Сгустки крови в сосудах – почему это смертельное заболевание?

Сгустки крови в сосудах – почему это смертельное заболевание?

Тромбы в сосудах — почему болезнь смертельно опасна?

«Откололся тромб» – загадочная фраза, приводящая к печальным последствиям. Сколько звезд шоу-бизнеса, разного возраста и с разными привычками, ушли из жизни из-за этого. Почему болезнь оставляет мало шансов на спасение? Можно ли это предотвратить?

Поговорим об этом в нашей статье: где в сосудах появляются тромбы, что делать для профилактики и как лечить.

Что такое тромб в сосудах

Тромб – это сгусток крови, состоящий из слипшихся эритроцитов – тромбоцитов и белка фибрина. В нормальных условиях эти части тела отвечают за свертывание крови и выполняют полезную функцию: они останавливают кровотечение. Но при повреждении сосуда в этот момент образуется сгусток крови.

Сгусток крови опасен тем, что препятствует свободному течению крови по кровеносным сосудам. Со временем он может прерваться и попасть в сердце, легкие и мозг, перекрывая кровоснабжение жизненно важных органов. В результате возникает инфаркт, инсульт, гангрена, паралич и смерть.

Сгусток крови не просто образуется. Это определяется несколькими факторами: образом жизни человека, заболеваниями.

О тех, у кого есть риск образования тромбов в сосудах, мы поговорим чуть позже.

Как возникают тромбы в сосудах

В здоровом организме кровь свободно циркулирует между органами, обеспечивая полезные вещества и кислород. Сгусток крови возникает при повреждении стенки сосуда, например, из-за избыточного сахара в крови. Ткань покрывается ржавчиной. Тромбоциты прилипают к неровностям и образуют зубной налет.

В этот момент сосуд сужается и скорость кровотока меняется. Возникает турбулентность – турбулентность, запутанный кровоток. Тромбоциты и фибрин слипаются, образуя сгусток.

Что значит «тромб оторвался»

Сгусток образуется в сосудах, венах, артериях или предсердиях сердца. Через некоторое время сгусток или его часть отламываются и транспортируются по кровотоку, откуда он возник, в мозг, легкие или сердце.

Разорванный сгусток становится причиной

    легочная эмболия; Инсульт; инфаркт миокарда.

Венозная тромбоэмболия возникает, когда сгусток крови образуется в глубоких венах ног и попадает в легкие. Там он закрывает сосуды и блокирует кровоснабжение определенной части органа, тем самым подвергая опасности жизнь пациента.

Когда у человека случается инсульт, сгусток разрывается и с кровотоком попадает в мозг. Чем больше сгусток, тем больше площадь поражения головного мозга.

При сердечном приступе сгусток крови блокирует коронарную артерию и истощает сердце кислородом.

Разрыв тромба приводит к смерти или инвалидности.

Кто в зоне риска

Обратите внимание, если вы:

    старше 40 лет; они страдают ожирением; варикозное расширение вен; ишемическая болезнь сердца; онкология; вести малоподвижный образ жизни; у вас травма нижних конечностей; они часто путешествуют на большие расстояния; перенес инсульт, заболевание легких; принимают оральные контрацептивы или гормональную терапию.

Высока вероятность образования тромба в кровеносном сосуде. Риск тромбоза при беременности многократно увеличивается, так как организм матери сильно меняется, начинает работать на двоих, повышается уровень женских гормонов.

Как распознать

    опухшие ноги; венозная сеть; сухой кашель без причины или с кровью; нарушение сердечного ритма; боль в груди; покраснение при изменении температуры тела в этом месте; усталость.

Сосудистые сгустки опасны, потому что они не вызывают никаких симптомов, поэтому смерть наступает внезапно и быстро, поэтому у врачей нет времени вмешиваться. Но если вы предрасположены, раннее обнаружение может спасти жизнь.

Как лечить тромбы в сосудах

Каждое лечение начинается с посещения врача. Он установит схему терапии исходя из причин и после обследований: УЗИ нижних конечностей, ЭКГ, коагулограмма – анализ свертываемости крови.

