванием на одном месте. Кроме того, повышенная физическая активность и поднятие тяжестей также способствуют стойкому дискомфорту. Последний пункт актуален для женщин в плохой физической форме. Если обследовать пах на начальных этапах, внешних признаков болезни не будет видно. По этой причине эта патология редко распознается на начальных стадиях.

Образовавшаяся паховая грыжа у женщин выявляется гораздо чаще при обследовании. Пациент при наличии образования часто чувствует боль или дискомфорт. Неприятное ощущение в месте выпуклости, когда мышцы живота напрягаются и напрягаются при кашле, смехе или поднятии тяжестей. При осмотре паха специалист или пациент заметит характерную выпуклость в области лобкового симфиза, паховой складки или в области больших половых губ. В простых случаях грыжа менее заметна или полностью скрыта. По этой причине визуальный осмотр проводится только в вертикальном положении тела пациента.

Также специфические симптомы связаны с тем, какой конкретный орган из брюшной полости попал в паховый канал. Например, при защемлении петли тонкой кишки женщина периодически страдает запорами и часто возникают ложные позывы к дефекации. Если матка или придатки попадают в грыжевой мешок, пациентка испытывает дискомфорт в животе, менструальный цикл может быть нарушен, и у пациентки могут возникнуть трудности с беременностью.

Что свидетельствует о щипковой атаке: Появление невыносимой боли, не проходящей в паховой области, на месте выпуклости. Артериальное давление может повышаться или понижаться. У больного головокружение, рвота, тошнота. Холодное потоотделение. Может возникнуть повышенное артериальное давление. Реже температура тела повышается, что говорит о стремительно развивающемся воспалительном процессе в организме. Сердцебиение сильно учащено.

На месте выпуклости меняется цвет кожи. Эпидермис сначала становится пурпурным, а затем синеватым

Тщательная самодиагностика по сравнению с фото позволит выявить вероятные симптомы паховой грыжи у женщин. Если сравнить с фото заболевания, то симптомы паховой грыжи характеризуются такими особенностями: Наличие плотного клубня в паховой области. Размер варьируется. Под кожей есть небольшие бугорки или большие опухолевидные образования. Структура образования мягкая, без отдельных подкреплений. В положении лежа выпуклость уменьшается или совсем исчезает.

Если воспаления нет, цвет и температура кожи не меняются.

Если у пациента наблюдаются характерные симптомы, указывающие на паховую грыжу, как можно скорее обратитесь к врачу-специалисту. Грыжу обычно лечит хирург. Перед началом лечения необходимо дифференцировать заболевание, не путать его с другими дерматологическими или системными осложнениями. Неопытный пациент может спутать паховую грыжу с воспаленным лимфатическим узлом или липомой.

Если вы сомневаетесь, следует ли вам немедленно обратиться к хирургу для диагностики аномалии, вы можете записаться на прием к своему местному врачу. Специалист осмотрит женщину и по возможности направит к другому врачу. В амбулаторной карте будут перечислены недуги, дан первоначальный диагноз и рекомендации по дальнейшему лечению. Когда женщина приходит к специалисту, он проводит предварительный осмотр, прощупывая выпуклость.

Читайте также:  Гематома орбиты: время, выделения, последствия

После первоначального подведения итогов вам следует предпринять ряд подтверждающих шагов, в том числе: Герниография. Это рентгенологический метод исследования паховой грыжи. Это позволяет подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз. Герниография считается единственным тестом, который эффективно определяет даже небольшой размер паховой грыжи. УЗИ органов малого таза. Это дополнительный метод исследования, позволяющий комплексно оценить состояние внутренних органов пациента. Исследуются яичники, маточные трубы и матка. Также необходимо ультразвуковое исследование для оценки содержимого грыжевого мешка.

