Отравление ртутью и его побочные эффекты

Отравление ртутью и его побочные эффекты

Отравление ртутью из градусника симптомы. Болезнь Минамата: причины, симптомы, лечение

Потенциальные источники элементарной ртути в доме включают ртутные выключатели и ртутьсодержащие устройства, такие как термометры, термостаты и барометры. Кроме того, члены семьи могут приносить домой элементарную ртуть из лабораторий, стоматологических кабинетов или других промышленных предприятий.

а) Клиника отравления ртутью:

– Острое отравление ртутью. Пациенты могут оставаться бессимптомными в течение первых 1-4 часов после острого воздействия высоких концентраций паров ртути в воздухе.

Пары элементарной ртути быстро абсорбируются легкими, попадая в кровоток, а затем в мозг. Клиническую картину отравления можно разделить на три фазы. Начальная фаза (первые несколько дней после заражения) проявляется лихорадкой или гриппоподобным заболеванием с такими симптомами, как озноб, лихорадка, мышечные боли, сухость во рту и горле, а также головная боль.

Промежуточная фаза (симптомы появляются через 2 недели после интоксикации) можно определить как период, в течение которого проявляются симптомы тяжелого полиорганного поражения (центральной нервной, дыхательной, пищеварительной и мочевыводящей систем). В тяжелых случаях на рентгенограммах видно прогрессирование некардиогенного отека легких с одышкой, цианозом и обширными двусторонними инфильтратами. Осложнения включают подкожную эмфизему, пневмоторакс и смерть. Отравление металлической ртутью иногда напоминает синдром кожных и слизистых лимфатических узлов (болезнь Кавасаки).

Острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность и судороги наблюдаются редко. Подкожная инъекция вызывает местные абсцессы и тромбоэмболию легочной артерии, но системные симптомы необычны. На поздней стадии симптомы поражения центральной нервной системы сохраняются, а остальные органы нормализуются. Таким образом, острое воздействие элементарной ртути и ее паров вызывает острое отравление неорганической ртутью и приводит к долгосрочным, возможно необратимым, неврологическим эффектам.

– Хроническое отравление. Дополнительное воздействие ртути на людей, у которых уже есть сильный тремор в руках и предплечьях, может вызвать атаксию нижних конечностей, что приводит к характерной «мозжечковой» походке. Возможна дрожь губ и языка, жалобы на обильное слюноотделение и металлический привкус во рту. На альвеолярном крае десен появляется синяя линия, как при отравлении свинцом и висмутом. Выведение ртути с мочой, превышающее 300 мкг Hg / 24 ч, подтверждает диагноз.

Классические симптомы отравления парами металлической ртути включают: а) повышенный тремор; б) эретизм (потеря памяти, отсутствие самоконтроля, раздражительность, раздражительность, потеря уверенности в себе, сонливость и депрессия) и в) гингивит. В тяжелых случаях наблюдается бред с галлюцинациями, суицидная меланхолия или маниакально-депрессивный психоз. Застенчивость и потеря аппетита характерны для воздействия средневзвешенных по времени концентраций (TWA) ртути в воздухе ниже 0,1 мг / м3.

– Вдыхание ртути. Вдыхание элементарной ртути обычно не вызывает симптомов острого или хронического отравления. В редких случаях концентрация ртути в моче повышена. В течение 5 лет после вдыхания ртути рентген грудной клетки может показать потемнение ртути. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Роль хелатирующих агентов минимальна.

– Отравление ртутью у детей рабочих. Отравление ртутью часто встречается у потомков работников, работающих с ртутью. У детей наблюдается повышение температуры тела, раздражительность, тремор и отказ от ходьбы. Повышен уровень ртути в моче. Хелатирующие агенты снимают симптомы. Рабочие должны снимать всю рабочую одежду на стройплощадке каждый день после окончания смены.

б) Токсикокинетика отравления ртутью. После вдыхания элементарная ртуть легко всасывается через мембраны альвеол и переносится через кровь в мозг и другие ткани нервной системы.

