Тержинан в акушерстве и гинекологии

Тержинан в акушерстве и гинекологии

Использование препарата Тержинан в акушерстве и гинекологии

Венцковский Б. М.
Доцент, доктор медицинских наук, Национальный медицинский университет имени Богомолца, Киев. Доктор медицинских наук, доктор медицинских наук в области гинекологии.
Сенчук А. Ю.
Доцент, доктор медицинских наук, Украинский институт традиционной медицины, Киев

Воспалительные заболевания половых органов являются следствием инфицирования половых путей, особенно влагалища, как аэробными, так и анаэробными микроорганизмами. Очень часто при обследовании пациентов с ХГБ у каждого пациента делается 2-3 анаэробных и 1-5 аэробных культур. Определенная синергия между этими микроорганизмами доказана во многих исследованиях.

В этиологии ВГД в последнее время большое значение придается бактериальному вагинозу, который развивается в результате замещения нормальной микрофлоры влагалища (в которой преобладают лактобациллы) различными анаэробными бактериями, рост которых увеличивается в тысячу раз. По данным различных авторов [1-3], частота бактериального вагиноза у небеременных женщин репродуктивного возраста составляет 4-61%, а у беременных – 10-21%. Воспалительные состояния поражают от 5 до 15% женщин в популяции. Это: выделения из влагалища, ощущение жжения во влагалище и вульве, зуд в промежности, дискомфорт при половом акте, ощущение жжения при мочеиспускании, боли в пояснице и внизу живота, иногда высокая температура тела.

О клинической значимости воспалительных заболеваний влагалища свидетельствует тот факт, что они приводят не только к неприятным субъективным ощущениям, но и к инфицированию матки, придатков, брюшины, развитию послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

Колит при беременности отягощен рядом серьезных осложнений, как во время беременности, так и во время родов и послеродового периода: выкидыш и преждевременные роды, воспаление плодных оболочек, хроническая фетоплацентарная недостаточность, гипотрофия плода, преждевременный разрыв околоплодных вод, маточные кровотечения, послеродовые воспалительные процессы. осложнения и др.

Литература подтверждает этот тезис. Так, одни и те же штаммы микроорганизмов из влагалища и полости матки были обнаружены у 60% рожениц с послеоперационным эндометритом, особенно при наличии бактериального вагиноза во время беременности [4]. Было показано, что бактериальный вагиноз является причиной 1/3 всех случаев эндометрита у женщин, а у 1/3 рожениц с бактериальным вагинозом послеоперационный период осложнился эндометритом, несмотря на профилактическое применение антибиотиков [ 5]. Эти исследования подтвердили, что бактериальный вагиноз является независимым фактором риска развития эндометрита как после самопроизвольных родов, так и после операции кесарева сечения. Пониженная кислотность влагалищного содержимого вызывается такими микроорганизмами, как Mycoplasma homi-nis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp.

Применяемые до сих пор препараты и терапевтические методы не всегда эффективны. Обычно лечение заключается в местном применении препаратов от

вагинальные таблетки, шарики, кремы и желе, обладающие целевым действием. Это требует последовательного приема 2-3 препаратов и часто приводит к рецидивам заболевания и устойчивости микробов к применяемым химиотерапевтическим средствам. Соответственно, существует необходимость в поиске новых препаратов для лечения бактериального вагиноза.

Целью нашего исследования было изучить клиническую и микробиологическую эффективность и безопасность THERGINAN при лечении бактериального и дрожжевого вагинита у гинекологических и беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности.

ИСПЫТАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Наше внимание привлек препарат Тержинан, производимый в лаборатории доктора Э. Бушара (Франция). Таким образом, Тержинан представлен как препарат первого выбора для лечения бактериального, грибкового и паразитарного вагинита и колита. В его состав входят: тернидазол (200 мг), неомицин сульфат (100 000 UD), нистатин (100 000 UD), преднизолон (3 мг).