Также проводится УЗИ передней брюшной стенки для оценки состояния внутренних органов – печени, кишечника, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Если диагноз однозначно подтверждается после постановки диагноза, требуется хирургическое вмешательство. Следует помнить, что методы консервативного лечения и физиотерапии малоэффективны при окончательно сформировавшейся паховой грыже. Обычно пациенту предлагаются следующие виды оперативных вмешательств: Натяжная герниопластика. Это простое хирургическое вмешательство, суть которого заключается в натяжении тканей и их ушивании в месте грыжевых ворот. Метод менингеальной грыжи в современной медицинской практике применяется редко, так как эта манипуляция связана с риском для пациента – увеличивается послеоперационный период и часто появляется большой рубец. Грыжа напряжения также не гарантирует, что у пациента никогда не будет повторного рецидива.
Грыжа без натяжения – это метод укрепления пахового канала с помощью введенной синтетической сетки. Этот вид лечения проводится чаще, потому что качественный материал легко прикрепить к расхождению. Сетка не растягивается и не влияет на мышечный слой, поэтому рецидив исключен. Сетчатые материалы безопасны и не содержат аллергенов, что делает грыжу без натяжения предпочтительным вариантом лечения. Чтобы сшить сетку, необходимо сделать разрез в подкожно-жировой клетчатке или провести лапароскопию. Эндоваскулярная ретроперитонеальная герниопластика – это прогрессивное лечение, при котором используется протезная сетка, не затрагивая брюшную полость. Это сложная операция, требующая больших денег. Преимущество этого метода лечения в том, что нет риска образования спаек.

Экстраабдоминальная эндовископическая герниопластика – это метод установки сетчатого протеза над брюшной полостью. Это также позволяет получить доступ к грыже, не беспокоя брюшину. Сетчатый протез накладывается подкожно. Этот вариант операции также сложен, но наиболее приемлем, так как после ВЭГ спаек не возникает. Специалисты обычно рекомендуют эту манипуляцию.

При обнаружении этого заболевания используются некоторые виды консервативного лечения. По медицинским показаниям в предоперационном периоде рекомендуется носить специальный корсет, чтобы снизить нагрузку на паховую выпуклость. Обычно используются предоперационные и послеоперационные повязки. При подготовке к операции пациент носит повязку при длительном стоянии или ходьбе. В таких случаях повязка снимает нагрузку, что снижает скорость углубления грыжи.

Поддерживающие корсеты имеют разные модели, они удобно фиксируются и не доставляют дискомфорта в области выпуклости, потому что грыжевое кольцо помещается в пелотт, который находится внизу изделия. Не стоит покупать бинты самостоятельно без рекомендации врача. Специалист должен предоставить конкретную модель, чтобы пациент мог заказать товар именно так, как ему нужно. Важно выбрать модель подходящего размера, чтобы не было дискомфорта при ее ношении. Для этого пациент меряет повязку в положении лежа на спине.

Продолжительность и характер восстановления после операции напрямую зависит от выбранного метода лечения, в том числе хирургического. Например, если пациенту была сделана операция на брюшной полости, восстановление займет больше времени. При лапароскопии период реабилитации намного короче. Важно учитывать индивидуальные особенности женщины – возраст, наличие хронических заболеваний и личную реакцию на анестезию.

Оправившись от наркоза, женщина несколько дней находится под наблюдением в больнице. При отсутствии осложнений пациентка выписывается из стационара в течение 3-7 дней, в зависимости от индивидуального состояния здоровья женщины. Для снятия дискомфорта могут быть назначены обезболивающие в течение первых нескольких дней, так как пациент часто испытывает сильный дискомфорт в области наложения швов.

После операции по удалению грыжи в обязательном порядке назначают антибиотики для предотвращения воспаления в месте разреза. Без приема антибиотиков женщина рискует заразить рану, что вызовет серьезные осложнения, включая затвердение швов и сепсис. Также в первые дни рекомендуется соблюдать строгую диету.

