Цервикометрия: показания, техника и время

Цервикометрия: показания, техника и время.

Показания и группа риска к проведению цервикометрии

Зачем проводится цервикометрия?

Это обследование обязательно для всех беременных, даже если беременность протекает без осложнений. Выполняется в профилактических целях в сочетании со вторым УЗИ по расписанию. Время в этом случае – 20-24 неделя беременности.

Цервикометрия – процедура оценки риска неблагоприятных исходов беременности.

Если у беременной уже есть осложнения, например, если первое обследование выявило отклонения от нормы, обследование можно провести гораздо раньше. Тогда время этой процедуры 11-13 недель. Лечение можно повторять с интервалом 1-2 недели до конца второго триместра.

Если цервикальный канал короткий и расширенный на 24-25 неделе беременности, высок риск преждевременных родов. У 50% женщин с длиной цервикального канала менее 15 мм рождаются недоношенные дети.

Во время цервикометрии оцениваются следующие параметры шейки матки:

    длина; степень открытия; плотность; форма и положение по отношению к оси таза.

Если хотя бы один параметр не в норме, беременность может быть прервана.

Показания

Если беременность протекает нормально и рисков нет, тест проводится только один раз. По медицинским показаниям процедура повторяется несколько раз для оценки состояния шейки матки и отслеживания прогрессирования патологии.

    многоплодная беременность; предыдущие выкидыши из-за цервикальной недостаточности; угроза прерывания беременности; рубцы на шейке матки от предыдущих родов; дефицит прогестерона; короткая шейка матки; Ранняя доставка в прошлом; операции на шейке матки, такие как прижигание или обрезание; гипертонус матки; Каротидная недостаточность (ИККИ); Пороки развития шейки матки или врожденные аномалии.

Показанием также является недомогание беременной женщины, например, боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, аномальные выделения из влагалища.

При тяжелом анамнезе может быть проведена еще одна диагностическая процедура – допплерометрия. С его помощью оценивается состояние плода, то есть изучается работа сердца и кровообращение в головном мозге, а также исследуется кровоток в матке и пуповине.

Техника выполнения

Это обследование ничем не отличается от обычного, гладкого ультразвукового исследования. Измерение длины шейки матки можно проводить вагинально или снаружи. Оба метода имеют свои преимущества, они безопасны и безболезненны, поэтому не нужно беспокоиться о плоде.

При трансвагинальной цервикометрии датчик не касается шейки матки.

Внутренний, или трансвагинальный, метод наиболее информативен. Но поскольку датчик вводится непосредственно во влагалище, многих женщин беспокоит трансвагинальное УЗИ. Они считают, что любые вагинальные манипуляции во время беременности могут привести к кровотечению и выкидышу. Это мнение ошибочно.

Вагинальное обследование полностью безопасно, без боли и осложнений. Также отсутствует риск заражения, ведь на датчик надевается презерватив, который должна принести женщина. Во время обследования беременная не должна чувствовать боли. Если есть болезненные ощущения, стоит сообщить об этом специалисту.

Специальной подготовки к экзамену не нужно. Однако перед тем, как войти в кабинет УЗИ, вы должны опорожнить мочевой пузырь.

Наружное измерение длины цервикального канала не отличается от обычного ультразвукового исследования. Процедура занимает 2-3 минуты. Изображение выводится на экран монитора, видно состояние шейки матки и ее основные параметры.

Квалификация специалиста и степень опорожнения мочевого пузыря играют важную роль в получении достоверных данных при цервикометрии.

Расшифровка результатов

При оценке риска беременности все особенности шейки матки рассматриваются как единое целое.

Читайте также:  Омнитус - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Длина и степень открытия внутренней части глотки могут напрямую повлиять на беременность. В норме на ранних сроках вход в матку должен быть закрыт. Небольшое открытие могло указывать на угрожающий аборт или инфекцию, передающуюся половым путем. Интерпретация результатов в поздний период несколько иная. За одну-две недели до родов шейка матки слегка приоткрывается.

Что касается длины шейки матки, то в норме она должна быть не менее 30 мм. Однако это количество может варьироваться в зависимости от срока беременности. Чем ближе срок родов, тем больше укорачивается цервикальный канал. Это нормально и называется созреванием шейки матки при подготовке к родам.

