Открытое овальное окно у детей и взрослых: норма, размеры, лечение, симптомы, диагностика | Азбука здоровья

Открытое овальное окно у детей и взрослых: норма, размеры, лечение, симптомы, диагностика | Азбука здоровья

Открытое овальное окно: у детей, взрослых, размер, норма, необходимость лечения

Интересные открытия были сделаны в медицине после того, как стали широко доступны методы диагностики в виде ультразвука. А именно различные мелкие аномалии, которые ранее не диагностировались и даже не подозревались. Одна из таких находок – открытое овальное окно.

Когда открытое овальное окно физиологическая норма?

Овальное окно – это проем между правым и левым предсердиями. Он открыт только во время внутриутробной жизни ребенка. Кислород попадает к плоду через пуповину, легкие не функционируют и им не нужно много питательной крови. Таким образом, пока малый круг кровообращения закрыт, часть крови оттекает из правого предсердия в левое через овальное окно. Окно закрыто воротами, которые действуют как дверь на пружине: они открываются только в сторону левого атриума.

Но все меняется с рождением ребенка. После первого вдоха легкие новорожденного очищаются от внутриматочной жидкости, наполняются воздухом, и кровь поступает в них по малому кругу кровообращения. С этого момента работа над овальным окном завершена. В левом предсердии нарастает давление, прижимая клапан овального окна к межпредсердной перегородке. Это предотвращает ненужное открывание дверцы клапана и создает условия для ее разрастания.

Размеры и нормы

Закрытие овального окна обычно происходит в течение от 3 месяцев до 2 лет. Но даже в 5-летнем возрасте такое утверждение считается нормальным.

По статистике такой особенностью обладают 50% здоровых детей в возрасте 5 лет и 10-25% взрослых. Отдельно стоит отметить, что это не дефект. Врачи называют это МАРС – небольшая аномалия в развитии сердца. Он отличает строение сердца от анатомической нормы, но не представляет прямой угрозы для здоровья.

В 1930 году Т. Томпсон и У. Эванс исследовали 1100 сердец и получили следующие результаты: у 35% испытуемых было открытое овальное окно, а у 6% из них – диаметр 7 мм (половина из них были дети до 6 месяцев). ). У взрослых LLC большого диаметра встречались в 3% случаев.

Размеры окон варьировались от 3 мм до 19 мм (чаще до 4,5 мм). В первую очередь они зависят от возраста пациента и размеров его сердца. Показания к хирургическому лечению зависят не от размера окна, а от того, насколько оно закрыто клапаном и степени компенсации.

Когда открытое овальное окно становится патологией?

Само по себе наличие овального окна – не проблема. Ведь он не вызывает нарушений кровообращения, а функционирует только при сильном кашле, высоких физических нагрузках.

Проблемы возникают в следующих случаях:

    Когда у ребенка с возрастом сердце увеличивается, а клапан не растет. Тогда овальное окно закрывается не так плотно, как должно быть. В результате кровь может перетекать из предсердия в предсердие, увеличивая свою нагрузку. Возникновение заболеваний или состояний, повышающих давление в правом предсердии, в результате приводит к открытию двери клапана в сторону левого предсердия. Это хронические заболевания легких, болезни вен нижних конечностей, сочетанная патология сердца, а также беременность и роды.

В таких случаях необходим постоянный контроль и врачебное наблюдение, чтобы не упустить момент перехода из компенсированного состояния в декомпенсированное.

Интересно, что иногда эта особенность может облегчить недуги и даже продлить жизнь человека. Речь идет о первичной легочной гипертензии, когда кровь в сосудах легких находится под давлением. Проявляется одышкой, хроническим кашлем, слабостью и обмороком. Благодаря открытому овальному окну часть крови из малого круга кровообращения отводится в левое предсердие, облегчая легочные сосуды и уменьшая симптомы.

Причины незакрытия овального окна сердца

На этот счет существует не одна теория и предположение. Но достоверных пока нет. В том случае, если клапан не стыкуется по периметру овального окна, говорят об особенности корпуса. Это подтверждается количеством случайных результатов эхокардиографии.

Бывает, что клапан изначально маленький и не может полностью закрыть окно. Любой фактор, влияющий на формирование органов плода, может вызвать такое недоразвитие:

    Курение и употребление алкоголя матерью Работа с вредными и ядовитыми веществами Окружающая среда, стресс.

Поэтому открытое овальное окно у детей часто ассоциируется с недоношенностью, незрелостью и другими патологиями внутриутробного развития.

Читайте также:  Лимфома у беременных: симптомы и лечение в разное время

Признаки

Как уже было сказано выше, клиника при данной патологии отсутствует, а сама аномалия выявляется случайным образом. Осложнений и последствий обычно не бывает.

