Цистоскопия: показания, выполнение, осложнения

Цистоскопия: показания, выполнение, осложнения

Цистоскопия

Цистоскопия – это эндоскопический вид диагностики, используемый для исследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Этот метод является инвазивным, поскольку предполагает введение специальной оптической системы (цистоскопа) в полость мочевого пузыря через уретру (цистоскоп).

По мере того как цистоскоп продвигается глубже в мочевой пузырь, он также исследует слизистую оболочку уретры (уретроскопия).

Цистоскопия позволяет детально обследовать и оценить состояние внутренних оболочек уретры и мочевого пузыря, выявить возможные патологии и определить дальнейшую тактику лечения.

Цистоскопия – самый информативный метод диагностики по сравнению с обычным рентгеном или ультразвуком.

Инструменты для цистоскопии

Цистоскоп – это особый тип эндоскопического инструмента, который представляет собой длинную трубку, снабженную системой освещения. Через внутренний канал цистоскопа в мочевой пузырь вводится специальная жидкость для орошения слизистых оболочек, а также вводятся дополнительные инструменты для различных медицинских процедур, такие как зажимы для биоматериала для гистологического исследования, диатермические электроды для удаления полипов, катетеры для их введения. в мочеточники и др.

В урологической практике используются цистоскопы двух типов – гибкие и стандартные, жесткие. Врач использует жесткий цистоскоп для осмотра полости мочевого пузыря через оптическую систему (с помощью глаз), а гибкий цистоскоп имеет видеокамеру, прикрепленную к концу, так что изображение отображается на мониторе компьютера. Выбор того или иного типа инструмента зависит от цели теста.

Показания к цистоскопии

Какой врач назначает цистоскопию и почему?

Цистоскопия мочевого пузыря рекомендуется урологом для диагностики следующих состояний:

    хронический цистит с частыми обострениями (рецидивами); подозрение на мочекаменную болезнь; нарушения мочеиспускания, которые невозможно диагностировать другими методами; недержание мочи; кровь в моче; обнаружение атипичных клеток при исследовании мочи; длительная тазовая боль; повышенная активность мочевого пузыря; подозрение на интерстициальный (неинфекционный) цистит.

Цистоскопия мочевого пузыря также проводится для уточнения результатов стандартных методов исследования (УЗИ, рентген, компьютерная томография) при подозрении на новообразование в мочевыводящих путях.

Роль цистоскопии в лечении урологических заболеваний

Цистоскопия применяется для выполнения ряда лечебных манипуляций:

    остановка кровотечения; Удаление доброкачественных и злокачественных новообразований мочевого пузыря; путем проведения щипцовой биопсии; дробление и удаление окалины; установка мочеточниковых катетеров; Режущие стриктуры (сужение внутреннего просвета) уретры или отверстия мочеточника; устранение непроходимости мочевого пузыря.

Противопоказания

Противопоказания к цистоскопическому исследованию мочевого пузыря включают:

    острый уретрит; обострение хронических заболеваний простаты, яичек и уретры; Инфекционные процессы в организме сопровождаются высокой температурой и интоксикацией; свежие травмы уретры; кровотечение неясной этиологии (причина); непроходимость уретры.

Подготовка к цистоскопии

Перед обследованием врач проводит с пациентом разъяснительную беседу, в ходе которой раскрывается характер процедуры и специфика подготовки к ней.

Возможно, на время придется отказаться от некоторых лекарств: обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств, аспирина и антикоагулянтов, инсулина;

Некоторые специалисты рекомендуют принимать антибактериальный препарат монурал накануне исследования (вечером около 22:00) для предотвращения воспалительных и инфекционных осложнений после цистоскопии;

Если вы будете проводить цистоскопию под общим наркозом, не ешьте ничего утром. Некоторые виды местной анестезии также требуют этого условия;

Анализы на цистоскопию:

    анализ мочи; анализ мочи; тест на свертываемость крови.

Их следует принимать за несколько дней до обследования.

Непосредственно перед процедурой следует провести гигиеническое промывание наружных половых органов, а в случае обильного волосяного покрова – сбрить во избежание попадания одиночных волосков в уретру с помощью цистоскопа.

