Удаление полипов эндометрия – хирургия, гистероскопия – Хирург К

Удаление полипов эндометрия – хирургия, гистероскопия – Хирург К

Удаление полипа эндометрия — операция, гистероскопия

Удаление полипа эндометрия хирургическим путем – единственный способ избавиться от образования, представляющего собой очаговое утолщение слизистой оболочки стенки матки. Среди различных методов удаления полипов в эндометрии гистероскопия считается самым щадящим методом. Показанием к хирургическому лечению является наличие полипа эндометрия по УЗИ в течение 2 последовательных циклов или дольше.

Преимущества гистероскопии

    Нет необходимости резать переднюю стенку брюшной полости и матки, поэтому заживление проходит быстрее; Возможность визуализации позволяет подтвердить или исключить наличие полипов с большей надежностью, чем УЗИ или МРТ, целенаправленно удалять их без повреждения окружающих тканей, снижая риск интраоперационных осложнений; В большинстве случаев удаление полипа гистероректоскопом – специальным инструментом, имеющим петлю, возникающую под контролем зрения и срезанием полипа – при удалении полипа кюретками без визуального осмотра гистероскопа может оставить «ножку» полипа. и его повторение в том же месте; В связи с отсутствием обширного повреждения тканей в послеоперационном периоде не возникает сильных болевых симптомов; Срок госпитализации не превышает 1-2 дней, что экономически выгодно для пациентов; Полное выздоровление занимает около 2 недель, после чего женщина считается трудоспособной; Поскольку полипы эндометрия часто возникают в сочетании с другими патологиями (внутриматочная перегородка, синехии), их также удаляют при гистероскопии.

И самое главное: с появлением этой малотравматичной методики количество радикальных операций по удалению полипов эндометрия уменьшилось на 40%, а это означает сохранение матки и возможность иметь детей.

Как проводится операция по удалению полипа эндометрия в матке:

Планируя операцию по удалению полипов эндометрия в матке, я придерживаюсь двух принципов: максимально возможная визуализация и максимальная безопасность пациента. Процедура проводится с помощью гистероскопа – миниатюрного эндоскопического аппарата, оснащенного оптической системой, каналом подачи жидкости, источником света и видеокамерой. Благодаря этому можно досконально изучить поверхность матки изнутри, так как полученное изображение выводится на экран монитора.

Полипы эндометрия удаляются с помощью микроинструментов, помещенных в трубку. Благодаря возможности визуализации все этапы выполняются более точно, что позволяет добиться максимальной эффективности в процессе утилизации отходов. Трансцервикальный доступ используется для проведения гистерорезектоскопии. После наркоза и расширения цервикального канала в полость матки вводят гистероскоп.

Этапы операции:

Стенки матки растягиваются для просмотра матки. Для лучшей видимости используется контрастное вещество – физиологический раствор или 5% глюкоза. Наиболее серьезные осложнения при гистероскопии связаны с неправильным выбором среды. Например, использование углекислого газа в качестве среды больше подходит для гистероскопии, когда нет вагинального кровотечения. Наличие даже небольшого кровотечения приведет к помутнению среды, что сделает невозможным исследование полости матки. Кроме того, углекислый газ может вызвать эмболию из-за воздействия тепловой энергии на ткань при ее растяжении.

Поэтому я предпочитаю жидкие среды, особенно растворы, не содержащие электролитов, потому что они не подвержены гемолизу и не вызывают электролитных нарушений. Физиологический раствор, который я использую, не раздражает ткани и быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей крови. Благодаря современному гистероскопу, благодаря его проточной конструкции, можно удалять кровь и частицы тканей без ухудшения видимости даже в случае кровотечения. Помимо оценки размера и формы полости матки, при осмотре полости матки определяется топография стенок матки, состояние эндометрия и наличие маточных труб. Также исследуются дно матки, рога, перешеек и цервикальный канал. При обнаружении подозрительных участков с помощью специальных щипцов берут образцы тканей для последующего гистопатологического исследования.

