Доброкачественные эпителиальные опухоли яичника

Доброкачественные эпителиальные опухоли яичника

Цистаденома яичника: серозная, папиллярная, грубососочковая

Среди доброкачественных эпителиальных новообразований наиболее распространены серозные и слизистые новообразования. Они составляют более половины всех доброкачественных опухолей яичников и возникают в любом возрасте. Сывороточные опухоли встречаются чаще, чем слизистые, и возникают в основном в возрасте 30-55 лет, а слизистые – в возрасте 40-60 лет.
Среди серозных опухолей наиболее распространены цистаденомы (цилиопителиальная кистома) и папиллярные цистаденомы (папиллярные кистомы).

Цистаденома сыворотки чаще бывает односторонней, однокамерной и обычно гладкой. Его размер 3-30 см. Содержимое – прозрачная серозная жидкость соломенного цвета. Эпителий, выстилающий стенку, однорядный, кубической или уплощенной формы, реже цилиндрической. Висцеральный эпителий наблюдается лишь местами. Капсула опухоли преимущественно густофиброзная.

Цистаденома (цистома) грубого цвета. На его внутренней поверхности имеются плотные сосочковые образования и бляшки с массивным плотным соединительнотканным субстратом, часто в состоянии отека или гиалиноза. Эпителий, покрывающий эти бородавки и пластинки, такой же, как эпителий кистозно-кистоэпителиальных кистом.

Папиллярная цистаденома (цистома) чаще бывает многокамерной. Характерны мягкие сосочковые разрастания, которые заполняют одну или несколько опухолевых клеток и напоминают цветную капусту. В других наблюдениях они представлены небольшим количеством сосочковых разрастаний. При наличии известковых отложений сосочковые образования характеризуются значительным уплотнением. Размер сосочковых кист относительно невелик. Чаще, чем кистозные эпителиальные кисты, они бывают двусторонними. Их жидкое содержимое желтоватого или коричневатого цвета. Очень часто сосочковые разрастания обнаруживаются не только на внутренней, но и на внешней поверхности кистозной опухоли. Многочисленные бородавки в сосочковых кистах имеют относительно тонкую, богатую клетками и кровеносными сосудами основу или более толстую соединительнотканную основу. Сосочковый эпителий однорядный и отличается особенностями канальцевого эпителия. Тельца псаммома располагаются в строме соска, реже – в стенке кисты.

Поверхностная папиллома встречается редко. Микроскопически он представляет собой сосочковую опухоль, чаще двустороннюю, обычно большого размера, расположенную на поверхности яичника, иногда полностью охватывая его. Типичная поверхностная папиллома имеет ту же структуру, что и папиллярно-кистозная болезнь.

Дифференциальный диагноз должен учитывать микропапилломатоз (микропапилломатоз, папилломатоз яичников), который чаще встречается у женщин старшего возраста. При микропапиллезе бородавки обычно очень мелкие, не ветвящиеся, располагаются на поверхности яичника в виде небольших очаговых скоплений, покрытых сочным мезотелием.

а – большая серозная цистаденома (вид в разрезе), содержащая 500 мл жидкости соломенно-желтого цвета.
На внутренней поверхности видны папиллярные разрастания, особенно с правой стороны.
б – Микроскопический вид серозной цистаденомы с несколькими сосочковыми отростками на поверхности

Аденоматозная фиброаденома сыворотки, как и муковисцидоз, относится к категории относительно редких новообразований. Иногда это измененный фибрином яичник, а иногда небольшая фиброаденома (0,1-0,3 см) в корковом слое. Согласно некоторым наблюдениям, маленькие опухоли имеют толстую ножку, которая соединяет их с поверхностью яичника. Однако чаще фиброаденомы связаны с серозными цистаденофибромами. Такие опухоли могут быть небольшими, реже достигают размера 20 см. Плотная часть опухоли построена в виде фибромы с железистыми включениями, местами резко расширена и выстлана кубическим цинком: эпителий, выстилающий кистозные массы, имеет цилиндрическую форму, часто – ворсинки. Некоторые цистаденофибромы имеют плотные сосочковые массы и пластинку, микроскопически похожую на таковые в крупных папиллярных кистомах, но с включением железистых структур в их соединительнотканной основе.

