Ангина беременных | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Ангина беременных | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Ангина при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ангина при беременности – заболевание вирусной или бактериальной этиологии, возбудителями которого могут быть аденовирусы, пневмококки, стрептококки и стафилококки. Ангина проявляется острым воспалением миндалин, лимфоидной ткани глотки. Заболевание передается воздушно-капельным путем, а также при контакте и даже в домашних условиях (через грязные, зараженные бактериями предметы).

Иммунитет женщины при беременности несколько снижен, чтобы не навредить своим активным свойствам эмбриональная жизнь – плод. Причем период беременности довольно продолжительный, так или иначе перекрывая девятимесячный период простудных заболеваний, когда активизируются острые воспалительные заболевания и вирусы.

Ангина опасна для каждого человека независимо от возраста, пола, она может спровоцировать кардиологические, ревматические и урологические патологии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Виды ангины во время беременности

Ангина вызывается различными возбудителями, от их типа зависит течение болезни. Чаще всего встречается ангина бактериальной этиологии, т. Е. Спровоцированная стрептококками или стафилококками. Энтеровирусы и аденовирусы также могут вызывать воспаление.

В клинической практике принято систематизировать ангину таким образом:

Катаральная ангина, которая отличается от бактериальной ангины тем, что опухшие и красные миндалины не имеют белых пятен или бляшек. Миндалины покрыты слизью, все остальные симптомы аналогичны симптомам гнойной ангины. Гнойная ангина. Гнойная ангина при беременности может проявляться в следующих формах:

    везикулярная (самая легкая форма), с характерными белыми точками (пустулами). – Стенокардия, при которой миндалины покрыты желтоватым пленкообразным налетом. – Некротическая или агранулоцитарная ангина – самая тяжелая форма, при которой ткани миндалин отмирают.

Чаще всего встречается гнойная ангина при беременности. Отличить его формы независимо друг от друга можно по следующим признакам.

Тонзиллит при беременности, как и у всех остальных пациенток, характеризуется специфическими бело-желтыми пятнами, которые «разбросаны» по поверхности воспаленных миндалин. Эти пятна являются источником воспаления.

Лакунарная ангина характеризуется тем, что миндалины постепенно покрываются специфической бело-желтой оболочкой, почти покрывающей всю их поверхность, образуя лакуну (полость).

Некротическая форма ангины чаще всего развивается на фоне скарификации, что само по себе является смертельной угрозой для плода. При этом типе ангины ткань миндалин отмирает и становится некротизированной.

Боль в горле на ранних сроках беременности чревата выраженной токсемией, отслоением плаценты из-за гипертермии, а также существует риск выкидыша или внутриутробных отклонений в развитии и формировании органов и систем плода. Ангина в первые недели беременности, как правило, протекает намного легче и менее опасно. Причина этого в том, что иммунная система матери еще не адаптировалась к другому режиму функционирования и является адекватной защитной. Гораздо опаснее ангина в первом триместре беременности, особенно если у женщины диагностирована гнойная, фолликулярная форма. Бактерии могут переноситься с кровотоком и вызывать общее септическое отравление в организме, которое часто приводит к выкидышу или гибели плода.

Боль в горле в конце беременности не менее опасна, потому что запасы тела тела уже исчерпаны, угрожают миокардитом и даже сердечной недостаточности. Часто также стенокардина в конце беременности провоцирует развитие гломерианового воспаления почек. Кроме того, кошелек стенокардина может вызвать плохие акушерные результаты.

Чем опасна ангина при беременности?

Стена у беременности угрожает здоровью матери и здоровью матери, когда заболевание берет на себя резюме или на продвинутой стадии, как следует с неправильным, чаще всего независимым лечением. Является ли стенд беременной опасной? Конечно, есть опасности, среди которых основная угроза – это следует:

    Ropie Krtani с большими гнойными лакунас (Джами). Воспаление мозговой шины, которые могут развиваться в результате распространения инфекции в полость черепа. Септическое отравление тела. Воспаление лимфатических узлов – лимфаденита. Инфекционное воспаление полигрей. Диетическое воспаление почек. Ревматический миокардит.

Боль в горле может произойти в форме Athype, особенно в начале его развития. Боли в горло без беременности лихорадка происходит периодически, потому что иммунная система матери направляет свои ресурсы для поддержания плода, а не в соответствующем ответе на вторжение бактерий. Такое грудное устройство началось с быстро развивающимся затягиванием, когда температура тела может возраститься до 40 градусов на расстоянии от одного до двух часов.