Главное правило – носить поддерживающую повязку в течение месяца после наложения швов. Женщины с ожирением находятся в зоне повышенного риска расслоения швов и рецидива. Нет необходимости лечить таким образом последствия паховой грыжи, если нет показаний к использованию корсета. Послеоперационные женщины обязаны следить за чистотой и сухостью раны. Чтобы предотвратить риск заражения, швы несколько раз в день опрыскивают раствором зелени или йода. Эти препараты обладают дезинфицирующими и подсушивающими свойствами.

При добросовестном лечении, своевременном уходе за раной и приеме лекарств прогноз будет благоприятным после выздоровления. Выбрав современные методы хирургического лечения, можно полностью избежать рецидива заболевания. Важно обратить внимание на реабилитационное лечение, направленное на восстановление организма после удаления паховой грыжи у женщин.

Грыжа паховая – симптомы и лечение

При отсутствии осложнений через 5-6 недель используются поддерживающие упражнения. На начальных этапах интенсивность казней невысока. Нельзя торопиться и делать резкие движения. Упражнения на равновесие предназначены для укрепления мышц брюшного пресса и тазового дна. Реабилитационные упражнения направлены на предотвращение образования грыжевых выпуклостей в будущем. Для стойкого эффекта следует регулярно соблюдать режим тренировок, укрепляя мышцы 2-3 раза в неделю.

Определение болезни. Причины заболевания

Что такое паховая грыжа? О причинах возникновения, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье Dr. Свечкара И. Ю., хирург с 13-летним стажем.

Паховая грыжа – это патологическое состояние, при котором органы брюшной полости выходят или выталкиваются через «слабое место» в нижней части брюшной стенки, а точнее через паховую область. Слабым местом в этом случае является паховый канал. У всех мужчин есть паховый канал; у мужчин через него проходит семенной канатик, а у женщин через него проходит круглая связка матки.

В нормальных условиях этот канал не расширяется, а пропускает только указанные массы. Иногда она расширяется, и тогда в ней образуется добавочный грыжевой канал. Образованию грыжи способствуют заболевания или ситуации, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (тяжелые физические нагрузки, особенно если они «взрывные» – например, тяжелая атлетика у штангистов, значительное увеличение веса, запор, скопление жидкости, большие опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства (иногда – беременность). [3]

Читайте также:  Тест на щелочную фосфатазу: показания, методика, результаты и расшифровка | Медицинский центр - МедПросвет

Так называемые «слабость соединительной ткани» – генетическое или приобретенное в течение жизни нарушение естественного баланса компонентов мышц и соединительной ткани, приводящее к снижению их напряжения и повышенной растяжимости. Вопреки распространенному мнению травмы (падения, удары в область паха) практически никогда не приводят к грыже.

Симптомы паховой грыжи

Распространенность заболевания варьируется между возрастными группами. Если говорить о раннем возрасте, то у детей паховые грыжи возникают практически только у мальчиков, являются врожденными из-за неполного закрытия плодных оболочек яичка и появляются в первые годы жизни. У девочек паховые грыжи встречаются крайне редко. В молодом и зрелом возрасте паховую грыжу испытывают мужчины, занимающиеся физическим трудом. Ближе к старости из-за снижения тонуса мышц и соединительной ткани паховые грыжи возникают чаще и снова у мужчин [3] [8] – реже у женщин.

Клинические симптомы паховой грыжи немногочисленны, но они довольно значительны и в большинстве случаев легко распознаются человеком даже без медицинского образования:

1. Основной и наиболее заметный симптом – выпуклость в паховой области, которую чаще всего обнаруживает пациент. Выпуклость может различаться по размеру и форме, располагаться около средней линии живота или около паховой складки. Он может опускаться в мошонку, значительно увеличивая ее объем и искажение. В таких случаях необходимо дифференцировать состояние от гидроцеле яичка.

