Нифедипин: инструкция по применению, цена и отзывы

Нифедипин: инструкция по применению, цена и отзывы.

Нифедипин

Состав

Действующее вещество – нифедипин 10 мг.

Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы (сахар лактозы) 58 мг, целлюлоза микрокристаллическая (MCC-101) 15 мг, крахмал картофельный 5,6 мг, повидон-C25 3,5 мг, кроскармеллоза натрия 2 мг, магния стеарат 0,9 мг.

Гипромеллоза 2,38 мг, диоксид титана 1 мг, макрогол-4000 0,56 мг, хинолиновый желтый 0,06 мг.

Форма выпуска

Круглые двояковыпуклые желтые таблетки 10 мг, покрытые пленочной оболочкой, сплошного цвета на поперечном срезе.

Расфасован по 10, 25, 50 таблеток в фольгу из поливинилхлорида или поливинилхлорида / поливинилиденхлорида и покрыт алюминиевой фольгой.

Или 10, 25, 50 таблеток в коробке из комбинированной фольги (трехслойный материал, включая алюминиевую фольгу, ориентированную полиамидную фольгу, поливинилхлоридную фольгу) и алюминиевой фольги с покрытием.

Картонные коробки (пакеты) содержат упаковки по 1, 2, 3, 4, 5 или 10 контурных ячеек с инструкциями по применению.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный и антиангинальный эффект.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нифедипин является селективным блокатором кальциевых каналов, не содержащим 1,4-дигидропиридина (BMCC). Расширение коронарных и периферических артерий, снижение потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения постнагрузки на сердце и доставки кислорода. Увеличивает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных участков без развития феномена «обхода», активирует работу коллатералей. Расширение периферических артерий снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (TPR), тонус миокарда, постнагрузку, потребность миокарда в кислороде и увеличивает диастолическое время левого желудочка (LV). Практически не влияет на синоатриальные и атриовентрикулярные узлы.

Не проявляет антиаритмических и проаритмогенных эффектов. На тонус вен не влияет. Нифедипин увеличивает почечный кровоток, вызывая умеренный натрийурез. Негативным хроно-, дромо – и инотропным эффектам нифедипина противодействует рефлекторная активация симпатико-надпочечниковой системы и увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) в ответ на периферическое расширение сосудов. В основном в начале лечения снижение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса может происходить в результате активации барорецепторного рефлекса. Во время длительного лечения нифедипином частота сердечных сокращений и пульс возвращаются к значениям до лечения.

Нифедипин обладает гипотензивным и антиангинальным действием.

При артериальной гипертензии нифедипин снижает артериальное давление (АД) в результате периферической вазодилатации и снижения RPS. Нифедипин, принимаемый один раз в день, обеспечивает круглосуточный контроль повышенного артериального давления. У пациентов с нормальным артериальным давлением нифедипин практически не влияет на них.

При стенокардии нифедипин снижает сопротивление периферических и коронарных сосудов, что увеличивает коронарный кровоток, сердечный выброс и ударный объем, а также снижает постнагрузку. Кроме того, нифедипин расширяет как неповрежденные, так и атеросклеротические коронарные артерии, предотвращает спазм коронарных артерий и улучшает перфузию ишемического миокарда. Нифедипин снижает частоту приступов стенокардии и ишемических изменений ЭКГ, вызванных коронарным спазмом или атеросклерозом.

Фармакокинетика

Всасывание

После перорального приема нифедипин почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, но подвергается обширному пресистемному метаболизму. Системная биодоступность нифедипина после приема внутрь составляет 50-60%. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови (C. Максимум ) после перорального приема таблеток нифедипина немедленное высвобождение достигается через 30-60 минут. Сопутствующий прием пищи не влияет на абсорбцию нифедипина.

Распределение

Нифедипин хорошо распределяется в тканях. Он проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и выделяется с грудным молоком. Более 90% нифедипина связывается с белками плазмы, в основном с альбумином. У пациентов с нарушением функции печени или почек связывание нифедипина с белками плазмы может значительно снижаться.

Метаболизм

Нифедипин почти полностью метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Метаболизм нифедипина в основном опосредуется изоферментом CYP3A4, а также изоферментами CYP1A2, CYP2A6.