Что еще угрожает стенокардии во время беременности? Конечно, угроза здоровью ребенка, потому что каждая мать матери влияет на все полученные органы и планировки плода, в дополнение к гипертермии матери во время заболевания вызывают голод из кислорода в детстве. Фетальный лицемериер может в конечном итоге очень трагично – выкидыш или смерть плода. Уничтожение во время беременности может иметь самые серьезные последствия, поэтому при первых тревожных симптомах будущая мама должна проконсультироваться с доктором и своевременно получать помощь.

Читайте также:  Проверенные средства от укачивания

Знаки и симптомы датчика груди:

    Резкое увеличение температуры тела, до 39-40 градусов. Боль в горле, которое характеризуется его серьезностью. Трудность в глотании трудно даже глотать жидкости. Покраснение миндалин, часто с белыми пятнами. Слабость, слабость. Озноб. Потеря аппетита, возможная тошнота. Болезненные сенсорные лимфатические узлы под нижней челюстью.

Как лечить ангину при беременности?

Лечение беременной сундуки должно быть как можно более экономии, но и всеобъемлющим. Известно, что использование лекарств для цепей беременности связано с риском внутриутротных плодовых расстройств. Однако бактериальная форма стенокардии рассматривается только антибиотиками, поэтому фармакологическое лечение неизбежно. Современная фармацевтическая промышленность производит много лекарств, которые могут повлиять на тело матери, избегая подшипника и не оказывать негативное влияние на плод. Относительно безопасных антибиотиков, следующее:

    Группа цефалоспорина – Cefazoline, Cefepim. Макролиды – сумасмиден, ровымицин, кларитромицин.

Это противопоказано для снижения температуры ацетилсалициловой кислотой. Допустимые препараты на основе парацетамола. Визит должен быть выполнен только врачом, только он знает, как лечить стенокардию во время беременности и не повредить их матери и здоровью детей.

Лечение грудной клетки состоит в соответствии со следующими принципами:

    Беременная мать должна следовать в постели. Вы можете встать только в чрезвычайной ситуации, чтобы уладить естественные физиологические потребности и, возможно, для еды, хотя лучше поесть в постели. Даже относительно здоровая женщина, которая не ожидает ребенка, и все остальные люди, пострадавшие от химии категорически противопоказаны, чтобы терпеть имбирь груди, который называется «на ногах». Ради будущего будущего, мы целеся рассмотрение того, какое влияние есть беременность и сколько рисков и угроз она несет. Расход пищи должен соответствовать желанию и аппетиту беременной женщины. Не надо было заставлять ее есть якобы ради ребенка. Дело в том, что при проглатывании поврежденных и открытых гнойничков существует риск того, что инфекция может пройти через пищу в организм. Конечно, голод тоже не стоит, он должен быть мерой во всем. Пища должна быть диетической, комфортной температуры. Исключаются острые, горячие блюда, а также грубая, раздражающая пища. Лучше запарить посуду и сделать ее максимально измельченной. Следует пить много жидкости, это ускорит вывод токсинов из организма. Температура напитков не должна быть слишком высокой. Горячие чаи, молоко и т. Д. Не разрешены. Полоскать горло нужно часто и регулярно. Раствор лучше всего делать из специальных аптечных препаратов – хлорофилла или фурацилина. Также эффективны инъекции или полоскания мирамистином или 0,1% раствором хлоргексидина. Возможны полоскания горла Биопароксом, которые не опасны для беременности. Часто используемый метод промывания физиологическим раствором неэффективен и также может вызвать осложнения. Ни при каких обстоятельствах нельзя париться, греть ноги или принимать горячие ванны. Также недопустимо обматывать горло теплыми платками или компрессами. Любая тепловая обработка этого типа несет в себе риск выкидыша или распространения инфекции по всему телу, включая сепсис.

При беременности лечением гнойной ангины занимается врач. Только врач имеет исключительное право назначать и рекомендовать лекарства, методы и методы лечения стенокардии. Всевозможные народные средства, которые рекомендуются как панацея, могут навредить здоровью будущей мамы. Использование многих лечебных трав при беременности противопоказано, поэтому, как лечить стенокардию во время беременности и как бороться с ее последствиями, лучше спросить у врача.