Сочетание открытого овального окна с другими заболеваниями. Симптоматология появляется при нарушении гемодинамики (правильного кровотока по камерам сердца). Так обстоит дело, например, с комбинированными пороками сердца:

    открытый артериальный проток; порок митрального или трехстворчатого клапана.

Камеры сердца перегружаются, межпредсердная перегородка растягивается, и клапан больше не может выполнять свою функцию. Происходит обход справа налево.

Симптомы у детей

    Это может проявляться частыми заболеваниями легких и бронхов. Во время упражнений (плач, кашель, физические нагрузки, приступы бронхиальной астмы) область носогубного треугольника становится сине-красной. Ребенок немного отстает в физическом развитии и росте. Физические упражнения вызывают утомляемость и одышку, недостаточную для выполнения упражнений. Бывают самопроизвольные, необъяснимые обмороки. Особенно это касается молодых людей с заболеваниями вен нижних конечностей.

Симптомы у взрослых

    С возрастом обследование выявляет симптомы легочной гипертензии, перегрузки правых отделов сердца. Это, в свою очередь, приводит к изменениям ЭКГ: нарушениям проводимости по правой ветви ЖКТ, симптомам увеличения правых отделов сердца. Открытое овальное окно у взрослого человека по статистике увеличивает заболеваемость мигренью. Данные о возможности развития инсульта или сердечного приступа появились давно. Мы имеем в виду парадоксальную эмболию, когда сгусток крови, фрагмент опухоли или инородное тело из венозной системы попадает в артериальную систему и закупоривает сосуд. Попадая в сосуды сердца, он вызывает сердечный приступ. В почках это вызывает инфаркт почки. В головном мозге ишемический инсульт или преходящая ишемическая атака. У взрослых также может возникнуть парадоксальный синдром, называемый ортодоксальным платипнезией. Одышка возникает, когда вы встаете с постели, и проходит, когда вы снова ложитесь.

Как определить открытое овальное окно?

Осмотр

Обычно внешний осмотр пациента не выявляет признаков врожденного порока. Овальное открытое окно в сердце ребенка иногда можно заподозрить в родильном отделении, когда появляется диссеминированный цианоз всей кожи. Однако этот симптом необходимо дифференцировать от других патологий.

ЭхоКГ

Чаще всего при ультразвуковом исследовании сердца обнаруживается открытое окно между предсердиями. Лучшее решение – сделать допплеровскую эхокардиографию. Однако при небольших размерах окна эти методы не смогут выявить аномалии.

Поэтому «золотым стандартом» в выявлении LLC является чреспищеводная эхокардиография. Он позволяет увидеть само окно, закрывающую его заслонку, оценить объем переливаемой крови, а также провести дифференциальную диагностику с дефектом межпредсердной перегородки – истинным пороком сердца.

Как инвазивный метод, ангиокардиография также очень информативна. Последние два метода используются только в специализированных кардиологических клиниках.

Водолазы и открытое овальное окно

При наличии такой аномалии сердца выполнение определенных видов работ становится опасным для жизни. В частности, профессия аквалангиста опасна тем, что при быстром спуске на глубину растворенные в крови газы превращаются в пузырьки. Они могут проходить через овальное окно в артерии и вызывать эмболию, которая может привести к смерти.

По той же причине люди с открытым овальным окном не могут заниматься профессиональной деятельностью, связанной с перегрузками. Это пилоты, космонавты, машинисты, диспетчеры, водители, операторы, аквалангисты, экипажи подводных лодок и кессонщики. Рекреационный дайвинг также опасен.

Армия и овальное окно

Наличие открытого овального окна сокращает перетаскивание на работу. Как уже упоминалось, перегрузки увеличивают правый-левый удар, а вместе с ним и вероятность аварии из-за скопления.

Во время службы солдат должен будет выполнять маршевые, стрелковые и боевые упражнения. Военно-медицинская экспертиза считает таких призывников «группой риска» и считает целесообразным провести тщательное обследование таких молодых людей. После подтверждения диагноза призывник попадает в категорию «Б» с ограниченной дееспособностью.

Лечение

В настоящее время тактика лечения основана на наличии или отсутствии симптомов.

Лечение ООО при отсутствии симптомов

Терапия не требуется. Достаточно наблюдения педиатра, терапевта и кардиолога с оценкой динамики овального окна на УЗИ.

Людям без явных симптомов, но с риском сердечного приступа, инсульта, сердечного приступа, заболевания вен нижних конечностей рекомендуется принимать антикоагулянты (аспирин, варфарин, клопидогрель).

