Паховая грыжа | Отрадная поликлиника

Паховая грыжа | Отрадная поликлиника

Паховая грыжа

Паховая грыжа (ПГ) – патология нижней брюшной стенки с опущением органов брюшины в паховый канал. Часть кишечника, мочевого пузыря, яичников и даже селезенки с большим сальником могут выпирать в подкожное пространство, образуя грыжевой мешок.

Заболевание характерно для обоих полов, но паховая грыжа у мужчин встречается в 10 раз чаще. Причина такого «неравенства» – особенности анатомического строения: мужской паховый канал шире и короче, чем женский.

На ранней стадии болезнь не вызывает неприятных ощущений, но затягивать с лечением не стоит – протекающая патология нарушает работу внутренних органов, провоцирует их угнетение и воспаление.

Структура паховой грыжи

Анатомическое строение грыжи включает:

    грыжевые ворота – плотное соединительнотканное кольцо, окруженное мышечной тканью, через которое органы и внутренние структуры выпячиваются под кожей; ширина просвета может варьироваться от 2-3 до 10-15 см – чем больше, тем больше вероятность соударения; грыжевой мешок – тонкая оболочка, выстилающая поверхность брюшины изнутри и закрывающая выпуклость грыжи снаружи; длина существа обычно 2-4 см, в запущенных случаях может достигать 30-40 см. Содержимое грыжи может включать каждый подвижный орган брюшины, чаще всего петлю кишечника с частью толстой кишки, у женщин – яичник, в запущенных случаях все петли тонкой кишки с отростком, селезенку, часть толстой кишки и прилегающей ободочной кишки могут выпасть.

Основным «виновником» образования ПГ является паховый канал (АК), который представляет собой естественную парную щель между мышцами нижней брюшной стенки. Он создает туннель между внутренним пространством брюшины и внешним слоем жира. Туннель начинается с внутреннего пахового кольца и заканчивается наружным паховым кольцом. У женщин через нее проходит круглая связка матки с прилегающим к ней сегментом рыхлой соединительной ткани, у мужчин – семенной канатик, состоящий из семенного канатика и артериовенозного сплетения.

Классификация паховых грыж

Существует несколько типов ПГ, комбинируя их в зависимости от происхождения и типа структурных аномалий.

По типу конструкции:

    Косая ПГ проходит прямо через канал и выпадает через наружное паховое кольцо. Возникает как следствие ослабления брюшной стенки. У мужчин он часто спускается в мошонку, образуя паховую грыжу. В зависимости от размера они могут быть как маленькими (до 3 см), так и огромными – до 40 см и более. Эрегированный PG не влияет на канал, а выступает через брюшную стенку около внутреннего кольца. Он никогда не спускается в мошонку и редко бывает большим, в среднем менее 15 см. Для него характерен низкий риск столкновения. Слайд PG характеризуется неполным выпадением органа в грыжевой мешок (например, часть аппендикса, часть мочевого пузыря). Комбинированная ПГ сочетает в себе прямой и косой, что проявляется наличием двух выпуклостей.

В более узкой классификации врачи могут указать квалифицирующие термины и выделить надлобковые, теменные, интерстициальные и другие структуры. Все их условно можно разделить на две большие группы в зависимости от происхождения.

Врожденная ПГ – следствие сбоя внутриутробного развития, при котором влагалищный отросток брюшины не зарастает, образуя грыжевые ворота. Это явление диагностируется только у мальчиков и в 90% случаев проявляется в детстве – сразу после рождения или в первые 10 лет жизни. Они только кажутся наклонными.

Приобретенные ПГ составляют 85% всех зарегистрированных случаев. Они возникают у человека после рождения и чаще всего развиваются в зрелом или пожилом возрасте. Может относиться к любому типу – косому, прямому, комбинированному.

Основные причины развития патологии

Причины возникновения паховой грыжи можно разделить на хромоту и провокацию. Первые из них создают условия, необходимые для возникновения патологии, вторые становятся основным толчком к ее развитию.