Ангина при беременности

Стенокардия при беременности – это острое инфекционное воспаление неба, язычных миндалин, лимфаденоидной ткани задней части глотки и гортани, возникшее во время беременности. Проявляется гипертермией, выраженным синдромом интоксикации, болью в горле, увеличенными и болезненными подчелюстными и реже шейными лимфатическими узлами. Диагноз ставится при фарингоскопии или мазке из зева. В курс лечения входят цефалоспорины, макролиды, β-лактамные пенициллины, НПВП и антисептические растворы. При тяжелом гнойно-деструктивном процессе можно вскрыть абсцесс и провести гнойно-клапанную резекцию.

МКБ-10

    Причины Патогенез Классификация Симптомы ангины при беременности Осложнения Диагностика Лечение ангины при беременности Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Ангина (острый тонзиллит) – третья по частоте инфекция верхних дыхательных путей (после гриппа и ОРВИ), диагностируемая во время беременности. Поскольку возбудитель поражает не только ткани миндалин, но и горла, в последнее время для описания этого заболевания стали использовать термин острый тонзиллит. Поскольку у 82% пациентов развивается β-гемолитический стрептококк группы А, ранее только острый тонзиллит определялся как стенокардия. В настоящее время знания об этиологии заболевания расширились. Стенокардия чаще встречается у беременных в возрасте до 30-35 лет во второй половине беременности. Более тяжелое течение воспаления наблюдается в третьем триместре беременности. Пик заболеваемости бактериальными формами острого тонзиллита приходится на раннюю весну, вирусных – в осенне-зимний период.

Читайте также:  Мукалтин: инструкция по применению

Причины

Острый тонзиллит у беременных относится к категории антропогенных инфекций, в которых преобладает воздушно-капельная передача. Возникает в результате инфицирования лимфоидных структур глоточного кольца патогенной и условно-патогенной микрофлорой. Естественное снижение иммунитета при беременности, предотвращающее отторжение генетически чужеродного плода, способствует быстрому развитию воспалительного процесса и более глубокому разрушению тканей. Факторами, вызывающими стенокардию при беременности, являются те же инфекционные агенты, что и вне беременности:

    Бактерии. Более чем у 80% пациенток острый тонзиллит при беременности вызывается β-гемолитическими стрептококками группы А. Реже возбудителями являются стрептококки других групп, стафилококки, пневмококки, менингококки, гонококки, клебсиеллы, брюшной тиф и гемофильные, анаэробные, анаэробные и тифоидные заболевания. спирохета Vensana в сочетании с веретенообразной тростью. Вирусы. В последние годы наблюдается рост заболеваемости вирусной ангиной. Тонзиллит у беременных может быть осложнением аденовирусов, энтеровирусов, герпетической лихорадки. У некоторых пациентов с низким иммунитетом вторичная колонизация эпителия бактериальной флорой происходит на фоне первичного вирусного поражения лимфоидной ткани.

В редких случаях ангина возникает в результате заражения хламидиями и микоплазмами. Бактерии и грибки Candida выделяются из секрета миндалин у некоторых женщин. Факторами, предрасполагающими к развитию острого тонзиллита, являются: переохлаждение, неправильное питание, присутствие беременных в пыльных и грязных помещениях с большим количеством сотрудников или посетителей, наличие кариеса и хронических заболеваний десен.

Патогенез

Наиболее частые источники инфекции – бактериальные носители, пациенты с острым тонзиллитом, а иногда и выздоравливающие. Возбудитель чаще всего передается воздушно-капельным путем, реже – при контакте с домочадцами через зараженные сосуды или через пищу и воду. Фактором, провоцирующим стенокардию при беременности, является проникновение микроорганизма в эпителий ротоглоточного лимфатического кольца. Благодаря наличию белка М, подавляющего местный иммунитет, липотейхоевой кислоты, которая имеет сродство к эпителию миндалин и другим патогенным факторам, инфекционные агенты прикрепляются к слизистой оболочке и начинают активно размножаться, выделяя экзо – и эндотоксины.

В ответ на вредное воздействие бактерий, вирусов и грибков возникает местная воспалительная реакция: из-за повышенной проницаемости капилляров лимфоидная ткань набухает и инфильтрируется нейтрофилами. Затем под действием протеаз макрофагов лимфоидные пузырьки плавятся, образуется гной. В тяжелых случаях разрушается не только эпителиальный слой, но и аденоиды. Отторжение некротических участков сопровождается образованием кровоточащих полостей, которые затем эпителизируются. В результате распространения инфекции по лимфатическим каналам поражаются регионарные лимфатические узлы, а проникновение микроорганизмов из гнойного очага в системный кровоток способствует их распространению по организму, развитию общей интоксикации и полиорганных реакций.