Выведение

Период полувыведения (Т. 1/2 ) таблетки с немедленным высвобождением нифедипина – 2-4 часа. 80% введенной дозы выводится почками в виде неактивных метаболитов, остальная часть (5-15%) выводится с желчью через кишечник. Менее 0,1% пероральной дозы нифедипина выводится с мочой в неизмененном виде.

Читайте также:  Воспаление узловых артерий | Компетентность в отношении здоровья на iLive
Пациенты с нарушением функции печени

Фармакокинетические исследования показали, что уровень тестостерона значительно повышается у пациентов с циррозом печени. 1/2 и снижение общего клиренса нифедипина. Согласно данным клинических испытаний, пероральный клиренс нифедипина снизился на 48% и 72% у субъектов с легким (Чайлд-Пью A) и умеренным (Чайлд-Пью B) нарушением функции печени по сравнению с субъектами с нормальной функцией печени. Было увеличение площади под «кривой зависимости концентрации от времени» (AUC) и C Максимум 93% и 64% соответственно у пациентов с легкой печеночной недостаточностью (класс А по шкале Чайлд-Пью) и на 253% и 171% у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (класс В по шкале Чайлд-Пью) по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. Фармакокинетика нифедипина не изучалась у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс C по шкале Чайлд-Пью).

Пациенты с нарушением функции почек

У пациентов с нарушением функции почек элиминация нифедипина может быть отложена. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ незначительно влияют на фармакокинетику нифедипина. Кумулятивного эффекта нет.

Показания к применению

    артериальная гипертензия (самостоятельно или в сочетании с другими гипотензивными средствами); стабильная стенокардия и вазомоторная ангина (стенокардия Принцметала, вариант стенокардии).

Противопоказания

    Повышенная чувствительность к нифедипину, другим производным дигидропиридина или любому другому ингредиенту препарата; умеренная или тяжелая печеночная недостаточность (классы B и C по шкале Чайлд-Пью); кардиогенный шок; Осень; тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.); Острый период инфаркта миокарда (в первые 4 недели); нестабильная стенокардия; гемодинамически значимая обструкция выводящего тракта левого желудочка (включая тяжелый стеноз аорты); Одновременное применение с рифампицином (поскольку эффективная концентрация нифедипина в плазме не может быть достигнута из-за индукции ферментов); Беременность (до 20 недель); Период грудного вскармливания; в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (это лекарство содержит лактозу).

С осторожностью

    артериальная гипотензия; злокачественная артериальная гипертензия (нет клинического опыта); Ишемическая болезнь сердца (особенно при тяжелой обструктивной болезни сердца); цереброваскулярные заболевания; хроническая сердечная недостаточность; одновременное применение с бета-адреноблокаторами и другими гипотензивными средствами; одновременное применение с сердечными гликозидами; стеноз аорты; митральный стеноз; обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия; сахарный диабет; печеночная недостаточность легкой степени тяжести (класс А по шкале Чайлд-Пью); гемодиализ у пациентов со злокачественной гипертензией (риск тяжелой гипотензии); Одновременное применение с ингибиторами и / или индукторами изофермента CYP3A4 (например, Фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, макролидные антибиотики, ингибиторы протеазы ВИЧ, кетоконазол, антидепрессанты, флуоксетин, вальпроенная кислота и т. Д.) Более 20 недель беременности (препарат можно использовать как «резервная терапия»); старость.

Побочные действия

Побочные эффекты систематизируются в отношении каждого из систем органов в соответствии с частотой возникновения с использованием классификации Всемирной организации здравоохранения:

    Очень часто (≥1 / 10); часто (≥1 / 100); Редкий (≥1 / 1000, интернет-аптеки в России. Россия Интернет-аптеки в Украине Украина Украина

Нифедипин: инструкция по применению

В случае гипертонии и имбиря грудной клетки врачи часто предписывают пациентов нефедипина. Этот препарат останавливает острые атаки, снижает артериальное давление и замедляет частоту сердечных сокращений. Но имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому вы должны взять его с самой высокой осторожностью.

Формы выпуска

Существует два основных формы выпуска «Нифедипин» – таблетки и гель-эмульсию. Чаще всего пациенты предписаны таблетками. Они имеют высокое содержание активного ингредиента. Гель-эмульсия – это вспомогательная медицина.

10 г таблеток могут быть упакованы в волдыри после 10 штук. Эти волдыри упакованы в картонные коробки. Таблетки после 20 или 50 штук также могут быть размещены в пластиковых банках.

