Тонзиллит у детей: клиника, симптомы и лечение тонзиллита у детей

Тонзиллит у детей: клиника, симптомы и лечение тонзиллита у детей

Лечение тонзиллита у ребенка

    Миндалины на страже Причины тонзиллита Симптомы болезни у детей Осложнения Как лечить ангину у ребенка Хронический тонзиллит у ребенка: методы лечения Профилактика тонзиллита “ЛОР-клиника доктора Зайцева”

Тонзиллит – инфекционное заболевание, при котором воспаляются миндалины (миндалины). Заболевание поражает как взрослых, так и детей от 2 лет и старше. Тонзиллит у ребенка чаще всего появляется в возрасте от пяти до десяти лет, а воспаление может возникать несколько раз в год.

Острая форма болезни – не что иное, как известная каждому ангина. Человек, который хоть раз переболел ангиной, не спутает ее ни с каким другим диагнозом. Боль в горле – коварное заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения в связанных органах и даже привести к инвалидности. Какие действенные меры нужно предпринять для лечения тонзиллита, чтобы избежать осложнений? Подробнее об этом мы расскажем в нашей статье.

Миндалины на страже

Небные миндалины (или миндалины) расположены по обеим сторонам горла. Все бактерии и вирусы, попадающие в организм через рот, сначала сталкиваются с ними. Внешне миндалины пористые; эта структура помогает им «изучить» все вещества, попадающие в организм, и решить, что с ними делать. В толще небных миндалин имеется особая полость – лакуны, а извилистые каналы в толще миндалин называются криптами, их трудно увидеть на фото или невооруженным глазом. Также существуют клетки-мишени, которые действуют как «ловушки» для микроорганизмов. Когда они попадают в них, миндалины решают, бороться с ними или нет, причинят ли они вред человеку или будут безвредны.

Когда человек здоров и у него крепкие миндалины, после попадания в организм любой инфекции он начинает активно вырабатывать лейкоциты для борьбы с инфекционным агентом. Однако когда воспаление поражает сами миндалины, они теряют свою защитную функцию и становятся очагом инфекции. Вирусы и болезнетворные бактерии остаются в лакуне навсегда. Какова функция воспаленных желез? Недостаток! В результате миндалины выпадают из общей системы защиты организма, и у детей может развиться хронический тонзиллит.

Причины появления заболевания тонзиллитом

Заболевание обычно вызывается бактериями и вирусами (стрептококками). Инфекция чаще всего вызывается воздушно-капельным путем, особенно когда дети находятся в больших группах (детский сад, школа, различные кружки и спортивные секции). Если возбудителем являются бактерии, заражение может произойти через столовые приборы, рукопожатия или личные вещи пациента (полотенце, ложку). Ребенку достаточно поиграть с игрушками другого больного ребенка, чтобы заразиться. Острый тонзиллит, к сожалению, очень заразное заболевание, которое легко поддается лечению.

Еще одна причина заболевания – это микроорганизмы, которые постоянно обитают на слизистых оболочках. Это нормально. Здоровый организм контролирует их количество и не допускает их превышения. Но как только иммунная система ослабляется, количество болезнетворных микроорганизмов увеличивается: фактически оказывается, что организм заражается сам. Это означает, что развитие воспаления может произойти при длительном воздействии на детский организм неблагоприятных факторов, снижающих иммунитет: сухого воздуха в помещении, сигаретного дыма, загрязненного воздуха в крупных городах и т. Д.

Симптомы заболевания у детей

Первые симптомы у детей, страдающих острым тонзиллитом, появляются уже на первые-третьи сутки после заражения, в том числе:

    высокая температура тела (при повышении температуры тела может подняться до 40 ° С); Сильная ангина, глотание для малыша очень затруднено и болезненно; Железы становятся больше и краснее, на них могут появиться прыщики; головные боли; Больные дети могут потерять аппетит; слабость, сонливость; увеличенные лимфатические узлы; могут возникнуть желудочно-кишечные расстройства; неприятный запах изо рта.

У детей с хроническим тонзиллитом симптомы не столь выражены. Температура тела долго сохраняется на субфебрильном уровне (37-37,5 ° С). Железы расшатываются, что говорит о том, что они утратили защитную функцию.

Осложнения

Острый тонзиллит может показаться незначительным заболеванием. «Боль в горле, жар – в чем дело? Обычное проявление инфекции», – скажете вы. Но давайте вспомним природу болезни. Его возбудитель, стрептококк, может иметь серьезные последствия.