Классификация

Систематизация клинических форм ангины у беременных основана на особенностях течения и характера морфологических изменений лимфоидной ткани. В целом эта классификация отражает развитие инфекционно-воспалительного процесса, хотя частично учитывает и этиологический фактор. Специалисты по оториноларингологии, акушерству и гинекологии выделяют следующие варианты острого тонзиллита, диагностированного при беременности:

    Катаральный тонзиллит. Относительно редкая форма тонзиллита с преобладанием местных симптомов, умеренная интоксикация, без гнойных выделений. При достаточной реактивности и своевременном лечении насморк может не перейти в гнойную форму. Это часто вирусное происхождение. Гнойная ангина. В зависимости от тяжести воспаления оно может быть везикулярным с точечными пустулами, лакунарным с очагами налета, фиброзным с поражением всей воспаленной миндалины и прилегающих тканей. Обычно при беременности выявляется одна из гнойных форм острого тонзиллита.

Относительно редко при беременности встречается флегмонозная ангина с гнойным расплавлением части миндалины и язвенно-некротическим фузоспирохеттозом Симоновского-Плауты-Венсана. Отдельной формой заболевания в силу специфики клинической картины считается острый тонзиллит герпетического происхождения, при котором на слизистой миндалин и глотки образуются волдыри с красноватым содержимым.

Симптомы ангины при беременности

Обычно заболевание остро прогрессирует в течение от часов до 2 дней после заражения. В начальных стадиях ангины температура тела повышается до 38-40 ° С, возникают озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах, боли в пояснице, при тяжелом течении – плохой аппетит, тошнота, рвота, боли в животе. . Женщина испытывает выраженную слабость и утомляемость. Отравление вызывает боль в горле, которая усиливается при глотании, разговоре и может отделяться в ухо. Поднижнечелюстные лимфатические узлы утолщаются, увеличиваются в диаметре до 1-2 см и становятся болезненными. Во рту неприятный запах и хриплый голос.

Осложнения

В остром периоде, а также вне беременности ангина у беременных может осложниться острым ларингитом, острым шейным лимфаденитом, средним отитом, паротитом, образованием подсвязочного абсцесса. Контактное распространение возбудителя может привести к воспалению средостения и мозговых оболочек. Массовое распространение микроорганизмов со сниженным иммунитетом приводит к сепсису и инфекционно-токсическому шоку. Через 2-4 недели после стрептококковой ангины у женщины могут развиться симптомы острого гломерулонефрита, острой ревматической лихорадки, ревматического порока сердца, вызванные аутоиммунной реакцией организма.

Специфические осложнения беременности на ранних сроках включают усиление токсемии, при тяжелой интоксикации и гипертермии – самопроизвольный аборт. В 2-3 триместре могут возникнуть нарушения плацентарного кровотока, гипоксия плода, отслойка плаценты и преждевременные роды. Многие инфекционные агенты, вызывающие стенокардию, могут проникать через плодно-плацентарный барьер, вызывая внутриутробное инфицирование ребенка. Значительное повреждение тканей плода может привести к аномалиям развития, прерыванию беременности и повышению перинатальной смертности. Пациенты, перенесшие острый тонзиллит, чаще испытывают слабость во время родов.

Читайте также:  Леури Форте Эвалар - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Диагностика

В большинстве случаев диагностика тонзиллита при беременности не представляет особой сложности. Об инфицировании миндалин обычно свидетельствуют: гиперемия, припухлость, белые пузырьки диаметром 2-3 мм, желтовато-белые выделения. При некротической форме после удаления темно-серых некротических участков наблюдаются глубокие дефекты лимфоидной ткани размером до 2 см с бугристым дном. Редко диагностируемая герпетическая ангина характеризуется красноватыми волдырями на слизистой оболочке горла. Рекомендуемые методы испытаний:

    Осмотр горла. Фарингоскопия, проводимая оториноларингологом с помощью специальных инструментов, позволяет более точно определить состояние слизистой оболочки глотки. При обследовании оценивается характер и степень патологических изменений лимфоидной ткани. Посев мазка из горла на микрофлору. Определение возбудителя облегчает дифференциальную диагностику стенокардии с другими инфекционными процессами. В ходе микробиологических исследований определяется чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Анализ крови. Показатели общего анализа крови соответствуют симптомам острого инфекционного процесса. Обычно наблюдается увеличение количества лейкоцитов, в основном за счет нейтрофилов, смещение лейкоцитарной структуры влево, умеренное увеличение седиментации. РИФ, ИФА и ПЦР-диагностика рекомендуются как дополнительные методы выявления инфекционных агентов в сложных клинических случаях.

