Почему назначают раствор Рингера: показания к применению, инструкция, аналоги

Почему назначают раствор Рингера: показания к применению, инструкция, аналоги

Раствор Рингера: показания к применению

Раствор Рингера относится к группе средств, обладающих сильным детоксифицирующим действием. Он относится к группе препаратов, нормализующих электролитный фон, и часто применяется при оказании неотложной помощи.

Раствор Рингера: описание средства, форма выпуска

Описываемый агент был разработан в конце 19 века Сидни Рингером. Он смог определить необходимые концентрации соли, при которых сердце, удаленное из тела лягушки, могло функционировать отдельно в течение достаточно длительного времени.

Сегодня капельницы Рингера используются для восстановления электролитного баланса в случае шока или массивной кровопотери. Препарат на короткое время восстанавливает объем крови, помогая поддерживать состояние пациента. Действие раствора сохраняется не менее 30-40 минут, поэтому этот фактор всегда следует учитывать при оказании неотложной помощи.

Препарат быстро распространяется в пространство за пределами сосудов, поэтому в случае обильной кровопотери может потребоваться повторная инъекция.

Препарат предназначен только для внутривенного введения.

Препарат представляет собой бесцветный раствор, содержащий действующие вещества и добавки. Активные ингредиенты в составе подобраны в строго определенных концентрациях для обеспечения плазмообменного и перфузионного действия. Препарат выпускается в пластиковых или стеклянных флаконах и содержит:

    хлорид кальция; натрия хлорид; очищенная вода для инъекций; гексагидрат хлорида кальция; хлорид калия.

Препарат нормализует микроциркуляцию крови, оказывает гемодинамическое действие, форсирует диурез, снимает развившуюся интоксикацию. Кроме того, задачей этого препарата также является восстановление водно-солевого и кислотно-щелочного баланса. Раствор изотоничен, но не содержит всего солевого комплекса.

Механизм действия препарата

Раствор Рингера содержит специальные кристаллоиды с пониженной молекулярной массой. Препарат легко проникает через стенки капилляров и быстро выводится из сосудистого русла в межклеточное пространство. Благодаря этому механизму объем жидкости, циркулирующей в венах и артериях, кратковременно увеличивается, улучшая состояние пациента.

Препарат предотвращает возникновение синдрома внутрисосудистой коагуляции и предотвращает образование мелких тромбов.

При гиповолемии раствор помогает не только уравновесить уменьшенный объем крови, но и восстановить внеклеточную жидкость в межклеточном пространстве.

Показания к применению раствора Рингера

Препарат рекомендуется при электролитных или водно-солевых нарушениях. Его применение показано при острых нарушениях кровообращения с обезвоживанием. При необходимости восполнения кровообращения назначают раствор Рингера, показания для внутривенного введения взрослым могут быть следующими:

    септический шок; перитонит; Острая диарея различного происхождения;

Описываемый раствор эффективен при бактериальной дизентерии, холере, язвенном колите. Препарат можно применять при острой непроходимости привратника, непроходимости тонкой кишки. Капельный раствор Рингера назначают для уменьшения отравления при тяжелом отравлении, а также используют для промывания инфицированных ран. Средство отлично растворяет гидрофильные препараты, улучшает реологические свойства крови.

Когда применение раствора Рингера не рекомендовано?

Несмотря на множество эффективных свойств препарата, его использование невозможно при некоторых заболеваниях и патологиях. Например, раствор не назначают пациентам, у которых выявлено:

    закрытые черепно-мозговые травмы тяжелой степени; отек легких или головного мозга; анурия, вызванная почечной недостаточностью; гипернатриемия или гиперхлоремия;

Следует соблюдать осторожность при лечении раствором Рингера в случае сопутствующей терапии нестероидными противовоспалительными средствами или анаболиками. При индивидуальной чувствительности к компонентам препарата его не следует вводить.

Сочетание раствора Рингера с сердечными гликозидами позволяет значительно увеличить нагрузку на сердце.

У пожилых людей, а также у пациентов с артериальной гипертензией инфузию препарата следует проводить под тщательным контролем лечащего врача.