Проведение цистоскопии

Продолжительность цистоскопии зависит от заболевания, типа цистоскопа и квалификации врача и может варьироваться от 5-10 до 45-60 минут. Процедура проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

И лечебные манипуляции, и диагностические анализы проводятся при цистоскопии на специальном кресле, напоминающем гинекологическое кресло: пациент лежит на спине, ноги подняты и согнуты в коленях. Для удобства ноги пациента устанавливаются на специальные опоры.

Напомним, что для снятия болевых ощущений во время процедуры пациенту вводят анестезию. Это может быть местная анестезия в виде раствора или геля, вводимая непосредственно в уретру, спинальная или общая анестезия.

Выбор метода обезболивания определяется целью процедуры (обследование или лечение) и индивидуальными особенностями организма человека.

Предварительно наружные половые органы пациента обрабатываются антисептиком, а трубка цистоскопа смазывается стерильным глицерином, не нарушающим прозрачность оптической среды. Сразу после введения устройства в мочевой пузырь из него удаляются остатки мочи, а затем мочевой пузырь тщательно промывается теплым фурацилином.

Для оценки емкости мочевого пузыря его заполняют прозрачным раствором до тех пор, пока пациент не почувствует потребность в мочеиспускании (средний объем раствора – 200 мл).

Затем врач приступает к осмотру полости мочевого пузыря. Тест начинается с передней стенки, а затем продолжается на левой, задней и правой боковых поверхностях.

Отдельное внимание уделяется изучению треугольника Лието (поверхность дна мочевого пузыря). Именно в этой области чаще всего локализуются различные патологии. Также тщательно исследуются устья мочеточников (положение, количество, форма, симметрия).

Читайте также:  Сколько грудных позвонков у человека

После удаления цистоскопа, если использовалась местная анестезия, пациент может немедленно отправиться домой. Если обследование проводилось под спинальной или общей анестезией, пациент некоторое время остается в больнице под наблюдением медперсонала.

Особенности проведения цистоскопии у мужчин и женщин

Цистоскопия у женщин

У женщин короткая уретра, поэтому при диагностической цистоскопии обычно используют местную анестезию. Регионарная (спинальная) или общая анестезия применяется при лечебных манипуляциях, требующих больше времени, чем обычное обследование.

Цистоскопия у мужчин

У мужчин уретра намного длиннее, и ощущения при введении цистоскопа более болезненны. Поэтому мужчинам проводят общую или спинальную анестезию (независимо от цели исследования), и когда устройство перемещают по уретре для его выпрямления, пенис сначала поднимается, а затем опускается. Эта методика позволяет избежать механического повреждения слизистой оболочки уретры.

Хромоцистоскопия

Для получения информации о работе почек диагностическую цистоскопию у взрослых часто совмещают с другой процедурой – хромоцистоскопией.

Это обследование требует предварительного внутривенного введения контрастного вещества, после чего врач определяет, из какого мочеточника, через какое время и с какой скоростью будет выводиться окрашенная моча.

Если появление окрашенной мочи регистрируется через 3-5 минут после введения контраста в вену, это нормально. Если выведение задерживается до 10 минут, диагностируется нарушение функции почек.

Цистоскопия у детей

Обследование детей проводится по той же схеме, что и у взрослых. Для детей же используются специальные детские цистоскопы, диаметр которых подбирается индивидуально в зависимости от возраста ребенка и анатомических особенностей его уретры. Современная урология даже разработала цистоскопы для новорожденных.

У очень маленьких детей и очень активных детей старшего возраста процедура проводится под общим наркозом. В остальных случаях применяется местная анестезия.

Родители должны будут дать письменное согласие на участие своего ребенка в исследовании.

Побочные эффекты и осложнения цистоскопии

Кровь в моче после цистоскопии можно увидеть в течение 1-2 дней. Это нормально. Кроме того, в течение нескольких дней вы можете ощущать жжение в уретре и боль при мочеиспускании. Эти симптомы со временем исчезнут сами по себе.

Относительно часто пациенты жалуются на развитие цистита после цистоскопии. Однако попадание инфекции во время процедуры и последующий цистит – не всегда вина врачей. Чаще всего возникает из-за недостаточной чистоты наружных половых органов пациента.

Прокол мочевого пузыря (перфорация) может произойти в результате действий неопытного врача, например, при сборе материала для гистопатологического исследования врач не оценил длину иглы и случайно проткнул стенку мочевого пузыря.