Нормальная длина зависит от срока беременности:

    До 20 недель – 3-4 см; 20-24 – 3,4-4,5 см; 25-29 – 3,5-4,8 см; 30-34 – 3,4-4,3 см; 35-40 – 2,5-3,5 см.

Когда плод приподнят, шейка матки удлиняется. Ближе к родам он уменьшается, а значит, и длина цервикального канала укорачивается. Это нормально. Но если в первом или втором триместре длина станет меньше 3 см, есть риск прерывания беременности. При значениях 25-30 мм при сроке беременности 14-24 недели женщину следует регулярно обследовать. Если цервикальный канал укорачивается до 24 мм и менее, может быть предложено хирургическое вмешательство – наложение кольца вокруг шейки матки.

Врач расшифровывает результаты и оценивает возможные риски.

В целом состояние шейки матки оценивается по общему количеству баллов всех показателей. Максимальное значение – 9. По результату принимается решение об интенсивной терапии или операции.

Длина шейки матки оценивается максимум в 3 балла. Переходим к расшифровке результатов:

    более 2 см – 0; 1-2 см – 1; менее 1 см – 3.

Для этого признака чем меньше балл, тем лучше. Аналогично при оценке проходимости цервикального канала или степени его открытия:

    внутренний зев закрыт, менее половины кончика пальца переходит в наружный зев – 0; открытие 1 пальца – 1; открытие внешнего канала более чем на 2 пальца – 2.

При оценке плотности шейки матки максимальное количество баллов – 2.

В норме структура мышечного слоя должна быть плотной. В этом случае присваивается оценка 0. Если утолщение происходит только в области горла, присуждается 1 балл, а при мягкой консистенции – 2 балла.

Положение шейки матки также оценивается:

    смещение назад – 0; переднее смещение – 1; центральное положение – 2.

Подводя итоги, полученные по всем показателям, можно оценить зрелость шейки матки.

    менее 3 баллов – шейка матки недоразвита; 3-6 – зрелые; более 6 – зрелые.

При общей сумме 7-9 баллов доставка близка. Это нормальные результаты для семестра в 35-40 недель. Но если такой высокий балл будет на более ранних сроках, риски прерывания беременности высоки. Вам может быть поставлен диагноз изоцезиевая регургитация, то есть открытие глотки и укорочение канала. Эта патология довольно коварна, поскольку беременная женщина может о ней не подозревать. Это определяется только цервикометрией. Также патология – это незрелость шейки матки до родов. Это показание к кесареву сечению.

Как видите, благодаря балльной оценке можно определить степень подготовки шейки матки к родам, выявить преждевременно скрытую патологию, которая может повлиять на дальнейшее течение беременности, привести к потере ребенка или его преждевременным родам. . Не следует недооценивать важность цервикометрии. Если это обследование назначил врач, то его обязательно нужно пройти, ведь показания к нему есть. Физикальное обследование шейки матки в гинекологическом кресле не дает таких точных результатов, как ультразвуковое исследование.

Читайте также:  Капли назальные для новорожденных: виды, рекомендации, противопоказания

Что делать, если шейка укорочена?

Длина шейки матки менее 30 мм уже вызывает опасения. Допустимый предел колеблется в пределах 25-30 мм. При оценке состояния беременной и возможных рисков учитывается не только срок беременности, но и физиологическая структура. Длина шейки матки индивидуальна для каждой женщины, у некоторых она от природы короткая, но это не патология.

Если размер цервикального канала находится в пределах 25-30 мм, беременная женщина должна находиться под наблюдением. Если женщина чувствует себя хорошо и нет симптомов надвигающегося аборта, таких как схваткообразная боль внизу живота или кровянистые выделения из влагалища, лечение не рекомендуется.

Последующее наблюдение может быть показано, если результат цервикометрии плохой.

Если шейка матки быстро созревает и, таким образом, укорачивается, следует назначить лечение. В этом случае велик риск выкидыша, особенно в срок до 20 недель. Чтобы предотвратить преждевременное раскрытие шейки матки, вокруг шейки матки накладывают резиновое кольцо или швы. Их удаляют за несколько недель до или во время родов.

Швы обычно накладывают до 20-й недели беременности. Позже вводится вагинальное кольцо.

Иногда проблему можно решить без хирургического вмешательства. Беременной женщине может быть предложена терапия прогестероном. Гормон вводят вагинально или назначают в виде таблеток. Прогестерон очень важен для поддержания беременности. Снижает тонус матки и поддерживает шейку матки на высоком уровне.

