Нестабильность шейного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение в статье невролога Никитина С

Нестабильность шейного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение в статье невролога Никитина С.

Нестабильность шейного отдела позвоночника – симптомы и лечение

Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника? О причинах, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье доктора Никитина С. С., невролога с 12-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

В опорно-двигательном аппарате есть суставы, которые от природы неподвижны, то есть устойчивы. Это свойство может быть потеряно, и суставы и суставы станут «нестабильными». Например, лобковые или крестцово-подвздошные суставы могут потерять жесткость после родов или в результате травмы этой анатомической области. Сегменты позвоночника также относятся к числу людей, которые могут потерять неподвижность, что в медицинской практике известно как «нестабильность». [1] Стоит отметить, что у детей до 10 лет нестабильность считается нормальным явлением, поскольку структуры, отвечающие за стабильность позвоночника, в этом возрасте находятся в фазе активного роста.

Позвоночник взрослого человека состоит из 33 или 34 позвонков (есть вариант нормы с шестью поясничными позвонками), составляющих 25 или 26 моторных сегментов. [1]

Сегмент позвоночника – это анатомическая и функциональная единица позвоночника. Анатомически говоря, сегмент состоит из межпозвоночного диска, нижней половины верхнего позвонка, верхней половины нижнего позвонка, передней и задней продольных связок, желтой связки, межпозвонковых суставов, а также всех мягких и нервных тканей. этот уровень. [1]

Следующие структуры (перечисленные в порядке убывания) отвечают за стабильность сегмента: межпозвоночный диск, связки и межпроцессные суставы, а также тела позвонков.

Следовательно, и причины развития нестабильности относятся к только что упомянутым конструкциям.

Причины следующие:

    Родовые травмы, спортивные травмы, автомобильные травмы и т. Д. (Связки, диски и тела позвонков); Дегенерация диска (выпуклость и грыжа) хирургические вмешательства на позвоночнике (диски, связки и части лица); аномальное развитие позвоночника и его структур (любой структуры).

Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника

Смещение диска как симптом нестабильности сегмента не всегда может вызывать какие-либо симптомы и жалобы. Симптоматическая нестабильность определяется как «клинически значимая».

1-я боль. Это касается и головной боли. Это наиболее частый симптом, который возникает периодически. Часто возникает после тренировки, часто во время тренировки. Также она появляется после сна в неудобной позе, длительного сидения с наклоненной вперед и вниз головой, а также при наклоне и наклоне головы. Поворот головы на бок и наличие нестабильности могут вызвать онемение конечностей и головокружение. Также часто возникает при выполнении неправильных упражнений, не адаптированных к потребностям пациента или выполняемых неправильно. [2]

2. Мышечная симптоматика. Постоянное ощущение напряжения мышц шеи, утомляемость. Ежедневные усилия вызывают напряжение, боль и требуют отдыха. [2]

3) очаговая неврологическая симптоматика. Симптомы напоминают корешковую симптоматику – стреляющая боль, онемение и слабость в верхних конечностях. При пальпации паравертебральных точек определяется болезненность.

4. Синдром гипертонии. Это проявляется повышенным внутричерепным давлением, что, в свою очередь, усиливает головные боли и головокружение. Также это проявляется повышением артериального давления. Многие авторы считают, что оба этих проявления несут в себе риск развития панических атак. [1] [3]

5. Вестибуло-кохлеарные и офтальмокохлеарные нарушения. К ним относятся шум, головокружение и нарушения зрения. Пациенты часто обращаются к офтальмологам или отоларингологам, но тесты зрения и слуха не показывают каких-либо значительных отклонений. Симптомы вызваны сдавлением позвоночной артерии, которое возможно при изменении высоты межпозвонкового диска и спондилоартрозе, то есть артрозе межпозвонковых суставов. [5]

