Рак кожи: симптомы, стадии, диагностика и лечение

Рак кожи: симптомы, стадии, диагностика и лечение

Рак кожи: признаки, стадии, диагностика и лечение

Злокачественные новообразования кожи делятся на две большие группы: меланомы и все остальные. В этой статье рассматриваются немеланомные виды рака кожи – в основном плоскоклеточный рак и базома.

Что такое рак кожи?

Рак кожи – это общее название распространенного злокачественного заболевания (неоплазии). Их можно разделить на две большие группы: немеланомные виды рака кожи и меланомы. Наиболее распространенными видами рака кожи, не связанными с меланомой, являются:

Плоскоклеточный рак развивается при дегенерации клеток верхнего слоя эпителия (около 20% злокачественных дерматологических заболеваний);

Базальноклеточный рак (базальноклеточный рак) – развивается из базальных клеток эпидермиса, которые расположены в его нижней части. Около 75-80% злокачественных заболеваний кожи относятся к этому типу.

Причины рака кожи

Основная причина – повреждение ДНК клеток кожи ультрафиолетовым излучением, в том числе солнечным. Чрезвычайно важны три вещи:

    время, проведенное на солнце; цвет кожи (более подвержены этому виду рака светлокожие люди); использование солнцезащитного крема.

Дополнительные факторы риска рака кожи:

    Секс (чаще встречается у женщин, чем у мужчин); возраст (вероятность развития рака кожи увеличивается с возрастом) пользование солярием; ослабленная иммунная система; Папилломавирусная инфекция; в анамнезе немеланомные новообразования.

В нормальных условиях все клетки организма экспрессируют р53, который блокирует деление мутантных клеток. Однако дефекты антонкогена TP53, который отвечает за синтез этого белка, приводят к развитию опухолей.

Классификация рака кожи

Чаще всего используется клиническая классификация, которая выделяет 5 стадий развития болезни. Учитываются размер, тип и расположение опухоли, глубина ее воздействия на слои кожи, наличие метастазов в лимфатических узлах и других органах. Учитываются неблагоприятные признаки:

    толщина более 5 см; вторжение в подкожную клетчатку и ниже; участие нервов в опухолевом процессе; расположение опухоли в ухе или губе; слабо или малодифференцированные опухолевые клетки. Чем больше разница между такой клеткой и нормальной клеткой кожи, тем быстрее она делится.

Стадии рака кожи

    Исходный (нулевой) – опухоль четко разграничена и не распространяется на окружающие ткани (карцинома in situ). В периферических лимфатических узлах или других органах раковые клетки не обнаруживаются. 1 стадия – опухоль меньше 2 см в диаметре, имеет только один побочный симптом, метастазов не обнаружено; 2 степень – опухоль более 2 см в диаметре, 2 и более неблагоприятных признака, метастазов нет; 3 стадия – опухоль проросла в прилегающую костную ткань (кость челюсти или височную кость), но не имеет метастазов. Опухоль может быть любого размера с любым количеством побочных эффектов, но если есть метастазы в ближайший лимфатический узел размером менее 3 см, это рак 3 стадии. 4 стадия распознается в четырех случаях:

размер лимфоузла, расположенного на той же стороне, что и опухоль, с метастазами, более 3 см; рак распространился на несколько лимфатических узлов или на один узел, но размер более 6 см опухоль превратилась в кость (кроме челюсти и височной кости) есть метастазы в других органах.

Как выглядит рак кожи? Симптомы и признаки рака кожи

Проявления рака кожи могут быть самыми разнообразными. При базалиоме наиболее распространены:

    Кровоточащие, сочащиеся язвы, которые не заживают в течение нескольких недель; красная утолщенная кожа, которая может чесаться и покрываться корками, но редко болит; бледно-розовая, красная или жемчужно-белая шишка; бесцветная опухоль, похожая на мочевой пузырь; розовая опухоль, центральная часть которой разрушена и покрыта коркой шрамовидное, белое, желтоватое или восковое пятно на коже, часто с неровными и пятнистыми краями.