Лечение ООО при наличии симптомов

Хирургическое лечение направлено на закрытие дефекта окклюзионным аппаратом. Применяется при явном оттоке крови справа налево, с высоким риском парадоксальной эмболии, а также для предотвращения открытого овального окна у дайверов.

Читайте также:  Повышенный и пониженный пролактин у мужчин: причины и последствия

К катетеру прикреплено окклюзионное устройство, которое вводится через бедренную вену в полость сердца. Операция проходит под рентгенологическим контролем. Когда катетер вводит окклюдер в овальное окно, он открывается как зонтик и плотно закрывает отверстие. Этот метод улучшает качество жизни этих пациентов.

В качестве альтернативы окклюдерам ученые из Королевской больницы Бронтона в Лондоне предложили использовать специальный рассасывающийся пластырь. Он прикрепляется к овальному окну, и пластырь стимулирует естественное заживление дефектов тканей в течение месяца. Затем пластырь рассасывается. Этот метод позволяет избежать таких побочных эффектов, как воспаление тканей вокруг окклюдера.

Что такое открытое овальное окно в сердце у новорожденных, когда оно должно закрыться?

Если ваш ребенок здоров и счастлив, значит, он играет, хорошо ест и растет. Пора планового посещения педиатра, и вдруг диагноз – открытое овальное окно. Сначала паника и беспокойство, затем осознание того, что это не самая страшная болезнь – с ней можно жить в полной мере, но с некоторыми ограничениями.

Иногда мать замечает открытое овальное «окно» своего ребенка, когда он еще младенец. Важно понимать, что это не суждение, а особенность строения органа, в некоторых случаях требующая лечения. Помогите ребенку принять свое состояние и особенности, постарайтесь не оказывать на него ненужного давления.

Открытое овальное окно не считается пороком сердца и с ним можно жить.

Что такое открытое овальное окно в сердце?

В утробе плод растет и развивается. В сердце происходят такие важные для его дальнейшего развития изменения:

У будущего ребенка между левым и правым предсердиями есть небольшое «отверстие» – это нормально. Когда его размер недостаточен или нет, ребенок может умереть до рождения. Со стороны левого предсердия образуется клапан. После рождения клапан закрывается давлением, вызванным первым криком ребенка. Клапан прикрепляется к стенке межпредсердной перегородки, изолируя правое предсердие от левого.

Бывает, что клапан не успевает произвести и его размер слишком мал, чтобы разделить правое и левое предсердия – открытое овальное окно в сердце не закрывается. И теперь, когда сердце работает, кровь будет перетекать из одного предсердия в другое. У такого новорожденного диагностируется маленькая аномалия сердца (MARS).

Открытое овальное окно – это не недостаток, здесь не нужно чрезмерно опекать и лишать ребенка возможности познавать мир. Если отверстие закрывается не сразу, то не стоит волноваться и ограничивать малыша – он может закрываться позже.

Нормы размеров ООО у новорожденных

Есть общие нормативные показатели размеров открытого овального окна. Важно понимать, что определить наличие патологии может только врач после комплексного обследования. Основные показатели нормальности:

    для ультразвуковой диагностики размер отверстия между левым и правым предсердием до 2 мм; контрастная эхокардиография – при этом методе УЗИ при внутривенном введении взболтанного физиологического раствора микроскопические пузырьки не должны попадать в левое предсердие из правого предсердия; при эхокардиографии через пищевод зазор между двумя предсердиями должен быть до 2 мм; на рентгенограмме грудной клетки – без увеличения тени сердца справа.

Эти параметры субъективны, каждый организм индивидуален, и только после тщательного обследования можно поставить диагноз или определить вероятность хирургического вмешательства.

В каком возрасте овальное окно должно полностью закрыться?

У половины новорожденных овальное окно в сердце закрывается на первом году жизни, обычно не раньше, чем через 3 месяца после рождения, и редко этот процесс длится даже до 5 лет. Бывают случаи, когда закрытое овальное окно открывается под воздействием негативных факторов в зрелом возрасте. Многие дети с открытым овальным окном чувствуют себя комфортно и ведут активный образ жизни.

В 1930 году была исследована деятельность тысяч детских сердец, 350 из которых имели открытое овальное окно. По результатам последних исследований, это число уже увеличилось на 40%, что также подтверждается плохой экологией.

Когда это можно считать патологией?

Существует существенная разница между спецификой строения сердца и его патологией. Особого внимания и тщательного медицинского обследования заслуживает ребенок, размер сердечного окна которого превышает 2 мм.

Аномалия может не проявляться в течение многих лет или может быть диагностирована в молодом возрасте.

