Что мне нужно знать о симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава?

Что мне нужно знать о симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава?

MED-anketa. ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Что нужно знать о симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава?

Эпикондилит локтя – это медицинский термин, обозначающий воспалительные и дегенеративные изменения, которые развиваются вокруг прикрепления суставных сухожилий к плечевой кости. Заболевание вызывается длительным воздействием на локоть различных нагрузок и поэтому чаще всего диагностируется у определенных категорий пациентов. В группу риска входят представители определенных профессий, которым приходится работать руками.

Выраженность симптомов и особенности течения болезни во многом зависят от факторов, спровоцировавших недуги. Правая (рабочая) рука больного чаще всего страдает эпикондилитом. Лечение патологии нужно начинать на ранней стадии, иначе болевой синдром и прогрессирование дегенеративных процессов в локтевом суставе приведет к инвалидности. В этой статье мы рассмотрим симптомы и лечение эпикондилита локтя, более подробно остановившись на причинах его возникновения и возможных осложнениях.

Причины эпикондилита

Недавние исследования показали, что воспалительному процессу в локтевом суставе предшествуют дегенеративные изменения, развивающиеся в надмыщелке и сухожилиях. Эти изменения могут быть вызваны рядом факторов. Самые распространенные из них:

    Постоянное давление на сустав, связанное с основным характером работы; Регулярные микротравмы и прямые травмы локтя; Плохое кровообращение в суставе; наличие сопутствующих заболеваний (остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника, артроз или нейропатия локтевого сустава, остеопороз, периартрит плеча) врожденная слабость связочного аппарата в области сустава.

Профессиональные занятия спортом часто сопровождают повреждение сустава. Тяжелые нагрузки, постоянные тренировки и однообразные движения приводят к микротрещинам в надмыщелке плечевой кости, дегенеративным изменениям сухожилия, что в свою очередь приводит к воспалительному процессу. В группу риска входят представители таких видов спорта, как теннис, гольф, тяжелая атлетика, гиревой спорт, армрестлинг, бокс.

Эпикондилит часто диагностируют у представителей некоторых профессий:

    сельскохозяйственные рабочие (трактористы, молокозаводы); драйверы; массажисты; строители (каменщики, штукатуры, маляры); Зарядные устройства; кассиры; музыканты; парикмахеры; Операторы персональных компьютеров и т. Д.

Полезно знать Заболевание развивается на фоне регулярных перегрузок мышц предплечья и систематических микротравм сухожилий суставов. Кроме того, ежедневное ношение тяжелых сумок и работа по дому (например, рубка или распиливание дров) также могут вызвать у вас тошноту.

Разновидности эпикондилита

В зависимости от локализации воспалительно-дегенеративного процесса различают 2 типа патологии:

Воспаление наружного надмыщелка или бокового локтевого сустава – воспаление поражает мышцы внешней области предплечья, где волокна прикрепляются непосредственно к надмыщелку. Данная патология вызвана длительным, сильным стрессом и постоянным напряжением мышц-разгибателей наружной части предплечья и чаще всего диагностируется у спортсменов. Поэтому второе название этого типа эпикондилита звучит как «теннисный локоть». Боль при боковом эпикондилите возникает даже при простом рукопожатии или разгибании предплечья. Этот вид патологии чаще встречается у представителей мужского пола.

Воспаление внутреннего надмыщелка или медиального локтевого сустава. В этом случае повреждаются мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание рук. В отличие от латерального типа эта патология вызывается легкими, но однообразными нагрузками на мышцы сгибателей запястья. Медиальный эпикондилит чаще диагностируется у женщин (швеи, машинистки) или у тех, кто занимается спортом, когда толкают мяч или напрягают руку для броска (второе название патологии – «локоть гольфиста»). Болевой синдром локализован во внутреннем надмыщелке и усиливается при сгибании предплечья. Этот процесс часто носит хронический характер и сопровождается повреждением локтевого нерва.

Код МКБ 10 M 77.0 или M 77.1 для эпикондилита локтя зависит от типа патологии.