Выделяют 3 основные группы муцинозных опухолей. Слизистые новообразования относятся к I группе, большинство из них возникает из опухолей слизистых. Во вторую группу входят те слизистые кисты, которые связаны с опухолями Бреннера. Источником происхождения 3-й группы слизистых опухолей (примерно 5-6% всех слизистых опухолей) является энтеродермальный эпителий кишечного типа. Об их тератоидном происхождении свидетельствует наличие в них бокаловидных и энтерохромаффинных клеток.

Муцинозная цистаденома – простейшая форма муцинозной опухоли [отсюда и название простой (вторичной) муцинозной кистомы]. Это наиболее распространенная, в основном односторонняя форма заболевания, при этом двусторонние поражения встречаются примерно в 10% случаев. Достигает размеров 15-30 см, изредка 50 см. Опухоль имеет округлую или овальную форму, в большинстве случаев имеет много отделений. Содержимое камер разного размера обычно студенистое. Их внутренняя поверхность гладкая, выстлана однорядным высоким цилиндрическим эпителием, похожим на эпителий слизистой оболочки шейки матки. Митозов не обнаружено. Эпителий муцинозных цистаденом характеризуется способностью продуцировать муцин. Муцин присутствует в клетках в виде мелких капель и обнаруживается при окрашивании муцином, альцианиновым синим и IIIIC. Наряду с этим эпителием выявляют иногда кубический, местами уплощенный, а в некоторых наблюдениях и цилиндрическую трубную диморфную муцинозно-серозную цистаденому.

«Псевдонапиллярная» муцинозная цистаденома чаще бывает односторонней многокамерной, иногда с наличием компактных участков. Гистологически «псевдонанильные» слизистые кисты аналогичны обычным слизистым кистам с наличием ложных папиллярных узоров.

Папиллярные муцинозные цистаденомы встречаются реже, чем псевдопапиллярные муцинозные цистаденомы, и более чем в половине случаев они являются биполярными. На внутренней поверхности камер кисты имеются сосочковые выросты, иногда напоминающие цветную капусту. Бородавки имеют соединительнотканную основу. Сосочковый эпителий при доброкачественной разновидности кист слизистой однорядный. Высота и форма клеток может быть разной: кубические и бокалоидные клетки наблюдаются рядом с высоким цилиндрическим эпителием; есть высокие узкие клетки с удлиненными ядрами и небольшим количеством цитоплазмы в виде ободка. Иногда наблюдаются нарушения выработки муцина: одни клетки теряют способность продуцировать слизь, а цитоплазма других клеток полна капельками муцина.

Читайте также:  Топ-10 детских колясок 2021 года

Слизистая аденокарцинома встречается редко и состоит из двух компонентов: фиброзной ткани и железистых включений или небольших кист, выстланных высоким цилиндрическим эпителием. Из маленьких кист, больших полостей, выстланных тем же эпителием, может развиться мукоидная цистаденофиброма.

Серьезным, хотя и редким, осложнением муцинозных опухолей яичников является псевдомиома брюшины. Один из механизмов ее развития – пропитка слизью слизистой стенки цистаденомы с последующим некрозом и разрывом. Проникновение студенистого содержимого в брюшную полость вместе с фрагментами опухоли приводит к имплантации последней в брюшину. Если у одного и того же пациента есть слизистая оболочка яичника и миксома, трудно определить, является ли первичным участком поражения опухоль или миксома, или и то, и другое. В таких случаях из практических соображений рекомендуется считать опухоль яичника первичной, а поражение аппендикса – дополнительным.

Клетки псевдоксантомы могут наблюдаться в стенке кистозной опухоли при наличии воспалительных явлений; их следует отличать от очаговых скоплений лютеинизированных стромальных клеток. Они имеют овальную или многоугольную форму, светлую или эозинофильную цитоплазму и небольшое ядро. Эти клетки редко обнаруживаются в доброкачественных, пролиферативных и злокачественных опухолях, чаще в серозных и слизистых. Лютеинизированные стромальные клетки являются ферментативно активными клетками, содержат линиды, участвуют в биосинтезе стероидов, обладают эндокринной активностью, особенно эстрогенной активностью, о чем свидетельствуют маточные кровотечения, диффузные и очаговые гиперпластические процессы эндометрия и пролиферативные изменения канальцевого эпителия у большинства этих женщин. Эти типы ядер, называемые в литературе «стромальными опухолями», могут продуцировать не только эстрогены, но и андрогены.