Гель-эмульсия хранится в трубке весом 40 г. Препарат в этой форме высвобождения используется только при лечении геморроя.

Читайте также:  Сорго: лечебные свойства и противопоказания | Еда и здоровье

Существует также «нифедипин» в виде внутривенного инъекционного раствора, а также в виде болюсов, которые вводятся в коронарные сосуды.

Состав

Таблетки состоят из 100% активного вещества – нифедипина. В чистом виде это вещество имеет форму желтого, кристаллического порошка. Порошок нерастворим в воде и почти нерастворим в спирте.

Гель-эмульсия, в дополнение к нифедипину (0,2%), содержит лидокаин (2%) и минералы из Мертвого моря.

Как воздействует на организм

Медицина является антагонистом кальция и относится к группе медленных блоков конечностей (SCBS). Вещество замедляет процесс проникновения кальция до мышечных клеток, а также к клеткам кровеносных сосудов. При воздействии препарата сердечная мышца потребляет меньше кислорода. «Нифедипин» уменьшает артериальное давление и полное периферическое сосудистое сопротивление, оно также снижает способность миокарда мышцы в усадку.

Благодаря действию препарата существует небольшое снижение натяжения сосудов из гладких мышечных сосудов, что вызывает расширение периферических и коронарных артерий. Благодаря этому кровотоку в коронарных судах нормализуются. Руководство матери не нарушено. Но следует помнить, что «нифедипин» не влияет на аритмию и не нормализует сердечный ритм.

Показания к применению

Доктор предписывает «Нифедипин» для лечения многих заболеваний и патологических условий:

Chalfevel, в том числе ангионеры;

«Нифедипин» необходим для предотвращения и смягчения атак в груди, а также снижение артериального давления.

Доктор может порекомендовать пациента принимать лекарства только один раз в день. Это связано с тем, что «нифедипин» активен в течение дня.

В случае геморроя на каждом этапе до 4-го стадиона доктор может назначить гель Nifedipine. Этот гель расширяет кровеносные сосуды и нормализует кровоток и, таким образом, помогает предотвратить кровотечение от ануса.

Инструкция по применению

Лечащий врач предписывает пациента индивидуальной дозировкой и отбором в соответствующей форме выпуска.

Как взять препарат «Нифедипин» в планшетах – инструкции:

В начале лечения доктор может переписать 3-4 раза в день после 1 таблетки (10 мг).

Затем может потребоваться использовать 2 таблетки (20 мг) 3-4 раза в день.

В тяжелых случаях доза увеличивается до 3 таблеток (30 мг) 3-4 раза в день. Это происходит при тяжелой артериальной гипертонии, а также в вариант груди.

В резкой атаке болезненной дусницы рекомендуется принимать 1-2 таблетки (10-20 мг) под языком.

Острая атака может быть остановлена ​​инъекциями нифедипина. За 4-8 часов приведены 5 мг инъекций лекарств.

При остром спазме коронарных артерий применяют болюсы «Нифедипина» в дозе 100-200 мкг. Их вводят непосредственно в сосуды (интракоронарно). При лечении стеноза коронарной артерии используются болюсы 50-100 мкг.

Препарат следует принимать строго по рекомендациям и предписаниям врача. Не занимайтесь самолечением, иначе вы можете навредить своему здоровью.

Побочные эффекты

Препарат может вызвать побочные эффекты. Чтобы облегчить их, ваш врач может назначить дополнительные лекарства.

ощущение тепла или жара на коже;

увеличение количества приступов стенокардии;

остановка сердца, асистолия;

изжога, тошнота, диарея;

нарушение функции печени;

нарушение функции почек;

повышенный суточный диурез;

внезапное увеличение груди (гинекомастия).

После внутривенного введения пациент может ощущать жжение. После внутрикоронарного введения препарата в течение первой минуты у пациента может наблюдаться быстрое учащение пульса и падение артериального давления. Эти неприятные ощущения проходят через 5-15 минут.

Противопоказания

Существует множество противопоказаний, запрещающих прием этого препарата некоторым пациентам:

тяжелая форма сердечной недостаточности;

гипотония, при которой систолическое (верхнее) артериальное давление падает ниже 90 мм рт.

первые 4 недели после инфаркта миокарда (острый период);

нестабильная форма стенокардии;

Непереносимость лактозы, дефицит лактазы;

Синдром GGM – нарушение пищеварения глюкозы и галактозы;

повышенная индивидуальная непереносимость;

Беременность менее 20 недель;

детство (до 18 лет).