Также важно следить за состоянием пациентов, принимающих другие препараты крови, диуретики или гипотензивные средства.

Побочные действия, возможная передозировка

Поскольку раствор Рингера вводят каплями для улучшения состояния пациента в особо тяжелых случаях, самолечение этим средством категорически запрещено. Терапия под контролем врача в большинстве случаев проходит без каких-либо неприятных явлений. Однако у некоторых пациентов могут наблюдаться побочные эффекты:

    аллергическая реакция на любой компонент препарата; избыток воды в организме или его конкретной части; снижение количества калия в крови.

Негативные эффекты легко устраняются снижением дозы препарата. При остро развившейся аллергии необходимо полностью отменить препарат. Симптомы снимаются специальными десенсибилизирующими процедурами.

Запрещено пить этот препарат. При передозировке или случайном приеме внутрь большого количества препарата наблюдается усиление побочных эффектов. Возможны сильные отеки, аритмии сердца. В таком случае терапия состоит из приема диуретиков и восстановления правильного уровня электролитов.

Инструкция по применению

Перед применением препарата врач должен осмотреть флакон. Раствор должен быть полностью прозрачным и не должен содержать посторонних частиц. Препарат разрешен к применению только при наличии герметичной упаковки и наличии этикетки с указанием срока годности. Данные осмотра, название препарата, партия, дата выпуска и срок годности заносятся в карточку пациента.

Читайте также:  Признаки сломанного носа - как распознать

Раствор Рингера предназначен только для парентерального применения, а не внутримышечно или подкожно. В инструкции к препарату указано, что скорость внутривенного капельного вливания не должна превышать 60-80 капель в минуту. В экстренных случаях препарат может быть введен в виде струйной инъекции.

Когда пациент клинически мертв, раствор Рингера вводится прямо в артерию под давлением до появления первых признаков жизни.

Суточная доза для взрослых составляет 10-20 мл на 1 кг массы тела, но в наиболее тяжелых случаях может быть увеличена до 40-50 мл / кг. Общий курс терапии обычно не превышает 3-5 дней, но в редких случаях допускается более длительное лечение с регулярным контролем показателей крови. Возможно введение раствора Рингера вместе с другими средствами: плазмой, кровью, глюкозой, плазмозаменителями.

Особенности применения у беременных и детей

Лабораторных исследований влияния препарата на плод при беременности специально не проводилось. Таким образом, введение раствора беременным женщинам рекомендуется только после оценки риска для жизни матери. Также нет данных о выведении препарата с грудным молоком. Если применение препарата в этот период необходимо, стоит принять решение о приостановке грудного вскармливания.

Детей следует лечить только в условиях стационара. Индивидуальная дозировка рассчитывается врачом в зависимости от возраста и веса ребенка. Средняя суточная доза в этом случае не должна превышать 5-10 мл на килограмм массы тела. Препарат закапывают медленно (40-50 капель в минуту).

Иногда препарат назначают в виде ингаляций, в этом случае его можно приготовить в домашних условиях, используя физиологический раствор. В остальных случаях используется только аптечный препарат.

Условия аптечного отпуска и хранения

Раствор Рингера можно получить только по рецепту врача. Применение препарата разрешено только в медицинских учреждениях. Препарат хранится при температуре 15-25 градусов. Перед введением раствор желательно подогреть до температуры тела.

Для хранения лекарства можно использовать замороженные продукты. При этом особое внимание уделяется внешнему виду раствора: он должен быть полностью прозрачным. Инородные включения (частицы осадка, хлопья), нарушение герметичности упаковки являются противопоказанием к применению препарата.