Удаление полипа эндометрия с помощью биполярной гистероректоскопической петли

Полипы эндометрия часто возникают в сочетании с другими заболеваниями репродуктивного органа: миомами, кистами яичников, эндометриозом и другими. В этом случае наша клиника предлагает возможность проведения гистероскопии с лапароскопией; Коррекция всех образований проводится вагинальным и лапароскопическим доступом – через проколы передней брюшной стенки – за один наркоз.

Читайте также:  Чем полоскать горло, виды растворов для полоскания и рекомендации фармацевтам по выбору продукта - журнал Catrin Style

А существуют ли противопоказания для гистероскопии?

Несмотря на малотравматичность, гистероскопия также имеет ряд противопоказаний, хотя и немногочисленных. Следовательно, операция не выполняется, если:

    инфекционное заболевание любой локализации; воспалительный процесс в половых органах; беременность; рак шейки матки.

Если у пациента есть сопутствующие заболевания печени, сердца или почек, возможность хирургического вмешательства обсуждается индивидуально.

Послеоперационный период

Поскольку при хирургическом лечении практически нет кровопотери и нет обширной травматизации тканей, восстановление занимает немного больше времени. Больного можно вывести из постели в день операции (в течение 1-2 часов). Госпитализация занимает не более двух дней. Кровотечение или гнойные выделения могут появиться в течение двух-трех недель. Как правило, после операции рекомендуется прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

В течение 2 недель после выписки следует исключить половые контакты, отказаться от посещения бассейна, бани или сауны, фитнеса. Контрольное ультразвуковое исследование следует проводить после одного менструального цикла. Возможность зачатия лучше посоветовать с лечащим врачом, но, как правило, беременность может быть запланирована на следующий менструальный цикл.

Хотя гистерорезектоскопия – мало травматичная и щадящая операция, это сложная процедура, во время которой важны опыт хирурга и соблюдение различных мер предосторожности.

За многие годы работы я провела более 4000 малоинвазивных операций по поводу внутриутробных заболеваний, в том числе полипов эндометрия. Большинство моих пациенток были женщины репродуктивного возраста. Использование гистероректоскопии позволяет с максимальной точностью удалить патологию и значительно снизить процент рецидивов, сохранив матку, а значит, и способность женщины родить ребенка.

Результаты лечения обобщены в более чем 20 научных статьях, опубликованных в различных национальных и зарубежных рецензируемых публикациях. Также я регулярно провожу семинары для врачей-специалистов по гистероскопии при внутриутробных патологиях.

Профессор, доктор медицинских наук Пучков К. В.

Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Профессиональный стаж: 32 года.

Задать вопросы или записаться на консультацию

Задайте вопрос или запишитесь на прием по телефону:
+7 495 222-10-87
Вы можете получить бесплатную консультацию профессора по электронной почте:
puchkovkv@mail. ru puchkovkv@mail. ru копия

ТЕЛЕМЕДИЦИНА

«Когда вы пишете письмо, знайте одно: оно идет на мою личную электронную почту. Я всегда отвечаю на все ваши электронные письма только со мной. Я помню, что вы доверяете мне самое дорогое – свое здоровье, свою судьбу, ваша семья, ваши близкие – и я изо всех сил стараюсь оправдать это доверие.

Я каждый день по несколько часов отвечаю на ваши письма.

Отправив мне электронное письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно проанализирую вашу ситуацию, при необходимости попрошу дополнительные медицинские документы.

Мой обширный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций позволят мне понять вашу проблему даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не операция, а соответствующее консервативное лечение, другим требуется срочная операция. В обоих случаях я обрисую тактику и порекомендую дополнительные анализы или госпитализацию при необходимости. Следует помнить, что некоторым пациентам для успешного проведения операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и соответствующая предоперационная подготовка.

В письме необходимо указать возраст, основные заболевания, место жительства, номер контактного телефона и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог подробно ответить на все ваши вопросы, пришлите мне отсканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультации с другими специалистами. После рассмотрения вашего дела я пришлю вам подробный ответ или письмо с дополнительными вопросами. В любом случае, я постараюсь помочь и оправдать ваше доверие, которое для меня является высшей ценностью.

Полипы матки

Полипы матки – это локализованные доброкачественные образования, вырастающие из слизистой оболочки эндометрия. Они имеют вид комков, расположенных на широком основании или округлых или овальных масс на тонком стебле. В полости матки их может быть один или несколько, в последнем случае речь идет о полипозе. Размер полипов варьируется от нескольких миллиметров до 8 и более сантиметров.