Если у вас фибрилляция предсердий, то есть нарушение сердечного ритма, ваш врач назначит коагулянты – вещества, разжижающие кровь, и сердечный аспирин, чтобы предотвратить слипание тромбоцитов.

В случае тромбоза глубоких вен нижних конечностей предлагается лечение лазером или удаление поврежденных вен путем пункции.

Не исключено хирургическое вмешательство под общим наркозом, если ситуация критическая.

Профилактика в санатории

Вы должны уделить время осмотрам, чтобы избежать образования тромбов в кровеносных сосудах. В санаторно-курортном комплексе «Машук Аква-Терм» вы можете насладиться им во время отпуска, совместив отдых с регенерацией организма. Вы найдете специальные программы для предотвращения образования тромбов, инсультов и сердечных приступов.

Советуем внимательно относиться к своему здоровью, проходить ежегодные осмотры и посещать врача.

Подпишитесь на наш блог, чтобы узнать больше о том, как оставаться здоровым – о лечении, профилактике заболеваний и отдыхе в кавказских минеральных водах.

Читайте также:  Гнойная ангина у детей | Симптомы и лечение гнойной ангины у детей | Грамотное здоровье на ilive

Внезапная сердечная смерть

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы гарантировать его максимально возможную точность и фактическую правильность.

У нас строгие правила выбора поставщиков и ссылки только на авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, на проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Внезапная сердечная смерть определяется как остановка сердца, острый гемодинамический синдром, вызванный полным прекращением насосной активности сердечной мышцы, или состояние, при котором сохраняющаяся электрическая и механическая активность сердца не обеспечивает эффективного кровотока.

Частота внезапной сердечной смерти колеблется от 0,36 до 1,28 на 1000 населения в год. Около 90% случаев внезапной сердечной смерти происходит вне больницы.

Наше внимание следует обратить на обеспечение лучшего прогноза последствий внезапной остановки сердца за счет ранней диагностики патологии (в течение нескольких секунд) и немедленных и компетентных реанимационных мероприятий.

Только случаи со следующими характеристиками называются внезапной сердечной смертью.

Смерть наступила в присутствии свидетелей в течение 1 часа с момента появления первых признаков опасности (ранее этот срок составлял 6 часов). Непосредственно перед смертью состояние пациента оценивалось как стабильное и не вызывало серьезных опасений. Другие причины (внезапная смерть и смерть от отравления, удушья, травмы или другого несчастного случая) полностью исключены.

МКБ-10 различает:

    146.1 – Внезапная сердечная смерть. 144-145 – Внезапная сердечная смерть из-за нарушения проводимости. 121-122 – Внезапная сердечная смерть с инфарктом миокарда. 146.9 – Остановка сердца неуточненная.

В некоторых вариантах развития внезапной сердечной смерти, вызванной разными видами патологий сердечной мышцы, выделяют отдельные формы:

    внезапная сердечная смерть коронарного характера – остановка сердца, вызванная обострением или острым прогрессированием ишемической болезни сердца; внезапная сердечная смерть аритмического характера – внезапная остановка сердца из-за нарушения ритма или проводимости в сердце. Наступление такой смерти наступает в считанные минуты.

Главный критерий диагностики – летальность в течение нескольких минут в тех случаях, когда патологоанатомическое исследование не выявило противоречивых морфологических изменений.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] » ]

Код по МКБ-10

Чем вызывается внезапная сердечная смерть?

Согласно современным представлениям, внезапная сердечная смерть – это обобщенное групповое понятие, объединяющее различные формы кардиологической патологии.

В 85-90% случаев внезапная сердечная смерть вызвана ишемической болезнью сердца.

Остальные 10-15% случаев внезапной сердечной смерти вызваны:

    Кардиомиопатии (первичные и вторичные); миокардит; пороки развития сердца и сосудов; заболевания, вызывающие гипертрофию сердечной мышцы; алкогольная болезнь сердца; пролапс митрального клапана.

Относительно редкие причины, вызывающие такое состояние, как внезапная сердечная смерть:

    Предвозбуждение желудочков и синдромы удлиненного интервала QT; аритмогенная дисплазия сердечной мышцы; Команда Бругада и др.