Осложнения после ангины можно разделить на местные (они локализованы и видны на определенном участке) и общие (когда изменения затрагивают весь организм).

К местным относятся:

    околопочечные и окологлоточные абсцессы; медиастинит (когда гнойная инфекция спускается в мешочек); кровотечение из миндалин при условии, что на их поверхности были язвы; отит и евстахит (ЛОР-органы напрямую связаны друг с другом, поэтому инфекция из горла может легко распространиться в полость среднего уха, слуховой проход и вызвать там воспаление) Отек горла (при этом состоянии развивается асфиксия. Состояние очень опасное, вплоть до смерти. Характерный симптом – посинение кожи на фоне выраженного удушья); флегмона и абсцессы (гнойное воспаление).

Общие осложнения включают болезни сердца, почек, суставов (ревматизм), тонзиллит и сепсис. Во избежание опасных последствий для детского организма очень важно вовремя начать борьбу с ангиной под наблюдением квалифицированного отоларинголога.

Друзья! Правильно быстрое и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
Или воспользуйтесь формой обратной связи

Как вылечить тонзиллит у ребенка

Способы лечения ангины зависят от вида возбудителя: при бактериальной ангине врач назначит эффективные антибиотики (чаще всего назначают Аугментин, Амоксиклав, Эритромицин), при ангине вирусной и грибковой природы, Назначаются противовоспалительные и противогрибковые препараты соответственно. Название препарата, его дозу и продолжительность приема может выбрать только ЛОР-врач. Чрезмерная самостоятельность родителей может помешать успешному лечению острого или хронического тонзиллита.

При повышении температуры у ребенка выше 38 ° С следует назначить жаропонижающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола. Из-за разжижения крови и риска кровотечения аспирин категорически противопоказан детям.

Читайте также:  Открытое овальное окно у детей и взрослых: норма, размеры, лечение, симптомы, диагностика | Азбука здоровья

Необходимо придерживаться строгого постельного режима и щадящей диеты. Еда и питье не должны вызывать дополнительную нагрузку на горло. Первое время лучше довольствоваться теплыми супами, бульонами и пюре. Антисептические спреи для полости рта, пастилки и таблетки (например, Фарингосепт) – отличный способ облегчить боль в горле.

Хронический тонзиллит у ребенка: методы лечения

Это заболевание диагностируется у детей при возникновении тонзиллита более двух раз в год. В хронических случаях рассадником инфекции становятся сами миндалины. Ослабляется иммунитет, и ребенок часто болеет.

Хронический тонзиллит должен лечить опытный отоларинголог. Некоторые ЛОР-специалисты рекомендуют немедленно удалить миндалины. Однако следует помнить, что, удаляя миндалины, мы навсегда теряем естественную защиту организма от бактерий и вирусов!

В ЛОР-клинике доктора Зайцева лечат хронический тонзиллит, и только в крайних случаях, когда консервативные методы лечения полностью исчерпаны, производится удаление миндалин.

Хороший лечебный эффект дает ультразвуковое орошение миндалин аппаратом «Тонзиллор» (это видно на фото). В арсенале нашей клиники также есть уникальная вакуумная насадка для этого аппарата, аналогов которой нет в других медицинских учреждениях. Эта насадка безболезненна, безопасна и может применяться для лечения детей со школьного возраста.

Профилактика тонзиллита

Чтобы снизить риск заболеть, уделите время профилактике заболевания и укреплению иммунитета. Необходимо научить детей пользоваться закаливающими процедурами. Закаливание принесет положительные результаты, если практиковать его постепенно, последовательно и регулярно.

Важно соблюдать здоровую и разнообразную диету, есть продукты, богатые витаминами, и избегать специй, раздражающих горло. Также следует помнить о взаимоотношениях ЛОР-органов и окружающих тканей. Именно поэтому так важно вовремя лечить стоматологические заболевания и любые воспаления носоглотки и гортани.

С раннего возраста детей следует приучать к санитарным правилам: мыть руки, фрукты, прикрывать рот при кашле платком или салфеткой. Во время эпидемии желательно воздерживаться от скопления людей.

Соблюдение таких простых мер поможет избежать воспалений и неприятных последствий болезни.

«ЛОР Клиника Доктора Зайцева»

Лечение ангины у детей в Москве предлагают многие медицинские учреждения: от районных поликлиник и многопрофильных центров до частных клиник. Главное – сделать правильный выбор!