    Симптомы полипов в полости матки и их диагностика Когда необходимо удалить полип Способы удаления полипов эндометрия Что такое гистероскопия матки при полипах? Виды гистероскопии Показания к гистероскопии Особенности процедуры Препараты Основные рекомендации по ремонту Осложнения после удаления полипов Противопоказания.
Читайте также:  Стопдиар суспензия - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Признаки полипа в полости матки и их диагностика

Часто полипы матки никак себя не проявляют, но у многих пациенток наблюдаются следующие симптомы:

    Меноррагия – обильные месячные. Кровотечение вне менструации. Кровотечение после полового акта. Кровотечение во время менопаузы. Бесплодие и выкидыши. При больших полипах женщины могут испытывать обильные беловатые выделения, дискомфорт и боль во время полового акта, а также периодические спазматические боли внизу живота.

Для постановки диагноза необходимо пройти комплексное обследование, включающее в себя следующие процедуры:

    Гинекологический осмотр – полипы особо крупных размеров можно пальпировать при ручном осмотре, полипы шейки матки можно обнаружить, посмотрев на них в зеркало. УЗИ малого таза – в матке видна гиперплазия эндометрия с местным увеличением ее слизистой. Структура этой опухоли однородная. Отдельный диагностический соскоб с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Гистероскопия – позволяет осмотреть эндометрий изнутри, визуализировать один или несколько полипов и определить их расположение. Лечение также носит терапевтический характер, так как позволяет сразу удалить все выявленные новообразования и провести последующее гистопатологическое исследование. Это наиболее эффективный метод диагностики полипов матки.

Когда необходимо удаление полипа

Выбор тактики ведения пациента и определения необходимости удаления полипа определяется индивидуально. Если женщина репродуктивного возраста и у нее нет симптомов полипа, можно выбрать тактику консервативного ведения. В этом случае за пациентом следует регулярно наблюдать.

Во всех остальных случаях полипы желательно удалять:

    Наличие симптомов болезни. Период до и после менопаузы, даже если нет симптомов.

Методы удаления полипов эндометрия

Хирургическое удаление полипов эндометрия называется полипэктомией. Он включает выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Кюретаж можно проводить вслепую, под контролем УЗИ или гистероскопии. Последний метод предпочтительнее, так как позволяет контролировать полноту удаления полипов и избежать развития хирургических осложнений (перфорация матки, чрезмерное выскабливание с повреждением базального слоя эндометрия и др.)

Если лечение оказалось безуспешным и вы переживаете менопаузу, вам могут предложить операцию по удалению матки в следующих случаях:

    Стойкие рецидивы множественного полипоза. Высокий риск злокачественного образования полипов. Наличие серьезных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни женщины.

Что такое гистероскопия матки при полипах

Гистероскопия – это метод малоинвазивного обследования и лечения заболеваний полости матки. Выполняется с помощью специального устройства – гистероскопа и гистероректоскопа. Последний позволяет проводить хирургические манипуляции, например, удаление полипов.

Разновидности гистероскопии

Различают диагностическую и операционную гистероскопию. Диагностика заключается только в исследовании эндометрия и эндоцервикса на наличие патологии. Обследование проводится амбулаторно, не требует серьезной анестезии (достаточно местной анестезии и седативных средств) и длительного периода восстановления. Именно поэтому ее называют офисной гистероскопией. По его результатам врач разрабатывает план дальнейшего лечения пациента.

Хирургическая гистероскопия позволяет проводить диагностику и одноэтапное лечение выявленных патологий. Он проводится в операционной и требует полной анестезии. Процедура назначается, либо при уже установленном диагнозе, либо когда вероятность обнаружения патологии очень высока.

Мы специализируемся на оперативной гистероскопии, потому что считаем, что инвазивные методы диагностики можно успешно заменить более безопасными тестами. Это поможет поставить точный диагноз без риска хирургических осложнений.