Другие причины внезапной сердечной смерти включают:

    тромбоэмболическая легочная артерия; тампонада сердца; идиопатическая фибрилляция желудочков; некоторые другие условия.

Факторы риска внезапной остановки сердца

Ишемия миокарда, электрическая нестабильность и дисфункция левого желудочка являются основной триадой риска внезапной остановки сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Электрическая нестабильность миокарда проявляется развитием «угрожающих аритмий»: аритмий, непосредственно предшествующих и переходящих в фибрилляцию желудочков и асистолию. Длительный электрокардиографический мониторинг показал, что фибрилляции желудочков чаще всего предшествуют приступы желудочковой тахикардии с постепенным учащением ритма, переходящим в трепетание желудочков.

Ишемия миокарда – значительный фактор риска внезапной смерти. Важна степень поражения коронарных артерий. Около 90% внезапно умерших людей имели атеросклеротическое сужение коронарных артерий более чем на 50% просвета сосуда. Примерно у 50% пациентов внезапная сердечная смерть или инфаркт миокарда являются первыми клиническими признаками ишемической болезни сердца.

Вероятность остановки сердца наиболее высока в первые часы острого инфаркта миокарда. Внезапная сердечная смерть является причиной почти 50% всех смертей в первый час болезни. Всегда помните, что чем меньше времени прошло с момента сердечного приступа, тем выше вероятность развития фибрилляции предсердий.

Дисфункция левого желудочка – один из важнейших факторов риска внезапной смерти. Сердечная недостаточность – важный аритмогенный фактор. Поэтому его можно считать важным маркером риска внезапной аритмической смерти. Наиболее характерно снижение фракции выброса до 40% и менее. Вероятность неблагоприятного исхода увеличивается у пациентов с аневризмой сердца, постинфарктным рубцом и клиническими симптомами сердечной недостаточности.

Читайте также:  Как быстро вылечить насморк: какие препараты от насморка и недорогие препараты для носа выбрать (капли, таблетки, спреи)? Как вылечить насморк за 1 день - у ребенка с хроническим и длительным насморком?

Нарушение вегетативной регуляции сердца с преобладанием симпатической активности приводит к электрической нестабильности миокарда и увеличивает риск сердечной смерти. Наиболее заметными симптомами этого состояния являются снижение вариабельности синусового ритма, увеличение продолжительности и дисперсия интервала QT.

Гипертрофия левого желудочка. Одним из факторов риска развития внезапной смерти является значительная гипертрофия левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофической кардиомиопатией.

Восстановление кровообращения после фибрилляции желудочков. В группу высокого риска внезапной аритмической смерти (таблица 1.1) входят пациенты, реанимированные после фибрилляции желудочков.

Основные факторы риска смерти от аритмических причин, их проявление и методы выявления у пациентов с ишемической болезнью сердца

Наиболее опасным прогностическим фактором является фибрилляция желудочков, возникающая вне острого периода инфаркта миокарда. Существуют противоречивые мнения о прогностическом значении ФЖ при остром инфаркте миокарда.

Общие факторы риска

Внезапная сердечная смерть чаще встречается у людей в возрасте 45-75 лет, причем мужчины в 3 раза чаще, чем женщины, страдают от внезапной сердечной смерти. Госпитальная летальность от инфаркта миокарда у женщин выше, чем у мужчин (4,89 против 2,54%).

Факторы риска внезапной смерти включают курение, гипертонию с гипертрофией сердечной мышцы, гиперхолестеринемию и ожирение. Также сказывается длительное употребление мягкой питьевой воды с недостаточным содержанием магния (предрасполагает к спазмам коронарных артерий) и селена (возникает стабильность клеточных мембран, митохондриальных мембран, нарушение окислительного метаболизма и дисфункция клеток-мишеней).

Факторы риска внезапной коронарной смерти включают метеорологические и сезонные факторы. Данные исследований показывают, что повышенная частота внезапных коронарных смертей происходит в осенний и весенний периоды, в разные дни недели, при колебаниях атмосферного давления и геомагнитной активности. Сочетание нескольких факторов приводит к увеличению риска внезапной смерти в несколько раз.