В крови ртуть быстро превращается в ионы ртути (Hg ++), которые затем выводятся с мочой и фекалиями.

Элементарная ртуть в основном выводится с мочой с периодом полувыведения около 60 дней.

Элементарная ртуть может действовать как ион ртути или двухвалентная ртуть при окислении и поэтому идентична химической форме, которая возникает в результате диссоциации солей ртути. Диссоциированный ион ртути вызывает повреждение почечных канальцев, как после приема внутрь хлорида ртути или ртутных диуретиков.

Одни и те же участки мозга могут быть повреждены как неорганической, так и органической ртутью. Тремор, ригидность и нестабильность туловища составляют паркинсонический синдром, что указывает на изменения в базальных и мозжечковых ганглиях. Поражение тела мозжечка возможно, если тесты показывают, что пациент не переключается на привычную руку с неработающей руки. Нарушение памяти свидетельствует о поражении височной доли мозга.

Уровни экскреции с мочой 300 мг / л могут указывать на отравление ртутью; Концентрация ртути в моче 100 мг / л требует лечения, тогда как уровни 50 мг / л и ниже считаются безопасными. Однако результаты анализа мочи часто недостоверны, а нормальные значения до сих пор точно не установлены.

При концентрации ртути в моче 100 мкг / 100 мл или выше рекомендуется тщательный мониторинг поведенческих и неврологических симптомов.

– Отравление ртутью при добыче золота. Симптомы хронического отравления ртутью распространены среди рабочих золотых приисков и тех, кто участвует в процессах обогащения золота. Концентрации ртути в крови и моче больше отражают недавнее воздействие на золотодобытчиков, чем прошлое, но эти показатели плохо коррелируют с симптомами. Концентрация ртути в цельной крови в этих регионах колеблется от 0,4 до 13,0 мкг / 100 мл; Показания теста капли мочи колеблются от 0 до 151 мкг / л.

– Переработка золотых руд. Получение амальгамы ртути путем обработки золота в домашних условиях стало популярным и широко используемым методом. На заводе по переработке золота ртутную амальгаму золота нагревают в помещении с ограниченным пространством. В домашних условиях плавление серебра из ртутьсодержащей амальгамы в зубных пломбах может привести к одышке, респираторному дистресс-синдрому у взрослых и смерти в течение 24 часов. В этом случае эффективно быстрое лечение пеницилламином и кортикостероидами.

Читайте также:  Флемоклав Солютаб: инструкция по применению, цена, отзывы

Легочные инфильтраты, определяемые рентгенологически, могут исчезнуть в течение 1 недели, но аномальная функция легких (легочный фиброз и диффузные нарушения) может сохраняться более 6 месяцев.

– Злоупотребление слабительными. В большинстве случаев отравление ртутью происходит из-за поглощения ионов ртути. Длительное употребление слабительного хлорида ртути (каломель) может вызвать токсическое действие ртути на почки, желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему. Небольшие количества нерастворимого хлорида ртути в кишечнике превращаются в ионы ртути.

Кроме того, абсорбция двухвалентного или одновалентного иона ртути, который затем окисляется до двухвалентного иона, может вызвать клеточную токсичность из-за связывания двухвалентных ионов ртути с сульфгидрильными группами. Часто наблюдается меланоз кишечника. Хроническое отравление ртутью в результате употребления слабительных на основе хлорида ртути можно заподозрить у пациентов, которые давно злоупотребляли слабительными и госпитализированы с необъяснимой почечной недостаточностью, колитом, деменцией или тремором.

в) неорганическая ртуть:

– Источник. Отравление неорганической ртутью может быть вызвано употреблением пестицидов, антисептиков и бактерицидов. Введение фиксатора [4,5% хлорида ртути (675 мг Hg), 5% ледяной уксусной кислоты, 10% соединения] привело к немедленным ожогам ротоглотки, слюноотделению, рвоте, боли в животе и болезненности живота при прикосновении, и дал положительный результат гваякового теста ( для фекальной скрытой крови). Повышены концентрации ртути в цельной крови и моче. Положительные результаты были получены при использовании БАЛ, N-ацетилцистеина и DMJAC.