Показания к гистероскопии

    Необходимость диагностики и удаления доброкачественных новообразований эндометрия – полипов, подслизистых миомы и др. Удаление синехий (спаек). Диагностика пороков развития матки и цервикального канала. Бесплодие и привычная неспособность зачать ребенка. Наличие дисфункции кровотечения. Метроррагия. Гиперплазия эндометрия. Удаление внутриматочного противозачаточного средства (спиральное врастание в эндометрий).
Читайте также:  Мочевой пузырь стопы: опытный дерматолог в Москве

Особенности проведения

Лечебная гистероскопия проводится в стационарных условиях, в том числе в однодневном режиме в стационарных условиях. За час до процедуры вводится премедикация – укол успокаивающего средства. После доставки в операционную пациента помещают на гинекологическое кресло и вводят внутривенную анестезию. Затем начинается операция:

    Расширение цервикального канала. Некоторое количество стерильной жидкости вводится в полость матки для «распрямления» ее стенок. Гистероскоп вводится через цервикальный канал. Во время введения устройства поэтапно исследуются все части матки. Сначала исследуется цервикальный канал, затем полость матки и ее рога. При необходимости проводятся хирургические манипуляции – взятие биопсии, удаление полипов, рассечение синехий и т. Д. По окончании операции жидкость удаляется из полости матки.

Подготовка

Подготовка к гистероскопии аналогична другим хирургическим процедурам в гинекологии. Сначала проводится обследование и при необходимости применяется специфическое лечение. Выполняются следующие тесты:

    Общий анализ крови, мочи. Коагулограмма. Группа крови и резус-фактор. Вагинальный мазок на бактериальную флору. ЭКГ. Тесты на ИППП. Тесты на ВИЧ и парентеральный гепатит.

Гистероскопию планируют в начале менструального цикла (до 10-го дня), так как в этот период хорошо видны опухоли эндометрия.

Непосредственно перед процедурой рекомендуется соблюдать следующие правила:

За два дня до гистероскопии следует воздержаться от половых контактов. В день операции следует принять душ, после чего надеть белье из натуральных тканей. Снимите украшения и контактные линзы. Непосредственно перед входом в операционную следует опорожнить мочевой пузырь. Вы не должны ничего есть как минимум за 6 часов до наркоза.

Основные рекомендации по восстановлению

    Если вам прописали антибиотик, принимайте его столько, сколько вам предписывает врач. Для снятия боли после гистероскопии можно использовать спазмолитики или обезболивающие. Следует воздерживаться от половых сношений и больших физических нагрузок до прекращения кровотечения, но не менее 10 дней. Выполняйте гигиенические процедуры в душе. Купание не рекомендуется. Генитальный туалет по необходимости, но не реже двух раз в день. В период выздоровления не рекомендуется использовать тампоны и менструальные чаши, а выделения должны быть без влагалища.

Большинство женщин в целом чувствуют себя удовлетворительно после терапевтической гистероскопии. Основные жалобы – боли внизу живота и слабость. Период полного выздоровления занимает около двух недель. Однако в случае возникновения осложнений – повышения температуры, обильных кровянистых выделений, выделений из влагалища с неприятным запахом следует немедленно обратиться к врачу.

Осложнения после удаления полипов

Как и после любой гинекологической операции, после гистероскопии также могут возникнуть следующие осложнения:

    Повреждение стенки или шейки матки – для лечения перфорации может потребоваться дополнительная операция. Травма шейки матки – может потребоваться наложение швов. Осложнения кровотечения. Инфекционные осложнения.

Следует отметить, что осложнения после гистероскопии возникают гораздо реже, чем после других гинекологических процедур, выполняемых вслепую. Однако нельзя полностью исключать возможность их развития.

Противопоказания

    Наличие декомпенсированных хронических заболеваний, которые могут мешать анестезии, например сердечно-сосудистых заболеваний. Наличие ИППП и вульвовагинитов. Наличие заболеваний, которые сопровождаются склонностью к кровотечениям.

Специалисты Европейской клиники внимательно следят за состоянием пациента не только в послеоперационном периоде, но и на начальном этапе. Поэтому проводим процедуру только после того, как убедимся, что у пациента нет противопоказаний. Записаться на консультацию по поводу полипов матки можно по телефонам:

Оцените статью
Добавить комментарий