Наша клиника принимает пациентов с трехлетнего возраста. В арсенале ЛОР-клиник есть все необходимое для эффективного лечения ангины и хронического тонзиллита: самое современное оборудование и инструменты, собственные методы лечения и, прежде всего, высококвалифицированные ЛОР-специалисты с большим практическим опытом. Посещение врача – это всегда стрессовое переживание для ребенка, наша цель – сделать обследование максимально стрессовым и легким для ребенка. Обследование проходит в игровой форме: ребенок не воспринимает лечение как ужасное и неприятное, а спасенные мамой нервы дорогого стоят. В нашей клинике оборудован детский уголок, где ребенок может играть, читать или просто пить чай с печеньем, пока его мама и врач обсуждают схему лечения. Цены на наши услуги не меняются более трех лет и остаются одними из лучших в Москве.

Если вы заметили первые симптомы ангины у своего ребенка или если он или она уже несколько лет страдает рецидивирующим хроническим тонзиллитом, не стесняйтесь записаться на прием. Мы можем помочь вам справиться с этим заболеванием.

Причины, симптомы и лечение увеличенных гланд у ребёнка

а) Анатомия и физиология миндалин у детей. Небные миндалины, глоточные миндалины и язычные миндалины образуют лимфаденоидное кольцо. Лимфоидная ткань представлена ​​в основном В – и Т-лимфоцитами, а также небольшим количеством плазматических клеток. Миндалины участвуют в секреторном иммунитете (они производят иммуноглобулины), находятся на стыке дыхательного и пищеварительного трактов и участвуют в распознавании вдыхаемых и проглоченных аллергенов.

Их размер и функциональная активность увеличиваются в детстве. После полового созревания они претерпевают постепенную инволюцию.

Небные миндалины располагаются в полостях миндалин сбоку от глотки, между передней и задней частью небных фаланг. Небно-глоточная мышца образует переднюю культю, небно-глоточная мышца – заднюю культю. Лимфоидная ткань миндалин тесно связана с подлежащей фиброзной капсулой вдоль небных дуг и сужением глотки.

На поверхности миндалин имеются многочисленные полости – промежутки, выстланные многослойным плоским эпителием. Основные кровеносные сосуды проникают в миндалину в ее нижнем полюсе, кровоснабжение обеспечивается ветвями лицевой и язычной артерий (миндалинная ветвь восходящей небной артерии и миндалинная ветвь дорсальной язычной артерии). Восходящая глоточная артерия и малая небная артерия уходят к верхнему полюсу миндалины.

Венозный отток идет во внутренние яремные вены через язычные и глоточные вены. Лимфодренаж происходит в двухцветные шейные и глубокие шейные лимфатические узлы.

Глоточная миндалина располагается на верхней и задней стенках носоглотки. Лимфоидная ткань выстлана псевдомембранозным цилиндрическим эпителием. Глоточная миндалина кровоснабжается восходящими глоточными ветвями внутренней верхнечелюстной артерии и лицевой артерией. Венозный отток также происходит во внутренней яремной вене.

Анатомия ротоглотки:
1 – крыша носоглотки; 2 – устье слухового прохода; 3 – мягкое небо;
4 – небная миндалина; 5 – надгортанник; 6 – надгортанник;
7 – подъязычная кость; 8 – глотка; 9 – дно устья.

б) Инфекционные заболевания как причина увеличения миндалин у детей:

1-й рассказ. Чаще всего пациенты с воспалительными заболеваниями миндалин и горла жалуются на боль в горле, усиливающуюся при глотании. Увеличенные миндалины в результате воспаления могут вызвать дисфагию. Боль в ухе может быть вызвана как средним отитом, который является результатом инфекции верхних дыхательных путей, так и «отраженной» оталгией, потому что и глотка, и среднее ухо иннервируются языкоглоточным нервом. Также часто наблюдаются лихорадка и другие симптомы отравления.

Всегда следует оценивать пероральный прием. При сильном обезвоживании требуется внутривенное введение жидкости. Следует определить частоту острого тонзиллита, чтобы принять решение о дальнейшем хирургическом лечении. Наконец, всегда следует оценивать иммунный статус пациента, поскольку у пациентов с иммунодефицитом часто развиваются патогены, которых нет у пациентов с нормальным иммунным статусом.

