Все причины носовых кровотечений и анализы

Все причины носовых кровотечений и анализы

Почему часто идет кровь из носа – причины постоянных кровотечений у взрослых 2021

Носовые кровотечения – одно из самых частых неотложных состояний в оториноларингологии, для лечения которого может потребоваться привлечение врачей других специальностей.

Хотя носовые кровотечения обычно незначительны и имеют незначительные причины, иногда они возникают как осложнение серьезного, иногда неизлечимого заболевания, которое трудно остановить и которое может быть фатальным. Поэтому к диагностике и лечению носовых кровотечений следует отнестись серьезно. Ниже перечислены наиболее распространенные источники носовых кровотечений. В зависимости от этиологии различают кровотечения из носа, связанные с местными причинами, и кровотечения, вызванные системными заболеваниями. Наиболее важные клинические состояния, которые могут вызвать носовое кровотечение, перечислены ниже. Двумя наиболее распространенными источниками носовых кровотечений являются:

1. Сплетение Киссельбаха (около 90% случаев), расположенное перед носовой перегородкой. Слизистая оболочка в этой области особенно чувствительна, тесно связана с подлежащим хрящом, поэтому легко поддается механическим повреждениям и недостаточно устойчива к функциональным нагрузкам.

2. Другой источник носовых кровотечений – капиллярные гемангиомы, которые иногда располагаются в передней трети носовой перегородки. Считается, что эти доброкачественные сосудистые новообразования темно-красного цвета с четко определенными границами являются результатом механического раздражения.

Причины носовых кровотечений:

I. Местные причины носового кровотечения:

а) Идиопатическое носовое кровотечение. Обычно это легкие или повторяющиеся носовые кровотечения у детей и подростков.
б) Кровеносные сосуды. Микротравма сплетения Киссельбаха.
в) Фронтальный сухой ринит. Связано с химическим или термическим повреждением слизистой оболочки носа или перфорацией носовой перегородки. Кровотечение часто незначительное или с кровью в выделениях из носа. Ощущение сухости в носу, образование скорлупы.

г) Влияние факторов окружающей среды. Пребывание в условиях большой высоты, пониженного атмосферного давления; сухой кондиционер.
д) Травма. Переломы костей носа и перегородки носа, переломы лицевого скелета или основания передней ямки. Обычно бывает обильное кровотечение, непосредственно связанное с травмой. Травма внутренней сонной артерии опасна для жизни или может привести к аневризме, что приведет к эпизодам кровотечения.
д) Инородное тело в носу или ринит. Проявляется легким кровотечением с одной стороны носа, длительными гнойными выделениями с неприятным запахом.

ж) Кровоточащий полип перегородки. Гистологически это телеангиэктатическая гранулема или гемангиома с явной тенденцией к кровотечению даже при незначительных повреждениях.
з) Опухоли. Злокачественные новообразования носа, особенно придаточных пазух носа, часто проявляются в виде кровянистых выделений из носа. Опухоли носоглотки, особенно ангиофибромы, могут вызвать обильное, опасное для жизни кровотечение.

II. Причины вторичного носового кровотечения:

а) Инфекция. Острые инфекционные заболевания, такие как грипп, корь, брюшной тиф и простудные инфекции. Носовые кровотечения обычно непродолжительны и легки и обычно возникают у детей и подростков.
б) Заболевания сердечно-сосудистой системы. Например, атеросклероз и артериальная гипертензия. Кровотечение артериальное, часто пульсирующее и обильное, склонное к рецидивам, наблюдается у людей среднего и пожилого возраста.
в) Заболевания крови и нарушения свертывания крови. Тромбопатии, такие как тромбоцитопеническая пурпура или идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), серповидно-клеточная анемия, лейкемия, тромбастения (болезнь Гланцмана) и конституциональная тромбопатия Виллебранда, миелопролиферативные заболевания (такие как эссенциальная тромбоцитемия).