Цистаденома яичника

Время чтения: мин.

Содержание

Что такое цистаденома яичника? Причины Симптомы Типы Диагностика Уход Восстановление после резекции Беременность

Цистаденома одного яичника или цистаденома обоих яичников – это доброкачественная кистозная масса яичника, содержащая жидкость внутри капсулы. Может возникнуть муцинозная цистаденома яичника больших размеров. Это довольно распространенное заболевание, половина женщин с нарушением яичниково-менструального цикла испытали такое патологическое состояние.

Может ли цистаденома яичника возникнуть во время менопаузы? В период менопаузы риск развития цистаденомы минимален.

Код цистаденомы яичника по МКБ 10.

Цистаденома яичника в МКБ 10 указана под кодом N83.2.

Каков риск цистаденомы яичника? Отзывы женщин, подвергшихся этому патологическому процессу, показывают, что значительная часть из них испытала разрыв этих структур, их перекручивание, а иногда злокачественные новообразования могут развиться в результате кистозной болезни яичников, а также злокачественного кистозного фиброза яичников.

Как классифицируется цистаденома яичника? На форуме любого гинекологического сайта вы найдете именно такие разновидности:

    Серозно-кистозная аденома – киста, состоящая из плотной капсулы с гладкой поверхностью, заполненной жидким серозным содержимым. Почти в 80% случаев серозная цистаденома яичника бывает односторонней, но может возникать и с обеих сторон. Цистаденома яичника в сыворотке также может возникнуть в период постменопаузы. Есть такая разновидность, как серозно-кистозная лейомиома яичника. Папиллярная, папиллярная цистаденома яичника – характеризуется папиллярным строением поверхности капсулы. Муцинозная цистаденома – наиболее распространенный рак женской репродуктивной системы. Муцинозная цистаденома яичника, которая может достигать значительных размеров, отличается многокамерной структурой. Серозно-муцинозная цистаденома яичника. Эндометриоидная цистаденома яичника.

Этиология этого типа рака до конца не изучена и характеризуется многофакторностью, например гормональные нарушения, эндокринопатия, наличие инфекционно-воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы.

Любое хирургическое вмешательство на женских половых органах, от аборта до обширной лапаротомии, может стать спусковым крючком для образования подобных кистозных опухолей. Факторы стресса и нерегулярная половая жизнь также могут влиять на формирование таких нозологических единиц.

Цистаденома яичника и беременность

Если цистаденома размером до 3 см и клинических симптомов нет – то такие новообразования лечат консервативно. При больших размерах из-за высокого риска разрыва или перекручивания этих структур в таких случаях принято применять тактику хирургического лечения для предотвращения этих серьезных осложнений. Беременность при цистаденоме яичника может наступить с высокой вероятностью при раннем лечении.

Серозная, муцинозная цистаденома яичника: причины

Этиологический фактор образования всех типов цистаденом до конца не изучен. Существует теория, что эти образования появляются на месте функциональных образований яичников – фолликулярных и лютеиновых кист яичников. В большинстве случаев функциональные новообразования исчезают самопроизвольно, не причиняя вреда здоровью, однако в результате гормональных нарушений трансформируются в цистаденомы.

Цистаденома правого яичника и цистаденома левого яичника: причины возникновения

Любое хирургическое вмешательство на репродуктивных органах женщины может привести к формированию таких патологических процессов. Например, аборт многократно увеличивает вероятность развития цистаденомы.

Воспалительные заболевания придатков матки: оофорит или сальпингоофорит считаются провоцирующим фактором развития цистаденомы. В качестве самостоятельной нозологии, а также после хирургических вмешательств на органах малого таза.