Внезапная сердечная смерть в некоторых случаях может быть вызвана неадекватным физическим или эмоциональным напряжением, половым актом, употреблением алкоголя, чрезмерным употреблением пищи и холодными раздражителями.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Генетически обусловленные факторы риска

Некоторые факторы риска обусловлены генетически, что имеет особое значение как для самого пациента, так и для его детей и близких родственников. Высокий риск внезапной смерти в раннем возрасте тесно связан с синдромом удлиненного интервала QT, синдромом Бругада, синдромом внезапной необъяснимой смерти, аритмогенной дисплазией правого желудочка, идиопатической фибрилляцией желудочков, синдромом внезапной детской смерти и другими патологическими состояниями.

В последнее время большой интерес вызывает синдром Бругада, заболевание, характеризующееся молодым возрастом пациентов, частыми обмороками с желудочковой тахикардией, внезапной смертью (чаще всего во сне) и отсутствием признаков органического поражения миокарда на вскрытии. Синдром Бругада характеризуется специфической электрокардиографической картиной:

    Блокада правой связки Гиса; специфическая элевация сегмента ST в V1-3; прерывистое удлинение интервала PR; эпизоды полиморфной желудочковой тахикардии при обмороках.

Типичные электрокардиографические изображения обычно записываются у пациентов до начала ФЖ. Во время тестов с физической нагрузкой и проб с симпатомиметическими препаратами (иззадрин) описанные выше симптомы ЭКГ уменьшаются. При тестировании с медленным внутривенным введением антиаритмических препаратов, блокирующих натриевый ток (амилмалин 1 мг / кг, новокаинамид 10 мг / кг или флекаинид 2 мг / кг), электрокардиографические изменения усиливаются. Назначение этих препаратов пациентам с синдромом Бругада может привести к развитию желудочковых тахиаритмий (вплоть до фибрилляции желудочков).

Морфология и патофизиология внезапной остановки сердца

Морфологические симптомы внезапной остановки сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца:

    стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца; тромбоз коронарной артерии; гипертрофия миокарда с расширением полостей левого желудочка; инфаркт миокарда; сократительное повреждение кардиомиоцитов (сочетание сократительного повреждения и фрагментации мышечных волокон является гистологическим критерием фибрилляции желудочков).

Морфологические изменения – основа, на которой развивается внезапная сердечная смерть. У большинства пациентов с ишемической болезнью сердца (90-96% случаев), которые умерли внезапно (включая бессимптомных пациентов), вскрытие показывает значительные атеросклеротические изменения коронарных артерий (закупорка просвета более чем на 75%) и многочисленные коронарные изменения ( не менее двух ветвей коронарных артерий).

Атеросклеротические бляшки, расположенные в основном в проксимальных отделах коронарных артерий, часто бывают осложненными, с признаками повреждения эндотелия и образованием эндотелиальных или (относительно редко) сгустков просвета.

Тромбоз встречается относительно редко (5-24% случаев). По логике вещей, чем больше времени от начала инфаркта миокарда до смерти, тем чаще возникает тромб.

Читайте также:  Когда и как долго вы можете ходить с новорожденным после рождения

Кардиосклероз с наиболее частым расположением рубцовой ткани в области проводящих путей сердца (область задней перегородки) встречается у 34-82% умерших пациентов.

Только 10-15% пациентов с ишемической болезнью сердца, которые внезапно умирают, имеют макроскопические и / или гистологические признаки острого инфаркта миокарда, поскольку для их макроскопического определения требуется не менее 18-24 часов.

Электронная микроскопия показывает начало необратимых изменений клеточных структур сердечной мышцы через 20-30 минут после прекращения коронарного кровотока. Этот процесс завершается через 2-3 часа после начала заболевания, вызывая необратимые нарушения метаболизма сердечной мышцы, ее электрическую нестабильность и фатальные аритмии.

Пусковыми факторами являются ишемия миокарда, нарушения сердечной иннервации, метаболические нарушения сердечной мышцы и т. Д. Внезапная сердечная смерть наступает в результате электрических или метаболических нарушений в сердечной мышце.

Как правило, в большинстве случаев внезапной смерти не наблюдаются острые изменения основных ветвей коронарных артерий.