6. Искажение позвоночника. Боль уменьшается, когда шея неподвижна, часто при наклоне в сторону. Длительное пребывание в таком положении изменяет форму шеи и вызывает развитие или усиление кифоза (искривление позвоночника в виде горбинки). Кстати, сам нарост, который многие называют «скоплением жира», может быть признаком нестабильности. [5]

7. Нарушения сна. Развивается при хронических болях. Постоянное чувство дискомфорта, невозможность найти удобное положение для сна, вынужденная поза при выполнении повседневных дел – все это способствует невротизации и, как следствие, развитию нарушений сна. [2] [3] [4]

Патогенез нестабильности шейного отдела позвоночника

Проблемой изучения патогенеза нестабильности сегментов шейного отдела позвоночника занялись Крисмер и его ученики. [1] Они экспериментально доказали, что волокна фиброзного кольца межпозвонкового диска ограничивают вращение позвонков даже в большей степени, чем межпозвонковые и суставные суставы. Они также перечислили различные определения нестабильности и описали ее как состоящую из следующих механических аномалий:

Читайте также:  Косолапость у школьников: профилактика и лечение

    Чрезмерное дорсолатеральное поступательное движение, возникающее в результате отказа и разрыва диска; патологическая синкинезия (то есть парное движение), которая развивается как следующая стадия, когда диск не выполняет свою стабилизирующую функцию и смещает центр тяжести на соседние позвонки + диски + связки; Увеличение нейтральной зоны, полученное в результате предыдущего шага. Каждое движение патологично и затрагивает многие позвонки. Патологический центр вращения (движение вокруг продольной оси). В ситуации постепенного ухудшения состояния диска, которое наблюдается в случае грыжи и грыжи межпозвонковых дисков, функцию ограничения вращения берут на себя межпозвонковые суставы. Для этих суставов эта функция чрезмерна, и развивается остеоартрит. Таким образом, развивается дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. В результате возникает артрит позвоночника (дегенеративное заболевание межпозвонковых суставов).

Развитие других видов нестабильности в настоящее время является предметом дискуссий. Хотя, рассматривая патогенез послеоперационной нестабильности, многие авторы соглашаются с тем, что сама операция является фактором, способствующим нестабильности. В конце концов, сложно представить ситуацию, в которой исправный диск пришлось бы удалить.

Классификация и стадии развития нестабильности шейного отдела позвоночника

Посттравматическая нестабильность. Самый распространенный тип, диагностируемый в каждой возрастной категории. Это происходит как следствие родов, когда мы имеем дело с акушерской помощью (например, сдавливание ребенка в случае плохой акушерской деятельности или нарушения разделения лобкового и / или крестцово-подвздошного симфиза). В этой ситуации нестабильность может возникнуть у матери и ребенка, но в разных областях: у ребенка в шейном отделе, у матери в пояснично-крестцовой области. Посттравматическая нестабильность также является следствием переломов и вывихов шейных позвонков, например, после несчастных случаев или во время занятий спортом, в основном, соревнований. [3] [4] [5] Дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. Об этом мы подробно рассказали в разделе «Патогенез». Также следует отметить, что первым симптомом этого типа является боль. Это вызвано компрессией диска на задней продольной связке. В свою очередь, сжатие диска является результатом разрушения и нарушения питания диска из-за его постоянной перегрузки. [1] [5] Послеоперационная нестабильность. Во время операции на позвоночнике часто бывает необходимо вырезать или удалить части лицевого скелета. Это технически необходимо. Как следствие, нагрузка на позвонки и межпозвонковые суставы многократно возрастает, что может потребовать дополнительной операции. [1] [3] [5] Диспластическая нестабильность. Он возникает в результате аномального внутриутробного развития позвоночника и его структур, таких как врожденная асимметрия межпозвонковых суставов, конкремент позвонков (то есть слияние), недоразвитие хряща и т. Д. Клинически и рентгенологически эти аномалии проявляются в виде выраженная нестабильность. [5] Комбинированный тип нестабильности, характеризующийся сочетанием разных типов. [1] [3] [5]

Есть три стадии нестабильности: [1]