Благодатную основу для развития болезни создают:

    врожденные аномалии – несращение влагалищного отростка брюшины, ослабление соединительной ткани; Индивидуальные особенности телосложения (узкий таз, выпуклый живот, низкое положение диафрагмы) подвергают риску своего обладателя; чем уже таз, тем больше риск развития косой ПГ; люди (женщины и мужчины) с более широким тазом меньше негативно влияют на повышение внутрибрюшного давления, так как оно расположено под другим углом; Слабый мышечный скелет – у пожилых и ослабленных, при мышечной дистрофии, при низком уровне физических нагрузок; значительное похудание приводит к ослаблению брюшной стенки; Паралич нервов брюшной стенки в результате инсульта.

В 25% случаев грыжевой болезни подтверждается наследственная предрасположенность – патология встречается в семейном анамнезе ближайших родственников.

На этом фоне причиной заболевания является высокое внутрибрюшное давление. Сильный кашель, длительный запор, игра на духовых инструментах, частые повторяющиеся роды и неправильное поднятие тяжестей могут вызвать состояние, при котором внутренние органы начинают выпадать через ослабленное кольцо пахового канала.

Внимание! Статистика показывает, что правша PG встречается чаще, чем левша. Объясняется это давлением печени на органы правой брюшины и преобладанием правши при соответствующем положении тела во время работы. У мужчин большое значение имеет более позднее выпадение правого яичка.

Симптоматика заболевания

Стандартные симптомы паховой грыжи у мужчин:

    Дискомфорт внизу живота (по ходу пахового канала); Припухлость или выпуклость в паху – конструкция мягкая на ощупь, при физических нагрузках может увеличиваться в размерах, легко перенаправить на место лежа на спине; При патологии пахового мешка может наблюдаться одностороннее растяжение мошонки; Если мочевой пузырь попадает в грыжевой мешок – плохое мочеиспускание, если петля кишечника – возникает запор.

На полях! паховую грыжу путают с гидроцеле яичка – гидроцеле яичка. Основные отличия: при гидроцеле яичко находится в центре, а сама структура подтянута и опухла; в случае грыжи яичко расположено сбоку, а поверхность выпуклости мягкая и гибкая.

Читайте также:  Физиотерапевтические процедуры при заболеваниях суставов: Остеоартроз |; Сенситив

Проблема не остается на одном уровне, но становится все лучше. Паховый канал со временем растягивается, а его стенки ослабевают. В запущенных случаях упавшие органы не репозиционируются даже в положении лежа на спине.

    и воспаление в месте выпадения; ишемический мастит; кишечная непроходимость из-за стула.

В таких случаях необходима срочная госпитализация пациента. Боль внизу живота, тошнота и рвота, кровь в стуле или неспособность опорожнить кишечник будут поводом для беспокойства.

При более редких формах ПГ – скользящей, надлобковой и при обнаружении данной патологии у женщин следует применять дополнительные методы обследования.

Диагностика паховых грыж

Общий осмотр проводится сидя и лежа:

    Оценивается мышечный тонус и тип телосложения. Пальпаторно исследуют кожу паховой области, прилегающие лимфатические узлы, строение яичка и семенного канатика. Проверьте состояние поверхности соединительного кольца, попытавшись проткнуть его указательным или средним пальцем через кожу мошонки. В нормальном состоянии фаланга одного пальца может проникать в канал. Когда мышечная стенка ослаблена, отверстие расширяется и позволяет пройти 2-3 пальцам и более. Оценка «кашлевого импульса» – проверка реакции грыжевого мешка на повышение внутрибрюшного давления при кашле. В случае невыступающих внутриканальных грыж это делается с помощью пальца, вставленного в паховое кольцо; в случае выпуклых масс рука кладется на саму выпуклость. Если при кашле нет реакции на давление, можно заподозрить поражение грыжи. Проверка возможности поставить грыжу – процедура проводится в положении лежа на спине. Нормальные косые и прямые грыжи должны легко возвращаться на место. Большие грыжи, а также скользящие грыжи, грыжи с узким отверстием с высоким риском соударения затруднены или не подходят для этой процедуры.