Плоскоклеточная карцинома чаще всего представляет собой ракообразную кровоточащую область, которая также может проявляться как:

открытая язва, которая не заживает несколько недель;

шишка с шероховатой поверхностью и выемкой по центру.

Если рак поражает близлежащие нервы, это может вызывать зуд, болезненность, онемение, ощущение жжения и «мурашки по коже» под кожей.

В редких случаях жалоб может вообще не возникнуть. А иногда один или несколько из этих симптомов указывают на совершенно другое заболевание.

Диагностика рака кожи

Исследование начинается с общеклинического исследования. Если врач подозревает, что проблема является онкологической, он направит вас на дополнительные анализы:

Биопсия (гистологическое исследование) – один из основных методов диагностики. Во многих случаях это единственный тест, необходимый для диагностики и определения стадии рака. Во время биопсии вырезается небольшой кусочек подозрительной опухоли и исследуется под микроскопом. Если у врача есть основания полагать, что пораженный участок определенно является раком, его можно удалить и удалить кусок хирургического материала для анализа; Мазок Папаниколау – чаще всего назначается пациентам с плоскоклеточным раком для выявления метастазов в лимфатических узлах. Для этого с помощью специальной иглы отсасывается содержимое лимфатического узла, которое врач исследует под микроскопом.

Читайте также:  Ультразвуковое исследование почек в норме

Скрининговые исследования

Немеланомные кожные опухоли растут медленно и редко метастазируют. Поэтому необходимость профилактических осмотров сомнительна даже в случае людей из группы риска. Однако, если у вас появятся корки, чешуйчатые пятна, незаживающие раны и язвы, обратитесь к дерматологу. Регулярное самообследование может быть полезным:

    Осмотрите тело в переднем и заднем зеркале, затем поднимите руки и осмотрите стороны; внимательно осмотрите руки снаружи и изнутри; осмотрите ступни, включая подошвы ступней и пространство между пальцами ног; Посмотрите в зеркало на шею (спину) и кожу головы до линии роста волос; маленькое зеркало поможет внимательно осмотреть спину, область гениталий и ягодицы.

Лечение рака кожи

План лечения определяется индивидуально для каждого пациента. В 9 из 10 случаев терапия эффективна. Возможны следующие варианты:

    Хирургия рака кожи – основной вариант лечения. Во время операции удаляется сама опухоль и окружающий ее здоровый глаз. Это снижает риск того, что в месте наложения шва останутся единичные опухолевые клетки, которые сформируют новую опухоль. В случае обширного хирургического вмешательства может потребоваться пересадка кожи.

Одним из видов хирургического лечения является микрографическая операция Мооса: опухоль удаляется послойно. Каждый слой исследуют под микроскопом. Слои удаляют до тех пор, пока в образцах не будут обнаружены патологически измененные ткани;

лучевая терапия (облучение) – применяется, когда пораженный участок очень большой или не поддается хирургическому лечению. Иногда лучевая терапия проводится после операции. Его цель – уничтожить оставшиеся раковые клетки (адъювантная лучевая терапия);

современные методы: криоаблация, лазерная коагуляция и фотодинамическая терапия с использованием специального крема, сенсибилизирующего раковые клетки к свету;

препараты назначают только при опухолях, поражающих верхние слои кожи. Есть два типа кремов против рака: химиотерапевтические и иммуностимулирующие.

Использование так называемого народные методы лечения рака кожи – верный путь к осложнениям и запущенным случаям заболевания. Поэтому нет необходимости к ним прибегать.

Прогноз и осложнения при раке кожи

Прогноз для немеланомных новообразований в целом хороший. Важны размер опухоли, степень ее проникновения в более глубокие слои кожи, соседние кости, расположение и скорость роста, а также наличие метастазов.

Базальноклеточная карцинома очень редко бывает метастатической и практически никогда не приводит к летальному исходу. В редких случаях возможен рецидив, поэтому лечение следует повторить.

Плоскоклеточный рак встречается редко, но все же может метастазировать в регионарные лимфатические узлы. Хорошо поддается лечению, но есть вероятность рецидива.