Тернидазол подавляет анаэробные инфекции и Gardnerella vaginalis, неомицин сульфат – на бактерии группы кишечной палочки (E. coli, Proteus, Pseudomonas coli), нистатин – против грибков, преднизолон – противоаллергическое.

Вагинальный способ введения Тержинан хорош, так как многослойный плоский эпителий влагалища имеет минимальную абсорбционную способность, что исключает вредное воздействие лекарственного вещества на плод. Эта ситуация подтверждается исследованиями Американского центра генетических исследований, которые показывают, что при пероральном введении 1 г метронидазола 100% введенной дозы обнаруживается в крови пациентов через 2 часа. При вагинальном введении – всего 2%.

Тержинан особенно эффективен у беременных женщин с аллергией в анамнезе, поскольку аллергический вульвовагинит подвержен действию преднизолона.

Читайте также:  Супракс® (Suprax), инструкция, способ применения и дозировка, побочные эффекты, отзывы о препарате, капсулы 400 мг, гранулы для пероральной суспензии 100 мг / 5 мл - RLS Drug Encyclopedia

В исследовании приняли участие 60 сексуально активных женщин в возрасте от 17 до 45 лет с симптомами воспалительных изменений влагалища и вульвы. Их разделили на 2 группы. В 1-ю группу вошли 30 гинекологических больных с диагнозом бактериальный вагиноз (15 пациентов) и смешанный колит (15 пациентов). В группу 2 вошли 30 беременных с диагнозом бактериальный вагиноз (15 пациенток) и смешанный колит (15 пациенток).

Перед началом лечения каждая женщина выслушивала информацию о целях обследований, которые будут проводиться, и о методе лечения. Женщины, давшие письменное согласие на исследование, были допущены к программе исследования.

Из исследования были исключены пациенты:

    При сопутствующих вирусных поражениях влагалища и шейки матки; Пациенты, одновременно получающие антибиотик (предыдущая безуспешная терапия не исключает пациентов из исследования); наличие аллергических реакций на трамадазол, неомицин сульфат, нистатин, преднизолон; страдает тяжелыми психоневрологическими заболеваниями, злоупотребляет алкоголем, употребляет наркотики или наркотики.

Пациенты прошли:

Анкетный опрос. Клиническое обследование. Бактериоскопическое исследование. Клиническое обследование проводилось трижды:

    Перед началом лечения; сразу после окончания лечения (на 3-е сутки) (первое контрольное обследование); 20-21 день после окончания лечения (повторное контрольное обследование); на 3-4 день послеродового периода.

Во время каждого исследования из заднего предсердия влагалища брали бактериоскопический мазок на предметное стекло, фиксировали сушкой или в смеси Никифорова, окрашивали метиленовым синим и исследовали под микроскопом. Определялась степень чистоты выделений из влагалища. Тержинан назначали женщинам с III и IV степенью чистоты влагалищной флоры.

Высокое количество лейкоцитов, пониженное количество лактобацилл и обилие непатогенной флоры послужили основанием для диагностики бактериального вагиноза:

    микроскопический поиск «ключевых ячеек»; определение pH выделений из влагалища; КОН тест (обнаружение запаха аммиака).

Исследуемый препарат вводили по одной вагинальной таблетке перед сном. Продолжительность непрерывного лечения составила 10 дней. Лечение не прекращалось даже в период менструации. В случае подтвержденного сопутствующего микоза время лечения было увеличено до 20 дней. Перед введением во влагалище таблетку смачивали в воде на 20-30 секунд и вводили глубоко во влагалище на ночь.

Лечение гинекологических больных

Возраст пролеченных женщин составлял от 17 до 43 лет, в среднем 26,3 ± 6,8 года. Большинство пациентов (60%) были в возрасте от 18 до 27 лет. Все пациенты были горожанами.