Ангина при беременности дифференцируют с гриппом, вирусом ОРВИ, дифтерией, скарлатиной, лимфоидными изменениями, изменениями слизистой оболочки глотки и лимфатических узлов при инфекционном мононуклеозе, листериозе, сифилисе, туберкулезе, туляремии, брюшном тифе, опухолях, гематологических заболеваниях. При показаниях беременным женщинам, кроме акушера-гинеколога и ЛОР-специалиста, следует проконсультироваться у инфекциониста, венеролога, фитосиролога, гематолога, онколога и онкогематолога.

Лечение ангины при беременности

В случае катаральных, везикулярных, лакунарных и фиброзных воспалений и при отсутствии акушерских осложнений рекомендуется амбулаторное лечение. Госпитализация показана при тяжелом флегматическом или атипичном течении острого тонзиллита, язвенно-отрицательной форме заболевания, симптомах внутриутробного поражения плода и риске прерывания беременности. Во время лихорадки и в первые дни выздоровления женщинам рекомендуется лежать в постели и пить много теплых жидкостей (воды, некрепкого чая, отвара шиповника, компотов из свежей черники и сухофруктов).

Основой фармакологического лечения бактериальной ангины является системная этиотропная антибактериальная терапия, учитывающая чувствительность возбудителя и возможное действие препарата на плод, дополненная симптоматическими эффектами. Беременным при остром тонзиллите могут быть назначены следующие группы препаратов:

    Антибактериальные средства. Большинство антибиотиков, рекомендуемых для лечения стенокардии, запрещены при беременности из-за их фетотоксичности. Некоторые цефалоспорины, натуральные и полусинтетические макролиды, β-лактамные пенициллины широкого спектра действия разрешены во время беременности и кормления грудью. Антибиотики при вирусной ангине не применяют. Жаропонижающие средства. Его следует назначать только в ограниченном количестве при температуре 39 ° C и выше. Антипиретики анилидина являются препаратами выбора во время беременности, и их использование разрешено в любое время. В 1-2 триместре возможно применение фенилуксусной кислоты и производных пропионовой кислоты. Помимо понижения температуры НПВП обладают умеренным обезболивающим действием. Растворы для дезинфекции. Для санации горла рекомендуется регулярно полоскать горло нитрофураном, фенольными, катионными антисептиками местного действия. Некоторые аптечные антисептики эффективны не только против бактерий, но и против вирусов и грибков. Альтернативой фармакологическим растворам может стать отвар трав (эвкалипта, ромашки, шалфея).

Паровая и машинная ингаляции показаны беременным женщинам для уменьшения боли в горле. Возможны специальные ЛОР-процедуры – обработка задней стенки глотки и миндалин препаратами, физиотерапевтические процедуры на аппарате Тонзиллор. В случае гнойного слияния лимфоидной ткани и нагноения, вскрытия перилунного абсцесса, проводится абсцессонстонсиллэктомия.

Прогноз и профилактика

На фоне адекватной антибактериальной терапии симптомы заболевания полностью исчезают в течение 7-10 дней, катаральная ангина излечивается в течение 3-5 дней. В случае деструктивной формы стенокардии прогноз более серьезный. Профилактические меры во время беременности направлены на ограничение контактов с потенциальными носителями возбудителя, т. е. ограничение времени нахождения в общественных местах, особенно в межсезонье, ношение медицинской маски в случае контактов во время эпидемии ОРВИ, посещение стоматологов и др. оториноларингологи с целью своевременного обеззараживания инфекционных образований во рту.

Неспецифическую роль в профилактике заболеваний играет укрепление иммунитета, снижение физического и умственного напряжения. Во избежание поздних осложнений стенокардии, которые могут ухудшить течение беременности, в первый месяц после заражения рекомендуется активный медицинский мониторинг с общими анализами крови и мочи, а также ЭКГ на 1-й и 3-й неделях.

Оцените статью
Добавить комментарий