К этиологическим факторам также относятся:

    Осложненные патологические роды; Медикаментозные аборты путем острого выскабливания полости матки; Нерегулярный половой акт; Нерегулярный половой акт; Тяжелый физический труд женщины.

Симптомы

Цистаденома правого яичника имеет те же клинические симптомы, что и левый яичник. Интернет-форумы наполнены отзывами и рассказами женщин, страдавших этим недугом. Попробуем разобраться в основном симптомокомплексе этого заболевания.

Если цистаденома небольшого размера, она может вообще не появиться. По мере увеличения размера начинают появляться клинические симптомы. Возникает ощущение дискомфорта внизу живота, боли разного характера на стороне его образования. Боль может отдавать в поясничную область, область вокруг заднего прохода. Достигнув значительных размеров, женщины начинают замечать увеличение живота и симптомы нарушения функции соседних органов. Могут возникнуть серьезные осложнения, такие как разрыв и перекручивание кисты. Эти осложнения часто характеризуются острыми абдоминальными симптомами.

Читайте также:  Чешется низ живота при беременности на ранних и поздних сроках беременности: зачем, что стирать

Во избежание пренебрежения запущенными формами заболевания колоссальных масштабов, каждой женщине следует пройти гинекологическое обследование для диагностики таких патологических процессов, как эрозия шейки матки, полипы шейки матки и цистаденома правого яичника на начальных стадиях, а также для предотвращения оселококуляции.

Диагностические мероприятия по обнаружению патологических новообразований в органах женской репродуктивной системы:

    Гинекологический осмотр. Во время бимануального обследования врач может обнаружить увеличенный аппендикс, то есть опухоль, оценить его размер, консистенцию, подвижность и болезненность при пальпации. Цистаденома яичника: Ультразвук помогает определить точное местоположение опухоли, размер, отношение к соседним органам, увидеть контуры, а также наличие или отсутствие папиллярной гиперплазии на ее поверхности. В случае такой коварной патологии, как цистаденома яичника (фото), УЗИ позволяет обнаружить первые признаки злокачественности опухоли.

Для уточнения диагноза при диагностике данного патологического процесса очень важно выполнить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы уточнить размер, расположение по отношению к игровым органам, визуализировать признаки злокачественности и инфильтрации иглы. ткани. Цистаденома яичника хорошо видна на фотографии МРТ.

Анализ крови на наличие онкомаркера – СА-125 обязательно в списке анализов.

Фиброгастродуоденоскопия и фиброколоноскопия используются как вспомогательные методы при обнаружении первичного очага злокачественной опухоли. – Дополнительные эндоскопические разведывательные манипуляции, позволяющие обследовать область толстой кишки и желудка.

Лечение цистаденомы исключительно оперативное. Перед хирургическим вмешательством женщина должна пройти полный комплекс лечебно-диагностических мероприятий для определения объема оперативного вмешательства. Лечение серозной цистаденомы яичника суппозиториями часто не дает желаемого эффекта.

Можно ли лечить цистаденому яичника народными средствами?

Народное лечение цистаденомы яичника просто недопустимо.

Удаление яичника при цистаденоме. Часто цистаденомы удаляют вместе с яичником. Операция по удалению цистаденомы яичника при планировании беременности. Если женщина планирует беременность в будущем, врачи стараются максимально сохранить ткань яичника, чтобы она могла забеременеть в более позднее время. В период менопаузы тактика операции – двусторонняя аднексэктомия, то есть удаление двусторонних яичников и маточных труб. Это необходимо для предотвращения злокачественности этих масс.

Лапароскопический доступ является методом выбора для удаления этих образований из-за его низкой инвазивности и хороших хирургических результатов. Доступны следующие хирургические процедуры: цистэктомия – удаление только цистаденомы в пределах здоровой ткани яичника, резекция клиновидной доли яичка с цистаденомой, удаление опухоли с яичником, двусторонняя аднексэктомия.