В этом случае после цистоскопии появляются сильные боли, которые сохраняются длительное время, уменьшается количество мочи, появляется примесь крови, повышается температура тела, появляется озноб. В такой ситуации пациенту требуется срочное хирургическое лечение.

Если после цистоскопии у пациента нет негативных симптомов, он в кратчайшие сроки возвращается к нормальному ритму жизни.

Одним из наиболее серьезных осложнений цистоскопии является повреждение уретры, в результате чего возникает ложная трубка. В этом случае пациенту делают цистостомию – систему, отводящую мочу из уретры. Тонкая трубка (катетер) вводится в мочевой пузырь через прокол в надлобковой брюшной стенке, чтобы отвести мочу в прикрепленный сосуд. После квалифицированного лечения восстанавливается нормальное мочеиспускание и удаляется цистостома.

Где делают цистоскопию

Цистоскопия – очень информативная, но технически сложная процедура. Поэтому его часто рекомендуют и проводят только опытные и квалифицированные урологи. Обследование можно проводить в государственных больницах (поликлиниках и больницах) и в частных профильных (урологических) клиниках.

Важный! Все материалы носят иллюстративный характер и ни в коем случае не являются альтернативой очной консультации врача-специалиста.

Этот сайт использует файлы cookie для идентификации посетителей сайта: Google Analytics, Яндекс метрика, Google AdSense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу анонимно.

Цистоскопия

Цистоскопия – это исследование мочевого пузыря с помощью цистоскопа, устройства, которое врач вводит в уретру. Цистоскоп напоминает небольшую трубку со сложной оптической системой и специальными каналами внутри. С их помощью цистоскоп может вводить дополнительные инструменты для медицинских манипуляций (например, бросание камней, удаление опухолей, введение лекарств) или взятие образцов ткани мочевого пузыря. Цистоскопия является наиболее точным и информативным методом исследования патологии мочевого пузыря. Он также полезен в качестве вспомогательного теста при простатите, аденоме и аденокарциноме простаты. Через цистоскоп врач визуально оценивает состояние мочевого пузыря и уретры. Он обнаружит даже незначительное воспаление или покраснение, полипы и другие новообразования, определит источник кровотечения. С помощью цистоскопа врач может оценить, как работают ваши почки. Для этого достаточно обратить внимание на жидкость, выделяемую из левого и правого мочеточников, степень открытия каждого из них и то, насколько хорошо они видны во время процедуры.

Читайте также:  Обильное кровотечение при менструации: причины и последствия, лечение обильного кровотечения при месячных в Москве

Цистоскопия – это исследование мочевого пузыря с помощью цистоскопа – устройства, которое врач вводит в уретру. Цистоскоп представляет собой небольшую трубку со сложной оптической системой и специальными каналами внутри. Дополнительные инструменты могут быть вставлены через цистоскоп для выполнения терапевтических манипуляций (например, фрагментация камней, удаление опухоли, введение лекарства) или для сбора образцов ткани мочевого пузыря.

Цистоскопия – самый точный и информативный метод исследования патологий мочевого пузыря. Он также полезен в качестве вспомогательного теста при простатите, аденоме и аденокарциноме простаты.

Через цистоскоп врач визуально оценивает состояние мочевого пузыря и уретры. Он может обнаружить даже небольшое воспаление или покраснение, полипы и другие новообразования и определить источник кровотечения.

С помощью цистоскопа врач может оценить, как работают ваши почки. Достаточно обратить внимание на количество выделяемой жидкости из левого и правого мочеточников, степень открытия каждого из них и их хорошую видимость во время процедуры.

Показания к проведению цистоскопии

Цистоскопия более информативна, чем УЗИ или рентген мочевого пузыря. Процедуру можно рекомендовать в любом возрасте, но для обследования детей требуется специальный детский цистоскоп. Разрешено обследование беременных, но если есть такая возможность, следует проводить манипуляции после рождения малыша. Матка находится в непосредственной близости от мочевого пузыря, и даже при самом щадящем введении цистоскопа существует высокий риск преждевременных родов.