Читайте также:  CMN - препарат от домосов, инструкции по использованию, как принять при принятии, противопоказаниях, побочных эффектах

(2) Экзамен. Оценивается общий вид пациента, признаки обезвоживания, сепсиса и сужения дыхательных путей. При осмотре ротоглотки видны увеличенные миндалины налитые кровью, часто покрытые гнойным налетом. Степень гипертрофии миндалин оценивается по шкале от 0 до +4. O соответствует состоянию после тонзиллэктомии. Миндалины степени 1+ расположены за небными створками, занимая менее 25% расстояния до средней линии. Миндалины 2+ степени занимают 25-50% расстояния от боковой части глотки до средней линии, миндалины 3+ степени – до 75%.

Миндалины 4+ степени занимают более 75% расстояния от боковой части глотки до средней линии, часто соприкасаясь друг с другом, полностью закрывая просвет глотки. В нормальных условиях миндалины симметричны, асимметрия должна насторожить врача о злокачественном процессе. Обычно присутствует шейный лимфаденит. При перитонзиллярном абсцессе наблюдается односторонний отек мягкого неба и смещение одной из миндалин к средней линии. Сильная боль при глотании, часто сопровождающаяся отказом от питья и гиперсаливацией, периодическая высокая температура, ригидность мышц шеи указывают на развитие носоглоточного абсцесса.

У пациентов с острым тонзиллитом наблюдаются гнойные выделения из носа и слизь, стекающая по задней стенке глотки. Фибероскопия выявляет увеличенные опухшие миндалины, покрытые гнойными бляшками. Как и в случае небных миндалин, степень увеличения аденоидов оценивается по степени непроходимости желудочно-кишечного тракта. Степень +1 соответствует закрытию желудочно-кишечного тракта на 25%, +2-50%, +3-75% и +4 – полному закрытию желудочно-кишечного тракта.

3. Диагностика. Диагноз обычно ставится клинически. Также проводится тест на стрептококковый антиген и мазок из зева, на основании которого принимается решение о выборе антибиотика. Тест на гетерофильные антитела к вирусу Эпштейна-Барра позволяет дифференцировать бактериальный фарингит от инфекционного мононуклеоза. При подозрении на окологлоточный или глоточный абсцесс проводится компьютерная томография.

Небные миндалины у ребенка при ангине

4. Вирусные инфекции. Вирусная ангина обычно сосуществует с другими симптомами вирусной инфекции верхних дыхательных путей (кашель, насморк, чихание). Наиболее частыми триггерами являются риновирусы, аденовирусы (они также часто поражают конъюнктиву глаз), респираторно-синцитиальные вирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Везикулярные высыпания на слизистой оболочке рта и горла характерны для заражения вирусом простого герпеса или вирусом Коксаки (герпангина).

Фарингит, вызванный вирусом Эстейна-Барра, является частью симптомокомплекса инфекционного мононуклеоза. Миндалины явно увеличены, покрыты фиброзным налетом серого цвета. Возможны петехиальные высыпания на небе. Также присутствуют задняя шейная лимфаденопатия, гепатомегалия, лихорадка, недомогание и сыпь. Диагноз ставится на основании наличия гетерофильных антител, титров вируса Эпштейна-Барра и лейкоцитоза с более чем 10% атипичных мононуклеаров.

Вирусный фарингит в большинстве случаев проходит самостоятельно, и требуется только симптоматическое лечение. Отсутствие положительной динамики или ухудшение состояния свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Значительное увеличение миндалин при инфекционном мононуклеозе может потребовать внутривенного введения стероидов, обеспечения проходимости дыхательных путей или экстренной интубации трахеи.

5. Бактериальные инфекции. Бактериальный фарингит чаще всего вызывается β-гемолитическими стрептококками группы A. В отличие от вирусного фарингита бактериальный фарингит характеризуется внезапным появлением симптомов и высокой температурой. При мезофарингоскопическом исследовании миндалины красные увеличенные, покрытые гнойными бляшками, гиперемия слизистой оболочки глотки, экхимозы на небе. Шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Β-гемолитический стрептококк группы А продуцирует эндотоксин, что может привести к развитию синдрома пурпурной лихорадки (скарлатины).

Для него характерны «клубничный» язык, сыпь, красная кожа вокруг глаз, шелушение эпидермиса. Диагноз ставится на основании экспресс-теста на стрептококк и взятия мазка из зева.