Для определения небольших скрытых грыж у женщин, а также для точного определения местоположения мешка и определения состава содержимого грыжи используются:

    УЗИ паховой области; Герниография – рентгенологическое исследование грыжи с введением контрастного вещества.

Основные методы лечения

Единственный способ устранить симптомы паховой грыжи – хирургическое лечение.

    Герниопластика с использованием аутотрансплантатов (собственных тканей организма) – после удаления грыжевого мешка проводится пластика пахового канала с наложением швов на ткани пациента. Используются старые методы пришивания мышц этой области к паховой связке (метод Бассини и Постемпски) и более современные «золотые» решения с послойным соединением тканей (метод Шоулза). Герниопластика с использованием аллотрансплантата (искусственной сетки) – для ремонта и укрепления конструкций используются полипропиленовые и полиуретановые материалы. Они гипоаллергенны, снимают натяжение тканей и обеспечивают высокую прочность.

Процедура проводится как открытым способом, так и лапароскопическим методом, внутрибрюшинно или внебрюшинно. Тип анестезии зависит от степени тяжести патологии и состояния пациента. Может использоваться как общая, так и региональная анестезия – спинальная или эпидуральная.

    постельный режим – 12-24 часа; Лечение антибиотиками – указанная продолжительность; прием обезболивающих – 3-4 дня; прием антикоагулянтов (по показаниям) – до 7 дней; Снятие швов – на 7-10 день.

Полное выздоровление наступает через 3-6 месяцев. В этот период следует избегать физических нагрузок, особенно подъема тяжестей, и соблюдать диету.

В случае импинджмента ПГ показана срочная госпитализация с хирургическим вмешательством. Неимплантированная грыжа не требует срочного вмешательства. В особых случаях дата операции устанавливается со сменой или переносится на неопределенный срок. В этот период пациент получает рекомендации по корректирующему лечению.

Паховая грыжа у мужчин: лечение без операции

Этот подход включает в себя комплекс экономичных и защитных мер по компенсации нагрузки и устранению первопричин PH:

    Ношение специальных систем перевязки; Снижение физической активности, особенно длительной статики Коррекция режима питания и нормализация работы ЖКТ с целью устранения запоров и метеоризма. лечение хронических заболеваний бронхолегочной системы.

Все это позволяет снизить внутрибрюшное давление и искусственно укрепить брюшную стенку, сохраняя грыжу стабильной и безопасной для жизни пациента.

Предупреждение! Ношение повязки – мера принудительная, а не замена операции. При наличии противопоказаний к процедуре пациенту требуются регулярные медицинские осмотры. Это со временем предотвратит образование спаек, характерных для таких случаев.

Профилактика

Профилактика грыжевой болезни – самый верный способ избежать проблем, связанных с ней, особенно если мы подвержены риску:

    мужской пол (особенно астенический); частые роды (у женщин); пожилой возраст; Ваш бизнес требует тяжелой работы.

В этом случае следуйте приведенным ниже рекомендациям:

    Поддерживайте нормальную для вашей конституции массу тела. Делайте гимнастику для укрепления брюшной стенки (допустимо только при отсутствии диагностированных грыж). При повышенных физических нагрузках (беременность, поднятие тяжестей) носить специальную повязку. Регулярно ходите в поликлинику на осмотры.

В Отрадной поликлинике есть все необходимое для наблюдения за состоянием организма – собственная лаборатория, современное оборудование, грамотные и опытные врачи.

Пациентам с подозрением на паховую грыжу следует записаться на прием к хирургу. Стоимость лечения будет зависеть от локализации патологии, стадии ее развития и индивидуальных особенностей организма пациента (сопутствующие заболевания, противопоказания к операции и др.). Записаться на прием можно по телефону или через удобную онлайн-форму. на вебсайте.

Лечение и симптомы паховой грыжи у женщин

Лечение и симптомы паховой грыжи у женщин

Паховая грыжа – это патологическое смещение внутренних органов в паховый канал через физиологическое отверстие. Петли кишечника оказываются в грыжевом мешке. В редких случаях содержимое включает любой орган, обнаруженный в брюшной полости, включая матку и придатки, толстую кишку, селезенку и желудок.