– Клиническая картина. У некоторых пациентов симптомы не проявляются после приема хлорида ртути, но у большинства развиваются желудочно-кишечные расстройства. Некоторые из последней группы страдают от смертельного поражения почек. После приема внутрь неорганической ртути могут возникнуть ожоги полости рта, фарингит, тошнота и рвота с тяжелым гингивитом, стоматитом и эрозией слизистой оболочки пищевода. Могут возникнуть боли в животе, слабость, утомляемость, бледность, кровавая рвота и стул, шок и коллапс.

Первоначальные и часто только поражения возникают в желудочно-кишечном тракте. Их достаточно, чтобы вызвать смерть в течение нескольких часов. У пациентов с поражением почек почти всегда наблюдаются тяжелые желудочно-кишечные симптомы. После употребления от 0,5 до 4,0 г ртути может развиться тяжелый гастроэнтерит, проявляющийся сильной кровавой рвотой и диареей. Минимальная смертельная доза была установлена ​​в серии наблюдений (от 1,0 до 4,0 г) и составляет 2,0 г.

– Токсикокинетика. Всасывание 1 таблетки дихлорида ртути в желудок занимает около 10 минут. Затем он распределяется в печени, почках, крови и мышцах. Выведение начинается вскоре после приема внутрь. Металл может быть обнаружен в моче в течение 2 ч. Выведение происходит через толстый кишечник, почки, печень, слизистую оболочку желудка, слюнные железы и кожу. Если в течение 48 часов в моче нет следов ртути, можно ожидать лучшего прогноза.

– Устранение. Период полувыведения ртути из легких составляет 1,7 дня, из почек – 64 дня и из мозга – до 21 дня. Через 1 неделю примерно 19% оставшейся дозы выводится с фекалиями (50% выведенного количества), 37% испаряется в воздухе и 13% выводится с мочой. Средний период полувыведения Hg с мочой составляет 59-64 дня. Уровни Hg в крови, по-видимому, определяются недавним (1-2 дня) воздействием этого металла. Уровни Hg в моче больше связаны с уровнями Hg в почках.

– Корреляция между воздействием ртути, переносимой по воздуху, и уровнями ртути в моче и крови. ПДК для ртути в воздухе (50 мкг / м3) соответствует концентрации ртути в крови от 30 до 35 мкг / л (от 150 до 175 нмоль Hg / л). (Нормальная концентрация ртути в крови составляет 60 нмоль / л, а концентрация ртути в моче – 60 нмоль / л). Симптомы отравления ртутью редко возникают у людей с уровнем ртути в моче ниже 750–1000 нмоль (150-200 мкг / л). Этот уровень может соответствовать экспозиции ртути в воздухе = 30 мкг / м3, экскреции ртути с мочой = 195 нмоль / л и уровню ртути в крови 100 нмоль / л.

– Завалить тест. Соотношение ртути в воздухе и моче у людей, подвергшихся воздействию, составляет примерно 1: 1. Использование капельного теста мочи в качестве индикатора для определения того, когда рабочий должен быть освобожден от воздействия ртути, дает очень разные результаты и не обязательно соответствует недельной средневзвешенной концентрации с течением времени (TWA). Общий образец мочи, собранный за 16 часов, по-видимому, хорошо коррелировал с измеренным воздействием SWQA.

– Кровь. Если концентрация ртути в воздухе ниже 50 мкг / м3, элементарная ртуть в крови обычно не обнаруживается. Если уровень концентрации ртути в воздухе превышает 50 мкг / м3, концентрация элементарной ртути в крови составляет 0,08-1,22 нмоль / л.