Стадии заболевания

Учитывая выраженность характерных симптомов, специалисты выделяют несколько этапов развития эпикондилита:

    Подострая стадия характеризуется возникновением болей при нагружении руки. Дискомфорт возникает на ранней стадии воспалительного процесса. Примерно через месяц возникают боли в области предплечья и надмыщелка, заметна мышечная слабость. В острой фазе эпикондилита болевой синдром постоянный и выраженный, распространяется по предплечью. Основным диагностическим признаком является «синдром Томсона», когда попытка сжать пальцы в кулак вызывает боль и слабость в руке, отмечается неспособность удерживать нагрузку. В хронической стадии патологии боли становятся постоянными и тянущими, усиливаются при смене погоды и сопровождаются выраженной мышечной слабостью.

Симптомы эпикондилита

Общие симптомы эпикондилита:

    Сильная боль в области локтя, жгучая, острого характера; Ухудшение болевого синдрома при нагрузке или напряжении мышц предплечья; прогрессирующая мышечная слабость в руке.

При отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму, с постоянной тупой изнуряющей болью в локтевом суставе.

Болевой синдром при остром эпикондилите возникает при попытке согнуть-разогнуть локоть, усиливается даже при легких нагрузках или дрожании рук. При этом, в зависимости от формы заболевания, боль будет сосредоточена снаружи или внутри руки.

Прогрессирование заболевания приводит к потере мышечной силы, что негативно сказывается на способности держать предметы в руке или переносить грузы. Атрофия мышц создает определенные трудности в повседневной жизни и при выполнении профессиональных обязанностей. Когда воспалительный процесс обостряется, человек не может даже держать чашку.

Читайте также:  Список лучших успокаивающих средств для нервной системы без рецепта

Еще один симптом сильного воспалительного процесса – небольшая припухлость и покраснение кожи вокруг пораженного локтя. При наружной форме эпикондилита боль распространяется на внешнюю поверхность сустава и усиливается при попытке разогнуть или пассивно согнуть запястье и повернуть руку наружу.

При внутренней форме (медиальный эпикондилит) боль распространяется на внутреннюю поверхность сустава, усиливается при сгибании предплечья и пассивном разгибании запястья и распространяется на запястье, значительно ограничивая диапазон движений в суставе. При этом пораженный сустав ночью обычно не беспокоит. Исключение составляют случаи, когда человек выполняет работу с высокой нагрузкой на сустав в течение дня (например, переносит тяжелые предметы или рубит дрова).

Возможные осложнения

Не стоит недооценивать болевой синдром, приписывая дискомфорт тяжелым нагрузкам и рассчитывая на то, что все неприятные явления утихнут после отдыха. Иногда эпикондилит локтя сопровождается сдавлением лучевого нерва, что приводит к частичному параличу (парезу) мышц-разгибателей.

Без своевременного вмешательства воспалительный процесс в суставе будет прогрессировать и распространяться на соседние ткани, что может закончиться бурситом (воспалением капсулы локтевого сустава). Бурсит проявляется усилением болевого синдрома, припухлостью и покраснением локтевого сустава, кожа становится горячей на ощупь, появляется общее недомогание. При развитии гнойных осложнений необходимо будет прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Лечение эпикондилита нужно начинать при первых тревожных симптомах, иначе болезнь перейдет в хроническую форму, которую лечить гораздо сложнее. Какой врач должен проконсультироваться, если я подозреваю воспаление? Во-первых, назначьте встречу с первым контактным врачом, который после сбора медицинской разведки и серии диагностических процедур инициирует предварительную диагноз. Дальнейшее лечение осуществляется специалистами, такими как ревматолог или ортопедист-травматолог.

Диагностика

При определении диагностики, исследования и интервью с пациентом, в течение которых недугии и болевые синдрома объясняются в отношении нагрузки конечностей и выполняют функциональные тесты:

Тест Томпсона – пациент должен затянуть руку в кулак и выпрямить руку, поднимаясь в локтевом пруду. В то же время доктор иммобилизует запястье, а другой с зажимной рукой пациента. Выступая воспаление признается, когда попытка отменить кулак при противодействии врачу, вызывает сильную боль в локтянии локтя.

Симптом Велт. Пациент просят поднять предплечье и одновременную изгиб и растяжку обеих рук. В то же время движения, выполняемые больной рукой, будут задерживаться в отношении движений, выполняемых здоровой конечностью.

Поскольку симптомы воспаления пламени аналогичны многим патологиям мышечной системы (артрит, воспаление потока, стерильный синдром, остеохондроз шейного отдела позвоночника), для подтверждения диагностики используются ряд лабораторных и инструментальных испытаний:

    Анализы крови (общие и биохимические); Рентгеновское фото пруда; МРТ или УЗИ локтя сустава.