Аналогичные препараты

Раствор Рингера практически всегда хорошо переносится пациентами. Однако бывают ситуации, когда необходимо заменить препарат другим, аналогичным по действию. Самыми популярными аналогами описываемых препаратов считаются:

Название препаратаАктивный ингридиентПроизводительЦена в рублях за флакон 200 мл
1Acesolкомплексный солевой составДАЛЬХИМФАРМ, Россия30-40
2Disolкомплексный солевой составООО «ГРОТЕКС», Россия40-50
3Трисолькомплексный солевой составОАО Красфарма, Россия30-40
4Стерофундинкомплексный солевой составБ. Браун Мельсунген, Германия400-500
5Лактат РингераКомплексный физиологический раствор + лактат натрияООО «Фармлэнд» Республика Беларусь30-40

Все препараты, аналогичные раствору Рингера, имеют схожий состав и одинаковые показания. Эти препараты эффективно восполняют объем циркулирующей в организме крови и обладают детоксицирующим действием. Однако применение всех вышеперечисленных препаратов возможно только в медицинских учреждениях, так как эти препараты не предназначены для домашнего лечения.

Отзывы врачей и пациентов

Врачи обращают внимание на высокую эффективность изотонических растворов в экстренных ситуациях, когда необходимо быстро восполнить потерю жидкости в организме. Подобные препараты легко справляются с отравлением, инфекционным поносом, необходимы при перитоните, септическом и геморрагическом шоке. Раствор Рингера также применяется для облегчения состояния пациента с ожогами, электротравмами и обморожениями.

Пациенты также хорошо реагируют на этот раствор, поскольку при его применении практически отсутствуют побочные эффекты. Единственными недостатками терапии могут быть отеки и гипокалиемия. Эти неприятные явления легко устранить при соответствующем лечении. Также стоит обратить внимание на относительно невысокую стоимость решения Рингера по сравнению с зарубежными аналогами.

Рингер раствор : инструкция по применению

Инструкция

Общие характеристики

Лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор. Производится стерильным и апирогенным способом.

Состав

Натрия хлорид2,25 г4,5 г9,0 г
Хлорид калия0,075 г0,15 г0,3 г
Гексагидрат хлорида кальция0,065 г0, 13 г0,26 г
Вода для инъекцийдо 250 млдо 500 млдо 1000 мл

Ионный состав: Ca ++ – 2,25 ммоль / л, K + – 4,00 ммоль / л, Cl – – 155,70 ммоль / л, Na + – 147,20 ммоль / л.

Читайте также:  Чем полоскать горло, виды растворов для полоскания и рекомендации фармацевтам по выбору продукта - журнал Catrin Style

Теоретическая осмоляльность: 300 мкмоль / кг.

Фармакотерапевтическая группа

Растворы для внутривенного введения. Растворы, влияющие на электролитный баланс. Код ATX B05BB01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Увлажняющий агент, выводящий токсины, стабилизирующий водный и электролитный состав крови. При введении в качестве меры объема циркулирующей крови этот эффект длится всего 30-40 минут из-за быстрого выхода кровотока в межклеточное пространство (поэтому раствор подходит только для кратковременного выравнивания объема).

Натрий, главный катион внеклеточной жидкости, участвует в контроле распределения воды, водного баланса и осмотического давления жидкостей организма. Натрий также соединяется с хлором и бикарбонатом для регулирования кислотно-щелочного состояния жидкостей организма.

Калий, основной катион внутриклеточной жидкости, участвует в углеводном обмене и синтезе белка, а также необходим для регулирования нервной проводимости и сокращения мышц.

Ионизированный кальций необходим для функционирования механизма свертывания крови, правильного функционирования сердца и регуляции нервно-мышечной возбудимости.

Фармакокинетика.

Препарат не метаболизируется в организме. Он быстро выводится почками, при этом 80% выведение в течение 4 часов и полное выведение в течение 12-24 часов. Фармакокинетическая информация относится к ионам, содержащимся в препарате.

Показания к применению

Кратковременное восполнение объема циркулирующей крови, изотоническое и гипотоническое обезвоживание различного происхождения.

Способ применения и дозы

Перед введением препарата врач должен визуально осмотреть флакон с препаратом для инфузии. Раствор должен быть прозрачным, без взвешенных частиц или осадка. Препарат считается использоваться, если он отмечен, и упаковка герметически закрыта. Обзор результатов и данные из этикетки (название препарата, организация производственной организации, номер серии и дата истечения срока действия) должны регистрироваться в истории болезни.