Сердечные аритмии могут быть вызваны наличием относительно небольших очагов ишемии в результате эмболизации мелких сосудов или образования в них мелких сгустков.

Внезапная сердечная смерть чаще всего сопровождается значительной регионарной ишемией, дисфункцией левого желудочка и другими преходящими патогенными состояниями (ацидоз, гипоксемия, нарушения обмена веществ и т. Д.).

Как развивается внезапная сердечная смерть?

Непосредственными причинами внезапной сердечной смерти являются фибрилляция желудочков (85% всех случаев), желудочковая тахикардия без пульса, электрическая активность без пульса и асистолия миокарда.

Считается, что механизм, запускающий фибрилляцию желудочков при внезапной коронарной смерти, заключается в возобновлении кровообращения в ишемизированной области миокарда после длительного периода ишемии (не менее 30-60 минут). Это явление называется ишемической реперфузией миокарда.

Есть закономерность – чем дольше ишемия миокарда, тем чаще регистрируется фибрилляция желудочков.

Аритмогенный эффект возобновления кровообращения обусловлен вымыванием биологически активных веществ (аритмогенных веществ) из ишемизированных участков в общий кровоток, что приводит к электрической нестабильности сердечной мышцы. К таким веществам относятся лизофосфоглицериды, свободные жирные кислоты, циклический аденозинмонофосфат, катехоламины, свободнорадикальные перекиси липидов и т. Д.

Обычно при инфаркте миокарда явление реперфузии наблюдается периферически в периинфарктной зоне. При внезапной коронарной смерти зона реперфузии включает более обширные области ишемизированного миокарда, а не только пограничную ишемическую зону.

Предвестники внезапной остановки сердца

Внезапная сердечная смерть наступает быстро примерно в 25% случаев без видимых предшественников. В остальных 75% случаев тщательный опрос родственников выявляет наличие продромальных симптомов за 1-2 недели до внезапной смерти, свидетельствующих об обострении заболевания. Чаще всего это одышка, общая слабость, значительное снижение трудоспособности и переносимости физических усилий, учащенное сердцебиение и нарушение работы сердца, учащение сердечных болей или болевые синдромы атипичной локализации и др. Стенокардия. , сопровождаемый страхом неминуемой смерти. Если внезапная сердечная смерть наступила вне зоны постоянного наблюдения без свидетелей, врачу крайне сложно определить точное время остановки сердца и продолжительность клинической смерти.

Где болит?

Как распознается внезапная сердечная смерть?

Подробный анамнез и клиническое обследование имеют важное значение для выявления людей, подверженных риску внезапной сердечной смерти.

Анамнез. Внезапная сердечная смерть высока у пациентов с ишемической болезнью сердца, особенно у тех, у кого был сердечный приступ, постинфарктная стенокардия или эпизоды безболезненной ишемии миокарда, клинические признаки левожелудочковой недостаточности и желудочковые аритмии.

Инструментальные методы исследования. Холтеровское мониторирование и длительная запись электрокардиограммы позволяют выявить опасные аритмии, эпизоды ишемии миокарда, оценить вариабельность синусового ритма и интервала QT. Выявление ишемии миокарда, угрожающих аритмий и толерантности к физической нагрузке можно проводить с помощью стресс-тестов: велоэргометрии, стресс-теста на беговой дорожке и др. Успешно используются электростимуляция предсердий пищеводными или эндокардиальными электродами и программируемая стимуляция правого желудочка.

Эхокардиография позволяет оценить систолическую функцию левого желудочка, размер камер сердца, степень гипертрофии левого желудочка и выявить наличие зон гипокинеза сердечной мышцы. Радиоизотопная сцинтиграфия миокарда и коронарография используются для выявления нарушений коронарного кровообращения.

Симптомы очень высокого риска развития фибрилляции желудочков:

    В анамнезе остановка сердца или синкопальные (тахиаритмические) эпизоды; Внезапная сердечная смерть в семейном анамнезе; снижение фракции выброса левого желудочка (менее 30-40%); тахикардия в покое; низкая вариабельность синусового ритма у людей после инфаркта; поздние потенциалы желудочков у людей после инфаркта миокарда.

Оцените статью
Добавить комментарий