2. боль. Это симптом, который не всегда возникает менее чем в половине случаев. Он расположен вблизи самого узкого места грыжевого канала и чаще всего свидетельствует об увеличении грыжи и периодическом давлении на содержимое грыжи в этом месте, что является тревожным сигналом. Проведение процедуры при постепенном нарастании болей нельзя откладывать надолго. Дополнительно болевой синдром может появиться в случае сдавления нервных стволов грыжевого мешка, проходящих в этой области – подвздошно-спинномозгового нерва и его ветвей.

3. Дискомфорт в паховой области. Наблюдается чаще, чем боль, имеет то же происхождение, но выражается в меньшей степени.

4. Нарушения мочеиспускания (затруднение, боль, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря). Возникает при грыже части мочевого пузыря в случае так называемого скользящая паховая грыжа, наблюдается частичный коллапс, нарушение функции и опорожнения. Практически не наблюдаются случаи острой тотальной задержки мочи на фоне грыжи.

5. Кишечная дисфункция. Наличие в грыже части тонкой или толстой кишки может привести к ее деформации и нарушению пассажа содержимого, что проявляется запорами, вздутием живота, затруднением отхождения стула и газов, болями в различных отделах живот. Крайним проявлением этого симптома является развитие острой кишечной непроходимости, требующей срочного хирургического вмешательства.

Патогенез паховой грыжи

6. Нарушение мужской фертильности. Ряд научных исследований, проведенных в последние годы, доказали связь паховой грыжи с нарушением сперматогенеза, снижением активности и фертильности сперматозоидов. Это связано как с механическим воздействием, так и с нарушением соответствующего температурного режима в зоне сперматогенеза. В этом случае операция по удалению паховой грыжи может помочь устранить эту важную проблему как в медицинском, так и в социальном плане.

Как образуется косая паховая грыжа? При повышении внутрибрюшного давления (физические нагрузки, кашель, запор и др.) Мышечные и сухожильные волокна внутреннего кольца пахового канала растягиваются и деформируются (изнутри – со стороны брюшной полости) . Брюшина, тонкая твердая мембрана, выстилающая внутреннюю часть брюшной полости, проникает в это расширенное фиброзное кольцо. Поскольку внутреннее паховое кольцо является самым прочным и наиболее устойчивым к нагрузкам элементом пахового канала, дальнейшее расширение нижележащих частей пахового канала происходит намного проще и быстрее. Во время этого процесса внутрибрюшное давление толкает брюшину дальше в расширяющийся паховый канал, создавая грыжу брюшного мешка.

Ход и расположение грыжевого мешка варьируются в зависимости от типа грыжи. Грыжевой мешок, особенно большой, может содержать различные органы и ткани брюшной полости – часть толстой кишки, толстую и тонкую кишку, аппендикс, придатки матки и мочевой пузырь.

Классификация и стадии развития паховой грыжи

Грыжевой мешок может долго разрастаться и достигать значительных размеров. Поступали сообщения об огромных грыжах пахового мешка объемом до 10 литров, содержащего большинство оказавшихся там органов брюшной полости.

Каждую паховую грыжу необходимо лечить в операционной. В принципе, все паховые грыжи в зависимости от особенностей течения грыжевого канала делятся на:

1. Косой – выходит через внутреннюю боковую паховую ямку, проходит через паховый канал и его внутреннее кольцо, у мужчин может спускаться в мошонку. У мужчин они чаще бывают односторонними. У женщин практически всегда наблюдается косая паховая грыжа. Они чаще приводят к соударению, чем простые грыжи.

2. Прямые – проходят через медиальную внутреннюю паховую ямку, не проходят через весь паховый канал, а, расслабляя его заднюю стенку, достигают подкожных тканей надлобковой области. Они чаще двусторонние и встречаются у мужчин. У женщин они встречаются крайне редко. Менее подвержен ударам, чем в случае косой формы.

Осложнения паховой грыжи

Также существуют скользящие грыжи – грыжи, при которых в результате скольжения выступает часть анатомически расположенного и неподвижного соседнего органа брюшной полости – например, мочевого пузыря или прямой кишки толстой кишки.