Концентрация ртути увеличивается с увеличением воздействия. Уровень элементарной ртути в крови составляет менее 0,2% от уровня неорганической ртути. У лиц, не подвергавшихся профессиональному облучению, концентрация ртути в плазме составляет примерно 43 нг / мл (диапазон 14-176), а концентрация ртути в крови составляет примерно 61 нг / л. Уровни ртути в крови и плазме повышаются с возрастом от 10 до 30 лет. Концентрация ртути в крови и плазме для возрастных групп 0,5–10 лет составляет приблизительно 16 нг / мл и 17 нг / мл, соответственно. В возрасте от 10 до 30 лет эти концентрации увеличиваются до 50 и 44 нг / мл соответственно.

Читайте также:  Капли от среднего отита: названия и применение | Компетентность в отношении здоровья на iLive

После 30 лет эти уровни составляют 77 нг / мл и 62 нг / мл соответственно. Отношение Hg в крови к плазме ниже 1 в возрастной группе до 15 лет и выше 1 в других возрастных группах.

Существует четкая взаимосвязь между данными нейропсихологических тестов и уровнем воздействия ртути. Несколько измерений ртути в крови и моче подтверждают длительный период полувыведения (от 45 до 56 дней) и большой объем распределения (1,4 л / кг).

г) Лабораторные доказательства отравления ртутью. После внутривенного введения ртути уровни ртути в моче достигли 1050 мкг / л и 640 мкг / л. Может произойти умеренное увеличение количества лейкоцитов. Электрокардиограммы обычно нормальны, на рентгенограммах органов малого таза и брюшной полости ртуть видна в парасимпатической и тазовой областях, а также в месте инъекции. Радионуклидная визуализация выявляет правый плевральный выпот и множественные двусторонние тромбоэмболии легочной артерии, а концентрация ртути в крови составляет 2990 мкг / 100 мл (нормальная).

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации обновления: 18.3.2021

Первая помощь при отравлении ртутью

Ни для кого не секрет, что пары ртути чрезвычайно ядовиты. Однако с этим металлом человек сталкивается и в быту, и на производстве. Что такое ртуть? При комнатной температуре этот металл превращается в серебристо-белую жидкость, которая постепенно испаряется на воздухе, выделяя ядовитые пары.

Этот металл содержится в ртутных медицинских термометрах, в энергосберегающих люминесцентных лампах и различных электрических устройствах.

Когда-то врачи использовали ртуть для лечения болезней. Он использовался в стоматологической практике для лечения «кишечной непроходимости» и сифилиса. В средние века из этого металла часто изготавливали яды, зеркала и войлок. Самыми известными и распространенными соединениями ртути являются сулема, киноварь и каломель.

    Как происходит отравление ртутью Симптомы отравления ртутью Осложнения и последствия отравления ртутью Причины отравления ртутью Первая помощь при отравлении ртутью Профилактика отравлений парами ртути и соединениями ртути подведение итогов

И сама ртуть, и ее соединения обладают выраженным нейротоксическим действием. Отравиться ртутью довольно легко, особенно на производственных предприятиях, где концентрация этого металла очень высока. Дома, конечно, не стоит сидеть без дела с разбитым ртутным градусником, но и в этом случае серьезного отравления не произойдет.

Однако точно стоит знать, как проявляется отравление ртутью, каковы его признаки и симптомы? Что мне делать, если мой термометр сломался или ртуть попала в мой дом? Особенно, если в доме есть маленькие дети. Об этих и многих других вопросах и пойдет речь в данной статье.

Как происходит отравление ртутью

Отравление ртутью – это состояние организма, вызванное попаданием паров ртути или самого вещества через пищеварительный тракт, а также соединений ртути.

При концентрации ртути более 0,25 миллиграмма на кубический метр начинают развиваться различные проблемы с дыхательной системой, при более высоких плотностях поражаются почти все другие внутренние органы и системы организма.