Симптомы рака кожи и методы его диагностики

Даже люди без медицинского образования знают страшное слово «рак». Некоторые считают, что этот термин является синонимом неминуемой смерти, поскольку всем известны трагические истории известных людей и даже друзей, которым был поставлен диагноз этого заболевания.

Специалисты-онкологи не устают повторять: рак можно победить, если его обнаружить на ранней стадии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Другими словами, вы должны знать своего врага наизнанку и не бояться знать его сильные и слабые стороны. Итак, поговорим об одном из самых распространенных в России видов злокачественных новообразований – раке кожи [1].

Рак кожи — каков прогноз?

По статистике 2018 года, этот вид онкологии занимает третье место по частоте выявления у мужчин в России (после рака легких и рака простаты) и второе (после рака груди) – у женщин [2]. Как правило, рак кожи чаще диагностируется в южных регионах, где солнечная радиация более интенсивна [3]. Северные красавицы (светлая кожа и светлые волосы), переехавшие в более теплые регионы или родившиеся в семьях иммигрантов, особенно подвержены этому типу рака. Кроме того, эта группа опухолей чаще встречается у пациентов, которые много времени проводят на открытом воздухе.

В связи с тем, что рак кожи встречается во многих странах мира (включая Австралию, Бразилию, США и Швейцарию [4]), медицинские специалисты уделяют особое внимание разработке и внедрению новых методов диагностики и лечения этого заболевания. Помимо традиционных способов борьбы с раком – хирургии, лучевой терапии и химиотерапии – ученые ищут более эффективные и менее опасные способы борьбы с раком. Вариантами лечения считаются виротерапия (борьба с раком с помощью вирусов) и иммунотерапия (использование лекарств, активирующих способность иммунной системы пациента распознавать и уничтожать раковые клетки).

Ситуация в России остается тревожной: пациенты часто просто игнорируют первые симптомы рака кожи и попадают в больницу с запущенным раком, когда выздоровление не гарантировано. Таким образом, на 4 стадии меланомы даже при правильном лечении только 15-20% пациентов живут дольше 5 лет [5]. Однако, в отличие от рака, локализованного внутри тела, рак кожи почти всегда виден.

Причины рака кожи

Все злокачественные новообразования являются результатом неправильной работы организма: при нормальных обстоятельствах иммунная система уничтожает дефектные клетки, прежде чем они смогут бесконтрольно делиться. Если по каким-либо причинам защитные механизмы не срабатывают, опухоль увеличивается в размерах и становится невосприимчивой к действию биологически активных веществ и клеток-киллеров.

Читайте также:  Воспаление оболочки сухожилия запястья (кисти) - причины, симптомы и лечение

В случае рака кожи наиболее опасными факторами окружающей среды, повышающими вероятность развития рака, являются ультрафиолетовое и ионизирующее излучение, а также воздействие агрессивных химических веществ. Поэтому такие злокачественные опухоли часто обнаруживаются у людей, которые контактировали с радиацией или работают в химической промышленности. Специалисты отмечают, что рак кожи часто провоцируется посещением соляриев: мода на коричневый загар привела к значительному увеличению заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин (по этой причине в США ежегодно диагностируется более 400 000 новых случаев рака [ 6]).

Симптомы и признаки рака кожи

Каждый тип злокачественной опухоли сначала появляется локально в пораженной области, а затем, если не лечить, влияет на общее самочувствие пациента. При раке кожи соотношение местных симптомов к системным симптомам благоприятствует локальным симптомам: до более поздних стадий заболевания окружающие могут не осознавать, что пациент страдает этим заболеванием.

Местные признаки рака кожи видны невооруженным глазом: это может быть рана, которая не заживает в течение нескольких недель, постепенно увеличивающееся пятно или родинка, изменившая форму или цвет. В зависимости от типа рака рост может быть медленным или быстрым, но во всех случаях кожные изменения прогрессируют. В пораженной области часто наблюдается покраснение, зуд, боль, кровотечение или шелушение. Полезно знать, что рак кожи может развиваться и на слизистых оболочках – во рту или носу, а также под волосами на голове.