Лечение направлено на снижение риска возможных осложнений. Острый постстрептококковый гломерулонефрит развивается через 1-3 недели после фарингита с массивной гематурией, лихорадкой, генерализованным отеком и гипертонией. Гломерулонефрит, возможно, вызван отложением комплексов антиген-антитело; в большинстве случаев проходит спонтанно. Более серьезным осложнением, которое может иметь отдаленные последствия, является ревматическая лихорадка. Ревматическая лихорадка развивается в результате перекрестной чувствительности антител к М-белкам бактерий со соединительной тканью сердца, суставов и центральной нервной системы.

Диагноз ставится при наличии двух больших или одного большого и двух малых критериев Джонса.

Антибиотики выбора – пенициллины и амоксициллин, курс лечения должен длиться 10 дней. Клиндамицин можно применять пациентам с непереносимостью пенициллина. При отсутствии положительной динамики в течение 48-72 часов от начала лечения необходимо перейти на амоксициллин с клавулановой кислотой.

Ряд других микробов могут вызывать тонзиллит и фарингит, в том числе: Могачелла, Haemophilus influenzae, S. aureus, Escherichia coli. Дифтерия, вызываемая Corynebacterium diphtheriae, встречается реже. Для него характерно появление серых бляшек на слизистой оболочке глотки, плотно прилегающей к тканям стромы. Поражение гортани может привести к сужению дыхательных путей и шоку, вызванному экзотоксинами. При лечении используются сыворотка от дифтерии и пенициллины. Фарингит также может быть симптомом сифилиса и гонореи.

Первичный сифилис характеризуется жесткой реакцией на слизистую оболочку полости рта, а вторичный сифилис – бляшками на миндалинах и слизистой оболочке глотки.

Как и при генитальном сифилисе, в лечении используются пенициллины, тетрациклины и эритромицин. Заражение Neisseria gonorrhoeae сопровождается образованием атеросклеротических бляшек на миндалинах. В настоящее время проводится лечение доксициклином или цефтриаксоном, а у пожилых пациентов используются хинолоны.

Клубничный язык по-скарлатине

6. Грибковые инфекции. Чаще всего грибковый фарингит вызывается Candida albicans. Кандидоз горла часто развивается у людей с ослабленным иммунитетом или у пациентов, получающих антибиотики. При осмотре выявляется белый налет со сгустками, прилегающий к слизистой оболочке, который начинает кровоточить, когда его пытаются удалить. В зависимости от тяжести заболевания лечение бывает местным (таблетки клотримазола, растворы для полоскания нистатина) или системным (флуконазол).

7. Хронический тонзиллит и инфекция миндалин. В отличие от острого бактериального тонзиллита, хронический тонзиллит в большинстве случаев является полимикробным и затрагивает как аэробную, так и анаэробную флору. При хроническом тонзиллите применяется длительная терапия устойчивыми к бета-лактамазам пенициллинами или аденотонзиллэктомия. Хронический тонзиллит может вызвать неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта), который редко встречается у детей при других заболеваниях.

Читайте также:  Лимфома у беременных: симптомы и лечение в разное время

Иногда встречаются миндалины в лаках, бежевые гранулы, которые представляют собой скопления бактерий рода актиномицетов. Тонзилолиты крайне плохо поддаются консервативному лечению. Выполняется либо длительная антибактериальная терапия, либо тонзиллэктомия.

8. Осложнения инфекций небных миндалин и аденоидов у детей. Когда инфекция распространяется за капсулу миндалины, образуется перитонзиллярный абсцесс. Гной просачивается в потенциальное пространство между мешком и окружающими тканями в горле. Симптомы перитонзиллярного абсцесса: высокая температура, сильная боль в горле, спазм жевательных мышц, изменение голоса («горячий картофель во рту»). Пациенты часто обезвожены, не могут пить из-за выраженной боли в горле. Физикальное обследование показывает односторонний отек мягкого неба и смещение миндалин к средней линии.

Наличие тризма затрудняет исследование. Диагноз подтверждается пункцией абсцесса с последующим его рассечением. Антибиотики назначают на 10-14 дней. В некоторых случаях применяется тонзиллэктомия, чтобы предотвратить повторное появление абсцесса. Многие оториноларингологи также рекомендуют отсроченную тонзиллэктомию для предотвращения рецидива.

В тяжелых случаях абсцесс может распространиться на окологлоточное пространство. Фибероскопическое исследование показывает припухлость стороны глотки, доходящей до гортани. Дыхательные пути могут сузиться. Компьютерная томография проводится для определения размеров абсцесса. Лечение начинается с открытия дыхательных путей. Абсцесс вскрывают и назначают внутривенную антибактериальную терапию. Инфекция может распространиться на глотку, лечение и диагностика аналогичны таковым при абсцессе горла.