Читайте также:  Хондроксид - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Что считается патологией? Список характерных симптомов у детей от 0 до 7 лет:

    шумы в сердце; быстрое прерывистое дыхание; учащенное сердцебиение; инертность и сонливость ребенка, слабость и утомляемость; медлительность развития; сильные головные боли и головокружение; обмороки, особенно при отсутствии кислорода; одышка при физических нагрузках; посинение кожи лица в области носогубного треугольника.

Причины несвоевременного закрытия овального окна

Основным фактором, влияющим на возникновение сердечной патологии в виде открытого дефекта между правым и левым предсердием, являются особенности внутриутробного развития. Врачи не только говорят об опасности употребления алкоголя во время беременности, но и предупреждают об опасности на пачках сигарет.

Причины преждевременного закрытия овального окна:

Злоупотребление алкоголем и сигаретами беременной женщиной. Взаимодействие с ядовитыми, вредными веществами. Плохая экология. Физические нагрузки и стресс будущей мамы. Отрицательные последствия употребления наркотиков во время внутриутробного развития. Наследственность, генетическая предрасположенность. Открытое овальное окно в сердце ребенка не соответствует размеру клапана. Младенец вырастет и несоответствие в сердце будет увеличиваться. Новорожденный родился недоношенным (недоношенным). Открытое овальное окно у новорожденных – это нормально, но если малыш не родился вовремя, орган еще не успел сформироваться, и есть риск несоответствия раскрытия сердца нормальному значению в 2 мм. Сильный кашель, вызванный респираторными и легочными заболеваниями. От кашля и давления расщелина не закрывается, но может увеличиваться. Активная физическая активность. При увеличении нагрузки на сердце, особенно если этому предшествовало недавнее заболевание, увеличивается кровоток от одного предсердия к другому. Под нагрузкой давление увеличивается, и промежуток между левым и правым предсердиями становится больше. Другие сердечные заболевания (например, открытый артериальный проток, дефекты митрального или трикуспидального клапана). Ребенок и его сердечные клапаны растут непропорционально, в результате чего увеличивается «дыра» между левым и правым предсердиями. Открытое овальное окно в сердце почти всегда распознается у недоношенных детей.

Чем опасна патология?

Риск развития патологии для грудного ребенка невелик – осложнения сердечной деятельности обычно выявляются внутриутробно или сразу после рождения. В более раннем возрасте врачи не торопятся диагностировать осложнения – индивидуальные особенности такого сложного органа позволяют нам дождаться 5-летнего возраста, прежде чем мы начнем серьезно волноваться.

«Дыра» в сердце ребенка между обоими предсердиями вызывает гипертонию, при больших размерах возможны осложнения и нарушения в организме ребенка:

Образование тромбов. Сгусток в полости сердца увеличивается и отрывается от стенок сосудов, закупоривая кровеносные сосуды. Нарушения мозгового кровообращения. Их провоцирует артериальная гипертензия из-за неполного овального окна. Инфаркт – следствие нарушения кровообращения, тромбоза и кислородной недостаточности. Это проявляется некрозом органа. Инсульт – это форма острого нарушения кровоснабжения головного мозга, что в более широком смысле обозначает сердечный приступ. У детей с пороками сердца следует регулярно проверять артериальное давление.

Особенности лечения и прогноз

При отсутствии патологий в применении лекарств обычно нет необходимости – старайтесь не давать ребенку много физических нагрузок, своевременно лечите ОРЗ и ОРЗ с сопутствующими пороками сердца, терапия и наблюдение врача обязательны. Хотя особенность детского организма не считается патологией, необходимо снизить риск возникновения сопутствующих заболеваний и факторов, которые могут ее спровоцировать.

Если размер овального окна у ребенка превышает 4 мм, это повод для тщательного обследования. В случаях, когда она превышает 9 мм, а кровяные выделения больше нормы, показана эндоваскулярная операция, которая включает следующие этапы:

    через бедренную артерию вводится специальный катетер; контроль с помощью УЗИ и ЭКГ, створки приклеиваются и проем овального окна закрывается специальной накладкой; катетер аккуратно втягивается; пластырь остается внутри, чтобы закрыть зазор между клапаном и перегородкой; гипс рассасывается; В течение 6 месяцев проводится противовирусное лечение – назначается курс антибиотиков.

Этот метод действенный и действенный, он позволит ребенку вести активную и полноценную жизнь. Особую осторожность следует проявлять в первый месяц после процедуры. В первые полгода после операции следует физически отдыхать, исключить возможность вирусных заболеваний и избегать посещения общественных мест. Окажите психологическую поддержку и будьте внимательны к маленькому пациенту, не допуская стресса и беспокойства.

Оцените статью
Добавить комментарий