Уровень инфузии и объем введенного раствора зависит от клинического состояния пациента, массы тела, возраста, типа и степени обезвоживания / гиповолемии, в настоящее время использовали сопроводительное лечение.

В случае сопутствующего использования с другими препаратами вводили внутривенно, их соответствие следует учитывать.

Молодежь, взрослые и пожилые пациенты:

Максимальная суточная доза:

Для взрослых пожилых пациентов (более 65 лет) и подростки (12-18 лет) максимальный ежедневный объем: 500-3000 мл / день или 30-40 мл / кг / день. При необходимости вы можете отказаться до 50 мл / кг / 24 часа.

Максимальная скорость инфузии:

У взрослых пожилых пациентов (более 65 лет) и подростков (12-18 лет) максимальный уровень инфузии составляет 60-80 капель в минуту, до 90 капель в минуту (до 5 мл / кг / час или 1,7 капель / кг / мин) за тяжелое заболевание.

Преобразование миллилитров на капли: 20 капель составляют приблизительно 1 мл раствора.

Способ управления ». Внутривенно, падает со средней скоростью 60 капель в минуту; В тяжелом ходе заболевания, капли.

Продолжительность заявки В зависимости от клинического состояния пациента, в среднем 3-5 дней.

Побочное действие

При очень частом применении ренгера было зарегистрировано более 10% пациентов), были записаны следующие побочные реакции:

Гипергидратация, у пациентов с сердечной недостаточностью – тяжесть заторов в большой и маленькой системе кровообращения (периферические отеки, отек легких);

Побочные эффекты могут быть связаны с нарушением внутривенной инфузионной техники. К ним относятся: лихорадка, реакции на месте инъекции, боль, воспаление вен, венозный тромбоз, гематомы.

Побочные эффекты могут быть связаны с добавлением других препаратов в раствор Рингера.

Если возникают побочные эффекты, раствор Рингера должен быть прекращено.

В случае неблагоприятных реакций инфузия должна быть прекращена, оценивая условие пациента и рекомендую соответствующее терапевтическое производство.

Чтобы снизить риск возможной несовместимости, возникающей в результате смешивания этого раствора с другими прилагаемыми добавками, проверьте окончательное инфузионное решение для мутности или осадков сразу после смешивания, до введения и периодически во время введения. Если содержимое контейнера – это мутные, не используйте.

Противопоказания

Гиперчувствительность к активным веществам;

экстраклеточная или гиперолемия гипервуд;

Тяжелая почечная недостаточность (олигурия / анурия);

хроническая сердечная недостаточность;

отек легочной местности, отек мозга, водяные блоки в циррозе печени;

Одновременное использование свиных гликозидов.

Передозировка

Передозировка может привести к гипернатриемии, гиперхлормии, гиперкальциемии, гиперкалемии и метаболическим ацидозом.

Передозировка или слишком быстрое введение, особенно у пациентов с нарушенной почечной функцией и снижением экскреции натрия, приводит к чрезмерному натриему и отеку. В этом случае нужен диализ.

Чрезмерное введение калия, особенно у пациентов с нарушенной почечной функцией, может привести к развитию гиперкалемии. Симптомы включают парестезии конечности, мышечную слабость, паралич, расстройства сердечных сокращений, сердечный блок, остановка сердца и путаницы.

Читайте также:  Ревматоидный фактор в анализах крови: повышенные это означает

Лечение гиперкалемии включает в себя администрирование кальция, инсулин (глюкозу), бикарбонат натрия, использование ионообменных смол или диализа.

Чрезмерное введение кальциевой соли может привести к гиперкальцированию. Симптомы гиперкальцемии могут включать потерю аппетита, тошнота, рвота, запора, боли в животе, мышечную слабость, запутанность, полиидит, мультиплекс, нефрокальциноза и тяжелые случаи сердечных и коматических расстройств. Слишком быстрое внутривенное введение кальциевой соли также можно выявить с покалыванием и выпечкой в ​​полости рта, покраснение и удлинение периферийных сосудов. Легкую бессимптомную гиперкальциемию обычно можно исправить, заменив инфузию раствора, содержащего кальций, инфузией раствора, не содержащего кальция.