    1-й уровень. Развивается в возрасте от 2 до 20 лет. На этом этапе может беспокоить острая боль в области позвоночника или иррадиация. Часто это не определяется рентгенологически. Второй этап. Развивается в возрасте 20-60 лет. На этом этапе беспокоят частые повторяющиеся боли в межпозвонковых суставах и / или связках. Рентгенологически наряду с признаками нестабильности в разной степени выявляются спондилоартроз и уменьшение высоты диска. Третий этап. Развивается после 60 лет. На этом этапе подвижность межпозвонковых суставов значительно снижается, что способствует стабилизации позвоночника. Это снижает частоту и интенсивность болевого синдрома. Следует помнить, что болевой синдром может быть достаточно интенсивным при развитии реактивных системных заболеваний.

Осложнения нестабильности шейного отдела позвоночника

Наиболее частыми осложнениями являются компрессия позвоночной артерии (или синдром позвоночной артерии) и синдром сильной боли.

Синдром позвоночной артерии развивается в двух ситуациях:

    При сдавливании артерии в межпозвонковых пространствах остеофитами при развитии артрита позвоночника; на внепозвоночном уровне через нижнюю косую мышцу.

Давление на артерию связано с возникновением церебральных и вестибулярных симптомов в виде головных болей, головокружения и шума в ушах. При остром давлении, как правило, развивается острый приступ в виде выраженного головокружения с тошнотой и рвотой, развивается вестибулярная дисфункция. При длительном давлении возникает хроническое нарушение мозгового и спинномозгового кровообращения. [4]

Синдром интенсивной боли встречается довольно часто (как при отсутствии лечения, так и при несоблюдении указаний врача относительно ограничения физических нагрузок). Повышенный мышечный тонус, стойкая нехватка питательных веществ из-за плохого кровообращения и хроническая боль. [1] [2] [5]

Нарушение двигательной функции и чувствительности развиваются при сжатии мышц и нервов в межмышечных пространствах. Для него характерно снижение мышечной функции и онемение в зоне иннервации нерва. [1] [3] [4] [5]

Читайте также:  Фурункулы: симптомы, лечение

К наиболее серьезным осложнениям нестабильности относятся стеноз позвоночного канала и сдавление спинного мозга. [1] [4] [5]

Оба заболевания представляют собой серьезные нарушения кровообращения, симптомом которых является повреждение проводящих нервных волокон, что клинически проявляется парезом (параличом) верхних и нижних конечностей, нарушением функции органов малого таза и чувствительности кожи.

Надо признать, что при современном уровне диагностики и лечения подобные осложнения встречаются крайне редко.

Диагностика нестабильности шейного отдела позвоночника

Неотъемлемой частью обследования пациента является сбор информации о недугах и истории болезни. Врач обращает внимание на характеристики и описание болевого синдрома, его локализацию, сопутствующие симптомы, такие как головная боль, головокружение, нестабильность при ходьбе и т. Д.

Неврологическое обследование. Невролог определяет болезненность паравернальных точек шейного отдела позвоночника, напряжение и болезненность мышц, рефлекторную и излучающую боль, сенсорные нарушения, объем движений мышц и суставов, диапазон движений в шейном отделе позвоночника.

Рентгенологическое исследование. Признаки нестабильности редко можно увидеть в стандартных прогнозах. Функциональное рентгенологическое обследование обязательно. Это наиболее важный метод, которым, к сожалению, в последнее время пренебрегают. После обследования определяется передне-заднее смещение тела одного позвонка по отношению к другому позвонку. Общепринятая толщина этого размера – 4 мм. Одна из возможных причин, по которой этим методом все чаще пренебрегают, заключается в том, что нет корреляции между серьезностью симптомов и величиной смещения.

Компьютерная томография используется для исследования всего шейного отдела позвоночника или отдельного позвонка. Компьютерная томография шейного отдела позвоночника позволяет определить ширину позвоночного канала и степень спондилоартрита.