Цистаденома яичника симптомы у женщин

    Симптомы цистаденомы левого яичника, как и цистаденомы правого яичника, разнообразны и зависят от размера опухоли, ее расположения по отношению к другим внутренним органам и их дисфункции. Когда они увеличиваются, появляются такие симптомы, как: Боль внизу живота болезненного, колющего, колющего характера. Они также могут ограничиваться чувством «дискомфорта» или «тяжести» внизу живота; иррадиация боли в пояснице, анальной области; Нарушения менструального цикла яичникового происхождения в виде задержки менструации или наличия нарушений маточного кровотечения; компрессионные симптомы, прилегающие к органам образования, например дизурия в виде учащенного мочеиспускания или наоборот, задержка мочеиспускания, запор.

Дискомфорт исходит со стороны опухоли. При развитии цистаденомы женщины начинают замечать увеличение объема живота. Так бывает при запущенных формах патологического процесса.

Цистаденома придатка матки – яичника – одно из самых распространенных онкологических заболеваний яичника. Клинически это выглядит более чем в половине случаев. Он имеет мягкий характер и представляет собой капсулу, наполненную жидким содержимым.

Цистаденомы классифицируют в зависимости от характера содержащихся внутри них выделений:

Сывороточная цистаденома яичника представляет собой кистозное образование с гладкой ареолой, внутри которой имеется серозный секрет.

Серозные цистаденомы также делятся на:

    Цилиопителиальные аденомы – эпителий, покрывающий кисту, гладкий, однородный. Папиллярная цистаденома яичника или серозная папиллярная цистаденома яичника или папиллярная цистаденома – новообразование, которое отличается от кисты предыдущего типа наличием сосочковых разрастаний. На УЗИ киста неоднородная. Эти особенности затрудняют постановку функционального диагноза этой массы. Папиллярная цистаденома. он может прорасти в мочевой пузырь. Вызывая дизурию, боль при мочеиспускании, переходящую на стенку кишечника, цистаденома вызывает диспептические симптомы: запор или жидкий стул. для него также характерно наличие асцита, что дает повод для подозрения на онкологическую патологию. Макро папиллома яичника – кистозное новообразование, характеризующееся наличием более грубых сосочков. Гипертрофия более выражена. Опасность этого вида новообразования заключается в высокой вероятности злокачественного новообразования, поэтому женщинам следует ежегодно посещать гинеколога-акушера для профилактических осмотров, которые выявят бессимптомные новообразования и назначат раннее лечение. Также для такого образования, как пограничная серозная цистаденома яичника, характерны большие размеры опухоли и быстрый переход из доброкачественной в злокачественную. Муцинозная цистаденома яичника – кистозная опухоль, которая содержит более вязкие выделения внутри капсулы. На УЗИ часто можно увидеть взвесь и осадок в полости кисты. Он может достигать гигантских размеров до 25-30 сантиметров в диаметре. Часто они представляют собой многокамерные структуры, что позволяет с помощью УЗИ определить тип цистаденомы. Уникальность этого типа цистаденомы в том, что она имеет способность распространяться на близлежащие ткани и органы, вызывая утолщение поверхности кишечника, брюшины, что предупреждает врача УЗИ о раке. Несмотря на это, слизистые цистаденомы довольно редко бывают злокачественными, прогноз при цистаденомах яичников очень хороший. Однако операцию по поводу муцинозной цистаденомы яичника необходимо проводить своевременно. Иногда также относят такую ​​разновидность, как псевдомукинозную цистаденому яичника.
Читайте также:  Как лечить гайморит: эффективные средства и таблетки для носа |

Классификация цистаденом в зависимости от локализации:

    левосторонняя (серозная цистаденома левого яичника, папиллярная цистаденома левого яичника); Правосторонняя (серозная цистаденома правого яичника).

Чем дольше такие опухоли остаются без надлежащего лечения, тем выше риск их оселококуляции. Эти кисты могут перерасти в серозную цистаденому, миксоидную или эндометриоидную цистаденому). Поэтому откладывать лечение болезни категорически нельзя.

Всегда есть риск перерождения цистаденомы в злокачественную опухоль – аденокарциному или цистаденокарциному.

Диагностика

Как провести дифференциальный диагноз между доброкачественной цистаденомой и раком яичников? Врачи помогают с этим методом функциональной диагностики, таким как УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Иногда этот диагноз оказывается непростым даже для самых опытных специалистов.