Единственное, но крайне серьезное осложнение паховой грыжи – ее инвагинация. Это случается, когда в какой-то момент содержимое грыжи проходит в большом объеме в грыжевом мешке через узкое место – грыжевые ворота и из-за их узости не может вернуться в родную брюшную полость.

В этом случае происходит нарушение кровоснабжения пораженного органа (ишемия), что со временем может быстро привести к некрозу и развитию очень нежелательных явлений – перитонита, менингеальной грыжи и мягких тканей брюшной стенки. Удар может произойти в любом из вышеперечисленных органов, но, как правило, поражает самые подвижные структуры брюшной полости – тонкий и толстый кишечник. При защемлении паховой грыжи требуется срочная операция. Чем раньше будет проведена операция, тем меньше будут выражены ишемические изменения пораженных структур, тем меньше будет объем вмешательства и тем лучше будет общий прогноз выздоровления.

Диагностика паховой грыжи

Других осложнений нет. Боль и трудности с контролем грыжи при отсутствии импинджмента (такое бывает!) – это не осложнения, как часто думают, а симптомы заболевания.

Читайте также:  Симптомы гипертонического криза и первая помощь при нем - алгоритм лечения

Лечение паховой грыжи

Выявление и диагностика паховой грыжи хирургом. Как показывает жизнь, постановка диагноза терапевтом, семейным врачом или соседом Колы, который «был таким же три года назад и был вырезан» – часто не подтверждается. Если сомневаетесь, обратитесь к хирургу. Рекомендуется хирург, который выполняет операции по поводу паховой грыжи и имеет соответствующий опыт. Врач собирает интервью – беседует с пациентом, объясняет, как давно и при каких обстоятельствах появилась грыжа, растет ли со временем и какие симптомы ее сопровождают. Затем следует самая важная часть диагностического процесса (и это не УЗИ, как некоторые считают!) – осмотр и пальпация паховой области. По статистике, на этом этапе опытный хирург ставит диагноз в 97-99% случаев. В диагностических возможностях современной медицины в виде ультразвука, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для данного заболевания нет необходимости. Хотя, если того пожелают недоверчивые и сомневающиеся пациенты, эти исследования подтвердят наличие паховой грыжи и помогут развеять сомнения.

Каждая паховая грыжа лечится хирургическим путем. Никакие другие методы – прием лекарств, ношение бинтов, следование советам целителей, прорицателей и других адептов альтернативной медицины – не могут устранить его.

Если есть паховая грыжа – ее необходимо в плановом порядке прооперировать в хирургическом отделении. Если паховая грыжа инвертирована внезапно, последовательность операций меняется на внезапную. В идеале лечение следует проводить в течение двух часов с момента возникновения ушиба. Поэтому лучше отложить свои опасения в сторону и решить проблему как можно скорее.

Теперь давайте посмотрим на виды операций, которые используются для лечения паховой грыжи. Отбросив исторические аспекты и десятки собственных методик, которые уже используются, можно сказать: на самом деле существует 3-4 метода пластики пахового канала. Различают открытый и лапароскопический методы.

Открытый или наружный метод грыжесечения заключается в разрезе в паховой области под общей или спинальной анестезией (но не под местной анестезией!) Размером 6-8 см и вскрытии пахового канала. Затем выполняется процедура герниопластики – путем отделения, вскрытия и иссечения грыжевого мешка, возвращая содержимое грыжи (кишечник, толстый кишечник или мочевой пузырь) на свое место в брюшной полости. Затем следует самая важная часть операции – укрепление, то есть пластика пахового канала. На этом этапе была вся вариативность авторского предложения. В настоящее время практически всегда используется метод Лихтенштейна, связанный с введением сетчатого полипропиленового имплантата в заднюю стенку пахового канала. [2] [3] [10]