Как лечить эпикондилит локтевого сустава?

Подход к лечению подвесной воспаления является всеобъемлющим, состоит из следующих областей:

    традиционная лекарственная терапия; Физиотерапевтические процедуры; Медицинская гимнастика, массаж; Ортопедическое оборудование (повязки, шайбы); народные и альтернативные ресурсы; Хирургическое вмешательство.

Цель комплексного лечения является отмена боли и воспаления, предотвращение дальнейших дегенеративных процессов в прудах и мышечных заболеваниях, нормализации кровообращения и восстановления функций и объема поврежденных структур.

Медикаментозное лечение

Воспалительный процесс, который является причиной боли, исключает использование составов НПВП в виде таблеток для перорального или местного введения. Формы планшетных лекарств используются только для тяжелого воспаления. Для наружного лечения болезненных суставов, диклофенака, наиз, ибупрофена, нурофена, мовкалиса, которое используется в течение 10-14 дней.

Уменьшение боли может быть достигнута путем блокировки местной анестезии – Лидокаин, ультокаин. В мягких случаях достаточно взять на себя планшет, Кетанов, Ренальган. Чтобы облегчить сильную боль, врач может назначить инъекции из гликокортикостероидов (бетаметазон, преднизолон, гидрокортизон) в окрестностях болезненного сустава. Один инъекция обычно достаточно для облегчения заболеваний в резком периоде. Если нет эффекта, через несколько дней вы можете сделать еще одну инъекцию, но при лечении гормонов вы можете использовать не более 2 раз.

При облегчении заболеваний помогают угнетению с использованием димексида, который работает противовоспалительное, обезболивающее и повышает подвижность локтевого сустава. Перед процедурой раствор димексида следует разбавить водой в соответствии с инструкциями, увлажняют марлевую салфетку и поместите под пластиковый лист и нагревающуюся крышку на болезненный пруд.

Методы физиотерапии

Обязательная часть всеобъемлющего лечения – физиотерапевтические процедуры, которые назначаются не только в ремиссии, но и в острой фазе воспалительного процесса. В случае тяжелой боли пациенту рекомендуется:

    Курс магнитотерапии с высокой интенсивностью; Лечение динамическими токами; Воздействие с инфракрасным лазером.

По мере стихания воспалительного процесса для закрепления достигнутого положительного эффекта и предотвращения возможных рецидивов применяют:

    сеансы электрофореза с йодидом калия, новокаином или гидрокортизоном; курс сухой воздушной криотерапии; фонофорез с анестетиками; озокерит, грязь или парафин; Токи Бернара; ударно-волновая терапия.
Читайте также:  Отофа®, инструкция, способ применения и дозировка, побочные эффекты, отзывы о препарате, капли ушные, 2

В случае ударно-волновой терапии акустическая волна должна быть направлена ​​точно на область сустава, не затрагивая близлежащие сосуды и нервные окончания. Он разрушает кристаллы кальция и смывает солевые отложения, что улучшает кровоснабжение и питание пораженного сустава.

Ортопедические приспособления

При эпикондилите желательно носить повязку или специальное приспособление из жесткого каркаса и мягких тканей – ортез. Эти устройства предотвращают дальнейшее повреждение локтевого сухожилия и надежно обездвиживают руку, снижая нагрузку на сустав.

Повязка на локтевой эпикондилит – это плотное трикотажное изделие, плотно прилегающее к локтевому суставу и обеспечивающее устойчивое положение. Рекомендуется носить ортез 1-2 часа в день для снятия давления (например, во время тренировки). Ортез используется для стабилизации мышц в острой фазе эпикондилита и уменьшения боли.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика назначается врачом после исчезновения болевого синдрома и острого воспаления. Все упражнения подбираются с учетом вида патологии и в индивидуальном порядке. Сначала гимнастика выполняется под присмотром инструктора, а затем самостоятельно, в домашних условиях.

Такие упражнения предназначены для расслабления и растяжения мышц и сухожилий, улучшения крово – и лимфообращения, что способствует восстановлению эластичности связок и локтевых суставов. Комплекс лечебной гимнастики состоит из активных и пассивных движений, которые необходимо выполнять ежедневно. Нагрузку нужно увеличивать постепенно, упражнения не должны вызывать боли. Если чувствуете дискомфорт, прекратите тренировку.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится только в исключительных случаях, когда традиционное лечение не приносит результатов и боли не утихают в течение 4-6 месяцев. При эпикондилите применяется несколько видов хирургического вмешательства:

    Рассечение сухожилия, прикрепленного к надмыщелку (операция Гохмана); разрыв или удлинение сгибателя или сухожилия лучевого разгибателя запястья Иссечение надкостницы, к которой прикреплено сухожилие.