г) Коагулопатия. Например, гемофилия, болезнь Вальденстрема, дефицит протромбина или передозировка антикоагулянтов, дефицит фибриногена и авитаминозы K и C.
д) Васкулопатия. Например, цинга, детская цинга (болезнь Мёллера-Барлоу), геморрагический васкулит Шенлейна-Эноха. Кровотечение при этих заболеваниях обычно поверхностное, темное.

е) Анемия и печеночная недостаточность.
ж) Эндокринные расстройства. Например: заместительный эндометриоз, носовые кровотечения при беременности; феохромоцитома, вызывающая периодические гипертонические кризы, связанные с выбросом большого количества катехоламинов.
з) Наследственная геморрагическая телеангиэктазия с типичными изменениями слизистых оболочек (болезнь Ранду-Ослера-Вебера). Кровотечение рецидивирующее, от легкого до умеренного, часто мультифокальное, в основном из передней и задней перегородки носа; не поддается консервативному лечению.

Читайте также:  Сироп ПРОСПАН - инструкция по применению, дозировка, аналоги, противопоказания - Здоровье

Кровоснабжение полости носа:
1 – кисельбаховское переплетение; 2 – внутренняя верхнечелюстная артерия; 3 – клиновидная и небная артерии;
4 – глазодвигательная артерия; 5 – передняя и задняя скуловые артерии.
I-IV: артериальные бассейны полости носа.

Диагностика носового кровотечения. Ниже приведены диагностические шаги при носовом кровотечении. У некоторых пациентов может быть чрезвычайно сложно или невозможно определить источник кровотечения. Кровотечение из переносицы, из средних и верхних носовых ходов всегда связано с серьезной патологией и требует немедленного обследования пациента с участием врачей других специальностей в случае необходимости и назначения соответствующего лечения. Источником такого кровотечения могут быть передняя, ​​задняя сонная или клиновидно-небная артерии.

Этапы диагностики носового кровотечения:

1. Сборник истории.

2. Установление источника и причины кровотечения:
– Переднее носовое кровотечение: ковыряние в носу, идиопатическое кровотечение, передний ринит, инфекционные заболевания.
– Кровотечение в средней и задней части полости носа: гипертония, атеросклероз, переломы костей носа, опухоли.
– Поверхностное кровотечение: геморрагический диатез, нарушения свертывания крови, болезнь Ранду-Ослера-Вебера.

3) измерение артериального давления и сердечно-сосудистое обследование.

4) тест на свертываемость крови.

Если необходимо:
5. Компьютерная томография носа и перианальных пазух (например, при подозрении на опухоль).
6. Осмотр терапевта для исключения системного заболевания.

Дифференциальный диагноз включает кровотечение из носа из источника за пределами носовой полости, например, опухоли в носоглотке, гортани или нижних дыхательных путей (кровохарканье), кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или из поврежденного сосуда у основания черепа (например, внутренней сонной артерии). артерия) с током крови через клиновидную пазуху или слуховой проход.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации обновления: 18.3.2021

Носовое кровотечение

Кровотечение из носа – одна из основных причин обращения людей любого возраста к отоларингологу за неотложной помощью. А среди самопроизвольных кровотечений любой локализации они занимают первое место по частоте возникновения. Носовое кровотечение – это выделение крови из носа или носоглотки в результате повреждения кровеносных сосудов. Это может произойти у пациентов любого возраста. Кровотечение из носа всегда указывает на то, что с вашим телом что-то не так (или вызвано травмой, которая также требует медицинской помощи), поэтому обратитесь к врачу, если это произойдет. В противном случае заболевание, вызвавшее кровотечение, может повториться и обостриться.

Носовые кровотечения – одна из основных причин обращения людей любого возраста к отоларингологу за неотложной помощью. А среди самопроизвольных кровотечений любой локализации они занимают первое место по частоте возникновения. Число пациентов, страдающих этим заболеванием, увеличивается с каждым годом.