При таких диагнозах и состояниях пациенту необходимо назначать другие лекарства. «Нифедипин не подходит для длительного лечения.

Читайте также:  Фарингосепт: показания и применение

Недавно кардиологи провели исследования, в которых доказали, что «Нифедипин» увеличивает риск внезапной остановки сердца, поэтому принимайте этот препарат с особой осторожностью.

С осторожностью

Пациентам, страдающим некоторыми заболеваниями, следует крайне внимательно относиться к своему здоровью. Им нужно будет с осторожностью пить «Нифедипин»:

обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;

тяжелые заболевания печени;

синдром слабости синусового узла;

нарушение функции почек;

стеноз митрального клапана;

хроническая сердечная недостаточность;

сужение любого отдела кишечника;

нарушения мозговых сосудов.

Прием препарата в этих случаях должен осуществляться под строгим контролем и наблюдением лечащего врача.

Симптомы передозировки

Не принимайте более 120 мг таблеток в день. Максимальная доза раствора для внутривенного введения – 30 мг.

резкое замедление пульса;

нарушение сердечного ритма;

медленная проводимость в сердце;

Симптомы появляются через 3-4 часа после приема таблеток. В случае передозировки пациенту промывают желудок и вводят активированный уголь. Затем ему внутривенно вводят атропин с глюконатом кальция, хлоридом кальция и норэпинефрин для снятия интоксикации. В связи с доказанной неэффективностью гемодиализ не проводится.

Взаимодействие с другими лекарствами

Артериальное давление резко падает при одновременном применении «Нифедипина» с другими гипотензивными средствами, а также с диуретиками, с дилтиаземом и с препаратами на основе фенотиазина и его производных.

При одновременном приеме нифедипина с холинолитиками возможно нарушение внимания и памяти.

Не сочетайте этот препарат с бета-адреноблокаторами, иначе может возникнуть тяжелая гипотензия и даже сердечная недостаточность.

В сочетании с солями магния пациент испытывает сильную мышечную слабость.

Эффективный эффект от ангины усиливается при сочетании препарата с нитратами.

За счет приема дигоксина и теофиллина концентрация этих веществ в крови увеличивается.

Не следует пить «Нифедипин» вместе с препаратами, содержащими кальций. Эти вещества обладают противоположными свойствами, поэтому их эффективность ограничена. Побочные эффекты препарата усиливаются при сочетании с флуоксетином и винкристином. Кроме того, действие нифедипина снижается при сочетании с рифампицином, поэтому эти два препарата несовместимы друг с другом.

Уровень нифедипина в крови снижается при одновременном приеме препарата с фенитоином, фенобарбиталом или карбамазепином. И наоборот, концентрация увеличивается в комбинации с итраконазолом, циметидином, флуконазолом и ранитидином.

Интервал QT на ЭКГ увеличивается при одновременном назначении нифедипина с хинидином. Это связано с тем, что количество хинидина в крови резко падает, а при отмене его внезапно увеличивается.

Сильная артериальная гипотензия, головокружение и другие неприятные симптомы возникают, если пациент употребляет «Нифедипин» и напитки, содержащие этиловый спирт. Препарат нельзя сочетать с грейпфрутовым соком.

Срок годности и условия хранения

Препарат следует хранить в темном и биотуалете при температуре не выше 25 ° C. Срок годности продукта – 3 года.

Условия продажи, где купить, цена

Препарат отпускается только по рецепту. В каждой аптеке можно купить «Нифедипин», инструкция по применению и цена указаны на упаковке.

Особые указания

«Нифедипин» следует принимать только под строгим контролем врачей. Пациентам пожилого возраста рекомендуется снижение дозы. Препарат вызывает синдром отмены и поэтому постепенно отменяется. Лечение необходимо прекратить, если у пациента возникли боли за грудиной.

Если у человека наблюдается сужение двух коронарных сосудов, вводить препарат в третий внутрикоронарный сосуд нельзя.

Во время лечения запрещено употреблять алкоголь. Желательно воздерживаться от работы с машинами, от вождения автомобиля и других видов транспорта, а также от опасных работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Аналоги

Полными или частичными аналогами нифедипина являются следующие препараты:

Оцените статью
Добавить комментарий