Среди пациентов, чья профессия была вредной и связанной с психическим напряжением (40%), были офисные работники, учителя и др. У 3 (10%) пациентов профессиональный риск был связан с токсическими веществами.

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта проявились у 5 (16,7%) женщин, а у 2 (6,7%) выявлено увеличение щитовидной железы I-II степени.

Большинство обследованных пациенток (60%) имели в анамнезе 1-2 выкидыша, а 19 (63,3%) имели аднексит и воспаление шейки матки.

По анамнестическим данным, 12 (40%) больных впервые обратились к врачу по поводу вагинита. Остальные 18 человек (60%) ранее страдали этими заболеваниями и несколько раз использовали разные методы лечения.

Из 30 опрошенных женщин 19 (63,3%) регулярно вели половую жизнь.

Из 30 опрошенных женщин 19 (63,3%) регулярно вели половую жизнь, а 23 (76,7%) имели одного сексуального партнера в течение последних 3 месяцев.

Основным методом защиты от беременности был физиологический метод с использованием презерватива в опасные дни – 9 (30%), прерывистый половой акт – 6 (20%) и внутриматочные спирали (ВМС) – 4 (13,3%) пациенток. . Эта группа пациентов не принимала оральные гормональные контрацептивы.

За последние 3 месяца 7 (23,3%) пациентов получали антимикробную терапию по разным причинам, но интервал между окончанием лечения и введением Тержинана был более 30 дней.

От появления симптомов вульвовагинита до визита к врачу прошло от 4 дней до 5 месяцев. Этот период составил в среднем 26,4 ± 8,2 дня.

Среди обследованных преобладали жалобы на крапивницу, зуд и жжение во влагалище и вульве. Существенное значение имели нарушения функций половых органов и симптомы дизурии – 53,4%.

При макроскопической оценке количество белков во влагалище было оценено как: низкое в 5 (16,7%), умеренное в 16 (53,3%), значительное в 9 (30%) случаях.

Читайте также:  Нистатин (Нистатин), инструкция, таблетки, покрытые оболочкой, 500, 250 000 МЕ, суппозитории вагинальные, 250 000 МЕ, 500 000 МЕ, суппозитории ректальные, 250 000 МЕ, 500 000 МЕ - Энциклопедия медицины РЛС

В зависимости от характера выделения из влагалища подразделялись на: слизистые – у 26 (86,7%) пациенток, творожистые – у 5 (16,7%), гнойные – у 6 (20%), дегтеобразные – у 1 (3)%), пенистый – у 9 (30%), смешанный – у 23 (76,7%) больных.

Примечательно, что у женщин чаще всего встречались водянистые (86,7%) и смешанные (слизисто-уремические, обильные водянистые с примесью кистозно-пенистых и др.) Выделения у женщин (76,7%).

При кольпоскопическом исследовании у 17 (56,7%) пациентов обнаружено покраснение кожи и слизистой оболочки вульвы, а у 26 (86,7%) – заложенность влагалища и припухлость при первичном осмотре. Феномен эндоцервицита и эктопия цилиндрического эпителия влагалищной части шейки матки выявлены у 21 (70%) пациентки. Кольпоскопически изменения, характерные для доброкачественных и предраковых заболеваний шейки матки, выявлены у 7 (23,3%) пациентов.

Хронический аднексит при первичном гинекологическом осмотре диагностирован у 6 (20%) женщин.

В этих случаях Тержинан вводили без дополнительной противовоспалительной или антибактериальной терапии.

У всех обследованных пациенток была диагностирована 3 и 4 степень чистоты влагалища. При чистоте III степени мазок показал небольшое количество Додерлейна, много лейкоцитов, умеренное количество эпителия и значительное количество бактериальной флоры. Выделения были слабокислыми. При IV степени наличия бацилл Додерлейна не обнаружено, обнаружено большое количество лейкоцитов. бактериальная флора, умеренное количество эпителиальных клеток. Секреция была нейтральной и в 76,6% случаев щелочной.