Магнитно-резонансная томография используется для исследования всего шейного отдела позвоночника, в частности, позволяет внимательно изучить межпозвонковые диски.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

В случае нестабильности лечение должно быть всеобъемлющим. Профилактика играет огромную роль.

Лечение состоит из нескольких этапов.

Фармакологическое лечение:

    Нестероидные противовоспалительные препараты предназначены для остановки воспаления, уменьшения и вылеченной боли; Релаксаты мышц уменьшают сокращение и мышечное напряжение, уменьшают давление нервных корней; В витаминах В – нервная ткань, регенерирующая и защищая ее; Для пациентов с остеопорозом предписаны витамины группы D и препараты кальция.

Физиотерапевтические процедуры. [1] [2] [5]

Это эффективное средство для лечения боли, облегчение воспаления и реконструкции нервной и мышечной ткани. Физиотерапевтические процедуры также позволяют доставлять лекарственное вещество в фокусировку с помощью электрического тока. Применение в физиотерапевтическом лечении:

    Методы, которые облегчают воспаление: электрофорез, магнитная терапия, УВЧ-терапия; Методы, способствующие регенерации тканей: лазерная терапия, грязевая терапия.

LOVOKAINE LOCK [1] [2]

Это метод облегчения острой боли, обеспечивая препарат непосредственно в его направленность. Он выполняется неврологом в медицинском учреждении (не дома!) После специальной подготовки. Медицина может быть 0,5% раствора новокаина или 2% раствор лидокаина. Витамин или гормональные растворы также могут быть добавлены. Состав данного вещества выбирается врачом в соответствии с клиническими показаниями при отсутствии противопоказаний к введенным лекарствам. Следует отметить, что невролог не должен вводить вещества на межпозвоночные суставы, эта процедура может быть выполнена только нейрохирургией.

Иммобилизация позвоночника. [2] [3] [5]

Это одно из первых лекарств в случае обострения заболевания. Он выполняется с использованием специальной подвижности ограничения фланца. Разработанный только доктором, выбранным тесно индивидуально в зависимости от размера шеи. Рекомендуется выбирать в специализированном ортопедическом салоне. Также рекомендуется режим ношения воротников, в зависимости от причины, вызванного затягиванием.

Хиропрактическая терапия. [3] [5]

Это способ мобилизовать круги. Запрещено выступать в резком периоде травмы. Это выполняется хиропрактикой для рекомендации невролога после тестирования.

Терапевтическая гимнастика. [3]

Это один из самых эффективных способов профилактики и лечения. Курс предназначен для пациента в зависимости от причины, вызванной нестабильностью, а также из состояния позвоночника. Цель гимнастики состоит в том, чтобы укрепить мышечную ткань (связки и мышцы). Если учения выполняются после травмы или эксплуатации, только под надзором невролога или инструктором отдела физиотерапии. После тренировки курс выполняется самостоятельно дома.

Рефлексотерапия, в частности иглоукалывание.

Это средство обезболивания, восстановления мышц и нервной ткани, лечение сопровождающих симптомов: улучшение кровообращения, улучшение сна. Только врач-рефлексолог выполняет его, используя специальные иглы.

Хирургическое лечение. [1] [5]

Читайте также:  Слабость синусового узла - причины, симптомы, лечение

Это редкая практика. Это выполняется в детстве в случае доказанных структурных неровностей. У взрослой практики спондилодезовые операции проводятся чаще. Он состоит в имплантации структуры из металлических пластин и крепежных элементов. Его задача – предотвратить чрезмерное движение позвоночника. Операция используется после травм, дископатия и ламинарки. Последние два выполняются в случае позвоночника Гернии.

Нестабильность позвонков — лечение в Санкт-Петербурге

Пост был опубликован на: 18.01.01. 2019.

Круговая нестабильность – это состояние, связанное с аномальной подвижностью катушки, что является результатом отказа или дисфункции либеральной камеры, дистрофических дегенеративных заболеваний кругов и межпозвоночных дисков.