Носовое кровотечение – это утечка крови из носа или носоглотки, вызванная повреждением кровеносных сосудов. Это может произойти у пациентов любого возраста. Кровотечение из носа всегда указывает на то, что с вашим телом что-то не так (или вызвано травмой, которая также требует медицинской помощи), поэтому обратитесь к врачу, если это произойдет. В противном случае заболевание, вызвавшее кровотечение, может повториться и обостриться.

Носовое кровотечение: причины у взрослых и детей

Причины бывают локальными и общими. К местным процессам относят процессы, протекающие непосредственно в полости носа:

Читайте также:  Нестабильность шейного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение в статье невролога Никитина С

    Любые травмы носа, его слизистой и интраназальных структур, в том числе травмы, вызванные хирургическим вмешательством или другим медицинским вмешательством и инородными телами, травмы головы. Дистрофические изменения слизистой оболочки: искривление перегородки, атрофическая форма ринита. Новообразования внутри носоглотки: гранулемы, опухоли, гемангиомы, саркомы, папилломы и т. Д. Воспалительные процессы, вызывающие гиперемию слизистой оболочки: гайморит, ринит. Сухость слизистой носоглотки из-за недостаточной влажности воздуха. Вдыхание веществ, раздражающих слизистую носа.

Распространенные причины носовых кровотечений:

    Патологии сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, атеросклероз, пороки сердца и сосудов. Значительное повышение температуры тела из-за перегрева тела, солнечного удара, инфекций. Наследственные и приобретенные заболевания крови (особенно связанные с нарушениями свертывания крови). Интоксикация организма (в том числе алкогольная). Дефицит или избыток витаминов в организме. Передозировка антикоагулянтами (антикоагулянтами). Эндокринные нарушения: гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), гипоэстрогенизм (недостаток женских половых гормонов – эстрогенов). Заболевания печени и почек. Чрезмерные упражнения. Гормональные нарушения или естественная гормональная перестройка организма (например, носовые кровотечения часто встречаются у беременных женщин и подростков). Изменения в организме из-за изменений атмосферного давления (вызванные водолазами или альпинистами, самолетами или вертолетами).

Информация! В 25-50% случаев кровотечение вызвано местными причинами, в остальных случаях – общими причинами.

Классификация носовых кровотечений

Кровотечение классифицируется в зависимости от места и частоты возникновения. Они могут возникать:

    В носовой полости. Вне полости носа (в носоглотке, придаточных пазухах носа, внутричерепных сосудах).

Также из-за расположения выделяют следующие разновидности:

    Передний – источник кровотечения находится выше средней носовой раковины (разрастание на боковой стенке полости носа, закрывающее выходные отверстия верхнечелюстных и лобных пазух). Задний – источник находится ниже средней носовой раковины.

Лобное носовое кровотечение в большинстве случаев легкое и не представляет угрозы для здоровья или жизни. При отсутствии заболеваний крови и сосудистых аномалий они обычно проходят спонтанно или с минимальными мерами первой помощи. При переднем кровотечении пациент кровоточит из ноздри (или из обеих ноздрей) каплями или ручейками.

Кровотечение из задней части носа интенсивное, потому что в глубоких частях носовой полости находятся крупные кровеносные сосуды, и если их целостность нарушена, происходит значительная потеря крови. Они могут быть опасны для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение трудно остановить самостоятельно, поэтому в случае его возникновения немедленно обратитесь за медицинской помощью! Кровь в этом случае часто не выходит из носа, а течет по горлу, в рот и желудок. Сзади кровотечение встречается гораздо реже, чем лобное кровотечение.

Информация! Самый частый источник кровотечения – переднебоковая часть носовой полости. Это связано с анатомическими особенностями. В этой области находится сплетение из нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повреждается.

В зависимости от периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:

    Однократное кровотечение. Повторяющийся. Обычай.

Справка! Привычное кровотечение – это кровотечение, которое происходит несколько раз в год.

Симптомы

Основным симптомом носового кровотечения является утечка крови из ноздрей или попадание в рот из носоглотки. Однако в зависимости от кровотечения есть и сопутствующие симптомы:

    Тошнота. Кашель с кровью. Бледная кожа. Слабое место. Звон в ушах. Желание. Учащенное сердцебиение. Мерцание мерцает у вас перед глазами. Головокружение.