На фоне чистоты влагалища мазки III и IV степени выявили Trichomonas vaginalis в 7 (23,3%) случаях, симптомы бактериального вагиноза (Gardnerella vaginalis и др.) – в 15 (50%), Candida – в 5 (16,7%) случаях.

Gardnerella vaginalis и Candida выявлены одновременно у 3 (10%) женщин.

Лечение беременных при колите во втором и третьем триместрах беременности

Ретроспективно и проспективно были изучены 30 женщин, получавших Тержинан от колита и вульвовагинита во время беременности во втором и третьем триместрах, во время родов и в послеродовом периоде, а также их новорожденные.

Средний возраст пациентов составил 24,2 ± 8,2 года. Все они были горожанами.

Профессиональные вредности выявлены у 3 беременных (2 – эмоциональное напряжение, 1 – физическое напряжение). Экстрагенитальная патология (заболевания пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы) выявлена ​​у 9 (30%) женщин, экстрагенитальные инфекции в анамнезе – у 5 (16,7%) женщин.

Так, у беременных с колитом и вагинозом во втором и третьем триместрах беременности был достаточно высокий процент экстрагенитальных патологий и экстрагенитальных инфекций (46,7%).

Отдельно следует отметить, что 13 (43,3%) из 30 испытуемых до беременности страдали колитом и вульвовагинитом различной этиологии и лечились с разной степенью успеха.

Ни одна из обследованных женщин не проходила тестирование на наличие специфических и неспецифических возбудителей при подготовке к зачатию.

При анализе анамнестических данных особое внимание следует обратить на высокую частоту выкидышей перед родами (30%) и частоту вторых родов (56,7%) в группе больных колитом.

В таблице 1 представлена ​​специфика течения беременности у женщин с колитом.

Таблица 1. Характеристика течения беременности у женщин с колитом.

Для чего назначают женщинам Тержинан?

Тержинан – комбинированный препарат, выпускаемый в форме вагинальных таблеток. Препарат применяют для лечения гинекологических заболеваний, эффективность препарата зависит от соблюдения всех условий его применения.

Состав и механизм действия

Препарат Тержинан выпускается в одной форме – в таблетках, предназначенных для местного (вагинального) применения. Обычно вагинальные таблетки называют суппозиториями или суппозиториями. В состав препарата входит несколько действующих веществ:

Противогрибковое вещество Тернидазол. Под воздействием этого вещества грибок уничтожается, в результате чего микроорганизм погибает. Помимо противогрибкового действия, Тернидазол губительно действует на гарднерелии и трихомонады.

Тержинан также содержит комплекс вспомогательных веществ, состоящий из гвоздичного и гераниевого масел. Вспомогательные вещества способствуют равномерному распределению всех действующих веществ на таблетке, улучшают их проникновение и растворение на слизистой оболочке влагалища. Комбинированный состав Тержинан оказывает на организм одновременно несколько воздействий:

    антибактериальный; противовоспалительное средство; противогрибковое.

Препарат быстро подавляет воспалительный процесс, полностью уничтожает возбудителей болезней, в том числе простейших – уреаплазмы, хламидиоза, трихомонады.

Показания к назначению и противопоказания

Медикаментозное лечение проводят в нескольких случаях:

Читайте также:  Анализ крови на индекс седиментации: таблица норм

    при бактериальном вагинозе; в комплексном лечении колитов, развивающихся под влиянием хламидиоза; при молочнице или другом грибковом вагините; Смешанные формы вагинита.

Благодаря комбинированному составу Тержинан часто назначают в том случае, если воспаление вызвано размножением нескольких групп патогенных микроорганизмов: грибов, бактерий, трихомонад.