Цистоскопию мочевого пузыря рекомендует уролог. Этот метод полезен при диагностике следующих заболеваний:

    хронический цистит, осложненный частыми рецидивами; мочекаменная болезнь; затрудненное мочеиспускание, когда другие методы диагностики не выяснили характер патологии; недержание мочи; наличие специфического ярко выраженного запаха нашатырного спирта из мочи; появление крови в моче, если врач исключил почечную колику и выведение камней; наличие атипичных клеток, эритроцитов, лейкоцитов, белка, гноя, яиц шистосомы в анализе мочи; периодические боли в области таза, ощущение тяжести в промежности; недержание мочи или частые позывы к мочеиспусканию (особенно при никтурии – позывы к мочеиспусканию ночью); Неинфекционный цистит; Подготовка к операции на матке при онкопатии матки. В этом случае с помощью цистоскопии врач объясняет, не распространяется ли опухолевый процесс на мочевой пузырь; мужская сексуальная дисфункция. Во время процедуры проверяется состояние семенной спирали. подозрение на новообразование мочевыводящей системы. Как правило, цистоскопия назначается после прохождения пациентом ультразвукового или компьютерного томографического исследования.

Во время цистоскопии могут проводиться лечебные манипуляции для купирования заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Таким образом вы сможете:

    удаление опухолей мочевого пузыря – злокачественных и доброкачественных; остановка кровотечения; взять образец ткани на биопсию; для дробления и удаления камней в мочеточниках; ввести катетеры в мочеточники; увеличение внутреннего просвета уретры или мочеточника путем разрезания сужения (места сужения внутреннего просвета уретры); устранить полную или частичную непроходимость мочевыводящих путей.

Когда процедура противопоказана

При остром воспалении мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит, мастит), внутреннем кровотечении и нарушении проходимости уретры пациенту необходимо пройти курс лечения и дождаться выздоровления. После этого пациенту может быть сделана цистоскопия. В противном случае велика вероятность причинения микротравм и обострения течения болезни.

Ваш врач отложит процедуру, если у вас есть пациент.

    у вас жар или жар; плохая свертываемость крови; симптомы вирусного или бактериального заболевания; травмы половых органов, слизистой уретры, мочевого пузыря; хроническая почечная недостаточность; инфаркт миокарда; патологии предстательной железы и яичек.

Как подготовиться к цистоскопии

Перед процедурой врач направит на ультразвуковое исследование брюшной полости, назначит направление на коагулограмму, общие анализы крови и мочи. Женщинам следует взять мазок на микрофлору влагалища.

Ваш врач обсудит с вами необходимость анестезии во время собеседования перед процедурой. Обычно у женщин достаточно местной анестезии, кратковременная общая анестезия используется, когда прижигание, удаление полипа или другие процедуры могут вызвать боль у пациента.

За 1-2 дня до цистоскопии следует воздержаться от приема обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов и некоторых других препаратов по назначению врача.

Накануне обследования волосы на лобке и промежности сбрить, а в день процедуры промыть половые органы.

Процедура проводится только натощак, поэтому накануне вам следует перекусить легким ужином. Утром, за 4 часа до цистоскопии, можно пить воду.

Непосредственно перед цистоскопией следует помочиться для опорожнения мочевого пузыря.

Важно не нервничать и быть морально готовым к процедуре. Цистоскопия может вызвать дискомфорт и даже боль в случае ярко выраженного воспалительного процесса. Врач приложит все усилия, чтобы не доставить пациенту дискомфорт, а сама процедура занимает всего 5-10 минут. Стоит пережить дискомфорт и специфику процедуры, чтобы получить информацию, необходимую для постановки качественного диагноза.

Читайте также:  Мукалтин: инструкция по применению

Как проходит цистоскопия

Процедуру можно проводить с помощью цистоскопа с жесткой или гибкой трубкой. В первом случае врач вводит в мочевой пузырь жесткий эндоскоп длиной до 30 см и проводит обследование с помощью специальной оптической системы, глядя прямо в аппарат. При жесткой цистоскопии жидкость втягивается в мочевой пузырь, чтобы вымыть из него гной и кровь. Затем полученная вода собирается и отправляется на анализ. Этот вид цистоскопии более болезнен и требует анестезии.

Благодаря цистоскопу с гибкой трубкой обследование практически безболезненно. Аппарат повторяет физиологическую форму органов и легко проникает в труднодоступные места. Однако изображение не такое четкое, как при вставке жесткого эндоскопа, но камера, встроенная в головку устройства, выводит изображение на монитор. При обследовании гибким эндоскопом вероятность травмирования пациента минимальна. В современной диагностике врачи отдают предпочтение гибкой цистоскопии.