Общие симптомы одинаковы для всех типов рака: снижение аппетита, хроническая усталость, потеря веса, эпизоды необоснованного повышения температуры до субфебрильной температуры (около 37,5 ° C). Подобные недуги должны насторожить не только самого пациента, но и его семью – откладывать визит к врачу в таких случаях категорически не рекомендуется.

Виды и стадии рака кожи

Под раком кожи понимают несколько новообразований разного происхождения, специфических симптомов и прогнозов. Такие виды рака, как базалиома, плоскоклеточный рак кожи и меланома, диагностируются статистически чаще, чем другие, но не следует забывать, что существуют и другие виды рака. Достоверный диагноз может поставить только дерматолог-онколог.

    Базалиома – наиболее распространенный тип рака кожи, который развивается из клеток эпидермиса [7]. Опухоль выглядит как небольшой опухший узел с сетью кровеносных сосудов под поверхностью. По мере роста опухоль может изъязвляться и кровоточить. Базалиома чаще встречается на лице, а иногда и на коже черепа. Обычно болезнь прогрессирует медленно и не дает метастазов, поэтому прогноз для пациентов в целом благоприятный. Плоскоклеточный рак кожи иногда называют грибковым из-за специфического внешнего вида опухоли. Это крупное (до нескольких сантиметров в диаметре) образование, напоминающее бородавку на тонкой ножке. В 70% случаев он локализуется на лице, особенно на коже лба, ушей, висков и переносицы [8]. Он также часто встречается во рту, особенно у людей, носящих зубные протезы. Поверхность опухоли может быть покрыта мозолистыми чешуйками и легко повреждается при прикосновении. Эта опухоль способна проникать в глубокие слои кожи и с током крови переноситься по телу в другие органы и ткани. Меланома – это рак, который развивается из пигментных клеток – меланоцитов. Как правило, он развивается на месте родинок или веснушек, которые представляют собой скопление пигмента. Меланома склонна к быстрому агрессивному росту и способна метастазировать (отдаленные опухоли) на ранней стадии. Вот почему так важно следить за появлением родинок: если одна из них меняет форму, цвет или выглядит опухшей, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Людей, у которых диагностирован рак, всегда интересует прогноз заболевания. “Доктор, как долго я буду жить?” – это популярный вопрос в практике онкологов. Когда дело доходит до рака кожи, перспективы излечения в большинстве случаев хорошие, потому что самый распространенный вид рака – базалиома – почти никогда не дает метастазов, и для его устранения достаточно небольшого хирургического вмешательства. Для других видов рака врачи используют следующую классификацию:

    Рак на нулевой стадии (также называемый «рак in situ») диагностируется, когда опухоль находится в поверхностном слое кожи. Целенаправленное и своевременное лечение гарантирует полное выздоровление. Толщина опухоли: опухоль составляет менее 2 мм в диаметре при меланоме (или не более 2 см в диаметре при плоскоклеточном раке) и не распространилась на близлежащие лимфатические узлы. Стадия 2: при меланоме опухоль не толще 4 мм, а в случае плоскоклеточного рака диагноз означает, что опухоль имеет диаметр более 2 см и поражает все слои кожи. По-прежнему метастазов нет. Стадия 3 характеризуется прогрессирующим ростом опухоли с вовлечением ближайших лимфатических узлов. При этом метастазов в отдаленные органы нет. На 4 стадии новые опухоли обнаруживаются далеко от основного очага – в костях, легких и головном мозге. Такое положение дел практически исключает вероятность полного выздоровления.
Читайте также:  Ринофлуимуцил: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Важно знать!

Ключевым параметром в онкологии является выживаемость (определяющая продолжительность жизни). Например, он показывает, сколько пациентов с данной стадией рака смогли выжить более пяти лет после обнаружения рака. Например, в случае базалиомы выживаемость близка к 100% независимо от размера опухоли [9]. А при 2 стадии меланомы пятилетний период выживаемости может превышать 53-81% пациентов даже при соответствующем лечении [10].

Методы диагностики

Врачи, специализирующиеся на диагностике рака кожи, обладают внушительным арсеналом диагностических методов, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз и классифицировать рак.