Классифицируйте заболевание в зависимости от степени распрямления грыжевого мешка и его расположения. Обычно у женщин паховая грыжа бывает правосторонней или левосторонней. В исключительных случаях бывает двухсторонний вид выступа.

Читайте также:  Как лечить пеленочный дерматит у ребенка

По типу расположения различают следующие виды грыж: Прямой. Содержимое брюшной полости вытекает через внутреннее паховое отверстие. Наклонный. Грыжевой мешок выходит через паховый канал с внешней стороны. Это частый вариант развития грыжи. Наружная буккальная выпуклость. Грыжевой мешок выпячивается наружу через надлобковую ямку.

Отдельно классифицируйте грыжу по степени легкости грыжи. Некоторые типы паховых грыж легко перемещаются в положении лежа на животе, в то время как другие могут быть проблематично перемещены. При диагностике патологии важно учитывать этот фактор.

Не существует единой точной причины, вызывающей грыжу. Состояние обычно возникает, когда сочетаются несколько неблагоприятных факторов, в том числе: Наличие повышенного внутрибрюшного давления. Этот фактор связан с 2-3 триместром беременности, когда плод в матке оказывает сильное давление на внутренние органы. Этот недуг также развивается при хронических запорах, геморрое или сильном кашле. В этих случаях женщина сильно нагружает живот, что приводит к возникновению вышеперечисленных заболеваний, которые могут осложниться возникновением грыжи. Тяжелые роды, родовая травма у женщины. Давление плода на родовые пути при надавливании вызывает сильное внутрибрюшное давление, что связано с риском возникновения паховой грыжи в послеродовом периоде. Ранее он травмировал брюшную полость и женские половые органы (у мужчин заболевание возникает после повреждения семенного канатика). Наличие врожденной аномалии строения пахового канала. Ожирение или избыточный вес. Большой вес тела вызывает повышенную нагрузку на внутренние органы, в том числе на соединительную ткань паха. Долгосрочная постоянная работа. Если женщине в течение дня приходится много ходить или стоять, паховые связки сильно перегружаются. Из-за этого фактора увеличивается риск развития паховой грыжи у женщин. Гиподинамия, малоподвижный образ жизни. Если у пациента низкая двигательная активность, у него атрофия мышц. Девочки более подвержены этому явлению из-за особенностей гормонального состояния. Из-за ослабления мышц они могут быть перенапряжены, что вызывает заболевание. Слабые мышцы живота. Лучший способ предотвратить грыжу – это регулярные физические нагрузки от легкой до умеренной. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки, так как они могут иметь обратный эффект. Неправильный подъем тяжелых грузов.

Генетическая предрасположенность к паховым грыжам. Если с данной патологией столкнулись близкие родственники, возрастает риск появления детей.

Существуют паховые грыжи разного размера, от небольших до крупных образований. В последнем случае необходимо срочное лечение, так как патология доставляет дискомфорт в повседневной жизни, не позволяя женщине ходить. Размер грыжи не влияет на риск возникновения осложнений и силу развития недугов. Темп этих двух явлений индивидуален и не зависит от внутренних факторов.

Если грыжа становится маленькой, женщина замечает это только при интенсивных физических нагрузках и поднятии тяжестей. Маленькие грыжи часто незаметны в положении лежа на спине, потому что они легко перемещаются в брюшную полость. Чем больше грыжа, тем труднее ее протолкнуть. Паховая грыжа у женщин имеет ярко выраженные симптомы, особенно если ею не заниматься.

На начальном этапе у пациента периодически возникают боли в паховой области, связанные с длительным пребыванием на одном месте. Повышенная физическая нагрузка и поднятие тяжестей также способствуют появлению стойкого дискомфорта. Последний пункт актуален для женщин в плохой физической форме. Если обследование паха проводится на ранних стадиях, то внешних симптомов заболевания не будет. По этой причине эта патология редко распознается на начальных стадиях.