Ультразвуковая диагностика органов малого таза

Достаточно характерные ультразвуковые симптомы рака яичников, которые в 95% случаев являются онкопатологией. Это такие симптомы, как: многокамерное образование, утолщение капсулы, поражение соседних органов и их разрастание. Но, как вы заметили, цистаденома имеет те же симптомы. Поэтому, если врач, проводящий ультразвуковую диагностику, получает такой результат, не стоит заранее сообщать об этом пациенту, это не означает, что это рак яичников, и пациентку нужно направить к онкологу, где поставят диагноз. производиться только после гистопатологического исследования материала.

Анализ крови на определение онкомаркеров

CA125 – наиболее часто измеряемый маркер в онкологии. Его норма не должна быть выше 35 единиц на миллилитр. В случае сомнительных данных ультразвукового исследования и высокого уровня этого белка следует предположить, что мы имеем дело со злокачественной опухолью. Однако стоит отметить, что уровень этого белка имеет тенденцию к увеличению при доброкачественных новообразованиях, таких как, например, эндометриоз. Это вспомогательный метод, который позволяет нам собирать факты о большей или меньшей вероятности вредоносного процесса.

Компьютерная томография – это обследование, заключающееся в получении многоплоскостных изображений с использованием рентгеновских лучей с целью детального описания патологического образования, его расположения, отношения к соседним органам и признаков инфильтрации в соседние ткани. Увеличенные группы лимфатических узлов также могут быть замечены при раке яичников.

Диагностическая лапароскопия – один из самых точных методов диагностики злокачественных новообразований, потому что во время ее выполнения можно визуально оценить опухоль, ее расположение и связь с соседними органами, и, прежде всего, взять образец ткани для гистопатологического исследования и сделать точный диагноз.

Лечение

Кисты яичников – частая причина болей внизу живота и бесплодия. Они различаются по происхождению и структуре, но каждый тип кисты на каком-то этапе развития может потребовать хирургического лечения. Лапароскопия кисты яичника – это современная щадящая хирургическая техника, которая сокращает время госпитализации и ускоряет послеоперационное выздоровление пациента.

Молодым нерожавшим женщинам выполняется клин-резекция. Резекция – это удаление части яичника. Операция проводится по удалению поврежденной части органа. Эта процедура занимает первое место среди гинекологических манипуляций.

Показания к резекции яичников

Самая частая причина – рак. Кисты часто разрастаются на яичниках у женщин. Они появляются по разным причинам. Однако некоторые кисты имеют свойство рассасываться самостоятельно без лечения. Остальные необходимо удалить. Если опухоль сильно разрослась, яичник не спасти.

Опухоли, при которых показано хирургическое вмешательство:

    Рак; эндометриома; дермоидные кисты; цистаденома; поликистоз.

Период восстановления и возможные последствия после резекции яичников

При частичной резекции послеоперационный период длится до 2 недель, а при полной резекции – от 6 до 8 недель.

Могут возникнуть такие осложнения, как:

    спайки; заражение раны; кровотечение; побочные эффекты после наркоза.

В некоторых случаях может возникнуть воспаление в тазу. Стресс, небольшие гормональные сбои.

Лечение после резекции яичника, и как забеременеть после резекции яичников

В большинстве случаев резекция яичника затрудняет беременность. А когда к этому добавляются факторы бесплодия, это становится еще сложнее. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Но также не следует забывать, что киста может рецидивировать.

Пара должна попытаться забеременеть самостоятельно или с помощью гормонов в течение года. Лечение после овариэктомии показано только в том случае, если активная, незащищенная половая жизнь не приводит к беременности.

Есть лечение ЭКО для лечения в 21 веке. Частота наступления беременности в результате ЭКО не зависит от количества яичников. Еще до зачатия с помощью анализов необходимо лечить заболевания, способные предотвратить появление долгожданной беременности.

Если обобщить, при правильном подходе грамотного специалиста можно добиться своей цели – забеременеть после резекции яичника.

Необходимо динамическое наблюдение за состоянием здоровья после операции, так как нельзя исключить рецидив цистаденомы яичника.

Оцените статью
Добавить комментарий