Справка! При кровотечении в спине у пациента может быть дегтеобразный стул, а при попадании крови в желудок может возникнуть рвота со сгустками крови.

Первая помощь

В случае носового кровотечения необходимо принять следующие меры:

Читайте также:  Что мне нужно знать о симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава?

Сядьте человека на стул, слегка наклонив туловище вперед. Лучше всего остановить кровотечение, смочив ватный диск или марлю водой или 3% раствором перекиси водорода, поместив его в больной нос и закрепив пальцами. Перед удалением тампон снова смачивают пипеткой и затем осторожно вынимают. Если тампона нет под рукой и кровотечение не вызвано травмой носовой перегородки или сломанной костью, вы можете осторожно прижать ноздри большим и указательным пальцами к перегородке и удерживать их там несколько минут (больше не чем 5), при этом пострадавший дышит через рот, при этом голова должна быть немного наклонена вперед. Можно положить на переносицу на 10-15 минут холодный компресс или положить в пакет со льдом. После того, как кровотечение из носа прекратилось, необходимо проверить, не течет ли кровь по горлу: для этого достаточно, чтобы пострадавший сплюнул и посмотрел, есть ли кровь в слюне.

    Уложите человека с кровотечением из носа на спину. Наклоните голову пострадавшего назад.

Предупреждение. Если кровь не останавливается или у вас снова кровотечение, немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь.

Диагностика

Диагностика проходит в несколько этапов:

    Сбор анамнеза, который в большинстве случаев позволяет определить причину кровотечения (травма, артериальная гипертензия и т. Д.). Визуальный осмотр носа и его полости, в ходе которого можно определить источник патологии. Измерение артериального давления.

Могут быть рекомендованы дополнительные тесты:

    Общий анализ крови. Коагулограмма (тест на свертываемость крови). Исследование механического сопротивления капилляров. Обследование системы гемостаза.

Также важен дифференциальный диагноз между носовым кровотечением и желудочным или легочным кровотечением. В этом случае исследуется цвет и консистенция крови. При кровотечении из нижних дыхательных путей оно алое и пенистое, кровотечение сопровождается кашлем. При желудочном кровотечении сгустки крови темного цвета, сопровождающиеся рвотой коричневыми сгустками. Точно такая же рвота наблюдается при кровотечении из задней части носа, если кровь попала в желудок. Но и в этом случае по задней стенке носоглотки течет алая кровь.

Лечение

Если не удается остановить кровь нажатием пальца или тампонадой крыльев носа, возможно, потребуется использовать следующие процедуры:

    Электрокоагуляция («закрытие» сосудов с помощью электрического тока). Химическое прижигание сосудов.

В случае сильного носового кровотечения, которое нельзя лечить консервативными методами, проводится операция. Операция также рекомендуется при кровотечении, вызванном аномалией носовой перегородки – для предотвращения рецидива.

Чтобы избежать рецидива, важно устранить причину расстройства. Если это нарушение свертываемости, назначают кровоостанавливающие средства – препараты, повышающие свертываемость. Если кровотечение вызвано авитаминозом, врач подбирает витаминно-минеральный комплекс. При необходимости пациента направляют к узкому кругу специалистов: кардиологу, эндокринологу, урологу и др.

Профилактика

Предотвратить кровотечение из носа (особенно, если речь идет о неожиданных травмах), конечно, невозможно, но можно свести к минимуму риск их возникновения. Это требует своевременного лечения всех распространенных ЛОР патологий и заболеваний. Если у вас многократное рецидивирующее кровотечение, вам следует обратиться к отоларингологу. Даже если вам удалось легко остановить кровотечение самостоятельно, следует выявить причину патологии, а сделать это может только врач.

Кроме того, в профилактические мероприятия входит регулярное увлажнение слизистых оболочек носа и воздуха в помещении. Избегайте перегрева и старайтесь не вдыхать раздражители.

Оцените статью
Добавить комментарий