Образовавшаяся паховая грыжа у женщин выявляется гораздо чаще при обследовании. Пациент при наличии образования часто чувствует боль или дискомфорт. Неприятное ощущение в месте выпуклости при напряжении и напряжении мышц живота при кашле, смехе или поднятии тяжестей При осмотре паха специалист или пациент заметит характерную выпуклость в области лобкового симфиза, паховой складки или в области больших половых губ. В простых случаях грыжа менее заметна или полностью скрыта. По этой причине визуальный осмотр проводится только в вертикальном положении тела пациента.

Также специфические симптомы связаны с тем, какой конкретный орган из брюшной полости попал в паховый канал. Например, при перехвате петли тонкой кишки женщина периодически страдает запорами и часто возникают ложные позывы к дефекации. Если матка или придатки попадают в грыжевой мешок, пациентка испытывает дискомфорт в животе, может нарушаться менструальный цикл, и у пациентки могут возникать трудности с зачатием.

Что свидетельствует о щипковой атаке: Появление невыносимой боли, не проходящей в паховой области, на месте выпуклости. Артериальное давление может повышаться или понижаться. У больного головокружение, рвота, тошнота. Холодное потоотделение. Может возникнуть высокое кровяное давление. Реже температура тела повышается, что говорит о стремительно развивающемся воспалительном процессе в организме. Сердцебиение сильно учащено.

На месте выпуклости меняется цвет кожи. Эпидермис сначала становится пурпурным, а затем синеватым.

Тщательная самодиагностика по сравнению с фото позволит выявить вероятные симптомы паховой грыжи у женщин. Если сравнить с фото заболевания, то для симптомов паховой грыжи характерны такие особенности: Наличие плотного клубня в паховой области. Размер варьируется. Под кожей есть небольшие шишки или большие опухолевидные образования. Структура образования мягкая, без отдельных подкреплений. В положении лежа выпуклость уменьшается или совсем исчезает.

Если нет воспаления, цвет и температура кожи не меняются.

Если у вас есть симптомы, указывающие на паховую грыжу, как можно скорее обратитесь к специалисту. Грыжу обычно лечит хирург. Перед началом лечения необходимо дифференцировать заболевание, не путать его с другими дерматологическими или системными осложнениями. Неопытный пациент может спутать паховую грыжу с воспаленным лимфатическим узлом или липомой.

Читайте также:  Атеросклероз сосудов головного мозга, что это за заболевание: лечение сосудов и артерий головного мозга, как лечить симптомы атеросклероза суженных сосудов головного мозга, симптомы такого заболевания, что означают последствия

Если вы сомневаетесь, следует ли вам немедленно обратиться к хирургу для диагностики аномалии, вы можете записаться на прием к своему местному врачу. Специалист осмотрит женщину и по возможности направит к другому врачу. В амбулаторной карте будут перечислены недуги, дан первоначальный диагноз и рекомендации по дальнейшему лечению. Когда женщина приходит к специалисту, он проводит предварительный осмотр, прощупывая выпуклость.

После первоначального подведения итогов вам следует предпринять ряд подтверждающих шагов, в том числе: Герниография. Это рентгенологический метод исследования паховой грыжи. Он позволяет подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз. Герниография считается единственным тестом, который эффективно определяет даже небольшой размер паховой грыжи. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Это дополнительный метод разведки, позволяющий в целом оценить состояние внутренних органов пациента. Исследуются яичники, маточные трубы и матка. Также необходимо ультразвуковое исследование для оценки содержимого грыжевого мешка.