Полипропилен – практически тот же материал, из которого делают лески, только тоньше, пластичнее и правильно стерилизован. Он очень прочный, не рассасывается и его практически невозможно сломать. Размер сетки подбирается индивидуально. Сетка прикрепляется одиночными швами к прочным сухожильным структурам в паховой области. Продолжительность операции составляла в среднем от 30 минут до 2 часов. Метод надежен: 95-98% вероятность отсутствия рецидива. [2] [3] [7] [10] Возможные местные осложнения раны (скопление жидкости в области сетки, возможное нагноение раны, послеоперационный болевой синдром, иногда – стойкий длительный болевой синдром, связанный с повреждением нервных стволов в близость к операции) вот некоторые из нюансов.

Прогноз. Профилактика

Лапароскопическая герниотомия. Полное название – Трансперитонеальная предбрюшинная лапароскопическая герниопластика (TARR) и Тотальная ретроперитонеальная паховая герниопластика (TER). [1] [4] [10] Открытый метод является предпочтительным. Самый современный, продвинутый и надежный метод избавления от паховой грыжи. Впервые он был испытан в 1991 году в Европе, а широкое клиническое применение в российской медицине получил совсем недавно – за 10 лет. Его проводят не в каждой клинике (необходимо иметь дорогостоящий аппарат и лапароскопические инструменты) и не каждым специалистом (необходим определенный уровень подготовки и опыт). Выполняется под общим наркозом, а также при любых лапароскопических операциях. Делают три разреза брюшной стенки длиной 1-1,5 см. Углекислый газ вводится в брюшную полость (это безопасно!), А затем через специальные полые трубки (троакары) вводятся видеокамера и специальные длинные инструменты. Во время операции удаляют грыжу изнутри, со стороны брюшной полости. Затем изнутри вставляется сетчатый имплант (есть разные варианты, но в целом они соответствуют тому, что предполагается в открытом методе). Анатомический слой установки сетки, предбрюшинный слой, отличается от такового при открытом методе. Размер лапароскопической сетки больше, чем у открытого метода Лихтенштейна, и составляет в среднем 15 х 10 см. И, что очень важно, зона анатомического перекрытия сетки также больше и перекрывает места потенциального выхода трех грыж – косой паховой, прямой паховой и бедренной с соответствующей стороны. Сетка прикрепляется специальными скобами к сухожильным структурам паховой области и закрывается изнутри оболочкой брюшины во избежание образования спаек. Этот метод имеет очень высокую степень надежности: частота рецидивов составляет 1-5%. [5] [6] [7] [9] [10] К достоинствам лапароскопической техники, помимо высокой надежности, также относятся: высокий косметический эффект (небольшие разрезы заживают с образованием практически невидимых рубцов), низкая частота раневые осложнения, меньший уровень болевых ощущений, быстрая мобилизация пациента в течение суток, меньший срок пребывания в стационаре. [4] [6] [8] [9]

Не существует стопроцентной профилактики образования и прилипания паховой грыжи. Из рациональных рекомендаций можно только предложить воздержаться от тяжелых физических нагрузок, предотвратить запоры, своевременно лечить заболевания, сопровождающиеся кашлем.

Прогноз при достаточно раннем оперативном лечении благоприятный. Операция, которая обычно проводится в хирургической больнице опытным хирургом, редко вызывает осложнения и очень редко приводит к рецидиву грыжи. Рецидив, кстати, не страшный, и он тоже подлежит хирургическому вмешательству. [1]

Если пациент отказывается от лечения, есть еще два варианта действий. Первый – паховая грыжа остается у человека на всю жизнь в виде сопутствующей патологии и более-менее влияет на его самочувствие. Во-вторых, при инвагинационных грыжах прогноз весьма разнообразен и зависит от многих факторов (длительности инвагинации, характера содержимого инвагинации, степени ишемии или некроза, а также возраста, общего состояния организма, наличия и степени компенсации. сопутствующих заболеваний).

Оцените статью
Добавить комментарий