Чтобы не допустить выкидыша, женщине необходимо пересмотреть свой образ жизни. Физические нагрузки противопоказаны, лучше оставаться в постели. Когда половая жизнь запрещена, следует носить повязку, чтобы уменьшить давление на шейку матки.

Но женщине нужно двигаться, достаточно устраивать прогулки на небольшие расстояния. Боль в шее (боль в шее) и боль в спине могут возникнуть, если вы долго сидите или лежите в одном положении.

Трансвагинальная цервикометрия шейки матки: как проводится и как часто делают

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Справка Подготовка
    С кем связаться? Методы Нормальные значения

Цервикометрия относится к процедуре определения показателей длины шейки матки. Для этого используется специальный ультразвуковой аппарат. Эти данные необходимы для дальнейшего прогнозирования течения беременности и понимания того, как плод удерживается внутри матки. Если числа нормальные, не волнуйтесь. Если длина короче, чем требуется, есть риск серьезных отклонений, в частности преждевременных родов. Некометрия позволяет диагностировать многие патологии, возникающие при беременности, и предотвратить многие опасные патологии. Зная результаты, можно быстро принять необходимые меры и назначить необходимое лечение, чтобы предотвратить риск.

Читайте также:  Псориаз на голове: симптомы, причины, как лечить

Что такое цервикометрия при беременности?

Это одна из многих диагностических процедур, которые используются для определения риска развития возможных патологий и осложнений. Это можно сделать двумя способами – внутренне и внешне. У каждого метода есть свои достоинства и недостатки, поэтому выбор всегда делает врач. Большинство специалистов придерживаются мнения, что для получения более точных результатов следует использовать трансвагинальную цервикометрию.

При внешнем методе длина шейки матки считывается с помощью обычного ультразвукового аппарата. Измеряется через брюшину. При полном мочевом пузыре матку и шейку матки можно прощупать более внимательно.

Есть и более точный метод – трансвагинальный. Он проводится с пустым мочевым пузырем, чтобы обеспечить большую точность результатов. Если скапливается моча, невозможно полностью просмотреть всю картину и провести измерения. Обследование основано на использовании специального трансвагинального датчика, который вводится непосредственно во влагалище. Осматривается шейка матки и измеряются важные параметры. Для врача не имеет значения, каким методом проводятся измерения, что считается результатом.

Профилактическое обследование включает ультразвуковое исследование, в ходе которого производятся измерения (18-22 недели). Обычно этого достаточно, но если есть риск ТСМ, раннего выкидыша и преждевременных родов, выкидыша, необходимо трансвагинальное обследование. Если значения не в норме, необходимо незамедлительно принять меры, иначе есть риск прерывания беременности.

Вредна ли цервикометрия

Манипуляции безвредны для плода и матери и совершенно безболезненны. В целях безопасности воздействие ультразвука сведено к минимуму. Это было достигнуто за счет уменьшения мощности волны и более короткой процедуры. Женщине не стоит переживать, ведь все нюансы современного оборудования уже давно учтены.

Профессионалы используют устройство в специальном энергетическом режиме, в котором ограничено воздействие, что приводит к ограниченной акустической мощности и, как следствие, к отсутствию дополнительных ударов.

Показания

Процедура проводится в первую очередь, когда есть риск преждевременных родов или ранее наблюдалась повышенная вероятность выкидыша. Процедура проводится в случае аномального развития матки с целью диагностики IcN. Эта процедура является обязательной, если вы вынашиваете нескольких детей или близнецов. В качестве меры предосторожности его также проводят, когда женщина переносит какие-либо операции, будь то профилактические, лечебные или диагностические. Проводятся регулярные замеры для контроля состояния рубцов, маточных швов.

[1], [2], [3]

Подготовка

При подготовке к цервикометрии никаких действий не требуется. Опорожнять мочевой пузырь необходимо только при трансвагинальном обследовании и во время внешнего обследования он должен оставаться полным. Это необходимо для получения максимально точных результатов. Никакой дополнительной подготовки не требуется, так как лечащий врач сделает все необходимое. О результатах можно даже не беспокоиться: специалист составит отчет и отправит его куратору-акушеру.

ю4щ, ю5щ

Оцените статью
Добавить комментарий