Считается, что в крови человека повышенный уровень ртути составляет 35 нг / мл и более, а в моче – 150 мкг / л.
Специалисты считают, что наиболее уязвимы для паров ртути дети и женщины.

Как органическая, так и неорганическая ртуть может вызвать отравление. Элементарная или неорганическая ртуть используется в сфигмоманометрах, термометрах и наполнителях. Соли ртути используются в производстве некоторых лекарств, пластмасс и пищевых продуктов. Органическую ртуть можно найти в косметике, красках, продуктах питания и лекарствах.

Соли ртути часто метилируются в бактериях, загрязняя окружающую среду этим металлом, который откладывается в живых организмах, таких как рыба. Оказывается, съев такую ​​отравленную рыбу, человек отравляет и собственное тело.

Пары неорганической ртути попадают в организм человека с воздухом и оседают в легких. Затем через альвеолы ​​они попадают в кровоток и вместе с кровью разносятся по всем органам и внутренним системам. Поглощение этого металла в желудочно-кишечном тракте очень низкое. Элементарная ртуть выводится из организма человека с фекалиями и мочой. Очень немногие из них возвращаются через легкие. Его период полураспада составляет примерно два месяца.

Неорганическая ртуть и ее соединения, попадающие в организм человека с пищей, наносят наибольший урон пищеварительной системе: она разъедает слизистую желудка и кишечника, благодаря чему распространяется по организму. Соли ртути накапливаются в основном в почках, а остальная часть – в печени, селезенке, кишечнике, легких, коже, костном мозге и крови. Он также выводится через мочевыводящую систему и с фекалиями. В таких случаях его период полураспада составляет примерно сорок дней.

Органическая метилированная ртуть и ее соединения в основном попадают в организм. Обычно он быстро всасывается в кишечнике и через поры кожи. Такая ртуть опасна еще и тем, что легко проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, а также в грудное молоко. Поскольку метилированная ртуть связывается с белками крови, она распространяется по всему телу, в основном в системе крови, почках и центральной нервной системе. Органический металл выводится с мочой. Период полувыведения достигает семидесяти суток.

Читайте также:  Ротавирусная инфекция - как выжить? Полезная статья от Медицинского центра Формула здоровья

Симптомы отравления ртутью

Первые симптомы отравления ртутью начинают проявляться, когда концентрация этого металла в крови превышает 500 нг / мл, а в моче – более 600 мкг / мл. Различают острое и хроническое отравление ртутью.

Симптомы, характерные для острого отравления металлами:

    сильный кашель, приступы удушья, катар верхних дыхательных путей; боль в горле при глотании, одышка, боль в груди, пневмония; головная боль, головокружение, тремор тела; гиперактивность; повышение температуры тела до 40 градусов, озноб; сильная потеря жидкости, приводящая к обезвоживанию; боль в животе, тошнота, болезненность, рвота и диарея с кровью кровоточивость десен, гингивит; Металлический привкус во рту, обильное слюноотделение.

Симптомы хронического отравления ртутью называются ртутью. Также известен феномен микрортутизма, когда у человека проявляются некоторые симптомы отравления ртутью при воздействии незначительно малых доз металла в течение пяти-десяти лет.

Признаки начала лечения ртутью включают:

    общая слабость, апатия, сильная утомляемость; частое мочеиспускание, сильная отечность конечностей; тошнота, рвота, потеря аппетита; снижение вкуса, запаха, чувствительности кожи; стоматит, гингивит, потеря зубов; гиперсаливация, повышенное потоотделение; дрожание конечностей, переходящее в дрожание всего тела; кожные высыпания, гиперкератоз и гипертрихоз, дерматиты; светобоязнь, повышенная возбудимость, бессонница или сонливость, снижение интеллектуальной функции, раздражительность, головная боль и головокружение нарушения сердечного ритма, падение артериального давления, акродиния или болезнь розы.

Осложнения и последствия при отравлении ртутью

Отравление ртутью не обходится без последствий для организма и без надлежащего лечения в большинстве случаев приводит к серьезным осложнениям и непредвиденным последствиям, к которым относятся:

    бред; паралич; нарушение дыхания; кома и смерть.