Также проводится УЗИ передней брюшной стенки для оценки состояния внутренних органов – печени, кишечника, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Если диагноз однозначно подтверждается после постановки диагноза, необходимо пройти операцию. Следует помнить, что методы консервативного лечения и физиотерапии малоэффективны в случае окончательно сформировавшейся паховой грыжи. Обычно пациенту предлагаются следующие виды оперативных вмешательств: Натяжная герниопластика. Это простое хирургическое вмешательство, суть которого заключается в натяжении тканей и их ушивании в месте грыжевых ворот. Метод менингеальной грыжи в современной медицинской практике применяется редко, так как эта манипуляция связана с риском для пациента – увеличивается послеоперационный период и часто появляется большой рубец. Грыжа напряжения также не гарантирует, что у пациента никогда не будет повторного рецидива.
Грыжа без натяжения – это метод укрепления пахового канала с помощью введенной синтетической сетки. Этот вид лечения проводится чаще, потому что качественный материал легко прикрепить к расхождению. Сетка не растягивается и не влияет на мышечный слой, поэтому рецидив исключен. Сетчатые материалы безопасны и не содержат аллергенов, что делает грыжу без натяжения предпочтительным вариантом лечения. Для того, чтобы сшить сетку, необходимо сделать разрез в подкожно-жировой клетчатке или провести лапароскопию. Эндоваскулярная ретроперитонеальная герниопластика – это прогрессивный метод лечения, при котором используется протезная сетка без повреждения брюшной полости. Это сложная операция, требующая больших денег. Преимущество этого метода лечения в том, что нет риска образования спаек.

Экстраабдоминальная эндовископическая герниопластика – это метод установки сетчатого протеза над брюшной полостью. Это также позволяет получить доступ к грыже, не беспокоя брюшину. Сетчатый протез накладывается подкожно. Этот вариант операции тоже сложный, но наиболее приемлемый, так как после ВЭГ спаек не возникает. Специалисты обычно рекомендуют эту манипуляцию.

При обнаружении этого заболевания используются некоторые виды консервативного лечения. По медицинским показаниям в предоперационном периоде рекомендуется носить специальный корсет, чтобы снизить нагрузку на паховую выпуклость. Обычно используются предоперационные и послеоперационные повязки. При подготовке к операции пациент носит повязку при длительном стоянии или ходьбе. В таких случаях повязка снимает нагрузку, что снижает скорость углубления грыжи.

Поддерживающие корсеты имеют разные модели, они удобно фиксируются и не доставляют дискомфорта в области выпуклости, потому что грыжевое кольцо помещается в пелотт, который находится внизу изделия. Не стоит покупать бинты самостоятельно без рекомендации врача. Специалист должен предоставить конкретную модель, чтобы пациент мог заказать товар именно то, что ему нужно. Важно выбрать модель подходящего размера, чтобы не было дискомфорта при ее ношении. Для этого пациент меряет повязку в положении лежа на спине.

Продолжительность и характер выздоровления после операции напрямую зависит от выбранного метода лечения, в том числе хирургического. Например, если пациенту была сделана операция на брюшной полости, восстановление займет больше времени. При лапароскопии период реабилитации намного короче. Важно учитывать индивидуальные особенности женщины – возраст, наличие хронических заболеваний и личную реакцию на анестезию.

Когда женщина выходит из наркоза, ее наблюдают в больнице в течение нескольких дней. При отсутствии осложнений пациентка выписывается из стационара на 3-7 сутки, в зависимости от индивидуального состояния здоровья женщины. В первые дни могут быть назначены обезболивающие для снятия дискомфорта, так как пациент часто испытывает сильный дискомфорт в месте наложения швов.

После хирургического удаления грыжи необходимо назначить антибиотики, чтобы предотвратить воспаление в месте разреза. Без приема антибиотиков женщина рискует заразить рану, что вызовет серьезные осложнения, включая затвердение швов и сепсис. Также в первые дни рекомендуется соблюдать строгую диету.

Главное правило – носить поддерживающую повязку в течение месяца после наложения швов. Женщины с ожирением находятся в зоне повышенного риска расслоения швов и рецидива. Нет необходимости лечить таким образом последствия паховой грыжи, если нет показаний к использованию корсета. Послеоперационные женщины обязаны следить за чистотой и сухостью раны. Чтобы предотвратить риск заражения, швы несколько раз в день опрыскивают раствором зелени или йода. Эти препараты обладают дезинфицирующими и подсушивающими свойствами.

Если к пациенту относиться добросовестно, своевременно перевязать рану и принимать лекарственные препараты, прогноз после выздоровления будет благоприятным. Выбрав современные методы хирургического лечения, можно полностью избежать рецидива. Важно обратить внимание на реабилитационное лечение, направленное на восстановление организма после удаления паховой грыжи у женщин.

Оцените статью
Добавить комментарий