Тестирование – самый очевидный и простой способ узнать, есть ли рак. Если вас беспокоит, что у вас развивается рак кожи, покажите врачу «необычный» участок на вашем теле. Если есть основания для беспокойства, врач назначит дополнительные методы диагностики.

Лабораторные методы. Человеческий глаз не всегда может отличить рак кожи от доброкачественных опухолей или других доброкачественных новообразований. Поэтому для более точной диагностики онкологи и дерматологи используют дерматоскоп – прибор, позволяющий точно рассмотреть структуру опухоли в поляризованном свете. Чтобы окончательно подтвердить природу опухоли, используется биопсия, при которой врач с помощью иглы, щипцов или скальпеля берет небольшой кусочек ткани из пораженного участка для исследования под микроскопом в лаборатории. Также используется конфокальная лазерная сканирующая микроскопия, которая не требует повреждения кожи: это особенно важно, когда опухоль находится на открытых участках тела.

Инструментальные методы. Ультразвук и томография необходимы для оценки размера опухоли и выявления возможных метастазов. Наиболее надежным типом диагностического теста на рак кожи является позитронно-эмиссионная томография: в организм человека вводится радиофармпрепарат, который накапливается в раковых клетках и позволяет врачу во время сканирования увидеть пораженные раком части тела.

Врачи иногда говорят, что при обнаружении рака важно не позволить диагнозу «парализовать разум». Осведомленность о современных методах диагностики и лечения, а также сотрудничество с врачами помогают побороть коварное заболевание и оставить рак кожи лишь в виде забытого упоминания в картах медицинских карт.

Лечение рака кожи в Москве

Как уже говорилось ранее, при любом онкологическом заболевании крайне важно вовремя выявить заболевание и обратиться за профессиональной помощью. Выбор медицинских учреждений, специализирующихся на лечении рака, в настоящее время достаточно велик. Одна из таких организаций – Европейский медицинский центр (EMC).

В клинике проводится лечение рака кожи в соответствии с международными протоколами. Многие из онкологов-дерматологов EMC имеют профессиональный опыт или прошли стажировку в ведущих клиниках Европы и Америки. Всего в EMC работает более 600 специалистов.

Врачи Европейского медицинского центра подбирают методы лечения рака кожи таким образом, чтобы максимально сохранить здоровые ткани, ведь важно найти оптимальный баланс между безопасностью и эффективностью лечения. Используемые процедуры включают фотодинамическую терапию кожных заболеваний (опухолей), подкожной жировой ткани и придатков кожи.

EMC оказывает медицинскую помощь более 30 лет. И работа учреждения не ограничивается онкологическим лечением: гинекология, психотерапия, нейрохирургия, в том числе детская, кардиология, косметология и так далее – всего более 50 направлений специализации. Благодаря этому вы можете пройти комплексное лечение в Европейском медицинском центре. Пациентам предлагается программа «360 градусов», предполагающая комплексный индивидуальный подход. Участники программы получают доступ к различным диагностическим и лечебным процедурам.

* ЗАО «Европейский Медицинский Центр» (Щепкина стр. 35) выполняет:

    медицинская деятельность на основании лицензии ЛО-77-01-020774, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы 26 ноября 2020 г.; Высокотехнологичная медицинская деятельность по лицензии ФС-77-01-007352, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 3 августа 2020 года.

** Международная аккредитация Joint Commission International, полученная Европейским медицинским центром (больница на ул. Щепкина, 35), действительна в период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

    1 http://www. oncology. ru/news/2019/10/14/ 2 https://clck. ru/T2X3m 3 https://www. science-education. ru/ru/article/view? id=23142 4 https://www. who. int/cancer/country-profiles/ru/ 5.10 https://melanomaunit. ru/vse-o-melanome/statistika/ 6 https://www. roche. ru/ru/stories/factyorake. html 7.8 https://mosgorzdrav. ru/ru-RU/science/default/download/509.html 9 https://ru. wikipedia. org/wiki/Базалиома#Прогноз

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, предназначена только для информационных целей и не является основанием для самодиагностики или самолечения.

Оцените статью
Добавить комментарий