Если беременная женщина вдыхает пары ртути с высокой концентрацией, это оказывает влияние на будущего ребенка. В тяжелых случаях это приводит к атрофии мозжечка или коры и развитию церебрального паралича у плода.

Послеродовое отравление парами ртути или соединениями ртути в некоторых случаях приводит к:

    головные боли; нарушение слуха, речи и зрения; нарушение координации движений; парестезии и параличи; потеря памяти; ступор, кома и смерть.

Некоторые из этих симптомов могут сохраняться у отравленного человека до конца его жизни.

Причины ртутного отравления

Источники отравления ртутью включают:

    ртутные лампы; ртутные термометры; Энергосберегающие люминесцентные газоразрядные лампы; Цинковые батареи ртутные; Зубные пломбы из амальгамы; Лекарства: Меркусал, каломель, ртуть; Промышленное сжигание газа или угля в больших количествах; Рыба или ракообразные, обитающие в экологически загрязненных водоемах; Места естественного происхождения ртути.

Первая помощь при отравлении ртутью

Если у человека проявляются симптомы острого отравления парами ртути, в обязательном порядке:

Удалите пострадавшего из опасной зоны. Предложите ему выпить несколько стаканов подсоленной воды или слабого раствора марганца. Вызвать рвоту механическими средствами. Полощите горло слабым раствором марганца. Вернитесь к выпиванию нескольких стаканов воды. Дайте жертве универсальное средство Unityol, которое является противоядием от отравления тяжелыми металлами. Активированный уголь в этом случае бесполезен и его использование никак не повлияет на состояние пациента. Дайте отравившемуся слабительное.

После оказания первой помощи пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение для дальнейшего лечения.

Все лечение человека, отравленного тяжелыми металлами, особенно ртутью, сводится к быстрому удалению их из тела пострадавшего. Для этого используются комплексные медицинские препараты с активными дитиоловыми группами. Если диагностирована почечная недостаточность, показан гемодиализ или перитонеальный диализ.

Для улучшения состояния пациента также часто применяется симптоматическое лечение.

Профилактика отравления ртутными парами и соединениями

Необходимо принять меры предосторожности, чтобы предотвратить такое отравление.

    Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19) Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны? Наиболее распространенные «офисные» заболевания Водка убивает коронавирус? Как выжить на наших дорогах?

При работе на промышленных предприятиях в условиях возможного отравления парами ртути ежедневно полоскать рот раствором хлората марганца или калия. Храните ртутный термометр в недоступном для детей месте. Лучше всего заменить ртутные термометры на более безопасные: электронные или инфракрасные. Отказаться от использования ртутных энергосберегающих лампочек и заменить их более экономичными светодиодными лампами. Нельзя есть рыбу или моллюсков, пойманных в загрязненных водах. Не оставляйте ребенка без присмотра при измерении температуры ртутным термометром. Не занимайтесь самолечением и не принимайте лекарства, прописанные врачом.

Подводя итоги

Отравление парами ртути чаще всего встречается на промышленных предприятиях, работающих с этим металлом. Это связано с утечкой ртути при различных авариях или несоблюдением правил техники безопасности. Отравление ртутью, особенно в высоких концентрациях, часто приводит к серьезным и тяжелым последствиям, включая кому или смерть. Поэтому крайне важно уметь оказать первую помощь пострадавшему и как можно скорее начать лечение. Во избежание подобных ситуаций необходимо знать и соблюдать правила безопасности при работе с веществами, содержащими ртуть или ее соединения.

Более актуальная и актуальная информация о здоровье на нашем канале Telegram. Подписка: https://t. me/foodandhealthru

Специализация: терапевт, радиолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Должность: ООО «С. Л. Медикал Групп» г. Майкоп.

Образование: 1990-1996 гг., Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Оцените статью
Добавить комментарий