В настоящее время операция Хохмана считается наименее травматичным видом вмешательства, значительно сокращающим период реабилитации пациента и исключающим риск повреждения сосудов и нервных окончаний.

Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами

Помимо основного курса лечения можно использовать народные средства в виде компрессов, компрессов, мазей на основе растительных и натуральных компонентов.

Компресс с гречишным медом

Натуральный гречневый мед оказывает сильное противовоспалительное действие. Процедуру рекомендуется проводить на ночь. Для этого мед слегка подогревают на водяной бане и прикладывают теплый мед к руке – от локтя до запястья. Сверху конечности обернуть фольгой и обернуть платком. Вы можете закрепить компресс бинтом и наложить повязку поверх, чтобы рука оставалась на месте во время сна.

Мазь с окопником

Для приготовления противовоспалительной и обезболивающей мази понадобится 100 г измельченных листьев киноа, залить стаканом растительного масла и добавить 50 г пчелиного воска. Смесь пропотеть на водяной бане до полного растворения парафина, слегка остудить и нанести на пораженный локтевой сустав. Сверху наложите повязку и закрепите повязкой. Остатки мази можно хранить в холодильнике, их необходимо подогревать перед каждым последующим применением состава.

Горчичная мазь

Смешайте 2 столовые ложки камфорного масла и сухого горчичного порошка, добавьте к этой смеси 1 яичный белок и 1 столовую ложку жидкого меда. Тщательно перемешайте мазь, нанесите на пораженный локоть на 2 часа, затем удалите остатки смеси теплой водой.

Припарки

Обертывание из капустных листьев, сваренных в уксусной воде, может облегчить боль. Будьте осторожны, прикладывая горячий лист к локтю, чтобы не обжечься. С этой же целью можно заварить травяной чай, листья шелковицы или использовать специальный вкладыш с лекарственными травами.

Полезно знать Если вы пользуетесь народными средствами, обязательно проконсультируйтесь с врачом и получите его одобрение на проведение процедур.

Признаки эпикондилита

Симптомы артрита зависят от стадии эпикондилита. Главный симптом заболевания – сильная точечная боль, возникающая при повороте локтя. Болевая точка четко пальпируется. Если поражен локтевой нерв, боль становится невыносимой. Клиническая картина варьируется в зависимости от места повреждения сухожилия (внутреннего или внешнего). Однако есть и типичные симптомы этого недуга.

Общие симптомы

Заболевание подкрадывается незаметно – изначально боль ощущается редко, только при нагрузке на сустав или его активных движениях. Особенно боль ощущается при повороте руки. Когда заболевание переходит в хроническую форму, боль становится постоянной, надоедливой и тупой. Он может распространяться на пальцы руки и причинять особые неудобства при рукопожатии или других небольших движениях. Диапазон движений в локтевом суставе сильно ограничен, мышечный тонус ослабевает, и трудно удерживать какой-либо предмет в руке.

Воспаление латерального и медиального надмыщелка имеет свои особенности.

Симптомы медиального эпикондилита

В этом случае будет болеть внутренняя область локтя. Он становится выраженным даже при небольшом сгибании руки в локте и запястье, но особенно ярко проявляется при однообразных движениях. Например, если пациент имитирует движения рук при доении, он испытывает сильную боль (тест на доение). При пальпации можно обнаружить болезненную точку в нижней части внутреннего надмыщелка. Диапазон движений в суставе ограничен. Часто поражается локтевой нерв. Наиболее распространенное название этого типа эпикондилита – локоть игрока в гольф, но есть и альтернативные определения – локоть воробья или движущийся локоть, поскольку от этой проблемы часто страдают и копейщики.

Читайте также:  Цефазолин - аналоги в форме инъекций и таблеток

Симптомы латерального эпикондилита

Этот тип заболевания чаще встречается у людей, активно занимающихся спортом, чаще у мужчин в возрасте от 35 до 50 лет. Явная боль в локте появляется при повороте руки наружу. Из-за боли пациент не может поднять чашку, наполненную жидкостью, из-под земли (тест на кофейную чашку). Когда на внешний мыщелок оказывается давление, возникает боль, и мыщелок становится сверхчувствительным к любому прикосновению. Боль может отдавать в предплечье или плечо.