Экзамен проходит в следующем порядке:

Больной раздевается, надевает стерильный халат и ложится на спину, слегка расставив ноги и согнув их в коленях. Врач объясняет последовательность процедуры и то, как будет себя чувствовать пациент. Ассистент обрабатывает половые органы пациента антисептиком. Уролог дает анестезию, анестетик вводится непосредственно в уретру с помощью резиновой трубки и удерживается там зажимом до 10 минут. В это время начинает действовать анестетик. Женщинам часто бывает достаточно местной анестезии цистоскопа. Врач вводит цистоскоп через уретру. Чтобы было легче надевать, он покрыт специальным гелем. Моча принудительно удаляется из мочевого пузыря и промывается фурацилином. Затем вводится 200 мл физиологического раствора, который расправляет мочевой пузырь и позволяет внимательно его рассмотреть изнутри. Врач осматривает стенки органа, цвет слизистой оболочки (обычно она должна быть желтовато-розовой), проверяет наличие язв и опухолей. Особенно внимательно он осматривает отверстие уретры и мочеточников. Устройство аккуратно снимается. Если общая анестезия не используется, пациент может пойти домой. Однако ему не следует самому водить машину сразу после процедуры. Если используется общая анестезия, человек остается в палате восстановления до тех пор, пока он полностью не придет в сознание.

Особенности проведения процедуры у мужчин и женщин

У женщин длина мочеточника составляет всего 3-5 см, что почти в 6 раз короче, чем у мужчин. Таким образом, у женщин процедура проходит быстрее, менее болезненна и может проводиться даже без анестезии по согласованию с пациентом.

Однако и в обычной жизни инфекция женских мочевыводящих путей проникает так же легко. По этой причине им требуется цистоскопия чаще, чем мужчинам.

Если во время цистоскопии необходимо провести с пациентом какие-либо лечебные манипуляции, анестезиолог применит общий наркоз.

У мужчин уретра длиннее – 15-22 см. Мужчины испытывают боль при введении цистоскопа, поэтому всегда применяется анестезия. Цистоскоп вводится аккуратно и без усилий, и любое сокращение внешнего сфинктера позволяет дождаться этого момента. Иногда врач может попросить пациента сделать определенные дыхательные движения. На первом этапе половой член поднимается, и эндоскоп вводится в кольцо сфинктера. Затем половой член опускается, и эндоскоп преодолевает препятствие сфинктера.

Еще одним осложнением процедуры является необходимость проведения цистоскопа через участок простаты. Поэтому процедуру нужно проводить очень аккуратно и экономно, иначе прибор может повредить слизистые оболочки уретры, семявыносящего протока и даже временно нарушить потенцию.

Особенности самочувствия после цистоскопии

После того, как анестетик перестал действовать, пациент может испытывать дискомфорт, тянущую боль, чувство жжения в мочевыводящих путях, усиливающееся при мочеиспускании. Этот симптом особенно ярко выражен у мужчин. Позывы к мочеиспусканию учащаются. Если цистоскопия проводилась с использованием жесткого эндоскопа, пациент может заметить небольшое количество розовой слизи, выступающей из уретры. Это нормально и не является признаком неправильной операции.

Чтобы дискомфорт прошел быстрее, пациенту следует пить больше жидкости – до 2-3 литров в сутки. Это сделает мочу менее концентрированной и естественным образом «успокоит» раздраженный мочевой пузырь. Вы можете принять обезболивающее один раз.

Если болезненность не проходит в течение трех дней, у вас появляются капли свежей крови, озноб или жар во время мочеиспускания – немедленно обратитесь к врачу. Вероятность осложнений при цистоскопии составляет всего полпроцента от всех выполненных процедур, но только врач может оценить ваше состояние.

Во избежание возможных проблем после цистоскопии следует особенно позаботиться о гигиене наружных половых органов. Мужчинам разрешается заниматься сексом только через 10 дней после манипуляции. Женщинам следует воздерживаться от еды в течение 5-7 дней.

Если у пациента нет неприятных симптомов, он возвращается к привычному образу жизни через 2-3 дня.

Оцените статью
Добавить комментарий