Рекомендуется отменить препараты, усиливающие гиперкальциемию, такие как витамин D. При тяжелой гиперкальциемии требуется неотложное лечение (например, введение петлевых диуретиков, гемодиализ, введение кальцитонина, бисфосфонатов или тринатрия эдетата).

Чрезмерное введение ионов хлора может привести к потере бикарбоната, что приведет к гиперхлоремическому ацидозу.

В случае передозировки препарата, введенного одновременно с раствором Рингера, следует провести соответствующую терапию.

Меры предосторожности

У пациентов с сердечной и / или легочной недостаточностью введение больших объемов жидкости возможно только в исключительных случаях под наблюдением врача.

Во время инфузии раствора Рингера необходимо контролировать параметры водно-солевого баланса с контролем содержания ионов натрия, калия, кальция и хлора в плазме крови.

Настой растворов натрия хлорида У пациентов с гипертонией, сердечной недостаточностью, периферическим отеком, отеком легких, отеком мозга, почечной недостаточностью, преэклампсией, гиперальдостеронизмом, другими заболеваниями или продолжающейся терапией (например, кортикостероидами / стероидами), характеризующейся задержкой натрия в организме (см. Также раздел « Взаимодействие с другими лекарственными средствами ») следует применять с осторожностью.

Прием растворов хлорида калия Следует проявлять осторожность у пациентов с сердечными заболеваниями или при наличии факторов, предрасполагающих к гиперкалиемии, таких как почечная или надпочечниковая недостаточность, острое обезвоживание, тяжелое повреждение тканей, например, в результате тяжелых ожогов.

Введение растворов хлорида кальция Растворы следует вводить с осторожностью, используя внутривенную технику для предотвращения экстравазации или внутримышечной инъекции. Растворы, содержащие кальций, следует назначать с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью или заболеваниями, связанными с повышенным уровнем витамина D, такими как саркоидоз.

Одну и ту же инфузионную систему нельзя использовать для одновременного введения раствора Рингера и переливания крови, поскольку это может привести к образованию тромбов.

Раствор Рингера не обеспечивает достаточный уровень калия и кальция для коррекции серьезных нарушений электролитного баланса. Следовательно, после того, как обезвоживание устраняется раствором Рингера, при необходимости можно использовать другие инфузионные растворы для дальнейшей коррекции электролитных нарушений.

Следует соблюдать стерильность при применении и смешивании раствора Рингера с другими лекарственными средствами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Натрий взаимодействия:

Повышенная задержка натрия и воды (отек и гипертония) может возникнуть при одновременном приеме кортикостероидов / стероидов и карбеноксолона;

Взаимодействие с калием:

Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен, отдельно или в комбинации).

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), таким образом, антагонисты рецептора ангиотензина II;

Эти препараты повышают уровень калия в плазме и могут, например, при почечной недостаточности, усугубить развитие опасной для жизни гиперкалиемии.

Взаимодействие с кальцием:

Воздействие гликозидов наперстянки увеличивает уровень кальция и может вызвать серьезные и опасные для жизни аритмии;

Совместное применение тиазидных диуретиков и витамина D с кальцием может вызвать гиперкальциемию;

– снижается абсорбция бисфосфонатов, фторидов, некоторых фторхинолонов и тетрациклинов, а выведение солей кальция увеличивается.

Одновременный прием солей кальция с бисфосфонатами, фторидами, некоторыми фторхинолонами и тетрациклинами может снизить их биодоступность.

Беременность и период лактации

Клинических и доклинических исследований применения раствора Рингера в период беременности и кормления грудью не проводилось. Практика показывает, что при достаточно раннем изучении водно-электролитного режима нет противопоказаний к применению препарата во время беременности и кормления грудью.

Влияние на способность управлять автотранспортом или другими механизмами

Воздействие отсутствует или незначительно.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 1 год. Не использовать по истечении срока годности.

Оцените статью
Добавить комментарий