В случае воспаления тыльной стороны локтя повреждается суставная капсула и воспаляется синовиальный бурсит. Чаще встречается, когда локоть недостаточно выпрямлен или когда локоть неожиданно падает.

Если вовремя не проконсультироваться с врачом, болезнь может вернуться даже через год и не будет вызывать стресса. Позже заболевание может перейти в хроническую форму. В этом случае стадии ремиссии будут чередоваться с обострениями. Во время рецидива мучительная боль будет беспокоить пациента и беспокоить его даже во время сна. Рука со временем станет слабее. В дальнейшем пациент даже не сможет что-то подобрать.

Постановка диагноза «эпикондилита»

Врач ставит диагноз после разговора с пациентом, сбора жалоб, осмотра и, при необходимости, дополнительных методов исследования. Изменения лабораторных анализов не характерны для заболевания.

Сбор анамнеза.

Пациент должен быть готов ответить на следующие вопросы:

    Что делает пациент? Какая у него профессия и хобби? Занимается ли пациент какими-либо видами спорта, как часто и с какой интенсивностью? Боль существует уже давно? Это влияет только на локоть, когда он напряжен? Какие лекарства принимают для снятия боли? Были ли травмы суставов? Как часто бывают растяжения? Страдает ли пациент нарушениями опорно-двигательного аппарата? Приходит ли боль, когда вы кладете пальцы наружу? Ограничен ли диапазон движений сустава? Возникает ли боль при сгибании-разгибании сустава? Приходит ли боль при рукопожатии? Может ли пациент легко держать предметы в руке?

Обследование больного.

Во время осмотра специалист оценивает цвет кожи вокруг сустава, припухлость в этой области, температуру тканей, дискомфорт при пальпации и болезненность в некоторых областях. Врач совершает пассивные движения рукой пациента, не доставляющие дискомфорта при эпикондилите. Пациент сам проводит анализы, вызывающие боли разной интенсивности.

Для оценки подвижности и болезненности проблемных зон проводятся следующие функциональные тесты:

    поднятие стакана воды; пожать вашу руку; Положите руку за поясницу; согнуть и растянуть руку в локтевом суставе; развернуть ладони наружу и вверх;

Эти тесты не должны вызывать боли, если пациент здоров. Также обычно оцениваются другие суставы, позвоночник, статика тела, сила мышц рук и пальцев, рефлексы и кровоток в проблемных зонах.

Дополнительные методы исследования.

Ваш врач может порекомендовать метод мануального мышечного тестирования (MMT). Это молодая, но эффективная техника. Он позволяет оценить эффективность мышц руки и выбрать оптимальное лечение. Инструментальные исследования (рентген в трех проекциях, МРТ, УЗИ и ядерные исследования) показаны в случае необходимости дифференциальной диагностики или для выявления осложнений при хроническом течении.

Осложнения

Осложнения не появляются до тех пор, пока заболевание не перейдет в хроническую форму и врач не сообщит вовремя. Из-за ослабления мышц предплечий, не выдерживающих нагрузки, могут развиться следующие осложнения.

Атрофия мышц предплечья

При длительном течении болезни мышцы предплечья могут атрофироваться. Это осложнение подтверждается следующими симптомами, сопровождающимися сильной болью:

    Симптом Вельта – пациента просят расположить предплечья на одном уровне с подбородком и одновременно сгибать и разгибать их, врач видит замедление скорости пораженной руки по сравнению со здоровой. Симптом Томсона – пациента просят поднять руку тыльной стороной вверх и сжать ее в кулак, но рука быстро переместится в положение ладони.

Мышечное истощение может достигать такой степени, что пациент не может держать ручку или карандаш в руке.

Бурсит локтевого сустава

Синовит серьезно осложняет прогноз. Это осложнение часто требует хирургического вмешательства.

Если вы испытываете боль в области локтя, чувствуете дискомфорт при рукопожатии или если ваши повседневные движения болезненны, обратитесь в Европейский центр ортопедии и медицины боли. Вас обследуют высококвалифицированные специалисты, которые проведут необходимые обследования, поставят правильный диагноз и назначат оптимальное лечение.

Оцените статью
Добавить комментарий