Тержинан используется не только для лечения, но и для профилактики вагинитов. В последнем случае препарат часто назначают перед инструментальными вмешательствами на матке и влагалище – абортом, гинекологическими манипуляциями и хирургическим вмешательством. Препарат противопоказан к применению только в двух случаях:

    если пациенту не исполнилось 16 лет; При индивидуальной непереносимости какого-либо из компонентов препарата. [media = https: //youtu. be/opyGEnjMsjk]

Применение Тержинана при беременности

Тержинан при беременности в первом триместре, то есть до 12 недели, должен назначаться пациентке только врачом. Препарат применяют в это время только в том случае, если потенциальная польза от его применения превышает возможный риск проникновения действующих веществ в плаценту.

Тержинан при беременности во 2 триместре можно применять без опасений, но с полным соблюдением инструкции по применению. Очень часто свечи назначают женщинам, у которых в последние недели перед родами произошли изменения в мазке. Целью такого применения препарата является предотвращение инфицирования ребенка при прохождении через родовые пути.

Особенности использования

Тержинан для лечения вагинита назначают в среднем на 10 дней. В сложных случаях вагинального микоза курс лечения может быть продлен до 20 дней.

Если препарат используется в качестве профилактики, его применение ограничено 6 днями. При использовании суппозиториев Тержинан следует соблюдать следующие рекомендации:

Таблетки вагинальные вводятся 1 раз в сутки. Лучше проводить процедуру вечером перед сном, если свечи ставятся в течение дня, то после введения следует находиться не менее 10 минут в горизонтальном положении. Перед введением суппозитория следует вымыть руки водой с мылом.

Вагинальные таблетки Тержинан приводят к появлению пенистых выделений желтоватого или белого цвета, что считается нормой.

Возможные побочные реакции

Действующие вещества Тержинан действуют локально, то есть в пределах слизистой оболочки стенок влагалища. Они проникают в общий кровоток лишь в незначительных количествах, поэтому в исключительных случаях возникают нежелательные системные реакции.

Все эти изменения исчезают через несколько дней лечения и не требуют отмены препарата.

В первые дни терапии может произойти следующее:

Системные изменения, возникающие в результате воздействия на организм глюкокортикостероида Преднизолона, возможны при длительном применении Тержинан и при превышении количества аппликаций суппозиториев. Они проявляются нарушением заживления ран, атрофическими изменениями слизистых оболочек и кожи.

Основные аналоги Тержинана

Пачка из 10 вагинальных таблеток Тержинан стоит около 500 рублей. Конечно, не все женщины могут позволить себе купить такой препарат. Недорогие аналоги Тержинан для женщин в суппозиториях указаны в таблице.

Название препаратаСоставЛечебный эффектСредняя стоимость
КлотримазолПротивогрибковый ингредиент – клотримазол.Противогрибковый50 руб.
ЭлгинНеомицин;
Эконазол ;;
Преднизолон;
Орнидазол.
Противогрибковое;
Противопротозойный;
Антибактериальный.
350 руб.
ПимафуцинПротивогрибковое средство натамицинПротивогрибковый260 руб.
ПолижинаксНистатин Антибиотик Неомицин и Полимиксин.Антибактериальный;
Противогрибковое.
350 руб.

Какие свечи подействуют эффективнее, зависит от их состава и механизма действия.

Самостоятельно подобрать подходящий препарат нельзя, ведь патогенная микрофлора определяется только лабораторной диагностикой.

Тержинан или Полижинакс лучше действуют при вагините, вызванном бактериями и грибками. Однако свечи Полигинакс не действуют на простейшие. Подобные эффекты Тержинан и Пимафуцин обусловлены противогрибковым компонентом. Второй же препарат не оказывает противопротозойного или антибактериального действия. Поэтому применять Пимафуцин или Тержинан лучше только после консультации с врачом.

Суппозитории Элгин по составу практически полностью аналогичны Тержинану. Стоимость их немного ниже, поэтому, если нет возможности купить ваш первый препарат, вы можете обсудить с врачом замену его на Эльжину.

Оцените статью
Добавить комментарий