Другими словами, это повышенная мобильность одной или нескольких частей позвоночника или его отдельных сегментов. Лечение нестабильности позвоночника может быть консервативным или хирургическим.

Виды и причины болезни позвонков

Они разделяют нестабильность шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Наиболее подвержены данной патологии шейный и поясничный отделы позвоночника.

По причинам повышенной подвижности имеют следующие формы патологии:

Дегенеративный – связанный с дистрофически-дегенеративными изменениями позвонков и межпозвонковых дисков. Нарушения трофики диска приводят к разрушению фиброзного кольца и снижению способности диска фиксироваться. Это может привести к спондилезу, спондилиту, остеохондрозу, выпуклости и грыже межпозвонковых дисков. Посттравматический – возникает в результате травмы связочного аппарата позвоночника. Травма может быть компрессией (направление травмирующей силы по оси позвонков), выдавливанием и сгибанием (резкий рывок головой в автокатастрофе). Послеоперационный – в результате повреждения позвонков во время операции. Перераспределение нагрузки приводит к увеличению давления на межпозвонковый диск и тела позвонков. Диспластический – связан с аномальным развитием связочного аппарата позвоночника. Диспластические изменения могут затронуть все структуры позвоночника. Этот вид нестабильности часто развивается параллельно с другими видами аномалий: неправильным прикусом, готическим небом, асимметрией черепно-лицевых костей, плеч, лопаток, нестабильностью крупных и мелких суставов конечностей, плоскостопием.

Симптомы травм позвонков

Основным симптомом является боль, возникающая в месте смещения позвонков, которая может усиливаться при физических нагрузках, сгибании и вращении туловища. Также пациенты жалуются на дискомфорт, чувство тяжести в пораженном месте, напряжение мышц (мышечно-тонический синдром – это рефлекторный эффект раздражения нервных корешков), щелчки или хруст позвоночника при движении.

Изменения шейного отдела позвоночника могут вызвать головокружение, мигрень, тошноту, нечеткость зрения, онемение и слабость в верхних конечностях, ощущение ползучих мурашек по коже.

Если поражен грудной отдел позвоночника, может возникнуть межреберная невралгия и одышка. Что касается поясничного отдела позвоночника, то возникают боли в ягодицах, нижних конечностях, чувство онемения и слабости в мышцах нижних конечностей.

Диагностика на нестабильность позвонков в СПБ

Первый шаг в постановке диагноза – это сбор жалоб и истории болезни. Необходимо медицинское обследование и рентгенография пораженного участка с функциональными пробами (боковая рентгенография проводится в положении максимального сгибания и разгибания).

МРТ и мультиспиральная компьютерная томография проводятся для устранения аномалий, которые привели к нестабильности позвоночника.

Лечение нестабильности позвонков

Непосредственные причины и симптомы нестабильности позвоночника напрямую влияют на варианты лечения. Патологию можно устранить консервативными и хирургическими методами.

Консервативное лечение включает следующие варианты:

Противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства). Противоотечные препараты (венотоники, диуретики). LFC. Остеопатия. Лечебные массажи. Электрофорез карипаина. Фармакологические блокады при разводе. Ношение сбруи и воротников для застегивания.

К хирургическому лечению прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения, явных изменениях позвоночника и давления на нервные окончания. Хирургическое вмешательство также применяется при послеоперационной нестабильности.

Профилактика, прогнозы и методы

Основные методы профилактики включают изменение образа жизни, корректировку диеты и введение физической активности в распорядок дня. Важно регулярно посещать врача для профилактических осмотров и посещать специалистов при незначительных недомоганиях.

Прогноз при этом заболевании хороший. При своевременном лечении можно вылечить патологию и восстановить уровень жизни и общее самочувствие.

Если вы небрежно относитесь к себе и своему здоровью и обращаетесь к врачу на поздней стадии заболевания, помните, что чрезмерная подвижность позвоночника может привести к повреждению спинного мозга, что связано с развитием паралича или дисфункции внутренних органов.

Оцените статью
Добавить комментарий