Выбор хирургического доступа зависит от размера и расположения глоточных и подсвязочных абсцессов, их взаимоотношений с внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, а также близости глотки.

Клиническое значение миндалин и небных миндалин у детей:
Отоскопия. В зависимости от размера и направления роста миндалины (B) могут блокировать носоглотку и глотку слуховых проходов.
Обратите внимание на размер миндалин (C) и их рост к задней части глотки.
Лучше всего использовать эндоскоп диаметром 4 мм с широким углом обзора.

к) Гипертрофия миндалин и миндалин у детей. Миндалины и миндалины представляют собой лимфоидную ткань, которая может увеличиваться в размерах в ответ на хроническое или рецидивирующее воспаление и колонизацию нормальной флорой. Значительная гипертрофия может привести к обструкции дыхательных путей в горле, что клинически проявляется затрудненным дыханием через нос, ринитом, храпом, хроническим дыханием через рот, плохим аппетитом и даже синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС).

Увеличенные воспаленные миндалины могут нарушить функцию слуховых проходов, вызывая рецидивный средний отит. У некоторых пациентов развивается характерное «аденоматозное лицо»: лицо становится длинным и плоским, формируется «готическое» небо, укорачивается верхняя губа, пациенты постоянно ходят с открытым ртом. Гипертрофию глотки выявляют при фиброскопии или рентгенографии бокового горла.

При консервативном лечении используются кортикостероиды местного действия. При наличии обструктивных симптомов, не поддающихся консервативному лечению, применяется аденоидэктомия.

л) Опухоли неба и миндалин. Двумя наиболее распространенными злокачественными новообразованиями, поражающими миндалины, являются лимфома и плоскоклеточный рак. Одностороннее увеличение миндалин всегда должно предупреждать врача о возможности злокачественной опухоли, поэтому для биопсии выполняется тонзиллэктомия. Вероятность злокачественного новообразования увеличивается при наличии сопутствующих факторов (потеря веса, ночная потливость), шейной лимфоаденопатии и быстрого прогрессирования заболевания.

Довольно редкое новообразование у детей – рак носоглотки. Он проявляется в виде безболезненного образования вокруг шеи, иногда связанного с лимфаденопатией в задней части шеи (уровень V). Классификация такая же, как и для взрослых. Лечение проводит онколог.

Аденоидэктомия с опущенной головой пациента (а);
конец кюретки (б).

м) Показания к тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Тонзиллэктомия выполняется по следующим показаниям: синдром обструктивного апноэ во сне, подозрение на злокачественную гиперплазию, рецидивирующий тонзиллит (более пяти эпизодов в год, четыре эпизода в год в течение двух лет, три эпизода в год в течение трех лет), лихорадка, хронический тонзиллит, не поддающийся лечению. к консервативному лечению, перитонзиллярный абсцесс с частой ангиной в анамнезе.

Тонзиллэктомия также может рассматриваться как лечение комбинации значительной гипертрофии миндалин с дисфагией, когда нет другой причины дисфагии, а также при изменении голоса.

Показания к аденоидэктомии: синдром обструктивного апноэ во сне, подозрение на опухолевый процесс (в рамках биопсии), рецидивирующее воспаление, хронический или рецидивирующий синусит, рецидивирующий острый средний отит.

Пациент и его семья должны знать о некоторых опасностях аденотонзиллэктомии. Возможные осложнения: послеоперационное кровотечение (1-2%, обычно через 5-7 дней после операции), боль при глотании с затрудненным употреблением твердой и жидкой пищи, развитие инфекций. Аденоидэктомия может вызвать небно-глоточную недостаточность, проявляющуюся болью в носу и выделением пищи и жидкости из носа, особенно если она сопровождается подслизистой расщелиной неба.

Избежать небно-глоточной недостаточности можно благодаря тщательному обследованию каждого пациента на предмет наличия языковой дупликации или диастаза небных мышц. Особого внимания заслуживают пациенты с синдромом Дауна. У этих детей повышен риск подвывиха аксиально-осевого сустава, поэтому перед операцией необходимо сделать рентген шеи в положении сгибания и разгибания. Пациенты с велокардиальным синдромом могут иметь аномальное медиальное положение внутренних сонных артерий, что увеличивает риск повреждения при рутинной аденотонзиллэктомии. Предоперационная КТ-ангиография позволяет на ранней стадии подготовиться к подобным ситуациям.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2017 2021

Оцените статью
Добавить комментарий